2023年上半年云南省重癥醫學科中級職稱第三局部相關知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、每個葡萄糖分子經過三羧酸循環實現有氧氧化，并產生A．18個ATPB．28個ATPC．38個ATPD．48個ATPE．58個ATP2、射頻消融的適應證A．預激綜合征合并陣發性心房顫抖和快速性心室率B．房室折返心動過速、房室結折返性心動過速C．發作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D．發作頻繁，病癥明顯的房顫E．以上都是3、正常微循環的血流調節主要與A．交感神經支配有關B．毛細血管前括約肌自身節律性舒縮有關C．局部體液因素有關D．全身體液因素有關E．微動脈的舒縮有關4、常用的腎功能改變時代謝監測指標，不包括A．肌酐/身高指數B．血肌酐及尿素氮C．血氣分析D．肌紅蛋白E．電解質測定5、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導聯Q波形成。用于確診的首選最正確檢查是A．血白細胞總數及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心臟超聲E．冠狀動脈造影6、患者男性，76歲，反復暈厥伴抽搐2天來院。既往元胸痛、發紺、水腫及氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關，QRS波規律整齊。其反復暈厥伴抽搐的原因最可能的是A．高血壓腦病B．竇性心動過緩伴室性期前收縮C．三度房室傳導阻滯D．二度工型房室傳導阻滯E．陣發性心房顫抖伴局部房室傳導阻滯7、診斷靜脈血栓的金標準是A．放射性核素下靜脈顯影B．多普勒血管超聲檢查C．肢體電阻抗容積描記D．MR靜脈造影E．X線靜脈造影8、以下不屬于PICCO的相對禁忌證的是A．肝素過敏B．穿刺部位感染C．嚴重出血性疾病D．溶栓和應用大劑量肝素抗凝E．嚴重的ARDS9、永久性心臟起搏器適應證是A．伴有臨床病癥的完全或高度房室傳導阻滯B．有病癥的病態竇房結綜合征，心室率經常小于50/分鐘C．束支一分支水平阻滯，間歇發生二度Ⅱ型房室傳導阻滯，有病癥者D．頸動脈竇過敏引起的心率減慢伴有病癥E．以上都是10、左束支傳導阻滯的心電圖特點為A．Ⅰ、aVL導聯呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS波B．Ⅰ導聯呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導聯R波寬大，項部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導聯呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導聯呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導聯呈qRS，S波寬闊E．以上均不是11、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個P-R間期接近正常。該心律失常為A．一度房室傳導阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導阻滯D．三度房室傳導阻滯E．幾乎完全房室傳導阻滯12、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進后即行甲狀腺次全切除術，術后患者出現高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進病癥加重B．甲狀腺功能亢進術后感染C．甲狀腺功能亢進危象D．甲狀腺功能亢進危象前期E．甲狀腺功能亢進術后出現感染性腹瀉13、關于咯血發病機制的描述，錯誤的是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結核時如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂可造成大咯血C．發生咯血的肺結核以急性血行播散型肺結核較常見D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內膜毛細血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血14、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T11棘突區叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。以下哪項臨床表現不是脊髓休克的特征A．雙下肢無活動B．肌張力降低C．血壓75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失15、以下哪項不是誤吸的病因A．意識改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動力增加16、以下哪項不是缺血-再灌注損傷時誘導氧自由基生成的原因A．黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B．中性粒細胞的呼吸爆發C．黃嘌呤氧化酶(XO)D．兒茶酚胺增加和氧化產生自由基E．自由基去除能力降低17、男性，49歲。突然出現呼吸困難、胸痛及咯血，疑心患急性肺血栓栓塞癥，應特別注意發現是否存在A．血小板減少性紫癜B．冠狀動脈硬化性心臟病C．大葉性肺炎D．下肢深靜脈血栓形成E．支氣管擴張18、氣管插管過程中為判定氣管插管導管是否插入氣管，以下哪種方法最理想A．用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對稱B．監測患者呼出氣二氧化碳C．床頭胸片D．觀察氣管插管內是否有霧氣凝集E．用手感知氣管插管口是否有呼出氣19、血源性感染的治療原那么為下述各項，除了A．積極通暢引流，處理感染源B．合理的抗生素應用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經驗性治療轉為目標性治療C．盡可能恢復機體正常的防御系統D．注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E．輪換應用抗生素，聯合應用抗生素20、以下哪項是慢性心力衰竭最早的代償機制A．Frank-Starling機制B．心肌肥厚C．心臟擴大D．血紅蛋白增高E．神經內分泌激活21、細胞凋亡的特征性形態改變為A．染色質邊集B．凋亡小體C．細胞腫脹D．細胞結構溶解E．炎癥細胞浸潤22、為了預防呼吸機相關性肺炎，以下哪項措施最重要A．預防性使用抗生素B．患者留在層流室中C．應用高劑量丙種球蛋白D．防止使用H2受體阻滯劑E．吸痰標準操作23、女性，63歲。反復咳嗽、咳痰10年，并活動性氣急3年，近2天因受涼發熱、咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100/分鐘；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。以下治療措施中，最重要的處理是A．持續低流量吸氧B．氨茶堿等平喘C．氨溴索等祛痰D．超聲霧化吸入解痙平喘藥物E．選用有效抗菌藥24、關于APACHEⅡ評分，以下說法錯誤的是A．分值越低，表示病情越重，預后越差，病死率越高B．包括急性生理學評分、年齡評分和慢性健康評分C．對于急診手術患者，可以通過特定公式來預測預后D．Glasgow昏迷評分是其中的內容之一E．動態的APACHEⅡ評分能用來評價醫療措施的效果25、男性，25歲，因咳嗽、咳痰伴發熱2天，呼吸困難1天入院，診斷為重癥肺炎。入院第3天，患者出現腹脹、嘔吐咖啡樣胃內容物，血紅蛋白下降，臨床考慮胃腸功能衰竭可能，有關Fry首次提出多器官衰竭中胃腸功能衰竭的標準描述正確的是A．上消化道出血、24小時需要輸血200ml以上B．上消化道出血、24小時需要輸血300ml以上C．上消化道出血、24小時需要輸血400ml以上D．上消化道出血、24小時需要輸血500ml以上E．上消化道出血、24小時需要輸血600ml以上二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、反響高動力型休克血流動力學變化的主要指標是A．血壓下降B．小血管收縮，心臟指數降低C．中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低D．小血管擴張，心臟指數升高E．心臟射血分數降低2、以下哪些不是咯血病因A．肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死D．氣胸E．支氣管肺癌3、預激綜合征可見于A．冠心病B．高血壓C．心肌梗死D．心肌病E．肺栓塞4、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來因發熱出現食欲下降、乏力，2小時前家屬發現其意識不清送急診，以下哪項輔助檢查應優先考慮A．頭部CTB．快速血糖檢測C．腦脊液常規、生化D．腦血管造影E．頭顱MRI5、患者女性，40歲，食欲下降、惡心4天，突發高熱、神志不清5小時就診。查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫39.5℃，心率166次/分，雙肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內感染C．甲狀腺危象D．中暑E．腎上腺危象6、患者女性，34歲，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發熱2日，去醫院就診，醫師給予注射青霉素80萬U。由于病情未見好轉，第2天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現喉痙攣、全身發紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內幾乎康復，此患者對青霉素的反響不屬于A．速發型超敏反響B．細胞毒型超敏反響C．免疫復合物型超敏反響D．遲發型超敏反響E．自身免疫病7、ICU常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A．持續機械通氣大于48小時B．腦外傷C．嚴重外傷D．凝血功能受損E．急性腦血管病變8、DIC患者在繼發性纖溶亢進期A．凝血酶時間延長B．3P試驗陰性C．優球蛋白時間延長D．血中可溶性纖維蛋白單體復合物含量下降E．血小板數量增加9、患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期屢次尿糖檢測陽性，隨機血糖6.5～7.6mmol/L，無明顯“三多一少〞病癥，為明確診斷，該患者最需檢查的工程是A．腎功能B．空腹、餐后血糖C．口服葡萄糖耐量試驗D．血胰島素水平E．腎活檢10、有關腎功能監測的描述，正確的是A．肌酐去除率的正常值為60～100ml/分鐘B．正常人尿比重是固定不變的C．低比重尿說明腎小管濃縮功能差D．少尿定義為尿量少于100ml/天E．肌酐去除率應低于腎小球濾過率11、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時，患者突發神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫抖，對該患者的緊急心律失常治療應首選A．電除顫B．利多卡因C．異丙腎上腺素D．胺碘酮E．臨時起搏器置入12、以下腦梗死急性期的血壓管理正確的是A．收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時，需要降壓B．收縮壓在185～210mmHg或舒張壓在115～120mmHg時，不必急降壓，密切觀察血壓變化C．收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg，不需要降壓D．收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg，需要立即降壓E．收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時，不需要降壓。13、?中國ICU重癥病人營養支持指導意見?就營養支持問題提出了指導意見，根據此指導意見，以下說法不正確的是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實際上是能量代謝衰竭C．不管受損器官的耐受能力如何，應盡早進行營養支持治療D．在急性應激期遵循“允許性低熱量喂養〞原那么E．盡量防止營養支持相關并發癥14、休克發生的始動環節包括A．微循環缺血B．血容量降低C．血管床容積增加D．心泵功能障礙E．微循環淤血15、關于心源性休克救治，以下描述錯誤的是A．治療開始愈早愈好B．應針對當時具體的病理生理變化給予相應處理C．注意保護腦、腎等重要臟器功能D．積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E．治療的目的在于提高血壓16、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發性出現出血點和紫癜，晨起刷牙發現牙齦出血不止，到醫院檢查，血小板20×109/L，其出現出血點和紫癜主要是由于A．不易形成血栓B．血管不易收縮C．不能維持血管內皮的完整性D．血凝塊回縮障礙E．血液凝固障礙17、關于Ⅱ型呼吸衰竭的特點，描述不正確的是A．動脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣缺乏D．有效肺泡通氣量增加E．常見于慢性阻塞性肺疾病18、洋地黃類的毒性反響最早出現的是A．惡心、嘔吐B．食欲減退C．頭暈、頭痛D．視物模糊E．心律失常19、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類B．β受體沖動藥C．抗膽堿能類D．糖皮質激素E．抗過敏類20、關于醫