氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床效果

觀察摘要：目的：探討分析對老年高血壓合并早期腎損害患者使用氨氯地平聯合替米沙坦的治療效果。方法：選取2017年1月-2019年11月我院收治的94例老年高血壓合并早期腎損害患者，數字法進行隨機的抽取，各抽47例，設為研究和對照兩組。研究組使用氨氯地平聯合替米沙坦治療，對照組使用氨氯地平治療，分析兩組的治療效果，以及血壓、腎功能水平。結果：研究組治療效果優于對照組(P<0.05),血壓比對照組降低(PC0.05)，腎功能水平比對照組優(P<0.05)o結論：對老年高血壓合并早期腎損害患者使用氨氯地平聯合替米沙坦治療，可以有效的降低患者的血壓，改善患者的腎功能，治療效果明顯，因此可臨床推廣應用。關鍵詞：氨氯地平；替米沙坦；高血壓；早期腎損害；老年；治療效果高血壓和腎損傷都是臨發病率較高的慢性疾病，兩者常合并發生，尤其對于老年患者，由于機體功能的減退，高血壓合并早期腎損害的發病率越來越高，如不及時治療會出現終末期腎衰竭，危及患者的生命，因此需要對病情進行控制治療，本研究探討分析對老年高血壓合并早期腎損害患者使用氨氯地平聯合替米沙坦的治療效果。1、一般資料1.1基本資料選取2017年1月-2019年11月我院收治的94例老年高血壓合并早期腎損害患者，數字法進行隨機的抽取，各抽47例，設為研究和對照兩組。研究組23例男性，24例女性，患者年齡60-80歲,平均年齡(72.03+5.18)歲；對照組27例男性，例例女性，患者年齡60-80歲,平均年齡(71.85+5.33)歲。兩組患者在年齡、性別上可比(P>0.05),所有患者或者家屬均已經簽署了知情同意書,并且也得到了倫理委員會批準，納入標準：均符合高血壓合并早期腎損害的診斷標準，配合本次研究，均為60歲以上老年患者。排除標準：高血壓其它并發癥,其惡性腫瘤，造血、凝血功能障礙，精神疾病，不配合研究，老年癡呆史，腎衰竭，嚴重腎功能障礙。

L2研究方法對照組使用氨氯地平治療：口服氨氯地平（湖南協力藥業，國藥準字H20113511）,通常口服起始劑量為5mg,每日一次，最大不超過10mg,每日一次。研究組使用替米沙坦聯合氨氯地平治療：與對照組聯合使用口服替米沙坦（浙江金立源藥業，國藥準字H20041252）,常用初始劑量為每次一片（40mg）,每日一次。觀察指標分析兩組的治療效果（顯著：血壓得到顯著的控制，腎功能正常；改善：血壓改善，腎功能正常；無效：血壓沒有變化，腎功能受到損傷）⑵。血壓、尿素氮和血清肌酎值、腎小球過濾率。統計學處理用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，x2檢驗，計量試驗結果用嚏土s表示，t檢驗PC0.05為試驗有統計學差異。.結果兩組治療效果比擬研究組的治療效果93.62%要比對照組74.47%要高（PVO.O5）見表1。表1兩組治療效果的比擬（n=47,n%）組別顯著（n,%）改善（n,%）無效（n,%）治療效果（n,%）研究組研究組21(44.68%)23(48.94%)對照組11(23.40%)24(51.06%)x24.738-研究組21(44.68%)23(48.94%)對照組11(23.40%)研究組21(44.68%)23(48.94%)對照組11(23.40%)24(51.06%)x24.738-3(6.38%)12(25.53%)6.4250.0300.01144(93.62%)35(74.47%)6.4250.011兩組血壓和腎功能水平比擬研究組的血壓比對照組低（PVO.05）,腎功能水平比對照組優（P<0.05）,見表2u表2兩組血壓和腎功能水平比擬（n=47,x±5）組別研究組（n,%）對照組（n,%）tp治收縮壓治收縮壓（mmHg）治收縮壓（mmHg）160.23±5.71治收縮壓（mmHg）160.23±5.71160.86±6.030.5200.604療舒張壓（mmHg）108.37±4.82108.94±4.990.5630.575刖尿素氮（mmol/L）9.06±1.569.43±1.621.1280.262血清肌配值（Umol/L）153.36±30.22154.03±31.210.1060.916腎小球過濾率（ml/min）43.18±7.0643?65±7?520.3120.756收縮壓（mmHg）131.26±7.62143.35±8.947.0560.000治舒張壓（mmHg）85.23+4.7195.69±5.429.9870.000療尿素氮（mmol/L）4.06±1.147.43±1.4312.6330.000后血清肌配值（Umol/L）102.36±25.53139.87±31.066.3960.000腎小球過濾率（ml/min）14.23±3.2323.92±4.8911.3360.000.討論由于社會老齡化，飲食結構的改變，社會生活壓力增大，熬夜，作息不規律,肥胖等原因，使得高血壓的發病率逐年升高。且高血壓存在較多的并發癥，腎損傷就是其中一種常見的并發癥，尤其是老年患者高血壓合并早期腎損傷的發病率較高，因此需要及時的進行治療。對于高血壓合并早期腎損傷臨床多使用藥物治療的方法，本研究使用氨氯地平聯合替米沙坦治療，治療效果明顯93.62%,降低血壓，腎功能改善。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，對腎臟有一定的保護作用，可以阻斷患者體內的平滑肌鈣通道，降低鈣離子濃度，進而到達降壓的效果。替米沙坦是一種口服起效的,特異性血管緊張素II受體（ATI型）拮抗劑，可以降低血醛固酮水平，但不抑制人體血漿腎素，也不會阻斷離子通道，因此會保護腎臟，并且改善腎功能，還可以治療高血壓。兩組藥物聯合使用治療效果明顯。綜上所述，對老年高血壓合并早期腎損害患者使用氨氯地平聯合替米沙坦治療，可以有效的降低患者的血壓，改善患者的腎功能，治療效果明顯，因此可臨床推廣應用。參考文獻[1]徐紅園.氨氯地平與