辯證施護辯證施護簡介中醫治病強調人體是有機的整體和人與自然界的統一性，“辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的所收集的資料、病癥和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關系，概括推斷為何病、何證。施護，則是依據辨證的結果確定相應的護理方法。辨證是打算護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯系和不行分割的兩個方面，又是理論聯系實際的具體表達。辨證施護它留意人、病、證三者之間的關系，是中醫護理的精華，是指導中醫臨床護理的根本原則。辨證施護的根本特點有機的整體。其二留意人與自然界的關系。同病異護一樣病癥由于引起疾病緣由(機體自身、地區、季節)不同而實行不同的護理措施。如感冒，因發病季節、致病因素不同可表現風寒證和風熱證，只有把風寒癥和風熱證區分清楚才能正確施護。又如腹脹，中醫認為“不通則痛”，無論何因引起的“不通”皆可致痛。治療腹痛依據“通則不痛”的理論依據，以“通”為原則，按臨床表現實行不同的“通法”。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。機可承受同一護理方法。如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現為中氣下陷證，都可承受提升中氣的護理方法，即留意休息，避開過勞，以培育中氣，可針刺百會、關元等穴位，以補中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為根本原則。中醫護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和病癥不同一樣的病機或證可承受根本一樣的護理方法。不同的病機或證要承受不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”，實質是由于“證”的概念中包涵著病機在內的原因，這種針對疾病進展過程中不同質的沖突用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。正護與反護正護是逆其證候性質而護的一種常見護理原則，又稱逆護法。如寒則熱之，虛則補之，實則瀉之均為正護法。臨床此為多用。反護是服從疾病假象而護的一種護理方法。大多在特別狀況下用。如“陰盛格陽”的真寒假熱證，“陽盛格陰”的真熱的護理方法。這就是以寒護寒，以熱護熱的反護原則。辯證施護觀看的內容和特點過神色、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食的觀看提供施護依據，觀看還要重視病情的主要病證，在一系列病證中最令病人苦痛或最易導致惡變的病癥是觀看的重點。圍繞主證的觀看而作為觀看病情的重點是辨證施護的又一特點。舌象與脈象舌象舌象是中醫觀看病情的重要內容，尤其在外感熱病的辨證施護中更為重要。舌為心之苗，舌的血管和神經分布極其豐富，其粘膜上皮薄而透亮，乳頭反響靈敏，故機體一般狀況，消化系統和體液變化均可在舌上快速地反映出來。近年來爭論舌象的資料日益增多，重視舌象觀看也是中醫護理觀看的又一特別手段。正常舌象為淡紅舌質，亦稱“淡紅舌、薄白苔”。舌象與膽。由此可觀看和推斷病證的進展。如肝硬變患者假設原為淡紅舌薄白苔或薄黃苔，一旦轉鮮紅光剝，常為肝功能變壞之兆。脈象脈象是由脈搏的速率、節律、強度、位置和形態所組成，與心排血量、心瓣膜功能、血壓的凹凸、血管內血液的質和量以及末梢血管的功能狀態等有關。正常脈象稱“常脈”，或68～80/min)，和緩有力，節律均勻。但也常因年齡、性別、體質、氣候差異而不同。脈象以浮脈、沉脈、虛脈、遲脈、實脈、洪脈、細脈中醫的辯證和施護辯證和施護，在護理過程中是相互聯系不行分割的兩個方面，又是理論聯系實踐的具體表達。中醫學認為，證和癥有不同的概念。“癥”，即病癥，如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”則是機體在疾證等。由于它包括了病變的部位、緣由、性質及邪正關系，因而比病癥狀更全面、更深刻，從而也更正確地提醒了疾病的本質。但“證”與“病”的概念也不同，如清代醫家徐靈胎說：“病之總者為之病，而一病總有數證。”這就是說病可概括證。醫學|教育網搜集整理如《傷寒論》對傷寒病以六經分證，可分太陽病證、陽明病證、少陽病的。辨證著眼于證的區分，如見一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的依據“寒者熱之”的護理原則，應承受避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生妾紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，依據舒適，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。原則的指導下，承受“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。及病員機體反響性不同，或處在不同的進展階段，所表現的證不同，施護的方法亦各異。以感冒為例，由于發病季節不同，施護方法也不同，暑季感冒，由于感受暑濕之邪〔暑多挾濕〕，護理應承受一些祛暑化濕的方法。如室內留意通風涼快，飲食可給清熱利濕之品，如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等，忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。料以助藥力，服藥后掩蓋衣被，使其周身微微汗出，而達汗出表解之成效。可見，同屬感冒病，由于其發病季節不同，而施護的方法也不一樣。又如風溫，在發病的不同階段而施護方法也各異。如：風溫初起，邪在衛分，病位在表，宜用發汗解表的護理原則。假設邪熱進入肺胃的氣分證時，由于病邪由表入時，護理上應用“清”的刻法，從室溫、飲食、服藥等應清、涼的措施。對高熱不退者，可承受物理降溫余熱未盡時，護理上征在“調”字上，通過調養使病癥得到痊愈。所謂“導病同護”，就時指不同的病，在其進展過程中，由中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；留意休息，避開疲乏，以培育中氣；承受針刺百會、關元、長強穴，以補中益氣；保持會陰部清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫護理主要的不是著眼于“病”的異同，一樣的護理方法，不同的病機和證要承受不同的施護措施。不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質。情志護理的方法·湯液醪醴護理。這不僅有助于臨床治療，而且富有“治病必求其本”之深意。情志護理方法多種多樣，臨床運用可適中選擇適宜的方法，以取得較好的效果。〔一〕說理開導通過正面說理開導，使病人生疏到喜怒不節的情志失調，是“生乃不固”的重要因素之一，而“和其喜怒”，“喜怒有度”，是養生長壽的根本，從而開導和引導病人自覺地戒除憤慨，調和情志，但說理開導，也要因人而異，做到有的放矢，生動活潑，急躁細致，其心理壓力，調整心情，從而到達治愈情志疾患的目醫學教|育網搜真誠，熱忱，對病人要有憐憫心和責任感，對病人的隱私，要留意保從而起到轉變病人精神及身體狀況的目的。〔二〕勸告疏導通過與病人交心談心，首先取得病人的信任，接近病人，詢查其所以致病，必是與病人有切身關系，一旦病因解除，刺激消逝，臟腑氣機就會協調。故護理人員要與病人相處到：“問者不覺煩，病者不覺厭”，才可以具體了解到病的根本緣由，疾病進展的演化過程，化。進一步了解病人的生活習慣，興趣愛好，性格特征，學問根底，對疾病的生疏，也可進一步了解病人對疾病的態度是緊急、可怕、恐驚療效果。〔三〕移情相制移情就是將留意力轉移。《素問·移情變氣論》指出：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”，“祝由”療法，系祝說發病的緣由，轉移病人的精神，以到達調整病人的氣機，使精神內守以治病的方法。故又稱“移精變氣”。也即通過語言、行動等祝由方式，調動病人的樂觀性，形成良好的精神內守狀態，移易精氣，變利氣血，調動病人自身的祛除病邪的力量。有些人患病后，往往將留意力集中在疾病上面，成天圍圍著疾病胡思亂想，陷入苦悶苦惱和憂愁之中，對于這類病人，可承受言語誘導的方法，轉移病人的留意力，解除思想顧慮，轉內痛為外痛，移心病為腿病，以不治為乃治，每會收到不藥而愈的療效。相制即是以一種情抑制另一種情志，到達淡化，甚至消退不良情志，以保持良好的精神狀態的一種情志護理方法。在臨床實踐中，張子和創立了很多行之有效的方法，明確主見：“悲可以治怒，以愴側苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻押之言娛之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志行之言奪之”。上述五行模式的以情相勝法，正是中醫護理的質量。〔四〕順情從欲服從病人的意志、心情，滿足其心身的需要，這就是“順情從對待，假設是合理的，條件又允醫學教|育網搜集整理許，應盡力滿足而應當善意地、懇切地，承受說服教育等方法處理。尤其在對所患疾疑慮，丟掉思想包袱，對入院病人應熱忱接待，介紹環境及其有關悲觀無望的情志狀態。對完全喪失生活力量的病人，精神壓力大，憂慮重重，對此，應當在生活上全面照看，細心護理的同時，要幫助他們堅決生活的信念和士氣。〔五〕氣功調神氣功熬煉是傳統醫學的貴重財寶，它為人類疾病的防治，發揮了重大的作用。中醫的護理原則中醫護理所收集的主觀、客觀資料為依據，對護理個體進展全面的綜合分析，是建立在整體觀念和辨證施醫學教|育網搜集整理護根底上的，中醫在治療根底上有“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛者補之”、“實則泄之”、“急則治標”、“緩則治本”、“逆者正治”、“從者反著護理法則的制定。因而，在護理上與之相對應的有“扶正祛邪”、“異病同護”、“三因制宜”、及“預防為主”等護理原則。三因制宜三因制宜是指因時、因地、因人制宜的原則。由于疾病的發護理還要依據具體狀況進展具體分析，把握每一個患者每一個疾病的特性，要知常達變，敏捷運用。這就要留意三因制宜。〔一對人體生理病理有肯定影響，而醫學教|育網搜集整理反常的氣候則更是誘發疾病的重要條件。依據不同季節氣候特點來確定保健、養生、用藥、護理的原則，稱為因時制宜。如夏天人體肌腠疏泄，汗出較多，受風寒而外感時，在用藥上不宜過用辛溫，以防開泄太過，損傷津氣，在護理上尤為重視補充津液、清降暑熱；冬天則腠理致密，不易發汗，風寒外感時可適當重用辛溫，以利病從汗解，在護理上尤為重視保暖防風，飲食熱粥以助汗，使寒從汗解。〔二因地制宜不同的地理環境與生活習慣，可以直接影響確定臨床護理的原則，保健及用藥，稱因地制宜。如西北地高氣寒、慎用，東南地區地處卑濕，氣候潮濕溫和，病多溫熱、濕熱，在護理上，涼快與化濕護理法就應側重，溫熱與助濕之劑必需慎用。〔三制宜。在藥量上，成人用量大于兒童，在同一條件下，不同體質的人|育網搜集整理藥，脾虛之體者慎用滋膩藥。而婦女又應有經、產、胎、帶的生理與病理變化，在護理中都應予以留意。才能更有效地效勞于患者。同病異護，異病同護護理方法，不同的證，則用不同的護理方法。同病異護：一般狀況下，一樣的病證，應當用一樣的護法，冒的不同，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區分。異病同護：時幾醫學教|育網搜集整理種不同的病，如具有同一證候，也可以用同一種護理方法，這就是“異病同護”。如脫肛、子宮脫垂是兩種疾健脾益氣之劑，避開負重，局部用五倍子、白礬煎水薰洗以促使回縮，或針灸百會、關元等穴位以補益中氣。標本緩急標，即指現象。本、即指本質。中醫學標與本的含義是指多方面的內容：從正邪關系分，正氣為本，邪氣為標；從疾病本身分，病由于本，病癥為標；從疾病舊或發病先后分，舊病為本，病為斗爭過程，有主要沖突和非主要沖突的區分，每醫學教|育網搜集護理與〔治〕其標”“緩則護〔治〕其本”及“標本同護〔治〕”的不同。〔一〔治其標法〔治〕般臨床遇到屬標病危急的類似問題時，都承受急則護〔治〕其標的方法。如大出血病人，應首先實行止血的緊急措施，即先止血以護標，待止血之后，病情穩定，再找尋和消退出血緣由，以護其本。〔二〕緩則護〔治〕其本法這是指從疾病根本上著手的護〔治〕之法，大都用于病癥與病勢較緩的病證，如虛勞內傷的陰虛發熱，發熱是標，陰虛是本，在發熱不甚，病癥不急時，護〔治〕上承受滋陰治本法，當陰虛平復后，發醫學教|育網搜集整理熱病癥就可緩解。如抽搐患者，在止抽之后，即應設法消退其致抽的緣由，只有〔治〔治〕其標”是相對而言的，是應依據疾病的沖突主次變化而變化的。〔三〕標本同護〔治〕法標病本病同時俱急，在時間、條件上又不允許單一護〔治〕標或單一護〔治〕本時，可實行標本同護〔治〕法，以提高療效，縮短病程，如原患腎炎，又復患風寒感冒，消滅惡寒無汗，咳嗽胸滿，腰痛尿少，全身浮腫時，病之本在腎虛水泛，病之標在風寒束肺，兩者俱急，可實行解表與溫陽化水同時并舉的護〔治〕方法。總之，在辨證施護中，分清標與本，是抓主要沖突，解決主要沖突的一種方法，假設標本不明，主次不分，勢必影響治療與護理很重要的。護病求本“治病必求其本”就是指護理可以由外感、七情、血虛、氣虛、痰濕、肝陽上亢、瘀醫學教|育網所在，然后才能分別承受與解表、養血、補氣、燥濕化痰、平肝潛陽、活血化瘀等有關方法進展護理與治療。這種針對病因、病位和病變性質所在的護理與治療，就是護病求本與治病求本的原則。〔一正治與正護法正治與正護，是指疾病的臨床表現和它邪所致的熱證，其病的現象和本質均為熱，在治療與護理上，取用寒都是逆其證象而護，即屬正治正護法的范疇。〔二反治與反護法，反治與反護是指與疾病的臨床表現和疾病的現象而治護的方法，如：熱因熱用指用熱藥、熱護法，治護熱的病癥表現的方法，稱“熱因熱用”法。但其實質熱癥是為其假象，又稱假熱，故治護宜取溫熱。如內臟虛寒，陰邪太盛者，往往可消滅陽氣上浮，反見面紅的假熱病癥的戴陽癥，這時醫學教|育網搜集整脈沉細是真寒；臉蛋浮紅，煩躁，口渴喜冷飲是假熱。對這類患者在護理上應服從其假象，實行“熱因熱用”的護則，賜予溫熱藥物，溫熱食物及熱性飲料，并留意保暖扶正祛邪沖突雙方斗爭的過程。其中，邪雖然是引起疾病的主要緣由，但并非護理的根本目標就是要轉變正邪雙方力氣的比照，扶助正氣，祛除