血液相關專業知識考核A1型題1.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是[單選題]*A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結膜，指甲，口唇√E.手背皮膚及口腔黏膜2.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是[單選題]*A.消化道慢性失血√B.鐵需要量增加C.失血過多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退3.鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于[單選題]*A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.網狀細胞D.胃壁主細胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細胞√4.缺鐵性貧血的預后取決于[單選題]*A.鐵劑應用時間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應用途徑D.原發病是否能夠治療徹底√E.鐵劑用量大小5.關于白血病和對應的典型染色體改變，不正確的是[單選題]*A.AML-M3-t（15；17）B.AML-M2-t（8；21）C.CML-t（9；21）√D.AML-M4-16號染色體缺失E.ALL-L3-t（8；14）6.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，不正確的是[單選題]*A.紅細胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低√D.異常紅細胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見并發癥7.特發性血小板減少性紫瘢的主要發病機制是[單選題]*A.抗血小板抗體產生√B.骨髓巨核細胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核細胞生成減少8.慢性再生障礙性貧血的患者，既往反復輸血，為預防發熱反應，首選的血制品是[單選題]*A.濃縮紅細胞B.濾白紅細胞√C.洗滌紅細胞D.紅細胞懸液E.全血9.下列分化抗原缺乏將引起陣發性睡眠性血紅蛋白尿的是[單選題]*A.CD13，CD33B.CD5，CD3C.CD134，CD22D.CD55，CD59√E.CD53，CD5910.特發性血小板減少性紫瘢的首選治療方法為[單選題]*A.免疫抑制劑B.糖皮質激素√C.抗纖溶藥物D.脾切除E.氨肽素11.不符合特發性血小板減少性紫瘢實驗室檢查的是[單選題]*A.PAC3陽性B.產板型巨核細胞增多√C.PAIg陽性D.血小板計數減少E.骨髓巨核細胞數量增多12.急性ITP死亡的主要原因是[單選題]*A.陰道出血B.顱內出血√C.嘔血D.咯血E.感染13.免疫抑制劑治療ITP，正確的是[單選題]*A.初發患者B.與糖皮質激素交替使用可提高療效C.疑有腦出血者D.可作為ITP的首選治療E.與糖皮質激素合用可提高療效,減少糖皮質激素用量√14.在特發性血小板減少性紫瘢中應用丙種球蛋白的主要機制是[單選題]*A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板釋放E.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調節√15.ITP出血的特點為[單選題]*A.分批岀現大小不等、高出皮面的瘀點B.損傷后遲發出血C.常見有深部血腫D.牙齦岀血，鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見√E.常見有關節出血16.下列說法正確的是[單選題]*A.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見B.急淋白血病特異性皮膚損害多見C.M3多伴DIC√D.慢淋白血病多見急變E.慢粒白血病多伴中樞神經系統白血病17.骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零[單選題]*A.淋巴瘤B.慢性粒細胞白血病√C.嚴重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴細胞白血病18.急性白血病浸潤的體征最多見于[單選題]*A.胸骨壓痛B.牙齦腫脹，皮膚損害C.淋巴結、肝脾大√D.中樞神經系統E.心臟增大19.中樞神經系統白血病多見于[單選題]*A.ALL√B.CLLC.M4和M5D.CMLE.BMT20.關于急性輸血溶血反應的敘述，不正確的是[單選題]*A.多為血管外溶血√B.可由血型不合引起C.突感煩躁不安、寒戰、高熱、頭脹痛D.可并發DIC出血不止E.輸液和堿化尿液治療21.骨髓細胞形態學檢査的內容不包括[單選題]*A.有核細胞分類計數B.骨髓增生程度C.有無特殊細胞D.巨核細胞計數及分類E.骨髓融合基因檢測√22.特發性血小板減少性紫瘢患者，血小板18X109/L,近期將實施胃切除術，下列治療中不適當的是[單選題]*A.靜注丙種球蛋白B.血漿置換C.靜脈注射環磷酰胺√D.血小板輸注E.大劑量甲潑尼龍靜注23.是由珠蛋白合成障礙所致的疾病是[單選題]*A.遺傳性球形細胞增多癥B.血紅蛋白H病√C.遺傳性棘形細胞增多癥D.自身免疫性溶血性貧血E.再生障礙性貧血A2型題24.育齡期女性,1年來漸進性面色蒼白、乏力。實驗室檢査:HGB52g/L,RBC4.0X1012/L,血清鐵5.76fzmol/L,轉鐵蛋白飽和度8%,HGBA22.0%。最可能的診斷是[單選題]*A.感染性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血√E.鐵粒幼細胞性貧血25..男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L,網織紅細胞2%,血細胞比容22%,紅細胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28,白細胞、血小板正常；鐵代謝檢査結果可能為[單選題]*A.血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低√26.男性,36歲。反復劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L,RBC2.2X1012/L,白細胞及血小板正常，血清鐵7.0umol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是[單選題]*A.未規律服藥B.胃腸道慢性出血C.胃腸道吸收不良D.診斷失誤√E.存在干擾利用因素27.女性患者，HGB52g/L,WBC5.2X109/L,PLT110X109/L,網織紅細胞2%,紅細胞平均體積76fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24,血清鐵蛋白7.6ug/L。最可能的診斷是[單選題]*A.慢性失血性貧血B.缺鐵性貧血√C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細胞貧血28.女性，32歲。妊娠7個月，既往月經量過多。實驗室檢查：HGB72g/L,RBC3.IX1012/L,網織紅細胞2.2%，血清鐵6.3umol/L,總鐵結合力85.24umol/L,血清總膽紅素10.1umol/L。最可能的診斷是[單選題]*A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血√C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血29.女性,24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L,RBC2.0X1012/L,白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心染色過淺。首選抗貧血制劑為[單選題]*A.維生素B12B.葉酸C.雄激素D.潑尼松E.口服鐵劑√30.女性,26歲。貧血1年半HGB70g/L,RBC3.1X1O12/L,網織紅細胞2.6%,白細胞、血小板正常,經用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網織紅細胞4.2%。最可能的診斷是[單選題]*A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血√C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血31.男性，16歲。發熱，鼻出血1個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數個黃豆大小的皮下結節。血紅蛋白62g/L,白細胞80X109/L,血小板21X109/U。骨髓檢查:原始細胞70%,過氧化物酶染色弱陽性，糖原(PAS)胞質彌漫性淡染，胞質邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉成陰性。診斷是[單選題]*A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.淋巴瘤D.急性單核細胞白血病√E.慢性粒細胞白血病32.男性,42歲。腹脹,發現腹部包塊3年，外周血細胞成分與骨髓相似。可能為[單選題]*A.傳染性單核細胞增多癥B.多發性骨髓瘤√C.慢性粒細胞白血病D慢性淋巴細胞白血病急性早幼粒細胞白血病33.女性,26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L,白細胞30X109/L,分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40X109/L。診斷為慢粒白血病[單選題]*A.急性變√B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應E.慢性期34.女孩,11歲。頭暈、頭痛20余天，關于中樞神經系統白血病的敘述。正確的是[單選題]*A.急淋常見√B.初診時見不到，一般在緩解后出現C.成人多見D.腦膜不受累E.腦脊液中未找到白血病細胞可排除此病35.男性,21歲。確診急性淋巴細胞白血病，經規范化療后完全緩解。現該患出現一側睪丸無痛性腫大1周，到醫院檢査診為睪丸白血病。對其正確的處理是[單選題]*A.切除雙側睪丸+全身化療B.雙側睪丸放療+全身化療√C.切除患側睪丸+全身化療D.患側睪丸放療+全身化療E.全身化療36.男性患者,診斷為ITP，血小板15X109/L,入院第3天突然出現腦出血。下列緊急處理措施中不適當的是[單選題]*A.血小板輸注B.血漿置換C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射D.氨肽素口服√E.靜脈注射丙種球蛋白37.男性,22歲。反復鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫瘢。下列不是慢性特發性血小板減少性紫瘢特點的是[單選題]*A.裸核巨核細胞數增多√B.成熟巨核細胞很少C.末梢血中血小板壽命正常D.巨核細胞增多E.顆粒型巨核細胞增多38.女性,32歲。月經量多，鼻出血3天。下列不支持原發性血小板減少性紫瘢的是[單選題]*A.出血時間延長B.血小板減少C.糖皮質激素治療有效D.凝血時間延長√E.骨髓巨核細胞增多或正常，成熟障礙39.女性,19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫瘢,月經多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8X109/L,分類正常,血小板20X109/U首選治療為[單選題]*A.丙種球蛋白B.免疫抑制劑C.輸注血小板D.腎上腺糖皮質激素√E.脾切除40.女性,22歲。月經量增多伴反復下肢紫瘢2年，肝脾未及。血常規示:血小板14X109/L,血紅蛋白88g/L,白細胞正常。網織紅細胞3%,骨髓有核細胞增生活躍，巨核細胞180個/片,細胞產板型巨核細胞減少。應做的協助診斷的檢查是[單選題]*A.凝血象B.酸化血清溶血試驗C.凝血酶原時間D.血小板抗體(PAIgG)√E.血小板聚集試驗41.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫瘢就診。血小板25X109/L,骨髓增生活躍，巨核細胞多見，產板巨核細胞減少。其最可能的預后是[單選題]*A.常合并嚴重出血B.大多數患者預后差C.易合并敗血癥D.成年人較易合并顱內出血E.經治療后多數患者可治愈√42.女性ITP患者。血小板20X109/L,骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是[單選題]*A.反復輸濃縮血小板√B.首選糖皮質激素C.激素使用6個月無效可行脾切除D.如患者妊娠可釆用大劑量免疫球蛋白如患者應用激素無效也可加用長春新堿43.女性患者，齒齦出血，月經量過多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19X109/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型。診斷最可能是[單選題]*A.血栓性血小板減少性紫瘢B.過敏性紫瘢C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進E.特發性血小板減少性紫瘢√A3型題（1~4題共用題干）女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，HGB62g/L,WBC7.OX109/L、PLT175X109/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。1.明確診斷需做的檢查不包括[單選題]*A.血清鐵和總鐵結合力B.染色體檢査√C.骨髓檢査D.血清鐵蛋白檢查E.MCV,MCH,MCHC2.尋找病因應首選[單選題]*A.放射性核素骨掃描B.51Cr紅細胞半壽期測定C.婦科檢查√D.鋇劑灌腸E.胸部X線檢査3.除病因治療，還應釆取[單選題]*A.血漿輸注B.大劑量丙種球蛋白滴注C.維生素B12和葉酸D.補充鐵劑√E.紅細胞集落刺激因子4.對上述治療效果反映最早的指標是[單選題]*A.白細胞數量上升B.網織紅細胞計數√C.血紅蛋白升高D.葉酸、維生素B12含量升高E.鐵蛋白含量升高（5?6題共用題干）女性,18歲。月經量多,逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L,部分紅細胞大小不等，中心淡染;骨髓鐵粒幼細胞減少。5.該患者可能的診斷是[單選題]*A.缺鐵性貧血√B.巨幼細胞貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血6.最佳的治療方案是[單選題]*A.維生素B12+鐵劑B.輸新鮮血C.葉酸十鐵劑D.維生素B6+鐵劑E.維生素C+鐵劑√（7?10題共用題干）男性,56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。血清鐵6.21umol/L,鐵蛋白206ug/L,骨髓增生活躍,細胞外鐵（+++）。7.患者的診斷最可能是[單選題]*A.巨幼細胞貧血B.慢性病性貧血√C.缺鐵性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血8.符合該病特點的實驗室檢查是[單選題]*A.血清鐵下降，總鐵結合力上升B.血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降√C.貧血程度多為重度D.多呈大細胞低色素貧血E.骨髓外鐵減少9.關于該病發病機制的描述，不正確的是[單選題]*A.紅細胞干細胞凋亡過早√B.紅細胞生成素相對不足C.機體造血儲備能力降低D.單核-巨噬細胞釋放內鐵障礙E.細胞利用鐵障礙10.該患者治療措施主要是[單選題]*A.大劑量丙種球蛋白輸注B.輸血C.補充葉酸和維生素B12D.控制炎癥√E.補充鐵劑（11—14題共用題干）男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢:左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下4cm。RBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,ESR84mm/h；骨髓涂片見淋巴瘤細胞10%。11.最可能的診斷是[單選題]*A.淋巴瘤細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.淋巴瘤√E.骨髓增生異常綜合征12.患者下一步首先需要做的檢查是[單選題]*A.磁共振B.淋巴結活檢√C.肝功能D.骨髓檢查E.B超13.本例首選的治療方案是[單選題]*A.手術切除B.應用干擾素C.放射治療D.化學治療+放射治療√E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注14.常用的化療方案是[單選題]*A.VDPB.ABVDC.HD/DAD.CHOP√E.ATG（15?17題共用題干）男性,20歲。高熱2周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，BP110/70mmHgoWBC2.8X109/L,HGB51g/L,PLT9X109/U骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。15.本例的診斷是[單選題]*A.急性早幼粒細胞白血病√B.急性單核細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細胞白血病16.患者出血的首要原因是[單選題]*A.血小板減少B.異常早幼粒細胞浸潤血管壁C.血小板減少伴功能異常D.DIC√E.凝血因子缺乏17.患者獲得CR后應釆取的化療方案是[單選題]*A.大劑量阿糖胞苷強化治療B.單用全反式維A酸化療C.DA方案D.化療+放療E.化療與全反式維A酸交替治療√（18?20題共用題干）男性，16歲。陣發性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5X109/L,血小板180X109/L,血紅蛋白100g/L；尿蛋白質（+）,紅細胞（+）,顆粒管型0?3個/HP。18.最可能的診斷是[單選題]*A.腎盂腎炎B.風濕性關節炎C.急性闌尾炎D.過敏性紫瘢√E.急性腎小球腎炎19.不常見的病因是[單選題]*A.細菌病毒B.食物，如魚、牛奶C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質√20.首選治療措施是[單選題]*A.腎上腺皮質激素√B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手術E.雷尼替丁A4型題（21—23題共用題干）女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，脾肋下5cm。RBC3.6X1012/L,HGB92g/L,WBC190X109/L,PLT290X109/L。分類：原粒細胞0.01,早幼粒細胞0.02,中幼粒細胞0.1,晚幼粒細胞0.4,桿粒細胞0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。21.如需明確診斷，應先做的檢查是[單選題]*A.CTB.骨髓檢查和活檢√C.B超D.血沉E.蛋白電泳22.3年后患者出現發熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性。其病情變化的原因是[單選題]*A.慢粒急淋變√B.急性淋巴細胞白血病C.慢粒急粒變D.慢粒急單變E.慢粒與急淋并存23.服用大量白消安后出現指（趾）關節腫痛。其原因是[單選題]*A.類風濕性關節炎B.繼發性痛風√C.中毒性關節炎D.風濕性關節炎E.白血病關節浸潤（24?25題共用題干）女性，26歲。月經增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L,白細胞4.0X109/L,血小板計數42X109/L。臨床診斷為特發性血小板減少性紫瘢。24.該患者激素治療半年后，效果不佳,首先應考慮[單選題]*A.加大糖皮質激素劑量繼續使用B.血漿置換C.脾切除√D.改用達那唑E.丙種球蛋白25.若該患者治療中出現嚴重岀血，首選治療為[單選題]*A.酚磺乙胺止血B.皮質激素C.長春新堿D.云南白藥E.大劑量丙種球蛋白√（26?28題共用題干）女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫瘢，肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細胞4.6X1012/L,白細胞5.5X109/L,分類正常，血小板25X109/L。26.若確診首先應進行[單選題]*A.骨髓象檢查√B.血vWF測定C.PT測定D.D-二聚體測定E.血小板相關抗體測定27.若骨髓穿刺結果示：骨髓增生活躍，粒:紅=3:1,顆粒巨核細胞及以上階段的原始巨核細胞或幼稚巨核細胞明顯增生，而產血小板巨核細胞明顯減少。則最符合的診斷為[單選題]*A.脾功能亢進B.過敏性紫瘢C.特發性血小板減少性紫瘢√D.急性單核細胞白血病E.再生障礙性貧血28.特發性血小板減少性紫瘢診斷要點不包括[單選題]*A.紫瘢B.脾明顯腫大√C.骨髓巨核細胞增多D.血小板生存時間縮短E.血小板計數減少B型題[填空題]_________________________________成人實驗室檢查:HGB86g/L,白細胞、血小板正常，血清