第二章腧穴概述

腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位。“腧”通“輸”，或從簡作“俞”；

“穴”是空隙的意思。腧穴又是疾病的反應點和治療的刺激點。

第一節腧穴的分類與命名一、腧穴的分類人體上的腧穴很多，大體可分為十四經穴、經外奇穴、阿是穴三大類。（一）經穴

1．含義：凡歸屬于十二經脈及任脈、督脈的腧穴，統稱為“十四經穴”，簡稱“經穴”。

2．特點：①有名稱，有固定位置，有歸經，有主治規律。②能反映各經及所屬臟腑器官的生理病理變化。（二）奇穴1．含義：凡未歸入十四經穴范圍，而有具體的位置和名稱的經驗效穴，稱為“經外奇穴”，簡稱“奇穴”。2．特點：有穴名，有固定位置，但無經屬，對某些病有奇特療效，亦稱經驗用穴，是腧穴發展的第二階段。（三）阿是穴1．含義：凡以病痛局部或與病痛有關的壓痛（或敏感）點作為腧穴的，統稱為阿是穴，即“以痛為腧”。又稱“不定穴”、“天應穴”。2．特點：無穴名，無固定位置，無經屬，無主治規律，以疼痛、反應點為針刺穴，是腧穴發展的初級階段。二、腧穴的命名（一）天象地理類1．以日月星辰命名，如日月、上星、華蓋、太白等。2．以山谷丘陵命名：如承山、大陵、梁丘、丘墟、、合谷、、氣街、。3.以大小水流命名：后溪、少海、尺澤、曲池、支溝、太淵。4.以交通要沖命名：氣沖、關沖、內關、水溝、風市、水道。（二）人事物象類1．以動植物名稱命名，如魚際、鳩尾、伏兔、攢竹、禾髎等。2．以建筑居處命名，如天井、玉堂、內關、曲垣、天窗、氣戶、紫宮等。3．以生活用具命名，如大杼、地機、頰車、天鼎等。4.以人事活動命名，如人迎、百會、歸來、三里等。（三）形態功能類

1．以人體解剖部位來命名：如腕骨、大椎、曲骨、巨骨、心俞、肝俞、大腸俞等命名。

2．以臟腑功能來命名：如承漿、承泣、聽會、廉泉、關元。

3．以經絡陰陽來命名：如陰陵泉（內）、陽陵泉（外）；如陰都（腹）、陽綱（背）等。

4．以穴位作用來命名：如光明、水分、通天、迎香、歸來等。第二節腧穴的作用及主治規律一、腧穴的作用（一）診斷

1捫穴檢查診斷疾病：以手指指腹按壓相應的特定穴，或觸摸其局部硬結、隆起、凹陷、條索狀、圓狀反應物等，推斷疾病所在經脈、臟腑。

2探測穴位診斷疾病：即用電測定法、知熱感度測定等，探測體表相關特定穴，以判斷其經氣的失衡狀態及相關臟腑的病變。（二）治療

腧穴的治療作用主要是近治作用、遠治作用、整體作用3個方面。一、近治作用指一切腧穴均能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。二、遠治作用十四經所屬腧穴中，尤其是十二經脈在四肢肘膝關節以下的腧穴，不僅能治療局部病證，而且還能治療本經循行所過處的遠隔部位的臟腑、組織器官病證。三、整體作用指腧穴具有雙向性的良性調整作用和相對特異性的作用。二、主治規律

（一）分經主治規律

手三陰經經名

本經病

二經病

三經病

手太陰

肺、喉病

胸部病

手厥陰

手少陰心、胃病

心病神志病

手三陽經經名本經病二經病三經病手陽明經前頭、鼻、口、齒病

眼病、咽喉病、熱病手少陽經手太陽經側頭、脅、肋病后頭、肩胛、神志病耳病足三陽經

經名本經病二經病三經病足陽明經前頭、口、齒、咽喉、胃腸病

神志病、熱病足少陽經足太陽經側頭、耳病、脅肋病后頭病、背腰、臟腑病眼病足三陰經經名本經病三經病足太陰病足厥陰病足少陰病脾胃病肝病腎、肺、咽喉病前陰病、婦科病任督二脈經名本經病二經病任脈

督脈回陽、固脫、有強壯作用

中風、昏迷、熱病、頭面病神志病、臟腑病、婦科病（二）分部主治規律

頭面頸項部

分

部主

治前頭、側頭區后頭區項區眼區鼻區頸區眼、鼻病神志、局部病神志、喑啞、咽喉、眼、頭項病眼病鼻病舌、咽喉、喑啞、哮喘、食管、頸部病胸腹背腰部

分

部主

治胸膺部腹部少腹部胸、肺、心病肝、膽、脾、胃病經帶、前陰、腎、膀胱、腸病第三節特定穴

特定穴是指十四經中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。特定穴包括在四肢肘、膝以下的五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢軀干的八會穴以及全身經脈的交會穴。

一、五輸穴含義：十二經脈分布在肘膝關節以下的井、滎、輸、經、合五個（類）腧穴，總稱為五輸穴。

《靈樞·九針十二原》指出：“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經、所入為合”。

“井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經氣所出的部位，即“所出為井”。

“滎”穴多位于掌指或跖趾關節之前，喻作水流尚徽，縈迂未成大流，是經氣流行的部位，即“所溜為滎”。

“輸”穴多位于掌指或跖趾關節之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”。

“經”穴多位于腕踝關節以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經氣正盛運行經過的部位，即“所行為經”。

“合”穴位于肘膝關節附近，喻作江河水流匯入湖海，是經氣由此深入，進而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。

二、原穴：十二經脈在腕、踝關節附近各有一個腧穴，是臟腑原氣經過和留止的部位，稱為“原穴”，合稱“十二原”。

陰經五臟之原穴，即是五輸穴中的輸穴，所謂“陰經之輸并于原”（《圖翼》），指出就是“以輸為原”。這與陽經六腑輸穴之外另有原穴有別。《難經·

六十二難》指出：“三焦行諸陽，故置一輸名曰原”。意思是說三焦原氣行于外，陽經脈氣盛長，故于輸穴之外另有原穴。

三、絡穴：絡脈在由經脈分出的部位各有一個腧穴，稱為絡穴。

十二經在四肢肘膝關節以下各有一絡穴，加上任脈之絡穴鳩尾位于腹，督脈之絡穴長強位于尾骶，脾之大絡大包穴布于胸脅，共有十五穴，故稱為“十五絡穴”。

四、郄穴郄穴是各經經氣深聚的部位。大多分布在四肢肘膝以下。

十二經脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合而為十六郄穴。

五、俞穴俞穴是臟腑經氣輸注于背腰部的腧穴，又稱“背俞穴”。背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經的第一側線上，大體依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。

六、募穴：是臟腑經氣結聚于胸腹部的腧穴，又稱“腹募穴”。

六臟六腑共有十二募穴。募穴分布在胸腹部，其位置大體與相應臟腑所在部相對應。

七、八會穴

八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會聚的腧穴。

凡與此八者有關的病證均可選用相關的八會穴來治療。

八、八脈交會穴

奇經八脈與十二經脈之氣相通的八個腧穴，稱為八脈交會穴。又稱“交經八穴”、“八脈八穴”、“流注八穴”。均分布在肘膝以下。

八脈交會八穴，臨床上常采用上下相應的配穴法，如公孫配內關治療胃、心、胸部病癥和瘧疾，后溪配申脈治內眼角、耳、項、肩胛部位病及發熱惡寒等表證，外關配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內熱等。九、下合穴

六腑之氣下合于足三陽經的六個腧穴，稱為下合穴。又稱六腑下合穴。

它是根據《靈樞·邪氣臟腑病形》“合治內府”的理論而提出來的。即指“胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉”。

十、交會穴交會穴是指兩經或數經相交會合的腧穴。其中主要的一經即腧穴所歸屬的一經稱為本經，相交會的經稱為他經。

交會穴不但能治本經的疾病，還能兼治所交會經脈的疾病。第四節腧穴的定位方法

腧穴的定位方法可分為體表標志定位法，骨度折量定位法，指寸定位法和簡易取穴法4種。一、體表標志定位法

體表解剖標志定位法，以體表解剖學的各種體表標志為依據確定經穴位置的方法。體表解剖標志有固定標志和活動標志兩大類：1．固定標志是指利用五官、毛發、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標志而言。2．活動標志是指利用關節、肌肉、皮膚，隨活動而出現的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標志而言。二、骨度折量定位法

骨度折量定位法，是以體表骨節為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用以確定腧穴位置的方法，又稱骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。三、指寸定位法

指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又稱手指比量法、手指同身寸取穴法