會計學1導管脫落應急預案學習目標管道的類型管道護理“三標、七評、一注意”引流的目的管道脫落的風險管道脫落的原因管道脫落應急措施第1頁/共24頁管道的類型根據功能分類根據安置部位分類輸入性輸出性監測性綜合性硬膜外、硬膜下、腦室、胃腸營養管、胃腸減壓管胸腔閉式引流、心包、縱隔引流頭部胸部腹部四肢T管引流、腹腔引流、造瘺、尿管胃腸營養管、中心靜脈導管胃腸減壓管、胸管、尿管、硬膜外、硬膜下、腦室顱內壓監測管、中心靜脈壓監測管、腹內壓監測管、有創動脈壓頸內、鎖骨下靜脈置管、胃管、尿管其他動、靜脈置管第2頁/共24頁三標七評一注意三標識七評估一注意固定放置擠壓傾倒無菌觀察記錄安全有效名稱日期長度第3頁/共24頁常用管道第4頁/共24頁引流概述引流是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。引流管種類：多用于導尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流等。引流的目的：將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導至體外，引流的護理旨在保證引流的有效性，防止術后感染，促進傷口愈合。在引流護理的過程中要注意保證引流的通暢，妥善固定，詳細記錄引流的顏色、性質和量的變化，以利于對患者病情的判斷。第5頁/共24頁導管脫落的危害造成患者的損傷重復插管率增加增加醫院感染的機會住院天數延長、費用增加危及患者生命導致死亡第6頁/共24頁導管脫落原因醫護原因患者及家屬原因導管原因第7頁/共24頁醫護原因1、管道評估，護理觀察以及交接班不到位2、專業知識缺乏、醫療護理操作不當3、對患者鎮靜、約束不到位4、宣教溝通不到位第8頁/共24頁患者及家屬原因知識的缺乏，文化程度低，對醫護人員的宣教未能理解、接受。緊張擔心、麻醉后未完全清醒、躁動煩躁、不配合、疼痛、舒適度差。患者生活能力差，家屬未能床邊照看，或者家屬及陪護人員提供照顧時動作粗暴。部分患者自我防范意識不強，下床活動、翻身或者脫穿衣服時動作過大，疏忽大意而牽拉管道。第9頁/共24頁導管原因導管的理化特性2.導管的置入位置3.導管固定的方法4.導管的標示第10頁/共24頁導管固定方法1、胃管：鼻翼+臉頰雙固定“工”字形固定法和“人”字形固定法2、尿管：體內+體外氣囊+外固定3、引流管：（1）未縫合雙E固定+外固定（2）有縫合膠布再固定必要時+雙第11頁/共24頁措施1、妥善固定2、評估患者有無拔管傾向3、有效約束和適度鎮靜4、加強床旁交接班5、經常檢查導管保持引流通暢6、操作時注意保護導管7、加強溝通宣教第12頁/共24頁導管脫落應急處理流程

各種引流管發生脫落引流管完全脫落引流管部分脫落有引流口者，用無菌墊保護引流口稍作固定通知醫生，安撫病人配合醫生重新固定、拔管或重新置管嚴密觀察生命體征變化及傷口情況，并做好詳細記錄及交接班填寫不良事件上報表，24h內上報護理部第13頁/共24頁各種引流管脫落應急預案（1）腹腔引流管脫落

1、腹腔引流管一旦發生脫落，立即按壓傷口

2、協助病人保持半臥位，安慰病人及家屬

3、報告醫生，協助醫生根據病情采取應對措施，同時觀察病人的生命體征

4、觀察記錄引流的通暢情況

5、密切觀察腹腔引流部位敷料情況及病人的全身情況，生命體征，引流液的性狀、量及顏

6、做好護理記錄第14頁/共24頁各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落

1、引流管從胸腔滑脫，立即用無菌紗布封閉插管口，使胸腔不與外界相通，協助病人保持半臥位，不可活動

2、如遇引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶破裂，立即夾閉引流管并更換引流裝置；

3、報告醫生，協助相應處理

4、協助病人取半臥位，安撫病人做好心理護理

第15頁/共24頁各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落

5、嚴密觀察病情，注意有無胸悶氣緊現象

6、協助醫生妥善固定引流管，保持密閉通暢

7、觀察引流液的顏色、性質、量

8、做好護理記錄，及時報告護士長并填寫不良事件報告單第16頁/共24頁各種引流管脫落應急預案（3）胃管脫落

觀察患者有無窒息表現，是否腹脹；如病情需要，遵醫囑重新置管。（4）導尿管脫落

觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現象；評估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫囑重新置管。第17頁/共24頁各種引流管脫落應急預案（5）氣管導管脫落

對氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處，確保呼吸道通暢，同時報告醫師，給予緊急處理。(6）PICC置管/深靜脈置管脫落

①導管部分脫出：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽吸有無回血，如無回血，報告醫師，遵醫囑用肝素鈉或尿激酶沖管，如導管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，并重新固定，嚴禁將脫出的導管回送。

第18頁/共24頁各種引流管脫落應急預案(6）PICC置管/深靜脈置管脫落

②導管完全脫出：測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷料覆蓋；根據需要重新置管。③導管斷裂：如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管。如為體內斷裂，立即報告醫師并用止血帶扎于上臂；如導管尖端已移至心室，應制動患者，協助醫師在X線透視下確定導管位子，以介入手術取出導管。第19頁/共24頁各種引流管脫落應急預案（7）頭部引流管脫落

1、立即用無菌紗布按壓局部，防止出血，預防感染

2、如遇連接處脫落，用止血鉗夾閉頭部引流管

3、報告醫生，協助相應處理

4、協助病人取半臥位，安撫病人做好心理護理

第20頁/共24頁各種引流管脫落應急預案（7）頭部引流管脫落

5、嚴密觀察意識瞳孔情況

6、協助醫生妥善固定引流管，根據引流性質固定引流管的高低，保持密閉通暢

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