2023口腔醫(yī)師實(shí)踐技能三站得分要點(diǎn)及應(yīng)試技巧第一站得分要點(diǎn)及應(yīng)試指導(dǎo)(病史采集，無菌操作，口腔檢查)

一、病史采集

(一)現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問1、發(fā)病情況、起病日期、有關(guān)發(fā)病因素等;2、病情的演變，主要病癥及伴隨病癥，與本病有鑒別診斷的病癥表現(xiàn);3、診療經(jīng)過：曾經(jīng)過治療否，治療的方式和療效;4、全身狀態(tài)：發(fā)病后的一般狀況，如精神、食欲、睡眠、大小便等有無異常情況。(二)既往史指患者以往的健康狀況和曾患疾病。主要了解與目前疾病的診斷與治療有關(guān)的既往情況。1、相關(guān)病史：如牙髓炎患者，應(yīng)詢問既往是否有齲齒、牙齒松動(dòng)等;2、藥物過敏史、手術(shù)史等，一定要提及，這個(gè)可能會(huì)是一個(gè)評分的要點(diǎn)。(三)問診技巧1、問診過程中要條理性強(qiáng)，善于抓住重點(diǎn);2、圍繞病情詢問;3、問診的語言要恰當(dāng);4、防止暗示性語言;5、要有愛傷觀點(diǎn)。

二、無菌操作

往年是每個(gè)考生考查洗手和口腔粘膜消毒兩項(xiàng)，口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。1、洗手：1)要點(diǎn)：洗手用具選擇;洗手的具體步驟;洗手時(shí)間;正確戴手套。2)此局部注意邊操作邊表達(dá)，注意細(xì)節(jié)上的東西，在操作中不能表達(dá)或表達(dá)不夠的要點(diǎn)要用口述彌補(bǔ)。2、口腔粘膜消毒：要點(diǎn)：消毒劑正確選擇;干棉球擦干術(shù)區(qū);消毒劑擦拭方式。

三、口腔檢查

1、一般檢查一般檢查中需要留意的是社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)檢查填寫口腔檢查表，這是在新大綱中才要求的內(nèi)容。需要注意檢查的方法、檢查器械、檢查工程、檢查指數(shù)牙及記分標(biāo)準(zhǔn)。1)探診要點(diǎn)：器械選擇;握持方式及支點(diǎn);探針的正確應(yīng)用;動(dòng)作及順序;2)捫診要點(diǎn)：捫診的手法;捫診檢查部位;醫(yī)患體位;捫診內(nèi)容;環(huán)球網(wǎng)校整理3)叩診要點(diǎn)：器械選擇;叩診動(dòng)作;叩診順序;叩診反映描述;4)松動(dòng)度檢查要點(diǎn)：器械選擇;器械放置部位;檢查動(dòng)作;結(jié)果判斷。2、特殊檢查1)牙髓溫度測試：檢測目的及醫(yī)囑說明;對照牙選擇及測試順序;測試牙的隔離;測試物放置部位;測試反響描述。2)牙周袋探診檢查：器械選擇;握持方式及支點(diǎn);探查動(dòng)作;部位;探診內(nèi)容。3)咬合關(guān)系檢查：磨牙咬合關(guān)系描述;前牙咬合關(guān)系描述;中線描述。4)顳下頜關(guān)節(jié)檢查：檢查部位;手法;檢查內(nèi)容。5)下頜下腺檢查：檢查的手法;檢查的部位;檢查內(nèi)容。第二站得分要點(diǎn)及應(yīng)試指導(dǎo)(根本操作技能)

技能操作，首先必須克服緊張心理，除牢固掌握知識(shí)外，更需要提前適應(yīng)考場氣氛，提前了解考試的方式。由于實(shí)際操作與考試評分標(biāo)準(zhǔn)存在差異，考生在復(fù)習(xí)的時(shí)候需要注意一些細(xì)節(jié)上的東西，并在操作開始的過程中表達(dá)。

根本操作技能

(一)離體磨牙復(fù)面洞制備術(shù)

1.考試形式：離體牙上操作

2.要點(diǎn)：

①哪些屬于復(fù)面洞;復(fù)面洞鳩尾的制備;

②器械的選擇，正確握持;

③制備原那么(去腐，保髓，保存牙體，備抗力形和固位形)

④操作的具體步驟;

⑤窩洞需要具備的形態(tài)：底平;壁直;線角清楚;洞緣線;去除無基釉;洞深。

⑥鳩尾狹的位置及寬度：后牙頰舌尖間距的1/4～1/3,前牙鄰面洞舌方寬度的1/3～1/2,軸髓線角內(nèi)側(cè)，面洞底的方

(二)開髓術(shù)

1.考試方式：離體牙上操作

2.要點(diǎn)：

①操作程序(含器械握持及支點(diǎn))

②開口位置及洞形

③揭去髓室頂

④根管口暴露

⑤髓室底完整

(三)齦上潔治術(shù)

1.考試形式：考生相互操作

2.要點(diǎn)：

①潔治的目的，潔治前的準(zhǔn)備：詢問相關(guān)病史(心臟起搏器，肝炎，肺結(jié)核)，消毒，醫(yī)囑等;

②醫(yī)患體位;

③器械選擇、正確握持及支點(diǎn);

④具體操作方法;

⑤潔治效果

⑥潔治后處理(探針探查，拋光)

3.在考試中，很多要點(diǎn)都難通過具體的操作表達(dá)，此時(shí)大家一定要邊操作，邊表達(dá)。

(四)牙拔除術(shù)(含麻醉)

1.考試形式：模型上操作

2.要點(diǎn)：

拔牙：

①拔牙器械的選擇及正確使用;

②拔牙的根本步驟;

③各類牙的拔除術(shù);

④考前須知

麻醉：

①根據(jù)牙位選擇麻醉神經(jīng);

②注射點(diǎn)

③進(jìn)針方向

④注射方法

⑤回吸動(dòng)作

⑥注射量

3.牙拔除局部的內(nèi)容會(huì)比擬籠統(tǒng)，但是在器械的使用及手法上大家要多注意。拔牙的根本步驟都是一樣的，在根底步驟的根底上要注意各類牙拔除的特點(diǎn)。

(五)牙列印模制取

1.考試形式：考生相互操作

2.要點(diǎn)：

醫(yī)囑，調(diào)整椅位，光源。

①托盤選擇：長度，寬度，高度

②體位

③托盤就位

④肌功能整塑

⑤印模制取的要求：受力均勻，完整，肌功能整塑，穩(wěn)定

⑥印模質(zhì)量

(六)后牙鑄造全冠的牙體預(yù)備

1.考試形式：離體牙或模型上操作

2.要點(diǎn)：

①器械選擇;

②預(yù)備步驟;

③軸壁無倒凹;

④聚合度;

⑤頸部預(yù)備(一般采用刃狀肩臺(tái))

⑥軸面角圓滑

⑦預(yù)備厚度;

3.牙體預(yù)備為今年新錄入的內(nèi)容，在評分標(biāo)準(zhǔn)上很難把握。考生在復(fù)習(xí)時(shí)候要爭取多在模型上練習(xí)，并對正確的預(yù)備方法及預(yù)備要求要有準(zhǔn)確的把握。

在考試時(shí)候可能由于時(shí)間有限，不一定能預(yù)備一個(gè)精美牙冠，但是，一定要讓考官感覺，你能夠把握這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。這就需要口述彌補(bǔ)。

(七)BASS刷牙術(shù)

1.考試形式：模型上操作

2.要點(diǎn)：

①適用癥;

②牙刷位置、刷毛指向;

③水平顫抖的距離及次數(shù);

④具體操作手法

3.這個(gè)應(yīng)該是較為好掌握和實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)，要注意牙刷位置、刷毛指向包括唇頰面、腭側(cè)及舌側(cè)。

(八)窩溝封閉術(shù)

1.考試形式：模型或離體牙

2.要點(diǎn)：

①器械選擇;

②操作方法和步驟;

③酸蝕劑的類型，酸蝕面積、時(shí)間及考前須知;

④酸蝕后的牙面外觀;

⑤封閉劑固化后的檢查第三站得分要點(diǎn)及應(yīng)試指導(dǎo)(根本急救技術(shù))(一)人工呼吸1.急救指征①呼吸停止②和/或心跳停止③和/或意識(shí)喪失2.急救準(zhǔn)備①開放氣道②病人體位3.方法具體操作方法(二)胸外心臟按壓1.急救指針①心臟停止②或呼吸停止③或意識(shí)喪失2.急救準(zhǔn)備：①病人體位：仰臥位(去枕);背墊木板(硬板)或仰臥于地;松解衣扣腰帶;②醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式;3.操作方法：①心外按壓：部位：胸骨體中下1/3交界處正中線;方法