偏癱的物理治療思路與方法第一頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：一、概述偏癱：是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導致的，以一側肢體隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現的綜合征。康復：綜合協調地運用各種措施，改善和減輕傷病殘者的生理、心理和社會功能障礙，使其回歸家庭、回歸社會。第二頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：腦損傷相關的形態學介紹大腦外側面第三頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：大腦內側面第四頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：第五頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：大腦橫切面第六頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：功能預后的判斷腦損傷的性質、部位、范圍、程度的關系？循證預后第七頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：腦梗死腦出血腦外傷第八頁，共五十三頁，2022年，8月28日循證預后（6個月）行走能力：卒中后盡可能早的獲得患者坐位平衡和下肢運動功能，最好是在卒中后第二天評定（1級證據）上肢功能：具有手指伸展的能力和肩外展功能，最好是在卒中后第二天評定（1級證據）基本ADL能力：卒中后第一周（最好第五天評定）的Barthel指數（1級證據）

RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy（KNGFClinicalPracticeGuidelineforPhysicalTherapyinpatientswithstroke，2014）；論壇：第九頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：二、偏癱的功能障礙第十頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：上運動神經元損傷綜合征陽性特征陰性特征適應特征反射亢進（痙攣狀態）無力，喪失靈巧性上運動神經元損害肌肉和結締組織改變（改變物理和功能的特性）改變運動模式第十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：障礙學障礙學是在臨床醫學對疾病研究的基礎上，對障礙本身進行的研究，是康復醫學的核心內容偏癱患者在三個層次上的障礙社會性障礙功能形態障礙能力障礙疾病第十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：ICF框架第十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：ICF的分類系統和編碼第十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：結構與功能基本功能障礙：運動、感覺功能障礙、失語、失用、失認等原發合并癥：視野缺損、癲癇等繼發合并癥：全身（體位性低血壓、感染、體力低下等）和局部合并癥（關節攣縮、肌肉廢用性萎縮、骨質疏松、異位骨化、壓瘡、靜脈血栓、浮腫等）第十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：活動障礙個體水平的功能障礙轉移能力進食、梳洗、入廁、洗澡、更衣、步行、上下樓梯交流障礙第十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：參與障礙失業、失學娛樂活動能力喪失在家庭或單位中作用低下人生價值喪失不能參與各種社會、社交活動第十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：心理障礙患者對疾病與障礙的認識患者對疾病與障礙的心理承受水平與患者的年齡、性格、文化程度、職業、社會地位等密切相關第十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：三、偏癱的物理治療評定

患者一般情況評定性別年齡等基本情況發病時間、現病史、既往史、臨床診斷病前的移動能力等第十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：身體結構與功能評定痙攣評定感覺功能評定運動功能評定關節活動度評定平衡功能評定協調功能評定肌力肌耐力評定心肺功能評定第二十頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：個體活動評定轉移或移動能力評定ADL能力評定步態分析第二十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：社會參與評定工作或學習情況休閑娛樂情況社會交往情況第二十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：個人因素與環境因素評定個人因素：有利因素和不利因素評定環境因素：有利因素和不利因素評定患者意愿評估與交流第二十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日評定的總結主要問題治療目標治療方案；論壇：第二十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：四、康復原則康復應盡早進行預防第一康復評定貫穿治療的全過程病人理解并積極投入運動、言語、心理、職業、社會康復康復應與臨床治療并進第二十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：五、偏癱的物理治療技術神經促進技術運動再學習技術基于實用功能的訓練強制性運動療法減重步行訓練機器人訓練技術生物反饋技術電刺激、磁刺激冷療、熱療第二十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：神經促進技術神經促進技術：又稱為神經發育療法(neurodevelopmenttherapy，NDT)或神經生理學療法(neurophysiologictherapy，NPT)改善腦病損后運動控制障礙的治療技術依據神經正常生理及發育過程，即從頭到腳、從近端及遠端的發育過程，運用促進或抑制的方法，使患者逐步學會如何以正常的運動方式去完成日常生活動作第二十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日NDT的循證與其他治療方法相比，神經運動方法或治療理念（NDT/Bobath）對腦卒中患者身體功能和活動水平沒有額外的幫助（1級證據，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）；論壇：第二十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：偏癱患者異常運動模式的形成

患者試圖運動阻礙有效運動：軟組織延展性下降平衡功能損害姿勢不安全并導致固定模式特定肌群的肌力下降代償性運動對策反復練習并強化“代償對策”掌握并使用“代償性運動對策”第二十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：神經促進技術的主流治療技術Bobath技術Brunnstrom技術PNF技術Rood技術第三十頁，共五十三頁，2022年，8月28日Bobath技術；論壇：第三十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日以Bobath概念為主的相關書籍第三十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日通過正常的姿勢反射和控制關鍵點抑制異常的姿勢反射和肌張力引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應促進正常運動模式的形成；論壇：第三十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日Brunnstrom技術；論壇：第三十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日創立者瑞典物理治療師SigneBrunnstrom運動控制理論反射理論、等級控制理論利用各種運動模式(不論正常、異常)引出肢體的運動反應抑制異常運動成分促進正常、功能性運動模式形成；論壇：第三十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：周圍性癱瘓（量的變化）（正常）123456中樞性癱瘓（質的變化）Ⅰ痙攣聯合反應共同運動分離運動出現ⅡⅢⅣⅤⅥ偏癱運動功能恢復過程第三十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日PNF技術PNF技術是以Sherrington的神經生理學為理論，以螺旋對角線運動為方法來抑制異常運動、促進正常運動模式形成的一種技術本體感覺神經肌肉促進技術；論壇：第三十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日PNF治療原理后續效應（Afterdischarge）時間總和（Temporalsummation）空間總和（Spatialsummation）擴散（Irradiation）連續誘導（Successiveinduction）交互抑制（Reciprocalinhibition）第三十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日治療模式；論壇：第三十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日PNF基本技術PNF特殊技術；論壇：第四十頁，共五十三頁，2022年，8月28日Rood技術多種感覺刺激技術按照個體的運動發育和控制順序，利用不同感覺刺激來抑制異常運動、引出有目的的運動反應，促進正常運動模式形成的技術；論壇：第四十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日Rood技術的核心利用多種感覺、刺激不同種類的神經纖維產生多種不同的促通效果多種感覺刺激不同種類的神經纖維；論壇：第四十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日Rood總結的8種運動模式仰臥屈曲模式轉體或滾動模式俯臥伸展模式頸肌協同收縮模式俯臥屈肘模式手膝位支撐模式站立行走；論壇：第四十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日運動再學習技術運動再學習是把中樞神經系統損傷后恢復運動功能的訓練視為一種再學習或重新學習的治療方法。第四十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日運動再學習原理的循證通過學習適應性策略能夠帶來功能如坐、站立、行走以及技巧的提高（2級證據，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）變化與重復（重復-變化-重復）的組合是有效學習過程中的一個重要因素（2級證據，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）；論壇：第四十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：上肢功能口面部功能床邊坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡行走平衡行走站起和坐下夠物和操作第四十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：運動再學習的治療步驟步驟1分析作業步驟2練習喪失成分步驟3練習作業步驟4訓練的轉移第四十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：基于實用功能的訓練臥位床上翻身床上平移床邊坐起坐位坐位取物床椅轉移從坐到站第四十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：站立位站位取物下蹲起立單腿負重邁步前后移動側方移動上下樓梯步行訓練第四十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日；論壇：五、偏癱的物理治療技術神經促進技術運動再學習技術基于實用功能的訓練強制性運動療法減重步行訓練機器人訓練技術生物反饋技術電刺激、磁刺激冷療、熱療第五十頁，共五十三頁，2022年，