2023年上半年天津高級全科主治醫生試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、一名32歲婦女，因經期腹痛并逐漸加劇前來就診，檢查子宮后傾，粘連固定，子宮峽部后壁可觸及多個小結節，觸痛明顯，右附件區增厚，在附件區觸及直徑約6cm的囊性粘連包塊，最可能的診斷是A：慢性盆腔炎B：盆腔結核C：卵巢癌D：子宮內膜異位癥E：多發性漿膜下肌瘤2、便血,血色鮮紅,不與糞便混合，僅黏附于糞便外表A：直腸息肉B：鉤蟲病C：血吸蟲病D：阿米巴痢疾E：右半結腸癌3、男，58歲，近來2個月進行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為A：十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B：食管癌C：腸梗阻D：急性胰腺炎E：急性膽囊炎4、腹痛部位不固定的疼痛見于以下疾病，但除外A：急性血卟啉病B：鉛中毒C：急性膽囊炎D：急性出血性壞死性腸炎E：機械性腸梗阻5、女，42歲，心尖區聞及舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫。化驗：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L。該患者水腫是A：肝性水腫B：腎性水腫C：營養不良性水腫D：心性水腫E：下腔靜脈阻塞6、24歲孕婦，現妊娠40周，LOA，自述近3天胎動減弱，否認用藥史，無陣發性腹痛，無流血及陰道流水來診，為查明原因應首選的檢查方法是A：B超檢查胎盤成熟度B：胎心多普勒檢查C：NST試驗D：OCT試驗E：12小時胎動自我計數7、以下心律失常中哪項不伴有心悸病癥A：偶發室性期前收縮B：陣發性室上性心動過速C：心房顫抖D：完全性左束支傳導阻滯E：Ⅱ度房室傳導阻滯8、昏迷患者最重要的一般檢查應為A：血壓B：體溫C：脈搏D：呼吸E：氣味9、男，82歲，中風臥床2個月，近日發熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A：食少B：水少C：動少D：腸梗阻E：憂郁、焦慮10、以SOAP形式進行健康問題描述不包括A：主觀資料B：客觀資料C：流行病調查D：評價E：方案11、以下哪項可引起局部水腫A：肝硬化B：絲蟲病C：營養不良D：右心功能不全E：腎病綜合癥12、一般感染性發熱約占發熱原因的A：30％B：40％C：50％D：60％E：80％13、一名30歲婦女，停經50天，陰道流血淋漓不斷，5天后突然感左下腹劇烈疼痛，面色蒼白，血壓10／6kPa(75／45mmHg)，盆腔檢查左側附件區觸及一軟性包塊，約7cm×4cm×4cm大小，有明顯壓痛。以下哪一項體征不應出現A：腹部叩診有移動性濁音B：下腹部有明顯壓痛，反跳痛C：子宮如2月妊娠大小D：陰道后穹隆飽滿，有觸痛E：陰道后穹隆抽出2ml不凝血液14、家庭評估的內容主要包括A：家庭內外壓力源B：家庭適應度C：家庭凝聚度D：家庭相互作用模式E：以上全部內容15、聽診可有心律絕對不齊的為A：心房纖顫B：一度房室傳導阻滯C：陣發性室上性心動過速D：竇性心動過速E：心房撲動4：1傳導16、學齡前兒童期對兒童關注的重點不包括A：與孩子的感情交流B：關注孩子的個性開展C：加速孩子智力的開發D：對意外傷害和感染的預防E：為孩子創造良好的環境17、全科醫生的任務很多，其中包括A：建立并利用個人、家庭健康檔案B：處理社區常見病，多發病，把握會診、轉診時機C：開展個人與群體的健康教育D：提供初步的心理咨詢及治療等根本的精神衛生效勞E：必須能處理患者的疑難危重問題18、全科醫療健康檔案與其他專科病歷中的相似之處在于A：對患者根底資料記錄的全面性和詳實性B：記錄的形式C：對健康問題記錄的連續性D：臨床體征的描述E：對患者健康問題的處理方案19、以下哪項疾病常表現為濕性咳嗽A：急性咽喉炎B：胸膜炎C：支氣管擴張D：急性支氣管炎初期E：輕癥肺結核20、中年女性，左下腹痛，伴粘液膿血便，反復發作二年，近一個月來再次復發，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體，貧血貌，P108次／分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為A：腸結核B：潰瘍性結腸炎C：結腸癌D：阿米巴痢疾E：Crohn病21、全科醫療連續性效勞意味著A：健康責任的連續性B：從生到死的全程健康效勞C：對健康－疾病開展的各個階段負責D：建立社區保健網絡E：提供高新技術22、全科醫療的根本特征不包括A：連續性效勞B：以患者為中心的效勞C：以社區為根底的效勞D：以家庭為單位的效勞E：僅依靠全科醫生進行診療的效勞23、家庭功能滿足家庭成員的需求表現在A：生殖和性的需要B：滿足感情需要C：撫養和贍養的功能D：社會化功能E：經濟功能24、關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的A：出血量超過50～100ml，即可出現柏油樣便B：嘔出的咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C：出血早期血紅蛋白可正常D：24～48小時內可作急診胃鏡檢查E：大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血25、女性，42歲，近2個月來消瘦，上腹正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是A：慢性胃炎B：胃扭轉C：胰體癌D：潰瘍性結腸炎E：肝癌二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、家庭問題對家庭成員的健康影響有哪些A：家庭經濟收入B：對疾病產生、傳播、開展和恢復C：對兒童發育的影響D：對發病率和死亡率的影響E：與人交往的障礙2、男性患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A：腹痛前飲酒B：腹痛部位不固定C：腹痛伴肝濁音界縮小或消失D：腹痛伴黃疸E：腹部受外部暴力3、男性，60歲。突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240／140mmHg，該病例的急救措施為A：立即應用鎮靜藥物B：立即應用止吐藥物C：口服降壓藥D：硝普鈉靜滴E：立即應用抑制胃酸分泌藥物4、COOP／WONCA功能狀態量表用于A：提高患者的生活質量或功能態度B：對患者生理、心理和社會各層面進行研究C：慢性患者老年人等有關功能缺失或狀態的篩查D：在特定治療或干預措施后提供綜合功能評價E：實現最正確健康目標5、全科醫生的預防醫學優勢表達在A：專業性質上B：地理位置上C：效勞時間上D：效勞特點上E：效勞內容上6、男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa(75／60mmHg)腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活潑，此時最首要的措施是A：胃鏡檢查以明確診斷B：頭低位和吸氧C：立即口服去甲腎上腺素鹽水D：立即補充血容量E：立即應用多巴胺升血壓7、發作性咳嗽多見于A：肺結核B：支氣管擴張C：支氣管炎D：聲帶炎癥E：百日咳8、Dubin-Johnson綜合征是由于A：血清非結合膽紅素增加B：肝細胞對結合膽紅素向毛細膽管排泄障礙C：肝細胞攝取非結合膽紅素障礙D：肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉換酶E：肝細胞攝取及排泄結合膽紅素障礙9、心悸就診者的常規檢查是A：心電圖B：甲狀腺吸碘率C：血糖D：血清鐵E：尿兒茶酚胺10、以下因素對體溫均有影響，除了A：妊娠B：哺乳C：月經D：運動E：進食11、男性65歲，肝硬化8年，近來出現低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色穢暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移濁(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為A：AFPB：T／AC：ALTD：TIBL(膽紅素測定)E：血清蛋白電泳12、家庭評估的目的A：進行社區診斷B：了解家庭成員之間的關系C：了解家庭開展的階段D：了解家庭生活中發生的重大事件E：患者能從家庭中得到哪些幫助13、以下哪項因素可以引起便秘A：脊髓損傷B：結腸腫瘤C：精神因素D：食物中缺乏纖維素E：以上都是14、女性，21歲，無明確誘因，出現新鮮血便，查體：皮膚與粘膜可見成簇的細小的呈鮮紅色的毛細血管擴張，肝脾未觸及，最可能的診斷是A：過敏性紫癜B：白血病C：流行性出血熱D：血小板減少性紫癜E：遺傳性毛細血管擴張癥15、家庭資源包括哪些A：醫療處理B：成員的健康C：經濟支持D：教育資源E：情感支持16、女性，45歲，一年來上腹脹痛，無規律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔暗紅色胃內容物，最可能的診斷是A：消化性潰瘍B：胃癌C：膽石癥D：急性胃粘膜病變E：食管靜脈曲張破裂17、心源性水腫常先出現于A：人體的最低部位B：眼瞼C：全身D：胸腔E：腹腔18、頭痛最為劇烈的是A：鼻旁竇炎B：三叉神經痛C：屈光不正D：高血壓E：發熱引起的頭痛19、以下有關心悸的表達正確的是A：僅發生在心率減弱時B：僅發生在心率加快時C：有很重要的臨床意義D：一種自覺心臟跳動的不適感E：提示患有器質性心臟病20、病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是A：左心房肥大B：右心房肥大C：左心室肥大D：心房顫抖E：房性早搏21、以下哪一種頭痛與情緒最為密切A：偏頭痛B：肌收縮性頭痛C：叢集性頭痛D：腦出血性頭痛E：低顱壓性頭痛22、鑒別肝細胞性黃疽與梗阻性黃疸時，以下檢查哪一項為哪一項錯誤的A：尿膽紅素B：ASTC：血清直接膽紅素定量D：尿膽原E：堿性磷酸