內分泌系統疾病常見癥狀和體征的護理第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日重點與難點學習重點身體外形改變的身體狀況評估、護理措施；消瘦、肥胖的標準，飲食護理。學習難點身體外形改變、消瘦與肥胖的護理措施。第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日內分泌系統的組成第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日內分泌系統的功能

內分泌系統是人體內分泌腺及某些具有內分泌功能的臟器所組成的一個體液調節系統，其主要功能是在神經支配、物質代謝、免疫系統的相互配合及調控的基礎上，合成與分泌各種激素。第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）內分泌系統的結構與功能下丘腦：內分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）

第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）內分泌系統的結構與功能抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

功能：促進垂體相應促激素的合成和釋放，間接調節各有關靶腺的功能活動。第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）內分泌系統的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細胞刺激素（MSH）第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）內分泌系統的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經垂體神經垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產素（OXT）功能：刺激相應靶腺合成和釋放激素，促進和維持相應靶腺的功能。第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）內分泌系統的結構與功能甲狀腺：人體最大的內分泌腺體，主要功能是維持基礎代謝、神經系統的興奮性，促進生長發育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞)－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑素、胰多肽。---調節糖代謝。

第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）內分泌系統的結構與功能腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分，主要功能是參與物質代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。腎上腺皮質分泌－糖皮質激素（主要為皮質醇）－鹽皮質激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）內分泌系統的結構與功能性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）內分泌系統的結構與功能2．激素及激素的作用機制激素(hormone)的概念：是內分泌細胞分泌的微量活性物質，由血液輸送到遠處組織器官并通過受體而發揮調節作用的化學信使。激素的分類：肽類激素、蛋白質激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日根據病變發生部位分原發性、繼發性根據病理生理改變分功能亢進、功能減退、功能正常內分泌系統疾病分類第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日內分泌系統疾病常見癥狀包括面容、體型和身高、體態、毛發、皮膚及粘膜色素等。第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、特殊外形病人的護理【護理評估】（一）健康史有無內分泌疾病和代謝疾病；治療及用藥情況；生活方式和飲食習慣；家族史及月經史。特殊外形是內分泌和代謝異常最容易導致的一組影響病人生理和心理狀態的臨床綜合征象。第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日

1.體形異常：巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥和呆小癥；肥胖和消瘦。

2.毛發異常：毛發增多或減少

3.面容異常：肢端肥大面容、粘液性水腫面容、甲亢面容、滿月面容等

4.色素沉著：皮膚色澤加深5.性功能改變：陽痿（二）身體狀況第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日體形異常巨人癥與矮小癥庫欣綜合征-向心肥胖第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日侏儒癥：美國拇指姑娘第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日毛發異常第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日面容異常庫欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日色素沉著原發性腎上腺皮質功能減退癥-色素沉著第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理評估】身體外形改變可使病人產生自卑感、羞辱感，精神緊張、焦慮易怒。（三）心理社會狀況（四）輔助檢查激素測定:了解腺體組織功能；影像學檢查:X線檢查、CT、MRI、B超第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理診斷】【護理目標】自我形象紊亂知識缺乏個人應對無效感知改變潛在并發癥病人的身體外形逐漸恢復正常。第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理措施】1.情感支持2.提高適應能力3.減輕不適癥狀4.知識指導5.防止意外第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日二、消瘦

指攝入的營養低于機體需要量，體重低于理想體重的10%以上。表現為皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮，皮下靜脈顯露，嚴重消瘦時呈惡病質狀態。第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理評估】（一）健康史

詳細詢問病人的營養狀況，有無引起消瘦的原發疾病，尤其注意詢問有無消化系統疾病、內分泌代謝疾病，短期內體重明顯下降者應警惕惡性腫瘤病變。第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日（二）身心狀況精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。

勞動能力喪失、反應遲鈍、淡漠、對周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮膚黏膜有色素沉著。輕者：重者：第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理診斷】1.營養失調：2.活動無耐力：3.潛在并發癥：【護理目標】

病人能自覺改變飲食習慣，增加營養素的攝入，體重增加。第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理措施】一、飲食護理

營養：進食高熱量、高蛋白、易消化飲食。進餐：開始時宜少量多餐，以后逐漸增加進食的量并減

少次數，最終過渡到正常飲食。烹飪：提高烹調技巧，盡量適合病人的口味。不能經口

進食者采用鼻飼靜脈補充營養液。第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理措施】二、心理護理

向病人解釋消瘦對機體健康的影響，糾正病人對消瘦的錯誤認識。對神經性厭食者幫助其解除精神、心理上的障礙，建立正確的進食行為。第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理措施】三、皮膚護理

對極度消瘦者應注意皮膚護理，防止壓瘡發生。第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日

三、肥胖

肥胖是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數（BMI）＞28或體重超過理想體重的20%。肥胖是遺傳和環境因素共同作用的結果。肥胖可分單純性肥胖和繼發性肥胖。BMI=體重（kg）/身高2（m2）第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理評估】

了解病人有無肥胖家族史和內分泌疾病史，肥胖發生的年齡，是否攝食過多、運動過少。（一）健康史第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理評估】●單純性肥胖—幼年期發病者常引起終身性肥胖，有時可有外生殖器發育遲緩；成年后發病者治療效果較前者為佳?！窭^發性肥胖—脂肪分布有顯著特征性，如腎上腺皮質功能亢進表現為向心性肥胖。（二）身體狀況第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日【護理評估】

肥胖者參與社交的能力降低，常有壓抑感；因代謝紊亂和多臟器功