流行性腮腺炎

防控介紹

一、相關知識二、防控工作三、加強疫情監測預學校傳染病四、學校傳染病監測一、相關知識（一）流行性腮腺炎(mumps)定義:由腮腺炎病毒（paramyxovirusparotitis）,所引起的急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎癥、腮區疼痛為臨床特征。冬春季高發。主要發生在兒童及青少年，預后良好，病后有持久免疫力。潛伏期：一般為14-25日，潛伏期具有傳染性。病原學:人是腮腺炎病毒的唯一宿主腮腺炎病毒體抗力弱常用的消毒劑和紫外線均敏感耐寒不耐熱病原學發病機制

腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼結合膜

在局部粘膜上皮組織中大量增殖后入血循環

初次病毒血癥經血流累積腮腺炎及一些組織進行增殖在入血

二次病毒血癥唾液腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝及中樞神級系統

各種臨床癥狀

流行病學易感人群:任何年齡都具有易感性，發病半數以上為5-9歲學齡兒童，無免疫力的成日亦可發病流行情況：發病以冬春季為準，其他季節也可暴發流行，為自限性疾病；病后幾年內，免疫力相對持久，但是隨著時間的推移逐漸減弱。傳染源：患者及隱性感染者均為傳染源，傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播。其次是唾液污染的食具、玩具也可引起傳染。3個環節同時存在并相互聯系才能形成傳染病的流行過程。若能完全切斷其中的一個環節，即可防止該種傳染病的發生和流行指病原體已經在體內生長繁殖并能將其排除體外的人和動物。患者、隱性感染者、病原攜帶者，受感染的的動物。由病原微生物，如病毒、細菌等感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。易感人群傳染源對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人群。當人群中免疫人口達到足夠比例時，傳染病的流行即可終止傳播途徑病原體從傳染源排出至侵入宿主前，在外環境中停留和轉移所經歷的全過程。空氣（飛沫）、水、食物、接觸（手、玩具）蟲媒（節肢動物），血液、體液、血制品，土壤等。臨床表現潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上。腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大，舌下腺感染最少見。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。咽及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移動。腮腺腫脹大多于3～5天到達高峰，7～10天逐漸消退而回復正常。腮腺腫大時體溫升高多為中度發熱，5天左右降至正常。病程10～14天。并發癥神級系統:腦膜腦炎、腦炎、耳聾、多發性神經炎腺體組織：胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎、其他：腎炎、心肌炎實驗室檢查1.常規檢查白細胞計數正常或稍低，有腎炎并發癥者可出現蛋白尿及紅、白血細胞。2.血清和尿淀粉酶測定90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。3.血清學檢查補體結合實驗或酶聯免疫吸附試驗檢測補體結合抗體：即抗S和抗V抗體，抗S抗體可作為早期感染證據，6～12個月逐漸下降消失；抗V抗體在發病1個月達高峰，6個月后逐漸下降，2年后達低水平并持續存在。恢復期雙份血清測定v抗體效價4倍以上升高，也可確診。4.病毒分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。五診斷根據流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷。發熱，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2日后單側或雙側非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。吃酸性食物時脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。末梢血白細胞計數正常或稍低，后期淋巴細胞增加。發病前1～4周與腮腺炎病人有密切接觸史。治療抗病毒治療：利巴韋林、抗病毒口服液對癥治療：解熱鎮痛抗生素治療：青霉素類、頭孢類中醫治療:散風解表、清熱解毒。板藍根、銀翹、銀花等等。二、防控工作流腮防控的措施切斷傳播途徑保護易感人群（一）控制傳染源

對于病人：及時隔離和治療，做到“五早”早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。發現傳染病人要及時報告。及時就診、治療。隔離到腮腺完全消腫或病后14天，減少與其他健康人接觸，不要去人口密集的地方，避免將疾病傳染給免疫力較差的人。患病的學生返校復課時需持鄉鎮衛生院（衛生服務中心）及以上醫療機構開具的復課證明。對于接觸者：應采取檢疫措施，包括應急接種、醫學觀察、藥物預防等。醫學觀察至最后一例病例隔離治療后25天。學校嚴格執行晨午檢、因病缺勤登記及追蹤制度。–癥狀監測：如發現有“發熱、腮腺腫大”；“發熱、頭痛、乏力、食欲不振”等疑似病例，必須在24h內以最快的方式報告縣級疾病預防控制機構。（二）切斷傳播途徑常用方法通風消殺消滅蟲媒：滅蚊、滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠。安全輸血、注射等。方法一：多開門、開窗注意通風換氣。

定時打開門窗自然通風，可有效降低室內空氣中微生物的數量，是最簡單、行之有效的室內空氣消毒方法。針對呼吸道傳染病防控行之有效的方法之一。

方法二：紫外燈消毒法。紫外燈配備：每6個平方米安一盞30瓦紫外燈，離地面2-2.5米。（國家要求每立方米1.5瓦）注意事項：一定的無人時，關門、關窗使用。方法三：含氯消毒劑配制消毒液噴灑。消毒液配比：1:50

注意事項：噴灑是由上至下，由里到外，均勻噴灑。噴灑過后關閉門窗（三）保護易感染人群1、基本措施。免疫預防：計劃免疫是預防傳染病流行的重要措施。

接種疫苗——最經濟有效且根本的預防措施。藥物預防：某些傳染病流行性時，可以采用藥物預防。個人防護：加強鍛煉，增強免疫力。

（四）、健康宣教

通過多種形式開展流腮防控知識宣教，如通過電視、廣播宣傳、講座、海報、宣傳欄、微信、移動短信等，提高人群防病意識。疾控機構要主動協調教育部門，對學校積極開展流腮防控知識宣教，增強學生的自我防病意識，切斷傳播途徑。尤其應加強對學生在居家隔離期間的宣傳教育和指導，防止疫情在社區擴散。三、加強疫情監測預警醫療機構：規范病例診斷報告，嚴格按照傳染病診斷標準開展病例診斷報告工作。及時報告異常信息，發現同一單位的聚集性病例時，應及時報告屬地縣區疾控機構學校和托幼機構嚴格執行晨午檢和因病缺勤追蹤管理制度，對監測結果進行匯總分析，及時發現并向屬地鄉鎮衛生院報告疑似傳染病疫情信息。四、學校傳染病監測（一）疫情報告內容及方式

（二）疫情發生后的處置措施

嚴格執行病人隔離治療原則，掌握返校上課標準，達到各類傳染病規定隔離時限或要求后方可返校上課。密切關注教職員工、食堂工作人員的健康狀況，患有傳染病的人員立即調離崗位，避免