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文檔簡介
留置胃管常見并發癥的預防和處理一、選擇題1.留置胃管法操作并發癥:()[多選題]*A敗血癥B聲音嘶啞√C呃逆√D咽、食管黏膜損傷和出血√2、留置胃管法操作并發癥敗血癥的預防措施有:()[多選題]*A.留置胃管前各儀器及管道須徹底消毒。使用改良胃管。√B.對急性胃腸炎患者需留置胃管時要謹慎,胃管的前端不要太靠近胃黏膜,以免損傷充血、水腫的胃黏膜而引起感染。√C.注意觀察用藥后引起的細菌異常繁殖。√D.密切觀察胃液的顏色、量,及時發現問題。若發生敗血癥,遵醫囑盡早給予相應的藥物治療√3、留置胃管法操作并發癥呃逆的預防措施有:()[多選題]*A.留置胃管期間每天需做口腔護理,注意用溫開水,避免冷水刺激,以免加重呃逆,口腔護理的棉球不要過濕。√B.一旦發生呃逆,可首先采用分散注意力的方法,如給患者突然提問或交談等。或輪流用拇指重按患者攢竹穴,每側1min,多能緩解。√C亦可將兩個食指分別壓在患者左、右耳垂凹陷處的翳風穴上,手法由輕到重,壓中帶提,以患者最大耐受量為佳,持續1min后緩慢松手即可止呃。√D.若上述方法無效,遵醫囑舌下含服心痛定10mg,或予胃復安20~40mg肌內注射,嚴重者可予氯丙嗪50mg肌內注射√4、聲音嘶啞的預防及處理措施有:()[多選題]*A.根據年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管,采用硅膠管可減輕局部刺激。√B.發現聲嘶后囑患者少說話,使聲帶得以休息。√C.加強口腔護理,保持局部濕潤,給予霧化吸入,口服B族維生素及糖皮質激素,以減輕水腫,營養神經,促進康復。√D.病情允許時應盡早拔出胃管√5、咽、食管黏膜損傷和出血的原因有:()[多選題]*A.反復插管或因患者煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食管黏膜。√B.長期留置胃管對黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食管炎。√C.禁食、唾液分泌減少,黏膜易受損傷的原因√6、每周更換胃管1次,晚上拔出,翌晨再由另一鼻孔插入()[單選題]*A對√B錯7、長期留置胃管者,應每日用液體石蠟滴鼻,防止鼻黏膜干燥、糜爛()[單選題]*A對√B錯8、為昏迷病人留置胃管應采用的最佳體位是:()[單選題]*A.坐位B.平臥位C.左側臥位D.右側臥位E.去枕平臥位√9.確認胃管在胃內的方法,下面哪項敘述是正確的:()[單選題]*A.向胃管內注入10-20ml空氣B.向胃管內注入10-20ml開水C.將胃管置入水中,從管內注入10-20ml|空氣D.從胃管內抽出胃液√E.向胃管內注入10ml生理鹽水能聽到氣過水聲10.胃管插入胃內的長度約為:()[單選題]*A.從前發際至劍突,長約45-55cm√B.從鼻尖到劍突,長約35-40cmC.從眉心到劍突,長約40-45cmD.從眉心到臍,長約60-70cmE.從耳垂至劍突,長約55-60cm11.留置胃管發生嗆咳原因()[單選題]*A、留置胃管過程中膈神經受胃管刺激而產生的反應√B、反復插管或因病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食道黏膜C、長留置胃管對黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食道炎。D、禁食,唾液分泌減少,黏膜易損傷12.留置胃管置入長度為()[單選題]*A、42-53cmB、40-50cmC、45-55cm√D、50-55cm二、多選題13.留置胃管飼法主要并發癥包括()[多選題]*A、敗血癥√B、聲音嘶啞√C、呃逆√D、食管狹窄√14.留置胃管發生敗血癥的原因為()[多選題]*A、患者有某些基礎病,如糖尿病酮癥酸中毒并發急性胃炎等√B、抵抗力低下,留置胃管對胃黏膜的刺激√C、加劇胃黏膜充血水腫、出血等炎癥反應√D、某些藥物,如甲氰咪胍、雷尼替丁等能使胃液pH值改變,細菌在上消化道內繁殖引起敗血癥,造成多器官功能不全√15.留置胃管預防敗血癥及處理()[多選題]*A、留置胃管前各儀器須徹底消毒。√B.對急性胃腸炎患者需留置胃管時要謹慎,胃管的前端不要太靠近胃黏膜,以免損傷充血水腫的胃黏膜而引起感染。√C、注意觀察用藥后引起的細菌異常繁殖。√D、密切觀察胃液顏色、量,及時發現問題。若發生敗血癥,即盡早予相應的藥物治療。√16.留置胃管引起聲音嘶啞的原因()[多選題]*A、胃管質地較硬,在下插過程中損傷喉返神經。√B、置管過程中患者咳嗽、說話致使胃管移動引起局部摩擦或胃管的機械刺激引起喉頭水腫√C、壓迫喉返神經造成聲帶麻痹√D、長期留置胃管,細菌由胃管進入胃內,在抵抗力降低情況下誘發感染。17.留置胃管預防及處理()[多選題]*A、根據年齡、性別、個體差異粗細適宜的胃管,采用蛙膠管可減輕局部刺激√B、發現聲嘶后囑患者少說話,使聲帶得以休息。加強口腔護理,保持局部濕潤,給予霧化吸入√C、口服B族維生素及激素治療,以減輕水腫,營養神經,促進康復√D、病情允許應盡早拔出胃管√18.留置胃管發生鼻、咽、食管黏膜損傷和出血的原因為()[多選題]*A、留置胃管過程中膈神經受胃管刺激而產生的反應B、反復插管或因病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食道黏膜√C、長留置胃管對黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食道炎√D、禁食,唾液分泌減少,黏膜易損傷√19.留置胃管發生鼻、咽、食管黏膜損傷和出血的預防措施為()[多選題]*B、長期留置者,選用硅膠管,質地軟,管徑小,可減少插管對黏膜的損傷√C、對需手術的患者,可在手術室術前麻醉鎮靜后插管,亦可選用導絲輔助置管法√D、長期鼻飼者,應用液狀石蠟滴鼻2次,防止鼻黏膜干燥、糜爛。每天口腔護理2次,每3-4周更換胃管1次。可用混合液咽部噴霧法預防√A、患者清醒時,解釋說明操作目的和意義,取得配合,置管動作輕柔√20.一旦發生呃逆,可首先采用分散注意力的方法,如給患者突然提問或交談等。或將兩食指分別壓在患者左右耳垂凹陷處的
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