腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理對策摘要：目的分析腫瘤患者化療期間的失眠原因，探討護理干預對改善患者睡眠的效果。方法選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的失眠腫瘤化療患者98例為研究對象，將其分成觀察組與對照組，各49例，利用筆者所在醫院自行設計的問卷調查失眠原因，對照組患者采用常規方式進行護理，觀察組在常規護理的基礎上實行有針對性的護理，比較兩組患者睡眠質量改善情況。結果腫瘤患者化療期間失眠的原因主要有心理(25.5%）、病理(42.9%)及環境(31.6%)等因素，其中比例最大的是病理因素:化療患者中年齡越大、文化程度越低越容易失眠，男性患者較女性患者更易發生失眠。護理干預后，觀察組睡眠良好患者例數優于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論腫瘤患者化療期間的失眠率比較高，有針對性的護理干預可以幫助患者減少負性情緒，提升生活質量，直得在臨床護理工作中推廣應用。關鍵詞：腫瘤;化療;失眠原因；護理干預對于腫瘤患者來說，失眠是其諸多臨床癥狀之一，通常情況下經過腫瘤化療的患者都會出現出不同程度的失眠。惡性腫瘤患者失眠是加重患者病情的重要因素之一，化療患者需要足夠的睡眠來促進疾病康復，因此有必要對腫瘤患者化療期間失眠的原因進行分析，這樣才能采取有效措施減輕放療帶來的不良反應，從而促進患者的康復。本次研究主要探究化療腫瘤患者的睡眠情況,分析98例腫瘤化療期間患者出現失眠的原因，并為此制定護理措施，現報道分析如下。1資料與方法1.1一般資料選取2019年8月-2019年9月筆者所在醫院收治的98例失眠的化療腫瘤患者。將其分成觀察組與對照組，各49例，觀察組中男30例，女19例，年齡20-81歲，平均(52.6±3.2)歲，其中胃癌4例，食管癌15例，乳腺癌6例，肺癌8例，大腸癌16例;對照組中男29例，女20例，年齡21-82歲，平均(51.4±3.7)歲，其中胃癌8例，食管癌17例，乳腺癌5例，肺癌7例，大腸癌12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05),具有可比性。1.2方法本次調查研究共發放98份調查問卷，回收問卷98份，問卷回收率為100%。對照組患者利用常規方式進行護理，觀察組在常規護理的基礎上按照以下特定方式進行護理。護理干預措施如下：1.2.1心理干預結合患者不同情況進行有針對性的心理疏導，幫助患者接受疾病事實，幫助其解除思想上的顧慮，幫助其樹立起戰勝疾病的信心。1.2.2家庭支持幫助患者營造出良好的家屬支持系統，與患者家屬積極溝通、交流，與患者家屬一同幫助患者更好的接受治療。1.2.3病情處理對疾病帶來的痛苦進行處理，并分析影響睡眠的相關因素，利用鎮痛泵持續給藥，可以起到非常明顯的鎮痛效果。咳痰者、呼吸困難者進行暢通呼吸道處理。1.2.4環境營造為患者創造良好的睡眠環境，并保持病房安靜、被褥與衣物整潔，合理控制病房溫度等，以利于患者睡眠。1.3評價標準護理干預后對比分析兩組息者睡眠質量差異，對護理效果評價。失眠評價標準:(1)重度失眠，需要超過2h的入睡時間，且多夢，中途醒后不能人睡，白天嗜睡;(2)中度失眠，睡眠比較淺，很容易被聲音驚醒，夜里需要醒來超過3次，中途醒以后很難再次人睡;(3)輕度失眠，需要30~-60min的人睡時間，不容易被聲音驚醒，人睡以后很難被驚醒;(4)睡眠良好，患者人睡快，無夢并不易驚醒。1.4統計學處理使用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1失眠患者的失眠原因分析研究發現，腫瘤患者化療期間失眠的原因主要有心理因素[25.59%(25/98)]、病理[42.9%(42/98)]及環境[31.6%(31/98)]等因素，其中比例最大的是病理因素。心理因素包括恐懼與焦慮等負性情感因素、婚姻家庭關系及經濟壓力等;病理因素主要包括化療期間患者惡心嘔吐、厭食及疲勞等;環境因素主要包括醫院的醫療環境、病房環境及噪音情況等。此外本次調查研究發現，不同年齡階段患者所占比例比較差異有統計學意義(P<0.05);不同文化程度患者所占比例比較差異有統計學意義(P<0.05);男性患者與女性患者所占比例比較差異有統計學意義(P<0.05).說明年齡大、文化程度低的患者和男性患者更容易失眠。3討論腫瘤患者化療的過程中很多化療副作用會隨之產生，患者容易出現焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，失眠也是治療期間容易出現的副作用之一，并且隨著患者負性情緒的不斷增加，失眠會不斷加重，甚至對患者病情治療及康復造成不利影響。相關調查研究結果顯示，惡性腫瘤患者失眠發生率高達50%以上,在睡眠質量與患者基本情況影響因素分析中，與女性患者相比男性患者的睡眠質量更差，道過中晚期惡性腫瘤患者失眠影響因素的調查分析結果中發現，患者睡眠質量還與患者的年齡、文化程度相關，所以醫護人員必須結合患者病情情況分析失眠原因，在此基礎上采取揩施幫助患者改善其睡眠，促進治療質量的提高。通過調查患者的失眠原因可以發現，病理因素占比較大，這可能是因為化療過程中腫瘤會引起疼痛，患者會出現惡心、嘔吐及腹瀉等一系列副作用，對患者的睡眠造成嚴重影響，所以醫護人員必須結合患者病情做出護理對策，幫助患者減少不適感，提升其睡眠質量。與此同時，失眠與患者的性別、年齡及文化程度也存在--定相關性,這可能是因為社會中男性的壓力比較大、老年患者的心理承受能力較差、文化程度低者對疾病的了解不足造成的。本次研究在調查腫瘤患者失眠原因的同時，還對觀察組患者進行了有針對性的失眠護理干預，研究結果表明，結合患者實際情況展開失眠護理干預，可以幫助患者消除其負性情緒，幫助其緩解由于疾病疼痛.化療等造成的副作用，同時護理過程中針對患者的具體情況進行了心理疏導，為患者營造出良好的睡眠環境，加強與患者之間的溝通和交流，為患者提供熱水泡腳、音樂護理、鎮靜催眠等方式輔助睡眠，上述措施均對改善患者睡眠起到了明顯效果。護理干預效果顯示，護理干預后，觀察組護理效果明顯好于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05),提示實施失眼護理的觀察組其失眠好轉情況明顯好于對照組，效果非常明顯。綜上所述，通過對兩組患者失眠原因,失眠程度的調查分析可以了解到，有效的護理干預可以更好地提升患者的睡眠質量，減少失眠發生率。隨著化學藥物毒副作用的控制效果越來越好。失眠預防開始成為人們關注的課題，改善患者睡眠質量直接關系到患者的生活質量。腫瘤化療患者失眠問題十分嚴峻，臨床護理人員必須引起高度重視，探索出一套腫瘤化療患者的睡眠質量護理模式，為失眠患者提供更好的護理方法，以改善腫瘤患者的睡眠質量。參考文獻魏艷波，曹野，姜晶，等,腫瘤化療患者不良反應原因分析及心理護理干預[D吉林醫學，2016.37(3);742-743.王芝麗.婦科惡性腫瘤患者化療期間的心理干預與護理分析D吉林醫學，2015.36(18):4207-4208.許雪媛.外科惡性腫瘤化療患者的心理障礙及護理干預探討用中國社會醫學雜志，2015.32(5):358-360.劉展翅.飲食護理干預對消化道腫瘤病人化療期間病人營養狀況的影響[/OL.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2015，15(15):253-254.保海霞.腫瘤患省化療期間進行系統護理干預的效果分析[1].現代中西醫結合雜志，2014.23(36):4076-4078.問林帆，張永珍.系統化護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質量影響的分析[0]中國醫藥指南2014,12(32):340-341.周麗靜，付路易，張翠萍.循讓護理對改善惡性腫瘤患者化療期間生活質量的研究[J新疆醫科大學學報，2013,3611):1677-1679.徐靈莉，鄧本敏，唐玲，等.護理風險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效[J].第三軍醫大學學報，2013,35(4):351-354.王彩云.化療期間腫瘤患者的失眠原因與護理力式探討.中國醫藥指南，2012.