醫院組織結構和工作流程

浙江大學醫學院附屬第二醫院賴瑞南傳統的醫院組織結構：院務會院長科教副院長總會計師行政副院長醫療副院長科教科研究所教研室后勤副院長院辦、監察室人事科、保健科財務科、醫保辦信息科、計算機醫務科護理部門診部院感科總務科、基建科保衛科、設備科膳食科、營養科各臨床科室各輔助科室醫院醫療組織結構(1)醫療院長門診部醫務科護理部院感科臨床、醫技門診門診手術、護理各臨床科室各醫技科室各護理單元各護理教研室病案統計室醫院醫療組織結構(2)科室配置臨床科室：內科各專科外科各專科婦產科、兒科急診科五官科系神經、精神科皮膚科傳染科中醫系列醫技科室：麻醉科放射科檢驗科超聲診斷科藥劑科病理科血庫核醫學科營養科護理組織門診護理部（分診、注射、觀察室）各病區護理單元手術室供應室門診手術室中國公立醫院領導體制院長負責制雙軌制

醫院黨務系統區域性行業組織組織設計：是指進行專業分工、建立組織結構、明確相互關系和協調配合的過程。如提供組織結構圖、部門職能說明書、崗位結構圖、崗位職責說明書、崗位工作標準、業務流程與管理標準。醫院組組織結結構設設置原原則：：層次與與分工工統一指指揮職責與與職權權部門化化合理管管理跨跨度組織設設計的的權變變思想想組織結結構類類型·機械械式·有機機式醫院組組織結結構權權變因因素·環境境·規模模·戰略略·技術術醫院高高層管管理者者職責責提出戰戰略目目標，，達成成群體體共識識；制定長長遠規劃，明確組織分分工；；匯集各各類資資源，，進行行合理理配置置；提出核核心理理念，，塑造造醫院院文化化。醫院職職能中中層管管理者者的職職責制定制制度規規范，，建立立管理理標準準；制訂階階段計計劃，，優化化工作作流程程；完成人人員培培訓，，分類類專業業指導導；實施績績效考考核，，定時時總結結改進進。醫院業業務科科室管管理者者的職職責制定部部門目目標，，爭取取合理理資源源；明確人人員分分工，，建立立工作作團隊隊；培訓指指導督督促，，激發發下屬屬動力力；不斷改改善工工作，，實現現創新新發展展。醫院人人員配配置（（略））確定編編制總總額核定床床位數數X編制常常數人員配配備醫院工工作流流程應根據據醫院院工作作特點點制定定流程程醫院工工作特特點服務對對象特特殊醫學科科學特特點法定的的規范范性服務的的綜合合性門診就就診流流程入院、、留觀觀、轉轉院門診工工作特特點“五多多”病人集集中多多診療環環節多多人群雜雜、病病種多多應急變變化多多醫生變變換多多“三長長—短短”掛號、、候診診和取取藥檢檢查治治療等等侯時時間長長，就診診診療時時間短短門診設設置要要求門診各各科室室位置置安排排合理理各種輔輔助服服務設設施齊齊全門診公公共衛衛生設設施良良好門診電電腦裝裝置網網絡化化門診環環境美美化、、綠化化，科科技化化“三長長一短短”對對策設置足足夠的的掛號號、收收費、、取藥藥等的的服務務窗口口，窗窗口實實行敞敞開式式服務務，改改變過過去小小洞窗窗形式式有醒目目清楚楚的門門診平平面布布局示示意圖圖，標標明各各科門門診位位置，，指引引病人人就診診門診開開設導導醫服服務臺臺，幫幫助掛掛號病病人填填寫病病歷，，對門門診病病人作作咨詢詢解答答，對對一些些困難難的病病人給給予導導醫幫幫助為殘疾疾人、、老年年人和和臥床床病人人提供供擔架架、輪輪椅、、拐杖杖等輔輔助裝裝置，，并提提供相相應的的免費費服務務，候候診室室有足足夠的的座椅椅，保保證病病人在在候診診時的的靜心心休息息有條件件的要要提供供空調調、電電梯，，保證證恒溫溫和通通風門診電電腦網網絡化化門急診診設置置傳呼呼裝置置和指指示設設備實現門門診各各科室室之間間以及及門急急診與與病房房和院院領導導之間間傳呼呼電子子化掛號、、收費費、取取藥的的電腦腦化操操作，，尤其其是藥藥品電電腦管管理可可以防防止不不合理理收費費，掛掛號、、收費費處實實現電電腦管管理可可有助助于防防止““三長長一短短”門診掛號時時預付款持持卡的辦法法，將取藥藥，檢驗，，放射等功功能檢查和和注射治療療等環節要要多次排隊隊繳費的現現象改為刷刷卡形式門診管理制制度門診病歷制制度預約門診制制度診前準備制制度預檢分診制制度會診轉診制制度疑難病例討討論制度消毒隔離制制度門診處方制制度門診登記制制度急診管理體體系獨立急診科科設置急診室設置置—隸屬于門門診部，人人員由各科科輪流派出出區域急救醫醫療體系院內急救部部局預檢室診察室搶救室手術室清創、治療療室監護室觀察室住院診療管管理的特點點病人病情復復雜病人心理脆脆弱住院服務要要求綜合診療工作需需要協同配配合住院診療業業務管理檢診病歷書寫查房醫囑（治療療計劃）會診病例討論晨會重點病人管管理制度值班制度隨訪檢診病房醫師在在護理人員員協助下對對新入院病病人進行初初步的診察察工作檢診程序當班護士對對入院新病病人接待安安排核對入院通通知單陪病人到床床邊，進行行一般測量量說明住院須須知等有關關規定，留留好地址和和聯系電話話填寫病歷牌牌、床頭卡卡通知分管住住院醫師或或值班醫師師分管住院醫醫師或實習習醫師應及及時對病人人進行檢診診，作出初初步診斷，，下達醫囑囑（實習醫醫師應待住住院醫師復復檢后遵住住院醫師醫醫囑執行)住院病歷住院病歷（（首頁、體體溫表、醫醫囑單、大大病史）入院錄病程記錄一般病人2～3天記記錄一次，，危重病人人隨時記錄錄，慢性病病人每周至至少記錄一一次，如果果住院時間間較長的病病人或住院院醫師（實實習醫師））交接班時時應作出階階段小結會診記錄轉科記錄出院記錄死亡記錄查房方式三級查房制制度：住院醫師對對所管病人人每日至少少查房2次次住院醫師24小時負負責制主治醫師查查房每日1次對所管病人人分組進行行系統查房房科主任（主主任醫師））查房每周周1～2次次難、新、危危、大、教教晨間查房：：午后查房：：住院醫師師夜間查房：：值班醫師師進行，實實行“三喚喚制”危重病人查查房：教學查房：：院長查房：：業務查房房和行政查查房醫囑長期醫囑根據病人的的病情所采采用的治療療方法需要要連續進行行的稱為長長期醫囑，，這種醫囑囑如果醫師師不予更改改或撤銷則則可長期執執行下去,可以數日日，也可以以1～2周周或更長的的時間臨時醫囑備用醫囑醫囑制度盡早下達醫醫囑，一般般要在上班班后2小時時內開出寫出醫囑后后，要復查查一遍護士每班要要查對醫囑囑執行醫囑時時要進行““三查七對對”擺藥后查，，服藥、注注射、處置置前查，服服藥、注射射、處置后后查；對床床號、姓名名、服用藥藥藥名、劑劑量，濃度度、時間、、用法會診科內會診科間會診可由主治醫醫師提出，，上級醫師師（指主治治醫師以上上）同意，，填寫會診診單應邀科室應應派主治醫醫師以上人人員會診，，一般要在在接到會診診單后2天天內完成，，會診后要要填寫會診診記錄全院會診由科主任提提出，報院院醫務科同同意后召開開由申請科主主任主持，，主治醫師師報告病歷歷，由經管管住院醫師師記錄，會會后將會診診摘要記入入病歷病程程錄重大事故或或案件或重重大醫療糾糾紛，應邀邀請上級衛衛生部門或或有關政府府部門、司司法部門參參加院外會診：：由科主任提提出，填寫寫會診單，，由醫務科科蓋章后送送有關醫院院病例討論疑難病例討討論：科主任或主主治醫師主主持，經管管住院醫師師報告、記記錄術前病例討討論：出院病例討討論：病區診療小小組負責人人（科主任任）主持，，每月1～～2次死亡病例討討論：死亡后一周周內召開有醫療糾紛紛的病例原原則應在72小時以以內科主任主持持，原分管管該病例的的住院醫師師整理討論論意見摘要要，經主治治醫師審改改后記錄入入病歷臨床病理討討論：臨床床科室和病病理科聯合合舉行晨會科主任主持持病房全體人人員都參加加不超過15分鐘主要內容：：值班人員報報告病人流流動情況，，新病人、、危重病人人、手術病病人或特殊殊檢查病人人的病情變變化，對需需要立即決決定的問題題當場解決決傳達貫徹院院部指示和和通報有關關重要事宜宜重點病人診診療管理建立重點病病人管理責責任制度建立重點病病人日報制制度建立危重病病人搶救的的管理制度度建立院總值值班夜間巡巡視制度建立相應的的重癥監護護病房邵逸夫醫院院診療流程程（1）■以病人為為中心的理理念邵逸夫醫院院診療流程程（2）Attending負責制系統化整體體護理門診病歷管管理和預約約門診統一一