2017年臺灣省主治醫師(外科)專業實踐能力考試題一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意)1、男性，24歲，不慎跌入80℃熱水池中，水深淹沒病人臀部，初步估計燒傷面積為A：45%?50%B：>60％C：30%?35%D：35%?40%E：40%?45%2、下肢淋巴壓在活動時為下列哪項 A．2.4kPa(18mmHg)B．1.73kPa(13mmHg) C．5.1kPa(38mmHg)D．5.32kPa(40mmHg)E．6kPa(45mmHg)3、40天的患兒，噴射樣嘔吐20余天，無黃綠色液，體重不增，大便近日減少。查體時應主要檢查的是八：胃型及胃蠕動波B：脫水情況C：營養狀況D：腸鳴音情況E：右上腹橄欖樣腫塊4、患者燒傷早期出現血紅蛋白尿時，在快速補液、應用利尿劑的同時，還應輸入 A.抗菌藥物 B.高滲鹽水 C低分子右旋糖酐 D.清蛋白E.5%碳酸氫鈉5、休克早期，每小時尿量<25ml25?30ml30?35ml35?40ml40?45ml6、一中年女性1年前乳頭瘙癢、乳暈皮膚發紅、脫屑、久治不愈，乳頭變平，未觸及腫塊及腋窩淋巴結。如需確診，應做何檢查 A.針刺細胞學檢查 B.CT C.乳頭活檢D.B超E.分泌物涂片細胞學檢查7、一患者突然大量嘔血，既往無上腹痛病史。查體：體溫正常，脈率100次/分，BP16/12kPa,鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下5cm,無移動性濁音。血Hb70g/L,WBC3.0X109/L,血小板70X109/L。出血原因是A.上消化道出血 B.胃炎 C.胃癌D.食管靜脈曲張 E.潰瘍病出血8、男，78歲。排尿困難2年，曾有尿潴病史，查：BPl60/105mmHg,心電有陳舊性心梗；肛診前列腺I0增生，B超雙腎正常，前列腺面積18cm2,尿常規白細胞3?5個/HP,最佳治療是A.經膀胱前列腺切除術B.經恥骨后前列腺切除術C.膀胱造瘺D.經尿道前列腺切除術E.藥物治療9、心搏驟停后，腎上腺素的給藥途徑是 A.心內注射B.氣管內注射C.靜脈注射 D.肌內注射 E.鼻內滴入10、急性壞疽性闌尾炎術后，出現尿頻、尿急、大便次數增多、里急后重、發熱，提示合并 A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎 C.細菌性痢疾D.盆腔積膿E.阿米巴性痢疾11、為明確診斷進一步檢查最好是A.脊椎靜脈造影B.B超C.脊髓造影D.MRI檢查E.硬膜外造影12、一患者右側肱骨中段斜形骨折，并用手法復位及小夾板外固定。此種骨折和處理最易發生下列哪項并發癥 A.橈神經及肱動脈損傷 B.前臂缺血性攣縮及橈神經損傷C.骨質疏松癥D.骨折延遲愈合 E.肱骨遠側端缺血性骨壞死13、特異性感染是指 A.金葡菌感染 B.銅綠假單胞菌感染 C.滴蟲感染D.結核桿菌感染 E.破傷風桿菌感染14、淺n度燒傷及真皮的層次是―A.生發層 B.乳頭層C.乳頭下層D.網狀層 E.以上都不是15、血胸病人行胸腔閉式引流，考慮拔管時，24小時引流量應 A.<100ml B.<70mlC.<50mlD.<30ml E.<10ml16、男，20歲，騎車被撞傷2小時入院。體檢：神志清楚，左小腿腫脹、壓痛，左膝下7cm處畸形，表現為左小腿短縮、重疊，皮膚破裂口長11cm,左足發涼，左側足背動脈搏動消失，最可能的診斷是A.左脛骨上1/3骨折并左動脈損傷B.左脛骨上1/3骨折并左脛后動脈損傷C.左脛骨上1/3骨折并左脛前動脈損傷D.左小腿骨折合并血管損傷E.左脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征17、三年前曾行破傷風自動免疫者,受傷后應做下列哪項處理即可預防破傷風A.需再次注射破傷風類毒素0.5mlB.需再次注射破傷風類毒素5mlC.需再次注射破傷風抗毒素1500國際單位D.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000國際單位E.嚴密觀察，暫不注射18、在股骨頸骨折治療的過程中，下列哪項說法不正確A.無明顯移位的外展“嵌插”型骨折，可用持續皮牽引6?8周B.內收骨折或有移位的股骨頸骨折，可先牽引，7?12日內進行內固定C65歲以上病人頭下型股骨頸骨折可行人工股骨頭置換術D.兒童和青壯年的股骨頸骨折盡量不行手術治療E.陳舊性股骨頸骨折不愈合者可行轉子間截骨術19、腎結核臨床表現最常見的是 A.腎區包塊B.血尿、膿尿C腎區疼痛D.尿頻、尿急、尿痛E.全身結核中毒癥狀20、一膽囊結石患者，突發上腹部持續性脹痛，伴腹脹、嘔吐。查體：脈率120次/分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血鈣降低，腹部出現Cullen征。診斷為 A.急性重癥膽管炎 B.急性重癥胰腺炎 C急性胰腺炎D.潰瘍病 E.腸梗阻21、腦疝發生后下列哪項措施是禁忌的 A.立即靜滴甘露醇 B.積極明確病因，盡早去除病因C保持呼吸道通暢 D.腰椎穿刺引流腦脊液E.腦室穿刺引流腦脊液22、甲狀腺功能亢進施行甲狀腺大部切除術后第一天出現聲音變弱，比較單調，且不能發高音，發音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動可有A.喉返神經損傷B.喉上神經內、外支損傷C一側喉上神經內側支損傷D.一側喉上神經外側支損傷E.喉頭水腫23、損傷性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因為 A.出血量少 B.心臟、肺和膈肌的去纖維蛋白作用C胸腔內負壓D.凝血功能障礙E.胸壁運動24、關于同位素在腫瘤診斷中的應用，下列哪項是正確的 A.掃描診斷分辨率高，能顯示直徑小于2cm的病變B.對胃腸道診斷陽性率較高C肝掃描診斷肝癌是特異性方法D.肝掃描可以發現早期肝癌E.以上都不對25、清蛋白低于多少表示重度營養不良A．35g/LB．25g/LC．15g/LD．29g/LE．21g/L二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、細胞內液的滲透壓為290?310mmol/L250?270mmol/L270?290mmol/L330?350mmol/L310?330mmol/L2、周圍型肺癌是指癌腫位于 A.主支氣管開口以遠，位置在肺的周圍B.細支氣管，位置在肺的周圍C.葉支氣管開口以遠，位置在肺的周圍D.肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍E.肺段支氣管開口以遠，位置在肺的周圍3、男性，61歲，上腹痛半年，無規律，服抗酸藥無效，3天前黑便1次。半年來體重下降6kg,為確診應首選何種檢查方法―A.上消化道造影 B.胃鏡 C.CTD.B超E.大便潛血試驗4、下述哪些檢查對肝細胞癌診斷最有價值A.甲胎蛋白的測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查口.肝掃描E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定5、下列哪項不是燒傷休克早期表現A：尿量減少B：口渴C：煩躁不安D：惡心嘔吐E：血壓下降6、76歲老年人，平素體健，股骨頭下型骨折，內收型，有移位，恰當的治療是A.骨牽引B.粗隆間外展截骨術C.人工股骨頭置換術D.皮牽引E.單髖人字石膏固定7、局麻藥的麻醉效能主要決定于A.pKa（離解常數）B.相對分子質量C.濃度D.脂溶性（分配系數）E.蛋白結合8、大面積燒傷病人休克期調節補液量的最可靠的臨床指標是A：脈率B：每小時尿量C：血壓D：中心靜脈壓E：口渴煩躁等臨床表現9、關于手外傷清創術的處理原則，下列哪項不正確 A.力爭在6?8小時內進行B.最好在氣囊止血帶下進行C.不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口D.創口方向縱行越過關節或與指蹼邊緣平行時，應采用“Z”字成形術E.軟組織缺損較大，有骨外露時，最好用游離植皮術10、關于同位素在腫瘤診斷中的應用，下列哪項是正確的 A.掃描診斷分辨率高，能顯示直徑小于2cm的病變B.對胃腸道診斷陽性率較高C.肝掃描診斷肝癌是特異性方法D.肝掃描可以發現早期肝癌E.以上都不對11、靜脈血栓形成的病因敘述不正確的是 A.靜脈壁損傷 B.血流緩慢C.血液高凝狀態D.多發生于手術后或制動病人 E.靜脈閉塞12、低血容量性休克時使用血管收縮劑的不良反應是 A.血壓驟升，可引起腦血管意外B.誘發心律失常及室顫C.進一步減少組織器官的灌注D.減少心、腦組織血液灌注量E.使有效循環血量減少13、直疝三角的三邊是 A.腹壁下動脈、聯合腱和腹股溝韌帶B.聯合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣C.聯合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶14、關于腰椎間盤突出癥的預防，下列哪項預防措施是錯誤的A：使用腰圍B：避免長期久坐C：堅持彎腰訓練D：加強腰背肌鍛煉E：定期行理療、推拿、按摩15、陰莖再造是一項復雜的外科手術，其中最關鍵的難題是 A.陰莖體形成 B.陰莖缺損帶來的精神創傷C.尿道形成D.血供 E.支撐組織選擇和植入16、女性，25歲，發現頸前腫物2個月，無任何不適。查體：頸前正中線甲狀軟骨上方可觸及圓形結節，囊性感，隨吞咽和伸舌活動，無壓痛，考慮診斷為A.甲狀腺腺瘤B.囊狀淋巴管瘤C.頦下皮樣囊腫D.甲狀舌管囊腫E.胸腺咽管囊腫17、深n度燒傷的局部深度為―A.達表皮角化層，生發層健在 B.達真皮淺層，部分生發層健在C.達皮下組織D.真皮深層，有皮膚附件殘留 E.達皮膚全層18、應如何處理A.口服一些營養神經的藥物B.進行物理治療C.口服碘劑，靜脈滴注氫化可的松D.適當限制肉類、乳品及蛋類等食品的攝入并口服葡萄糖酸鈣E.以上均可19、慢性骨髓炎死骨摘除指征是 A.有死骨、死腔骨包裹薄弱 B.發熱、局部紅腫，有死骨、死腔C.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨D.骨包殼充分形成，有死骨、死腔E.死骨分界不清，有死腔、竇道20、腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A.坐骨神經分布區B.閉孔神經分布區C.陰部神經分布區D.股神經分布區E.股外側皮神經分布區21、女性，25歲，頸部增粗，胃納好，消瘦和心悸，首先采取的確診方法是A.測定血清甲狀腺素B.甲狀腺攝取131I率測定C.基礎代謝D.抗甲狀腺藥物試驗性治療E.超聲波檢查22、惡性腫瘤診斷中正確性最高的是 A.臨床表現和體征 B.有關的化驗陽性 C.X線檢查D.CT E.病理檢查23、病人最可能是A.發熱反應B.過敏反應C.細菌感染反應D.循環超負荷E.溶血反應24、女性，21歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmH