消化系統疾病患兒的杭州師范大學護理學劉 三、小兒腹四、小兒液體療21、了解消化系統的結構及生2、熟悉常見3、掌握嬰兒腹瀉的病因和分度45、掌握重型腹瀉的各種表現6、熟悉幾種常見腸炎的臨床 口食管胰肝

LES較松弛,易胃的容量；胃較水平,賁門松,幽門緊,胃排空差,易GER；胃酸,消化酶較少,活性低,易消化不良 血管豐富,易郁血而增大4胎

人乳喂養兒糞人工喂養兒及混合喂5鵝口瘡（thrush，oral病原好發抗生素、激特征:1）口腔粘膜(灰)白色乳凝塊狀物，不宜累及口腔粘膜不痛、不流護理：1)10-20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸6皰疹性口炎（herpetic病原：單純皰 頜下 腫大、流涎、拒護理：口腔衛生;局部 藥物等的運7潰瘍性口炎（ulcerative病原:鏈球菌、金葡菌 雙球菌 染,抵抗力下降,口腔局部 腫可有全 癥皰疹性、潰瘍性口炎共同特23、口痛、引起進 、哭吵不9口炎護1、口腔護注意口腔衛生，保持清潔 液的選擇2、飲食避免刺激性食物,口痛者粘膜3、補充營養、水、維小兒腹瀉（infantile 致病腸道 、細菌、真菌腸道 ：中耳炎、上感 、腎腎炎、皮 、急性傳染 因素：飲食、氣 性腹瀉機 病變細胞雙糖酶不 糖類積滯于腸 被菌分解成有機細胞鈉轉腸毒素腸炎腸

滲透壓增 微絨毛上水電介質喪失，加重腹抑制腸上皮吸收鈉氯的分水樣腹

水電介質向腸腔轉移,腸液增侵襲性腸炎侵入腸粘膜 發病機制（ 性腹瀉主要由飲食不當引食物分解生成毒 腸蠕動增 腹飲食不當食物積 小腸上部內 消化紊

絨毛毀

發病細

食物過量或成不當,氣候變腸粘膜細雙糖GS、Na運轉受

毒素(LT刺激腸上皮細分泌效

侵入腸粘膜皮細胞繁

消化功能紊食物分解不全于小腸上分泌大量水及電解 腸粘膜損及炎癥潰

有機酸 產腹水.電解質平衡失調

刺激腸蠕動增輕、重型腹瀉臨床表 重 酸堿紊

少，排便后即

樣 有，程度不脫水的性 脫水的性 低滲性失鈉＞失水

細胞外 細胞外液細胞內水高滲性失水＞失鈉 ＞320細胞內水向外細胞內 脫水程項輕中重失水量占體重比例〈精神稍差、煩躁或萎昏睡皮膚稍差極眼窩和前明顯深凹眼有少無口腔稍干干極干尿略減明顯少尿或無外周循環衰無不明明代無有嚴思考關于低滲性脫水的描述，哪項是正多見于新生兒，大量出汗或高熱供水不煩躁失水比例大于口渴不明顯、四肢冷、尿少 （metabolicacidosis）腹瀉損失大量攝入少，動用脂肪 產生↑ADH分泌↑尿量↓，酸性血濃縮，血流慢，組織供氧↓無氧酵解↑，產生表明顯。CO2CP18-重癥：嗜睡、 、心率增快。<9mmol/L低鉀血癥神經肌肉癥狀：興奮性置，ST段壓低，出現U波。） 時失水

低鉀時

補液補液

K＋自細胞外回入細胞

見尿補鉀，一般按切忌靜脈直接推靜滴濃 過靜滴時間應小于每小時 低鈣原因：進食少，大便丟失，一般不嚴重時間：脫水和 糾正以表現：手 、驚輪 腸炎（秋季腹瀉多在秋6個月至2大腸桿菌腸多在5-8 血水便、大便有特殊臭味，伴腹遷延性腹瀉和慢性腹病程分別在2周-2月和2 調整糾正水、電解質紊亂和控和非侵襲性細菌:一般不需用抗菌侵襲性細菌：針對病因選用抗菌預防并發 8個月男嬰，10kg，一周前上感。腹 天，大便稀水樣，12次/天，量中等，無膿PE:神萎，呼吸30次/分，略深，BP、P大便常規：WBC1~2，血氣電解質：pHPaO298mmHg,PCO223mmHg,BE4 嬰兒腹瀉（重型1.大便次數和性狀稀水樣12次/天2.全身情況：神萎6～7次/天3.失水電解質紊亂（有）中度等滲性失1.精神狀態神萎2.循環狀況BP、P正常3.皮膚淚少8.尿量少9.血鈉133mmol/L膝反射未引出，鉀3.2mmol/L代謝性酸：呼吸30次/分，略深pH7.23PCO223mmHg,BE健康史社會護理1、體液不2、營養失調：低于機3、體溫過4、有皮膚完整性受損5、知識缺嚴 者禁食4~6小時，但不禁一般均應繼續進喂人工喂性腸 控嚴格執 措護理前后認真指導家屬和探視人員執 制臀部 局部用紅外線燈照觀察監測生命體征,做好口腔與皮膚護有無