ByYushenYOURLOGOAUNIVERSITY演講人：XX時間：20XX.XX夏季防中暑主題班會PPT模板PPTTEMPLATEOFSUMMERHEATSTROKEPREVENTIONTHEMECLASSMEETING熱射病主題班會ByYushenYOURLOGOAUNIVERSITY熱射病預(yù)防02PREVENTIONOFRADIATIONSICKNESS熱射病處理03TREATMENTOFRADIATIONSICKNESSCONTENTS目錄了解熱射病01UNDERSTANDHEATRADIATIONSICKNESSByYushenYOURLOGOAUNIVERSITY了解熱射病01UNDERSTANDHEATRADIATIONSICKNESSByYushen了解熱射病01UNDERSTANDHEATRADIATIONSICKNESS什么是熱射病熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱經(jīng)典型熱射病）。ByYushen對高溫環(huán)境適應(yīng)不充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病。病因了解熱射病01UNDERSTANDHEATRADIATIONSICKNESSByYushen①環(huán)境溫度過高人體由外界環(huán)境獲取熱量。②人體產(chǎn)熱增加如從事重體力勞動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物（苯丙胺）。③散熱障礙如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。④汗腺功能障礙見于系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。4個易發(fā)因素了解熱射病01UNDERSTANDHEATRADIATIONSICKNESSByYushen臨床病狀高熱（CBT>40℃）伴神志障礙。早期受損器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)病人發(fā)病時的狀態(tài)和發(fā)病機制，將熱射病分為勞力性熱射病（exertionalheatstroke）和非勞力性熱射病（non-exertionalheat-stroke）兩種類型。前者是內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，后者是因體溫調(diào)節(jié)功能障礙致散熱減少。了解熱射病01UNDERSTANDHEATRADIATIONSICKNESSByYushen勞力性

熱射病多發(fā)生在青壯年人群，劇烈運動或從事體力勞動后數(shù)小時發(fā)病，約50%病人大量出汗，心率160~180次/分，脈壓增大，可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭（發(fā)病24小時后肝轉(zhuǎn)氨酶可升至數(shù)萬單位）、DIC或MODS，病死率高。了解熱射病01UNDERSTANDHEATRADIATIONSICKNESSByYushen了解熱射病01UNDERSTANDHEATRADIATIONSICKNESS多見于居住在通風(fēng)不良環(huán)境的老年體衰者及產(chǎn)婦，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人。84%~100%病人無汗，皮膚干熱和發(fā)紅，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)行為異常或癰性發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病人發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發(fā)病后24小時左右死亡。非勞力性熱射病ByYushenYOURLOGOAUNIVERSITY熱射病預(yù)防02PREVENTIONOFRADIATIONSICKNESS熱射病預(yù)防02PREVENTIONOFRADIATIONSICKNESSByYushen預(yù)防降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是避免高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境、減少和避免中暑發(fā)生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發(fā)生，從而減少熱射病的發(fā)生率及病死率。熱射病預(yù)防02PREVENTIONOFRADIATIONSICKNESSByYushen1、昏迷：喪失意識，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng)；2、極度虛弱：感覺沒有一點力氣，幾乎動不了時；3、意識模糊：無法準(zhǔn)確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在說什么；4、譫妄：精神錯亂，胡言亂語；5、癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應(yīng)。預(yù)警信號熱射病預(yù)防02PREVENTIONOFRADIATIONSICKNESSByYushen保持充足的睡眠在夏天，當(dāng)每天的夜晚很短的時候，容易感到疲倦。充足的睡眠可以放松身體的各個系統(tǒng)，不僅能預(yù)防中暑，還能有效地促進(jìn)工作，此外還需要補充高蛋白或高熱量。躲避烈日應(yīng)該避開烈日，在炎熱的夏天時，老年人、孕婦或心血管疾病患者應(yīng)該少外出。在炎熱的夏天外出時，應(yīng)該多喝水，不應(yīng)該等到口渴了才喝水。可以適當(dāng)選擇西瓜、西紅柿和黃瓜，可以有效防止中暑。補水熱射病預(yù)防02PREVENTIONOFRADIATIONSICKNESSByYushen預(yù)防熱射病的防治措施，包括在室內(nèi)保持自然通風(fēng)，外出坐車時可用冰袋冷敷降溫，回家多用溫水洗澡，若感覺身體發(fā)熱發(fā)燙，可用一些藿香正氣水，風(fēng)油精等藥品查實蒸發(fā)吸熱也可以涼水沖手腕，每隔幾個小時把手腕放在自來水龍頭下沖洗5秒，可以降低血液溫度。ByYushenYOURLOGOAUNIVERSITY熱射病處理03TREATMENTOFRADIATIONSICKNESS熱射病處理03TREATMENTOFRADIATIONSICKNESSByYushen診斷檢查根據(jù)易患人群在高溫環(huán)境下，較長時間劇烈運動或勞動后出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)（體溫升高、暈厥或神志改變等）并排除其他疾病方可診斷。需與食物中毒、化學(xué)中毒、藥物中毒相鑒別。可發(fā)現(xiàn)高鉀、高鈣，白細(xì)胞計數(shù)增多，血小板計數(shù)減少，肌酐、尿素氮、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（GPT）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）增高，心電圖示心律失常和心肌損害。ByYushen治療熱射病可能危及生命，在試圖給患者降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥打急救電話。1、將患者轉(zhuǎn)移到陰涼的地方。熱射病處理03TREATMENTOFRADIATIONSICKNESSByYushen03熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發(fā)生。無論使用何種方法，迅速給患者降溫。如將患者浸泡在浴缸的涼水里；將患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上；用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹。02熱射病處理03TREATMENTOFRADIATIONSICKNESSByYushen急性期治療降溫快速、有效、持續(xù)降溫是治療的首要措施，病死率與體溫過高及持續(xù)時間密切相關(guān)。當(dāng)患者脫離高溫環(huán)境后立即開始降溫，并持續(xù)監(jiān)測體溫。降溫目標(biāo):使核心體溫在10~40分鐘內(nèi)迅速降至39°C以下，2小時降至38.5°C以下。但達(dá)到正常體溫時應(yīng)停止降溫，避免體溫過低。熱射病處理03TREATMENTOFRADIATIONSICKNESSByYushen血液凈化對于持續(xù)高熱(>40°C)、持續(xù)無尿、高血鉀、尿毒癥、嚴(yán)重感染和多器官功能衰竭者，可采用床旁血液透析治療。首選晶體液輸入恢復(fù)血容和血壓，如生理鹽水、葡萄糖液、林格氏液等。動態(tài)監(jiān)測患者血壓、脈搏和尿量,調(diào)整輸液速度。可適當(dāng)給予速尿，監(jiān)測電解質(zhì),及時補鉀。液體復(fù)蘇熱射病