醫養結合工作調研報告-醫養結合調研報告醫養產業是一項系統工程，涉及的部門多，面對的問題復雜，單靠哪個部門都是無法完成的。下面是WTT整理的醫養結合工作調研報告，歡迎大家閱讀!【醫養結合工作調研報告1】為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，我區積極探索“醫養結合”服務模式，取得了初步成效。一、工作進展及成效(一)探索醫養結合體系建設，推動資優勢互補。按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫養結合的指示精神，區政府制定了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛生和養老服務資整合：一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位;二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體;三是鼓勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院;四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合;五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老床位1186張(其中批準新民醫院開設老年護理床位300張)。區衛生部門核批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。(二)創新醫養結合服務模式，構筑居家養老服務基礎。依托社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。建立以“醫聯體”為專業技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省針灸醫院建立“醫聯體”，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建“2+2”家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。(三)豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。為強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關系：一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規健康體檢，并指導康復治療。二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。20年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發藥比例占98以上。二、存在困難和問題隨著人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國范圍看，醫養結合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：(一)醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計，20年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1，而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20，2041年超過30，并于2050年達到近34的水平。我區20年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成為全社會不可回避的問題。(二)醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資相互阻隔，難以做到目標一致，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。(三)醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。(四)醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病床醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。三、對策和建議針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：(一)發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門為主管單位;凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門為主管單位;凡是以醫療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫養結合機構)增設養老床位，由衛生行政部門為主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門盡快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批準入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點范圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷范圍，消除行業障礙和“瓶頸”。(二)堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構;提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率;推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五?！睉籼峁┗踞t療和養老服務保障。(三)加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理核定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。(四)強化行業監管考核，確保醫養結合取得成效推進醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產業發展，推進健康合肥建設的創新之舉，必由之路。在大力發展醫養結合服務的同時，各相關部門要依據職責分工，加強監管，加大對違法違規行為的執法查處力度。探索建立醫養結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委托第三方專業機構，進行綜合績效評估。評價結果作為政府購買服務和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發揮最大效益，醫養結合護理質量和服務水平得到穩步提升，老年人群的滿意度得到較大提高?！踞t養結合工作調研報告2】20年10月，嘉興煙雨社區一對老人死亡十天后被人發現，原因在于獨居老年夫妻中，健康的一方死于意外，而失能者死于無人照顧，再次給我們警示，社區醫養融合模式的推廣迫在眉睫。近年來，張家港市老有頤養工程列為810工程，目前全市老年人口有22萬人，與總人口占比23.98。在養老體系建設過程中，提出了9064的養老格局，即除了4的老年人能在機構養老外，96的老年人需要依靠家庭和社區來養老，這就對我們社區養老公共服務提出了較高的要求，而在養老服務眾多項目中，健康服務的需求是首位的。根據張家港市老年協會的調研，全市有空巢老人32053人、失能失智老人10686人，老年人患病群體比例為97以上，由于老年人行動的不便，能在社區解決部分的保健、醫療、護理、康復等問題，是當前老年人及其家庭的迫切需要。一、基本情況(一)社區養老服務有關情況。一是基礎設施基本完善。2021年張家港市將居家養老服務納入政府實事工程，建設了104個居家養老服務中心(站)，一般設有日間照料中心、書畫室、閱覽室、活動室、就餐點等，為居家養老的老年人提供基本的公共服務。二是工作網絡基本完善。20年依托12345便民服務中心成立了虛擬養老院，負責全市居家養老服務的拓展及監管。目前開展的服務項目有三大類44小項，服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等，以上門服務為主要形式。目前入院服務對象已達11000人。三是服務模式積極探索。20年為推進養老服務業的發展，調動社會力量投入養老行業。張家港市一方面充分發揮家庭服務行業協會作用，在虛擬養老服務中引入42家社會企業開展各類社會化養老服務，另一方面積極探索居家養老服務模式的改革，鳳凰、塘橋、金港等鎮委托常州枝秀家政服務公司運營居家養老服務中心，金港、錦豐、塘橋等鎮引入上海南鑫愷爾公司在社區推廣養老健康指導管理模式。(二)養老保障及醫療服務情況。一是保障制度基本完善。參加城鎮職工醫療保險的退休職工14.76萬人，占參保人數的22.20;參加城鎮居民基本醫療保險的60周歲以上居民13.08萬人，占參保居民人數的34.83。衛生、人社等部門每年組織對城鎮居民老年人免費進行健康體檢，83的60周歲以上老人享受每年一次免費體檢，農村受益老人達10萬之多。二是服務體系基本建立。近年來，衛生部門圍繞公共衛生服務均等化的目標，大力抓好基本醫療服務，全市現有8家區鎮社區衛生服務中心，212家社區衛生服務站，8家分中心，基本覆蓋城鄉。同時在拆遷過渡房、老年安置房等重點區域設立了46個全科醫生工作室。三是服務機制積極創新。探索建立以家庭醫生為基礎、全科團隊為支撐、網格化管理為形態的社區衛生服務體系，為重點人群開展巡回診療、家庭病床、健康保健咨詢等綜合健康服務，積極推動醫療衛生服務從“坐堂行醫”向“送醫上門”轉變。目前全市已組建全科團隊83個，累計進社區服務1674次，建立家庭病床580張。在拆遷安置過渡房等重點場所，實施“市級醫療專家公益巡診百千萬活動”;在社區推進健康宣教計劃，提供健康沙龍免費服務;推進中醫進社區，將27項中醫藥技術服務納入社區衛生服務機構醫保報銷項目。(三)醫養融合的初步探索。一是社區養老與衛生陣地結合。鳳凰鎮湖濱、雙龍等社區衛生服務中心與居家養老服務中心鄰近規劃建設，一方面老年人在活動時社區醫生可以開展健康指導，另一方面老年人在就醫后通過醫囑引導加強鍛煉，使兩個機構的功能得到充分發揮。二是社區衛生及養老信息互通。社區衛生服務中心將老年人健康檔案信息進行篩查，建立慢性病管理檔案，定期隨訪，指導康復，為老年人身體健康服務。同時居家養老服務中有基本的血壓血糖測試項目，工作人員通過上門服務動態了解老年人身體狀況，將信息反饋給社區醫生，便于用藥及健康指導，同時針對老年人需求開設了經絡按摩等項目。三是社會力量參與醫養融合探索。20年張家港市與上海南鑫愷爾養老事業發展中心合作聯合推廣“老年人健康生活指導管理模式”，在部分鎮試點建設4個老伙伴健康生活館。政府以購買健康生活指導管理服務券形式為轄區內60周歲以上老人提供檔案建立、檢測評估、營養膳食指導服務、健康心理指導服務、休閑養生指導服務、體感運動指導服務、居家環境指導服務等體驗項目，其他項目市場化運作。二、存在問題一是社區衛生服務體系不盡完善,資較缺乏。全市社區衛生服務站有衛技人員758名，站均3.4人，存在著隊伍力量不足、素質整體不高、隊伍不穩定等問題，只能坐診、無法實現上門診療。同時全科醫生相對較少，較難滿足社區衛生服務公共性、個性化、特殊性等特點。二是居家養老服務項目拓展有限，品質較一般。服務人員能力水平有限，服務項目及內容單一，由于缺乏專業的護工，服務方式上較為傳統，日間照料中心根本無能力承接有個性需求的老年人。三是醫養融合工作機制尚未建立，推進較困難。資整合困難，目前，衛生的社區醫療衛生、民政的居家養老服務、殘聯的社區康復、人社的養老保障等資均處于各自為政的狀態，老年人健康檔案信息也沒有實現部門共享，造成各部門重復調查。由于社區醫養融合領域尚未受到社會關注，缺乏引導和規范。三、對策建議對于社區醫養融合模式，張家港市雖然沒有形成系統性的政策，但在完善養老體系和社區衛生體系的文件中普遍涉及。20年《張家港市十三屆人大二次會議代表議案辦理實施方案》提出要進一步整合社區公共服務資，搭建完善的社區養老服務平臺。20年《張家港市居家養老服務實施細則》提出15類居家養老服務機構組織，包括基層醫療衛生機構。20年《市政府關于進一步加強社區衛生服務管理的意見》提出推行全科團隊和家庭醫生制度，以及中醫藥服務進社區等舉措，十分契合醫養融合主題。為實現老有所養、病有所醫的目標，更好地服務全社會的老年人及家庭，提出如下建議：(一)加快出臺醫養融合政策，建立部門聯動機制。在市級層面，建議由衛生部門牽頭，民政、人社、殘聯等部門配合，盡快出臺張家港市推進醫養融合的政策，界定政府職能，明確部門職責。除養老機構醫養結合外，注重結合社區規劃布局，合理分布社區養老及醫療衛生資。打破部門壁壘，建立突發急病老人進醫院診療、出院老人回歸社區康復、健康老人在社區接受預防保健、失能老人在社區得到專業護理、獨居老人在社區有人定期巡視等各類機制，鼓勵現有醫療機構進駐社區及老年人家庭開展醫養融合服務。同時依托社區服務業發展政策，加大社會力量投入社區醫養融合服務行業的扶持力度，鼓勵社會舉辦集疾病預防、慢病調養、康復護理等一條龍服務的家庭養老護理服務機構，加快完善監管及質量