2023年主治醫師之全科醫學301過關檢測試卷A卷附答案單選題（共100題）1、男性，40歲，勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時突感呼吸困難。查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音。含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重。最可能的診斷為A.擴張型心肌病B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病【答案】D2、全科醫療健康檔案與其他專科病歷中的相似之處在于A.對健康問題記錄的連續性B.記錄的形式C.對患者基礎資料記錄的全面性和詳實性D.臨床體征的描述E.對患者健康問題的處理計劃【答案】D3、2歲女孩，1個月來精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結核接觸史。半個月前曾患"麻疹"。體檢：一般狀況可，頸部可觸及多個1．0cm×1．0cm淋巴結，質較硬，無壓痛。兩肺未聞啰音，肝肋下2．5cm，結核菌素試驗(OT試驗)1：1000(－)。胸部X線檢查示肺門淋巴結腫大，血沉30mm／hA.異煙肼20mg／(kg·d)，乙胺丁醇20mg／(kg·d)B.異煙肼15mg／(kg·d)及鏈霉素15mg／(kg·d)配合乙胺丁醇15mg／(kg·d)C.青霉素20～40萬U／(kg·d)，阿米卡星8～10mg／(kg·d)D.鏈霉素20mg／(kg·d)，青霉素20萬～40萬U／(kg·d)E.紅霉素30～50mg／(kg·d)，氨芐西林100～200mg／(kg·d)【答案】B4、蛛網膜下腔出血的腦脊液改變為A.腦脊液呈均勻一致血性B.腦脊液呈洗肉水樣血性C.腦脊液呈清亮D.腦脊液渾濁E.腦脊液黃色，離體不久自動凝固【答案】A5、某社區醫生調查各種疾病在人群中的患病率及發病率，死因構成及死因順位等。社區醫生收集資料做需求評價時，應除外哪種方法A.收集各種健康檔案B.收集各種健康卡C.社區調查D.社區干預E.社區篩查【答案】D6、風疹的出疹特點是A.發熱3～4小時開始，自耳后、發際、頜面、頸出疹，漸及軀干及四肢，最后見于手足心B.發熱1～2天開始，最早見面頰部，迅速擴展至軀干和四肢，24小時內布滿全身，但手足心通常無皮疹C.高熱退出疹D.發熱數小時到1天出疹，分批出現，向心性分布，以軀干、頭、腰部多見E.玫瑰紅色融合性斑丘疹，先分布于鼻翼兩側，1～2天蔓延至全身【答案】B7、膀胱結石的典型癥狀是A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿困難，尿中斷，改變體位又可排尿E.尿頻【答案】D8、某病人上頜第二磨牙有齲洞，洞內呈黑褐色，探診質軟，對冷熱酸甜刺激敏感A.銀汞合金充填B.氟化物C.玻璃離子水門汀D.復合樹脂充填E.以上都不是【答案】A9、科學地安排老年人的一日三餐，哪一項是不科學的A.少量、多餐對老年人的健康有利B.晚餐吃得好一點，中午吃得飽一點，晚上吃得少一點C.早餐的飲食量應占全天的25%，中餐占40%，晚餐占35%D.過午不食E.在三次正餐之間，適當增加1～2次【答案】D10、診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征是A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經肛門直腸指診【答案】D11、30歲男子，發現右上腹一表面光滑的腫塊5年，漸增大。最可能的診斷是A.肝包蟲病B.肝膿腫C.肝硬化并門脈高壓D.原發性肝癌E.繼發性肝癌【答案】A12、患者，女性，26歲，右腮腺無痛包塊4個月，無面癱，觸診腫塊質韌，表面光滑，大小約3cm×4cm。B超示腮腺淺葉實性腫塊，均質，包膜完整。若患者術后半年出現進食時右面部潮紅，出汗原因是A.腮瘺B.Hunter綜合征C.Homner綜合征D.Frey綜合征E.復發【答案】D13、老年人呼吸暫停綜合征的診斷要滿足以下哪一條件A.夜睡7小時，口鼻氣流暫停25次以上B.睡眠時，口鼻氣流暫停超過5次/小時C.睡眠時，口鼻氣流暫停超過5秒D.睡眠時，口鼻氣流暫停超過10次/小時E.夜睡7小時，口鼻氣流暫停35次以上【答案】B14、患者，女性，69歲。反復咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC12.1×10A.因出現急性左心衰，故應積極短期應用B.因感染、氣促未能有效控制，故應積極應用C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應短期應用D.因無明顯感染征，僅表現為右心衰E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療【答案】B15、患者男，27歲，以左側后牙自發痛、夜間痛為主訴就診，檢查A.B.C.D.左下頜骨骨髓炎E.【答案】B16、男性患者，67歲。半月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。A.安靜休息，心電監護B.藥物使用：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應用C.控制各種危險因素：降低血壓，維持血壓平穩等D.大劑量連續含服硝酸甘油E.必要時采取PTCA治療【答案】D17、預防細菌性痢疾的綜合措施應以哪一項為重點A.服用"依鏈"痢疾活菌苗B.發現并處理帶菌者C.開展以三管一滅為主衛生運動D.隔離患者E.流行季節預防服藥【答案】C18、男性，58歲，工人，吸煙40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年來上樓、快走時均感呼吸困難，休息可緩解。住院體檢：桶狀胸、叩診過清音、兩肺語顫減弱、呼吸音減弱。下列哪一項檢查對判定肺功能的損害意義最大A.最大通氣量B.肺活量C.潮氣量D.殘氣量及殘氣量/肺總量的百分比E.每分鐘靜息通氣量【答案】D19、前瞻性隊列研究與回顧性隊列研究的區別在于A.研究觀察的方向B.作為觀察終點的事件在研究開始時是否已發生C.確定暴露因素的時間D.是否設立對照組E.是否隨機選擇研究對象【答案】B20、患兒，女，6歲。發現右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗陽性。最可能的診斷是A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結結核E.甲狀舌骨囊腫【答案】B21、慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH7.30，PaCOA.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內凝血E.消化道出血【答案】A22、高血壓病十余年，一年來活動后呼吸困難，夜間常胸悶氣急而驚醒，坐位可以緩解。A.壓力負荷過重--左側心力衰竭B.容量負荷過重--左側心力衰竭C.高動力循環狀態--右側心力衰竭D.心肌收縮受損--左側心力衰竭E.容量負荷過重--右側心力衰竭【答案】A23、男性，55歲，前日劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36.5℃，右側眼瞼下垂，右眼內收輕度受限，四肢肌力Ⅴ級，頸部強直，腦脊液為血性。最可能的診斷是A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網膜下隙出血D.腦干出血E.腦葉出血【答案】C24、黏膜下肌瘤最常見的癥狀為A.壓迫癥狀B.經量增多，經期延長C.痛經D.下腹腫物E.白帶多【答案】B25、患者，女，21歲。2天前單位會餐后出現嘔吐、腹痛、腹瀉。2小時前在廠衛生所輸注10%葡萄糖液500ml+慶大霉素24萬U后出現昏迷。據陪送的廠醫介紹，患者在輸液過程中出現呼吸急促，當時輸液速度約4ml/min。急診查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不應，眼球內陷，皮膚彈性差，呼吸深快，雙肺呼吸音增粗，心率120次/分，律齊。用血糖計快速測毛細血管血糖16.8mmol/L。初步診斷為A.感染性休克B.中毒性痢疾C.食物中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.急性左心衰竭【答案】D26、男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診。滯留感常在進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥習慣五十余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。A.放療B.化療C.綜合治療D.保守治療E.內鏡治療F.放療+化療【答案】D27、等級分組資料是A.用定量方法測定觀察單位某個量的大小的資料B.按觀察單位的類別清點各類觀察單位數的資料C.用儀器量出來的資料D.用定性方法測定觀察單位某個量的大小的資料E.用清點數目數出來的資料【答案】D28、擠壓綜合征主要是指傷后出現A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎衰竭E.心力衰竭【答案】D29、現場診斷傷員心跳停止的指標是A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷【答案】C30、麻疹常見的并發癥是A.肺炎B.心肌炎C.腦炎D.喉炎E.亞急性硬化性全腦炎【答案】A31、56歲患者，絕經5年，近1個月陰道不規則流血伴臭味。婦科檢查：宮頸光滑，子宮如孕40天大，質軟，有壓痛，雙附件無異常。分泌物血性有臭味。入院后首先應采取的措施是A.宮頸刮片細胞學檢查B.檢查血、尿常規C.子宮切除術D.抗炎同時分段診刮病理檢查E.廣譜抗生素消炎治療【答案】D32、患者，男，25歲，農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：RBC2.0×10^12／L，Hb60g／L，WBC7.6×10^9／L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，SF10μg／L，血片中成熟紅細胞中央淡染區擴大。擬診為缺鐵性貧血。A.現病史B.個人營養史C.月經生育史D.婚姻史E.家族史【答案】C33、設立問題目錄的目的是A.避免病歷的繁雜、混亂B.便于健康問題的管理C.利用計算機的閱讀和管理D.便于全科醫生或其他醫師在短時間內閱讀病歷，了解全貌E.便于患者及醫生的檢索【答案】D34、男性,55歲，1周來發熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應選A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素（潔霉素）E.紅霉素+利福平【答案】A35、患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現發熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規：WBC16×10`9／L，N89%，L11%。A.肺結核B.社區獲得性肺炎C.醫院獲得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞【答案】C36、說明某現象發生的強度指標為A.全距B.相對比C.率D.均數E.比值比【答案】C37、女性，40歲，反復腹瀉3個月，近半月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細菌培養（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁呈毛刺狀改變并可見小龕影，最可能的診斷是A.慢性痢疾B.潰瘍性結腸炎C.結腸腫瘤D.Crohn病E.腸結核【答案】B38、骨質疏松癥的藥物治療不包括A.鈣代謝調節激素B.非甾體類抗炎藥C.雌激素及其類似物D.雙膦酸鹽類藥物E.鈣劑【答案】B39、患者有輕度的性格改變和行為異常為A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病【答案】A40、陳老伯，70歲，平素體健，今晨出現腹瀉5～6次，大便稀薄，些許黏液，無發熱、腹痛，精神尚可。你認為目前對陳老伯最重要的處理是A.臥床休息B.禁食C.輸液D.立即送檢大便標本E.清潔肛門周圍【答案】D41、病人，女性，58歲，近兩年發現頸部出現多發細長狀突起疣體，如米粒大小，數目漸多，與皮膚顏色一致，最可能的診斷是A.皮角B.老年疣C.絲狀疣D.扁平疣E.瘢痕疙瘩【答案】C42、某年冬季，男性患者，42歲。因發熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40.6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區叩擊痛陽性。化驗：血常規：Hb175g／L,WBC22×10A.請相關科室會診明確診斷B.胸部拍片排除大葉性肺炎C.骨穿檢查排除血液系統疾病D.靜脈穿刺、補液、糾正休克E.進行B超檢查【答案】D43、45歲男患者，1周前受涼后出現右頸肩疼痛，右上肢麻木乏力。右側臂叢牽拉試驗（+），右中指痛覺減弱。A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經型頸椎病E.混合型頸椎病【答案】A44、對腦血管病(卒中)病人康復治療時，利用病理無能無力模式的方法是A.Bobath方法B.Brunnstrom方法C.運動再學方法D.Rood方法E.PNF方法【答案】B45、患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫【答案】A46、治療消化性潰瘍合并上消化道出血時，必須使胃內pH>6，首選藥物為A.HB.膽堿能受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.制酸劑【答案】D47、妊娠性嘔吐的發病機制屬于A.中樞性嘔吐B.癔病性嘔吐C.反射性嘔吐D.前庭性嘔吐E.其他【答案】A48、患者，男性，70歲。排尿困難10年，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺Ⅱ度增大，質中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內多個強光團回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm。膀胱X線平片未見結石影。該患者的治療首選的是A.膀胱液電碎石B.體外沖擊波碎石C.膀胱切開取石D.經膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術E.藥物溶石和排石治療【答案】D49、慢性單純性鼻炎的主要癥狀是A.兩側持續性鼻塞B.雙側交替性或間歇性鼻堵C.陣發性打噴嚏D.清水樣鼻涕多E.鼻堵伴有經常性頭痛【答案】B50、與子宮內膜異位癥有關的是A.巧克力囊腫B.濾泡囊腫C.皮樣囊腫D.黃體囊腫E.黃素囊腫【答案】A51、高張性宮縮乏力患者，胎心160～170次/分，宮開2cm。先露S-1。禁止使用A.0.25%普魯卡因穴位封閉B.三聯療法(葡萄糖、維生素C.尼可剎米)C哌替啶100mg肌注D.縮宮素點滴E.靜脈補液【答案】D52、患者女，23歲，診斷類風濕關節炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解，近2周來，左上眼瞼出現一個褐色斑點，直徑1cm大小。右眼鞏膜上出現藍色斑塊4mm×6mm大小，不規則A.不需特殊處理B.應積極治療，是使用糖皮質激素的指征C.應使用抗感染的眼藥水D.應轉眼科處理E.繼續使用目前藥物【答案】B53、患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。查體：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.結核性腹膜炎B.自發性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發性肝癌E.肝腎綜合征【答案】D54、男性，48歲，反復發熱40余天。體檢：無貧血貌，皮膚黏膜無出血點，無黃染，雙頜下、頸旁、腋下淋巴結腫大，無觸痛，胸骨無壓痛，肝脾肋下未觸及；血紅蛋白128g/L，白細胞6.8×10A.急性白血病B.傳染性單核細胞增多癥C.淋巴瘤D.類白血病反應E.慢性白血病【答案】C55、患者，女，36歲。診斷為風濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現發熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區門診看病。查體：T38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心率109次/分，無雜音，雙肺音清，未及啰音。A.給予青霉素靜滴B.給予改善心臟循環的藥物C.轉診至上一級醫院診治D.給予左氧氟沙星靜滴E.以上都不正確【答案】C56、CCMD-3（精神疾病診斷制定的國家）A.美國B.國際C.日本D.中國E.德國【答案】D57、攣縮主要是指關節攣縮，按照Hoffa分類還存在一些其他類型的攣縮，包括皮膚組織攣縮、結締組織攣縮、肌性攣縮和神經性攣縮，且各有不同特點，如皮膚組織攣縮發生在皮膚，好發于手部，了解這些特點對于康復治療方案的制定非常重要A.肌腱和韌帶的攣縮B.皮下組織、肌腱和韌帶的攣縮C.皮下組織的攣縮D.皮下組織和肌腱的攣縮E.皮下組織和韌帶的攣縮【答案】B58、患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區可聞及濕性啰音，叩診濁音。A.符合診斷標準，可以成立B.目前不能成立，可能診斷為肺癌C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷D.需要做X線胸片后才能成立E.需要做肺功能后才能成立【答案】A59、9個月男孩，其母因其尚未出牙就診，最恰當的處理是A.告訴其母孩子一長出指(趾)甲，就開始出牙B.再觀察3個月C.告訴其母少數嬰兒可在第10個月開始出牙D.X線檢查上頜骨與下頜骨E.必須治療甲狀腺疾病【答案】C60、以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾病A.系統性紅斑狼瘡B.幼年性特發性關節炎C.地中海貧血D.過敏性紫癜E.川崎病【答案】C61、重型再生障礙性貧血早期最突出的表現為A.重度貧血B.感染與出血C.頭痛頭暈D.疲乏無力E.心悸、呼吸困難【答案】B62、患者，女性，28歲。因體檢發現無癥狀單純血尿（腎小球源性）住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發現。下列檢查中哪項對診斷最有幫助A.腎活檢術B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區CT或MRIE.血清免疫球蛋白【答案】A63、肛裂三聯癥是指A.橢圓形潰瘍，齒線乳頭肥大，"前哨痔"B.橢圓形潰瘍，肛瘺，內痔C.橢圓形潰瘍，肛瘺，"前哨痔"D.肛裂，內痔，"前哨痔"E.肛裂，肛瘺，齒線乳頭肥大【答案】A64、足月順產男嬰，生后26天，發熱，吃奶少，大便稍稀1天來診，其母患感冒2天。體檢：精神差，呼吸略促，咽赤不明顯，皮膚輕度黃染，心肺聽診無異常，臍輪略紅腫，臍部有少許分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，頸軟。血白細胞4.2×10A.每半個月來醫院體檢1次B.按時加輔食C.避免著涼D.繼續母乳喂養E.按時預防接種【答案】A65、一個8個月的嬰兒接種麻疹疫苗后，按照我國的兒童免疫程序，下一次預防接種的月齡是A.10個月B.12個月C.15個月D.20個月E.27個月【答案】D66、患者，女性，28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌，活動后氣喘，尿深黃色。住院體檢發現面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮膚無出血。血象：Hb40g／L，WBC15.0×10^9／L，中性分葉核細胞0.70，帶狀核細胞0.10，晚幼粒細胞0.05，中幼粒細胞0.03，淋巴細胞0.08，晚幼紅細胞0.04，血小板120×10^9／L，網織紅細胞0.09。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應為A.慢性粒細胞白血病B.急性白血病C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血【答案】D67、計算某年的嬰兒死亡率，其分母為A.年末0歲組人口數B.年中0歲組人口數C.同年出生(活產)總數D.年初0歲組人口數E.年任意時刻0歲組人口數【答案】C68、徒手肌力檢查法(MMT)是肌力評定的重要方法之一，它測定一塊肌肉或肌群的最大收縮能力，掌握它的用法和作用，對于診斷和療效評定很有幫助A.肌肉收縮力的大小B.肌肉收縮和肌肉收縮對抗阻力的大小C.肌肉收縮、肌肉經過關節的活動度數和肌肉收縮對抗阻力的大小D.肌肉收縮對抗阻力的大小E.肌肉收縮和肌肉經過關節的活動度數的大小【答案】C69、針對刺激及最大限度地利用樞神經系統損傷后的重新組織的適應能力的方法是A.Rood方法B.PNF方法C.Bobath方法D.運動再學方法E.Brunnstrom方法【答案】D70、男性患者，67歲。半月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。A.安靜休息、心電監護B.藥物使用：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應用C.控制各種危險因素：降低血壓，維持血壓平穩等D.大劑量連續含服硝酸甘油E.必要時采取PTCA治療【答案】D71、患者，男，50歲。患慢性支氣管炎多年。近2年出現走路時氣急，曾胸部透視發現肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋。1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛。最可能的診斷是A.肺氣腫B.自發性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染【答案】B72、有關慢性腎衰竭透析治療的指征哪項不準確A.只有血肌酐>707μmol／L時才需要開始透析治療B.有肺水腫或腦水腫先兆時應該安排緊急透析治療C.血清鉀>6.5mmol／L時應該安排緊急透析治療D.腎小球濾過率6～10ml／min并有明顯尿毒癥臨床表現，經治療不能緩解時應進行透析治療E.對糖尿病腎病，可適當提前安排透析治療（腎小球濾過率10～15ml／min）【答案】A73、肺炎鏈球菌性肺炎，應給予哪種治療A.腎上腺皮質激素B.紅霉素C.西地蘭D.青霉素E.20％甘露醇【答案】D74、卵巢上皮細胞癌最常見的病理類型是A.漿液性腫瘤B.黏液性腫瘤C.透明細胞癌D.移行細胞癌E.子宮內膜樣癌【答案】A75、母乳不足時嬰兒喂養乳品的最佳選擇是A.鮮奶B.酸奶C.配方奶D.羊奶E.脫脂奶【答案】C76、關于結核菌，下列哪項是錯誤的A.生長快，抵抗力強B.在干燥痰中可存活6～8個月C.對濕熱敏感D.60℃經半小時即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅【答案】A77、某縣有人口10萬人,1997年因各種疾病死亡1000人。該年共發生結核病300人,原有結核病400人,1997年共有60人死于結核病,A.60／10萬B.400／10萬C.300／10萬D.300／1000E.400／1000【答案】C78、關于貝赫切特(白塞)綜合征臨床表現，下列哪項是錯誤的A.皮膚損害以發生在下肢伸側的結節紅斑較為多見B.多數病員具有針刺膿包或針刺丘疹C.生殖器損害主要為潰瘍D.血象無明顯變化，全身癥狀不明顯E.口腔損害多數為輕型或口炎型口瘡【答案】D79、患者男性，65歲，靜止性震顫伴行動遲緩1年為主訴，步態正常。查體：表情呆滯，四肢肌張力增高，肌力Ⅴ級，病理征(-)。腦CT正常。A.特發性震顫B.多系統萎縮C.帕金森綜合征D.帕金森病E.肝豆狀核變性【答案】D80、培訓全科醫生臨床診療思維模式的場所不能僅限于以下場所A.全科醫療診所B.專科醫院C.綜合性醫院D.社區衛生服務機構E.三級醫院的綜合科【答案】B81、躁狂發作可能與哪種神經遞質功能亢進有關A.谷氨酚B.多巴胺(DA)C.氨基丁酸(GABA)D.5－羥色胺(5－HT)E.乙酰膽堿【答案】D82、骨性關節炎最先出現病理改變的關節組織是A.韌帶B.關節軟骨C.滑膜組織D.骨組織E.關節囊【答案】B83、腎病綜合征最主要診斷依據是A.尿蛋白＞3.0g/d，血漿白蛋白＜35g/LB.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜3.0g/LC.高度水腫伴胸、腹水D.血漿γ球蛋白相對增高E.高脂血癥，血漿白蛋白＜30g/L【答案】B84、患者，男性，30歲，起病急，頭痛、嘔吐、意識模糊，腦膜刺激征陽性，CT示腦池內有高密度區，最有可能的診斷是A.蛛網膜下腔出血B.TIAC.腦出血D.腦栓塞E.腦血栓形成【答案】A85、慢性支氣管炎的病因與下列哪項關系不大A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進D.反復呼吸道感染E.家族遺傳因素【答案】C86、急性腎衰竭常最早出現的癥狀是A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙【答案】A87、不定項選擇題流行過程的基本條件是A.患者病原攜帶者、受感染的動物B.周圍性、地區性、季節性C.散發、流行、暴發流行D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.自然因素、社會因素【答案】D88、下列哪項不是家庭出診的指征A.接受基層醫療照顧中的病人B.正處于病情觀察或接受家庭治療的病人C.家庭及其成員發生緊急事件時D.需要提供醫學信息的家庭E.需要接受系統評價的家庭【答案】D89、患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U/日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml/24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.透析治療D.限制入水量E.按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液【答案】C90、常用墊底材料是A.復合樹脂B.氫氧化鈣C.牙膠條D.磷酸鋅粘固粉E.牙膠尖【答案】D91、肌力增強訓練是康復治療中常用技術之一。理解和掌握肌力增強的理論和方法的正確運用(每種方法各有其優缺點)，常可達到較好治療效果。A.肌肉本身體積的大小B.力學、解剖學和生理學條件的綜合C.肌肉的初長D.肌肉收縮的長度E.后負荷的大小【答案】B92、牙防所局部用氟預防齲齒研討會上，大家就各種措施和方法進行研討，第一討論的是含氟牙膏，對于A.濃度越高防齲效果越好B.濃度越低防齲效果越好C.氟濃度約1000ppm為好D.根據水氟濃度確定為好E.應該城市高些農村低些【答案】C93、36歲女性患者，引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素【答案】D94、男性，30歲，自幼出現發作性呼氣性呼吸困難。入院前3天喘息持續發作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。體檢：端坐呼吸、大汗、發紺，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音。應診斷為A.慢性支氣管炎合并肺部感染B.慢性支氣管炎(喘息型)C.哮喘持續狀態D.支氣管哮喘E.肺氣腫合并自發性氣胸【答案】C95、關于胸導聯電極的安放，下列不正確的是A.Ⅴ1-胸骨右緣第四肋間B.Ⅴ2--胸骨左緣第四肋間C.Ⅴ3-Ⅴ2與Ⅴ4連線中點D.Ⅴ4左第五肋間腋前線處E.Ⅴ5-左腋前線與Ⅴ4水平交界處【答案】D96、4歲女孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。首選的治療是A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺【答案】C97、男性，22歲，射擊運動員，使用睪酮和合成類固醇5～6年，該患者將會發現什么結果A.精子數正常B.FSH正常C.睪丸萎縮D.LH正常E.陰莖肥大【答案】C98、標準的定義是A.對重復性事物和概念所做的統一規定B.對唯一性事物和概念所做的統一規定C.對恒定性事物和概念所做的統一規定D.對固定性事物和概念所做的統一規定E.對標準性事物和概念所做的統一規定【答案】A99、機體免疫防御功能過高時易患A.惡性腫瘤B.自身免疫病C.免疫缺陷病D.超敏反應性疾病E.移植物排斥反應【答案】D100、患者，女性，38歲。患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變為規整，室率50次/分。A.地高辛濃度≤1.5ng/mlB.地高辛濃度＜0.5ng/mlC.地高辛濃度>2.0ng/mlD.地高辛濃度=0.5～2.0ng/mlE.地高辛濃度=1.5ng/ml【答案】C多選題（共50題）1、患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣／灌注掃描【答案】ABCD2、患兒，女，3歲，發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數18×10A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑【答案】AD3、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。A.乙肝后肝硬化B.原發性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫【答案】BC4、患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。A.無手術指征B.抽取胸腔積液后再手術治療C.先全身化療，在進行手術加化療D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療E.可給予手術切除原發病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術F.放療待腫塊縮小后再考慮手術【答案】BCD5、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.磺脲類藥物是通過作用于胰島A細胞表面的受體促進胰島素分泌B.磺脲類藥物是通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素分泌C.噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會增強磺脲類藥物的降糖作用D.雙胍類藥物主要是通過促進外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵等途徑改善糖代謝E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用可增強降血糖作用，對正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制劑可降低餐前血糖【答案】BD6、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫院護士因發熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.對患者住過的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑擦拭C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg／L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理【答案】ABCD7、患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發E.異位妊娠F.先兆流產【答案】AB8、男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查結合活檢C.腹部超聲檢查D.腹部CT檢查E.腹部MRI檢查F.大便潛血試驗【答案】AB9、患者，男性，60歲。因"右肢乏力伴言語不能2小時"入院。患者近1個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征（+）。A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療【答案】ABCD10、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。A.衣原體性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原體性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴蟲性尿道炎【答案】ABC11、患者，男性，39歲，1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。A.腦出血B.腦蛛網膜下腔出血C.腦腫瘤出血D.腦栓塞E.病毒性腦膜炎F.偏頭痛【答案】BD12、患者，女性，48歲。孕1產1，20年前剖腹生產。近2月來經量減少，周期如常，無痛經，末次月經在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結果：腹部外觀呈"蛙腹狀"，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內觸及"月牙樣"硬性結節。無肝炎及結核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化【答案】B13、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。A.手法復位B.手術復位C.牽引復位D.夾板外固定E.石膏管型固定F.功能鍛煉【答案】AD14、男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示"慢性結腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC15、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。根據臨床表現考慮為A.衣原體性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原體性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴蟲性尿道炎【答案】ABC16、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。A.胸部X線片B.肺部CTC.血氣分析D.胸、腹部B超E.血常規F.支氣管激發試驗【答案】A17、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.藥物未能覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染D.非感染性疾病E.藥物熱F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD18、患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化驗：尿蛋白（++），紅細胞（+++），SCr250μmol／L，抗"O"陽性，血漿白蛋白32g／L，Hb91g／L。A.降壓、利尿等對癥治療B.急性期1～2周內應臥床休息C.必須使用青霉素治療D.注意防治并發癥E.禁止腎毒性藥物的使用F.低鹽飲食【答案】ABD19、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEVA.患者肺功能嚴重程度為Ⅱ級B.建議患者長期氧療C.給予支氣管舒張藥物D.患者肺功能嚴重程度為Ⅰ級E.患者肺功能嚴重程度為Ⅲ級F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭【答案】BC20、男性，43歲，因“持續高熱、咽喉疼痛1周”就診。查體：體溫39.5℃，貧血貌，咽部充血，雙側扁桃腺Ⅲ度腫大，可見膿腫，全身淺表淋巴結及肝脾未觸及，胸骨無壓痛。化驗：血常規Hb50g/L，RBC1.8×10A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病E.系統性紅斑狼瘡F.陣發性睡眠性血紅蛋白尿【答案】ABCD21、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉。近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：WBC10.8×10A.肝、腎功能，凝血酶原活動度B.胃鏡了解食管靜脈情況C.腹腔穿刺，化驗腹水性質D.血氣分析E.B超了解腹部情況F.大便常規【答案】ACD22、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.行葡萄糖耐量試驗B.行C肽釋放試驗C.谷丙轉氨酶D.糖化血紅蛋白E.C肽測定F.血脂【答案】BCD23、患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CT【答案】ABCD24、患兒，男，6歲。發熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規檢查WBC4×10A.只需要在兒童1歲時進行一次麻風腮三聯疫苗免疫接種B.使用腮腺炎減毒活疫苗進行常規接種C.在流行季節，室內要經常通風換氣，減少集體活動D.定期開展對托幼園所、學校等集體單位的預防流行性腮腺炎知識宣傳E.所有病人均須在傳染病醫院隔離治療F.呼吸道隔離至病后7日【答案】A25、某醫院護士，23歲。因發熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發病時間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.按醫學觀察病例處理B.2小時內進行網絡直報C.暫不用網絡直報D.6小時內對患者居所采取消毒措施E.12小時內對患者居所采取消毒措施F.隔1～2天復查胸片【答案】BD26、男性，25歲，反復發作性呼吸困難5年，每年春季發作，可自行緩解，此次再次突然發作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次／分，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。A.復查血氣分析B.靜脈使用糖皮質激素C.應用鎮靜劑D.高流量吸氧E.呼吸興奮劑F.糾正電解質紊亂【答案】AB27、某醫院護士，23歲。因發熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發病時間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.按醫學觀察病例處理B.2小時內進行網絡直報C.暫不用網絡直報D.6小時內對患者居所采取消毒措施E.12小時內對患者居所采取消毒措施F.隔1～2天復查胸片【答案】BD28、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.繼續應用胰島素治療B.無需強調飲食控制C.強調飲食控制D.應用格列苯脲降血糖E.應用雙胍類降糖藥F.適當體育活動【答案】C29、患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史。A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少【答案】AC30、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.繼續應用胰島素治療B.無需強調飲食控制C.強調飲食控制D.應用格列苯脲降血糖E.應用雙胍類降糖藥F.適當體育活動【答案】C31、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.繼續靜滴0.9%氯化鈉液B.靜脈輸注5%葡萄糖液，加胰島素C.靜脈輸注10%葡萄糖液D.繼續靜脈補鉀E.繼續應用抗生素F.應用呋塞米【答案】BD32、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.磺脲類藥物是通過作用于胰島A細胞表面的受體促進胰島素分泌B.磺脲類藥物是通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素分泌C.噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會增強磺脲類藥物的降糖作用D.雙胍類藥物主要是通過促進外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵等途徑改善糖代謝E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用可增強降血糖作用，對正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制劑可降低餐前血糖【答案】BD33、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.血常規B.尿常規C.血氣分析D.血培養E.痰培養F.胸片【答案】A34、患者，女性，39歲。入院前半個月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣分析pH7.18，HCO310mmol／L。A.BP168／100mmHgB.血紅蛋白60g／LC.血磷3.2mmol／LD.血鉀6.0mmol／LE.血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／LF.血氯89mmol／L【答案】ABCD35、男性，25歲，反復發作性呼吸困難5年，每年春季發作，可自行緩解，此次再次突然發作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次／分，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質激素C.氨茶堿D.白三烯受體拮抗劑E.抗膽堿能藥物霧化吸入F.β1受體阻滯劑【答案】ABCD36、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.磺脲類藥物是通過作用于胰島A細胞表面的受體促進胰島素分泌B.磺脲類藥物是通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素分泌C.噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會增強磺脲類藥物的降糖作用D.雙胍類藥物主要是通過促進外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵等途徑改善糖代謝E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用可增強降血糖作用，對正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制劑可降低餐前血糖【答案】BD37、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多為兒童、青少年發病C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體（GAD）陽性D.胰島細胞抗體（ICA）常陰性E.與HLA相關抗原關系明顯F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關【答案】AD38、某男，42歲，個體戶，全身發紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。專科檢查：軀干四肢多發紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數顆紅褐色丘疹或結節樣贅生物，直徑約0.5～1.0cm，表面濕潤。A.注射青霉素B.青霉素過敏者改用紅霉素或多西環素C.青霉素耐藥者改用紅霉素或多西環素D.用糖皮質激素E.爐甘石洗劑止癢【答案】D39、患者，女性，39歲。入院前半個月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣分析pH7.18，HCO310mmol／L。A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發熱、咽痛【答案】ABCD40、患者，男，36歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體檢：全身