2023年西醫綜合考研大綱〔最新版〕Ⅰ考試性質西醫綜合是為高等院校和科研院所招收醫學專業的碩士研究生而設置具有選拔性質的全國統一入學考試科目。其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具備繼續攻讀碩士學位所需要的根底醫學和臨床醫學有關學科的根底知識和根本技能，評價的標準是高等學校醫學專業優秀本科畢業生能到達的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所擇優選拔，確保碩士研究生的招生質量。Ⅱ考查目標西醫綜合考試范圍為根底醫學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫學中的內科學(包括診斷學)和外科學。要求考生系統掌握上述醫學學科中的根本理論、根本知識和根本技能，能夠運用所學的根本理論、根本知識和根本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。Ⅲ考試形式和試卷結構一、試卷總分值及考試時間本試卷總分值為300分，考試時間為180分鐘。二、答題方式答題方式為閉卷、筆試。三、試卷內容結構根底醫學約50％其中生理學約20％生物化學約15％病理學約15％臨床醫學約50％其中內科學約30％外科學約20％四、試卷題型結構A型題第1～90小題，每題1.5分，共135分第91~120小題，每題2分，共60分B型題第121～150小題，每題1.5分，共45分X型題第151～180小題，每題2分，共60分Ⅳ考查內容備注：**為今年考試大綱新增內容一、生理學(一)緒論1.體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環境和穩態。2.生理功能的神經調節、體液調節和自身調節。3.體內的反響控制系統。(二)細胞的根本功能1.細胞的跨膜物質轉運：單純擴散、經載體和經通道易化擴散、原發性和繼發性主動轉運、出胞和入胞。2.細胞的跨膜信號轉導：由G蛋白偶聯受體、離子通道受體和酶偶聯受體介導的信號轉導。3.神經和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產生機制。4.刺激和閾刺激，可興奮細胞(或組織)，組織的興奮，興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導。6.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯和影響收縮效能的因素。(三)血液1.血液的組成、血量和理化特性。2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數量、生理特性和功能。3.紅細胞的生成與破壞。4.生理性止血，血液凝固與體內抗凝系統、纖維蛋白的溶解。5.ABO和Rh血型系統及其臨床意義。(四)血液循環1.心肌細胞(主要是心室肌和竇房結細胞)的跨膜電位及其簡要的形成機制。2.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。3.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。5.靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。6.微循環、組織液和淋巴液的生成與回流。7.心交感神經、心迷走神經和交感縮血管神經及其功能。8.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。9.腎素-血管緊張素系統、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內皮生成的血管活性物質。10.局部血流調節(自身調節)。11.動脈血壓的短期調節和長期調節。12.冠脈循環和腦循環的特點和調節。(五)呼吸1.肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內壓，肺外表活性物質。2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。3.肺換氣的根本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣／血流比值及其意義。4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。5.外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H+和低氧對呼吸的調節。肺牽張反射。(六)消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。2.唾液的成分、作用和分泌調節。蠕動和食管下括約肌的概念。3.胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節。4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節。小腸的分節運動。5.大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。6.主要營養物質(糖類、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素)在小腸內的吸收部位及機制。(七)能量代謝和體溫1.食物的能量轉化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，根底代謝和根底代謝率及其意義。2.體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節。(八)尿的生成和排出1.腎的功能解剖特點，腎血流量及其調節。2.腎小球的濾過功能及其影響因素。3.各段腎小管和集合管對Na+、Cl-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。4.尿液的濃縮與稀釋機制。5.滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和心房鈉尿肽對尿生成的調節。6.腎去除率的概念及其測定的意義。7.排尿反射。(九)感覺器官1.感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。2.眼的視覺功能：眼內光的折射與簡化眼，眼的調節。視網膜的兩種感光換能系統及其依據，視紫紅質的光化學反響及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關系。視力(或視敏度)、暗適應和視野。3.耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。4.前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反響。(十)神經系統1.神經元的一般結構和功能，神經纖維傳導興奮的特征，神經纖維的軸漿運輸，神經的營養性作用。2.神經膠質細胞的特征和功能。3.經典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經元動作電位的產生。4.非定向突觸傳遞(或非突觸性化學傳遞)和電突觸傳遞。5.神經遞質的鑒定，神經調質的概念和調制作用，遞質共存及其意義。受體的概念、分類和調節，突觸前受體。周圍神經系統中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應的受體。6.反射的分類和中樞控制，中樞神經元的聯系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。7.神經系統的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統及其在感覺形成中的作用。大腦皮質的感覺(軀體感覺和特殊感覺)代表區。體表痛、內臟痛和牽涉痛。8.神經系統對姿勢和軀體運動的調節：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機制，各級中樞對肌緊張的調節。隨意運動的產生和協調。大腦皮質運動區，運動傳出通路及其損傷后的表現。基底神經節和小腦的運動調節功能。9.自主神經系統的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節。10.本能行為和情緒的神經調節，情緒生理反響。11.自發腦電活動和腦電圖，皮層誘發電位。覺醒和睡眠。12.學習和記憶的形式，條件反射的根本規律，學習和記憶的機制。大腦皮質功能的一側優勢和優勢半球的語言功能。(十一)內分泌1.激素的概念和作用方式，激素的化學本質與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調節。2.下丘腦與腺垂體的功能聯系，下丘腦調節肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調節。3.下丘腦與神經垂體的功能聯系和神經垂體激素。4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調節。5.調節鈣和磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成調節。6.腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和髓質激素的生理作用和分泌調節。7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節。(十二)生殖1.睪丸的生精作用和內分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調節。2.卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和子宮周期(或月經周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的調節，月經周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內膜變化間的關系。胎盤的內分泌功能。二、生物化學(一)生物大分子的結構和功能1.組成蛋白質的20種氨基酸的化學結構和分類。2.氨基酸的理化性質。3.肽鍵和肽。4.蛋白質的一級結構及高級結構。5.蛋白質結構和功能的關系。6.蛋白質的理化性質(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反響等)。7.別離、純化蛋白質的一般原理和方法。8.核酸分子的組成，5種主要嘌呤、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。9.核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能。10.核酸的變性、復性、雜交及應用。11.酶的根本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。12.酶的作用機制，酶反響動力學，酶抑制的類型和特點。13.酶的調節。14.酶在醫學上的應用。(二)物質代謝及其調節1.糖酵解過程、意義及調節。2.糖有氧氧化過程、意義及調節，能量的產生。3.磷酸戊糖旁路的意義。4.糖原合成和分解過程及其調節機制。5.糖異生過程、意義及調節。乳酸循環。6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。8.酮體的生成、利用和意義。9.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。10.多不飽和脂肪酸的意義。11.磷脂的合成和分解。12.膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。14.生物氧化的特點。15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。16.胞漿中NADH的氧化。17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。18.蛋白質的營養作用。19.氨基酸的一般代謝(體內蛋白質的降解，氧化脫氨基，轉氨基及聯合脫氨基)。20.氨基酸的脫羧基作用。21.體內氨的來源和轉運。22.尿素的生成——鳥氨酸循環。23.一碳單位的定義、來源、載體和功能。24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機制。26.物質代謝的特點和相互聯系，組織器官的代謝特點和聯系。27.代謝調節(細胞水平、激素水平及整體水平調節)。(三)基因信息的傳遞1.DNA的半保存復制及復制的酶。2.DNA復制的根本過程。3.逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程、逆轉錄的意義。4.DNA的損傷(突變)及修復。5.RNA的不對稱轉錄(轉錄的模板、酶及根本過程)。6.RNA轉錄后的加工修飾。7.核酶的概念和意義。8.蛋白質生物合成體系。遺傳密碼。9.蛋白質生物合成過程，翻譯后加工。10.蛋白質生物合成的干擾和抑制。11.基因表達調控的概念及原理。12.原核和真核基因表達的調控。13.基因重組的概念、根本過程及其在醫學中的應用。14.基因組學的概念，基因組學與醫學的關系。(四)生化專題1.細胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內受體介導的信息傳遞。2.血漿蛋白的分類、性質及功能。3.成熟紅細胞的代謝特點。4.血紅素的合成。5.肝在物質代謝中的主要作用。6.膽汁酸鹽的合成原料和代謝產物。7.膽色素的代謝，黃疸產生的生化根底。8.生物轉化的類型和意義。9.維生素的分類、作用和意義。10.癌基因的根本概念及活化的機制。抑癌基因和生長因子的根本概念及作用機制。11.常用的分子生物學技術原理和應用。12.基因診斷的根本概念、技術及應用。基因治療的根本概念及根本程序。三、病理學(一)細胞與組織損傷1.細胞損傷和死亡的原因、發病機制。2.變性的概念、常見的類型、形態特點及意義。3.壞死的概念、類型、病理變化及結局。4.凋亡的概念、病理變化、發病機制及在疾病中的作用。(二)修復、代償與適應1.肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。2.再生的概念、類型和調控，各種組織的再生能力及再生過程。3.肉芽組織的結構、功能和結局。4.傷口愈合的過程、類型及影響因素。(三)局部血液及體液循環障礙1.充血的概念、分類、病理變化和后果。2.出血的概念、分類、病理變化和后果。3.血栓形成的概念、條件以及血栓的形態特點、結局及其對機體的影響。4.彌散性血管內凝血的概念、病因和結局。5.栓塞的概念、栓子的類型和運行途徑及其對機體的影響。6.梗死的概念、病因、類型、病理特點、結局及其對機體的影響。(四)炎癥1.炎癥的概念、病因、根本病理變化及其機制(包括炎性介質的來源及其作用，炎細胞的種類和功能)。2.炎癥的臨床表現、全身反響，炎癥經過和炎癥的結局。3.炎癥的病理學類型及其病理特點。4.炎性肉芽腫、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點。(五)腫瘤1.腫瘤的概念、肉眼形態、異型性及生長方式，轉移的概念、途徑及對機體的影響。腫瘤生長的生物學、侵襲和轉移的機制。2.腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區別，癌和肉瘤的區別。3.腫瘤的病因學、發病機制、分級、分期。4.常見的癌前病變，癌前病變、原位癌及交界性腫瘤的概念。常見腫瘤的特點。(六)免疫病理1.變態反響的概念、類型、發病機制及結局。2.移植排斥反響的概念、發病機制、分型及病理變化(心、肺、肝、腎和骨髓移植)。3.移植物抗宿主的概念。4.自身免疫病的概念、發病機制及影響因素。5.系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制和病理變化。6.類風濕關節炎的病因、發病機制和病理變化。7.免疫缺陷病的概念、分類及其主要特點。(七)心血管系統疾病1.風濕病的病因、發病機制、根本病理改變及各器官的病理變化。2.心內膜炎的分類及其病因、發病機制、病理改變、合并癥和結局。3.心瓣膜病的類型、病理改變、血流動力學改變和臨床病理聯系。4.高血壓病的概念、發病機制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點。5.動脈粥樣硬化的病因、發病機制及根本病理變化，各器官的動脈粥樣硬化所引起的各臟器的病理改變和后果。6.心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及閉塞性心肌病的病理學特點。7.心肌炎的概念、病理學類型及其病理特點。(八)呼吸系統疾病1.慢性支氣管炎的病因、發病機制和病理變化。2.肺氣腫的概念、分類。慢性阻塞性肺氣腫的發病機制、病理變化和臨床病理聯系。3.慢性肺源性心臟病的病因、發病機制、病理變化及臨床病理聯系。4.各種細菌性肺炎的病因、發病機制、病理變化和并發癥。5.支原體肺炎的病因、發病機制、病理變化和并發癥。6.病毒性肺炎的病因、發病機制和病理特點。7.支氣管擴張的概念、病因、發病機制、病理變化和并發癥。8.硅沉著病的病因、常見類型、各期病變特點及并發癥。9.肺泡性損傷及肺間質性疾病的概念、病因、發病機制和病理變化。10.鼻咽癌和肺癌的病因和常見的肉眼類型、組織學類型及它們的特點、轉移途徑及合并癥。(九)消化系統疾病1.慢性胃炎的類型及其病理特點。2.潰瘍病的病因、發病機制、病理特點及其并發癥。3.闌尾炎的病因、發病機制、病理變化及其并發癥。4.病毒性肝炎的病因、發病機制及根本病理變化，肝炎的臨床病理類型及其病理學特點。5.肝硬化的類型及其病因、發病機制、病理特點和臨床病理聯系。6.早期食管癌的概念及各型的形態特點，中晚期食管癌各型的形態特點、臨床表現及擴散途徑。7.早期胃癌的概念及各型的形態特點，中晚期胃癌的肉眼類型和組織學類型、臨床表現及擴散途徑。8.大腸癌的病因、發病機制、癌前病變、肉眼類型及組織學類型，分期與預后的關系，臨床表現及擴散途徑。9.原發性肝癌的肉眼類型、組織學類型、臨床表現及擴散途徑。(十)造血系統疾病1.霍奇金病的病理特點、組織類型及其與預后的關系。2.非霍奇金淋巴瘤的病理學類型、病理變化及其與預后的關系。3.白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現。(十一)泌尿系統疾病1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。2.新月體性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。3.膜性腎小球腎炎、血管間質毛細血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。4.慢性腎小球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯系。5.腎盂腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。6.腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化、臨床表現和擴散途徑。(十二)生殖系統疾病1.子宮頸癌的病因、癌前病變(子宮頸上皮內腫瘤)、病理變化、擴散途徑和臨床分期。2.子宮內膜異位癥的病因和病理變化。3.子宮內膜增生癥的病因和病理變化。4.子宮體癌的病因、病理變化和擴散途徑。5.子宮平滑肌瘤的病理變化、子宮平滑肌肉瘤的病理變化和擴散途徑。6.葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病因、病理變化及臨床表現。7.卵巢漿液性腫瘤、黏液性腫瘤的病理變化，性索間質性腫瘤、生殖細胞腫瘤的常見類型及其病理變化。8.前列腺增生癥的病因和病理變化。9.前列腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。10.乳腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。(十三)傳染病及寄生蟲病1.結核病的病因、傳播途徑、發病機制、根本病理變化及轉化規律。2.原發性肺結核病的病變特點、開展和結局。3.繼發性肺結核病的類型及其病理特點。4.肺外器官結核病的病理特點。5.流行性腦脊髓膜炎的病因、傳播途徑、病理變化、臨床病理聯系和結局。6.流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、病理變化和臨床病理聯系。7.傷寒的病因、傳染途徑、發病機制、各器官的病理變化、臨床病理聯系、并發癥和結局。8.細菌性痢疾的病因、傳染途徑，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特點及與臨床病理的聯系。9.阿米巴病的病因、傳染途徑，腸阿米巴病的病理變化及腸外阿米巴病的病理變化。10.血吸蟲病的病因、傳染途徑、病理變化及發病機制，腸道、肝、脾的病理變化。11.梅毒的病因、傳播途徑、發病機制、病理變化及分期。12.艾滋病的概念、病因、傳播途徑、發病機制、病理變化及分期。(十四)其他甲狀腺癌的肉眼特點、組織學類型、臨床表現和擴散途徑。四、內科學(一)診斷學1.常見病癥學：包括發熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。2.體格檢查：包括一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統檢查。3.實驗室檢查：包括血尿便常規檢查，常規體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析，肺功能檢查。4.器械檢查：包括心電圖檢查、X線胸片、超聲波檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、內鏡檢查(支氣管鏡及消化內鏡檢查)。(二)消化系統疾病和中毒1.胃食管反流病的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。2.慢性胃炎的分類、病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。3.消化性潰瘍的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療、并發癥及其治療。4.腸結核的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。5.腸易激綜合征的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。6.肝硬化的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。7.原發性肝癌的臨床表現、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。8.肝性腦病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。9.結核性腹膜炎的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。10.炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、Crohn病)的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。11.胰腺炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。**12.上消化道出血的病因、臨床表現、診斷和治療。13.急性中毒的病因、臨床表現及搶救原那么。14.有機磷中毒的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。(三)循環系統疾病1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。2.急性左心衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。3.心律失常的分類及發病機制。期前收縮、陣發性心動過速、撲動、顫抖、房室傳導阻滯及預激綜合征的病因、臨床表現、診斷(包括心電圖診斷)和治療(包括電復律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用)。4.心搏驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現和急救處理。5.心臟瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、并發癥和防治措施。**6.動脈粥樣硬化發病的流行病學、危險因素、發病機制和防治措施。7.心絞痛的分型、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原那么)。重點為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死。8.急性心肌梗死的病因、發病機制、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療(包括介入性治療原那么)。9.原發性高血壓的根本病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、臨床類型、危險度分層、診斷標準、鑒別診斷和防治措施。繼發性高血壓的臨床表現、診斷和鑒別診斷。10.原發性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。11.心肌炎的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。13.感染性心內膜炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。(四)呼吸系統疾病1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫(含COPD)的病因、發病機制、病理生理、臨床表現(包括分型、分期)、實驗室檢查、并發癥、診斷、鑒別診斷、治療和預防。2.慢性肺源性心臟病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治原那么。3.支氣管哮喘的病因、發病機制、臨床類型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。4.支氣管擴張的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。5.呼吸衰竭的發病機制、病理生理(包括黢堿平衡失調及電解質紊亂)、臨床表現、實驗室檢查和治療。6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現、并發癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。7.彌慢性間質性肺疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。8.肺膿腫的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。9.肺血栓栓塞性疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。10.肺結核的病因、發病機制，結核菌感染和肺結核的發生與開展(包括臨床類型)、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、預防原那么、預防措施和治療。11.胸腔積液的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。12.氣胸的病因、發病機制、臨床類型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。**13.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的概念、病因、發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷及治療(包括呼吸支持技術)。(五)泌尿系統疾病1.泌尿系統疾病總論：包括腎的解剖與組織結構，腎的生理功能，常見腎疾病檢查及臨床意義，腎疾病防治原那么。2.腎小球腎炎和腎病綜合征及IgA腎病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。3.尿路感染的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。4.急性和慢性腎功能不全的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。(六)血液系統疾病1.貧血的分類、臨床表現、診斷和治療。2.缺鐵性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。3.再生障礙性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。4.溶血性貧血的臨床分類、發病機制、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。6.白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。7.淋巴瘤的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、臨床分期和治療。8.特發性血小板減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。**9.出血性疾病概述：正常止血機制、凝血機制、抗凝與纖維蛋白溶解機制及出血的疾病分類、診斷和防治。(七)內分泌系統和代謝疾病1.內分泌系統疾病總論：包括內分泌疾病的分類、主要病癥及體征、主要診斷方法。2.甲狀腺功能亢進癥(主要是Graves病)的病因、發病機制、臨床表現(包括特殊臨床表現)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療(包括甲狀腺危象的防治)。**3.甲狀腺功能減退癥的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。4.糖尿病的臨床表現、并發癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和綜合治療(包括口服降糖藥物及胰島素治療)。5.糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲狀態的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。6.Cushing綜合征的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。7.嗜鉻細胞瘤的病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。8.原發性醛固酮增多癥的病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。(八)結締組織病和風濕性疾病1.結締組織病和風濕性疾病總論：包括疾病分類、主要病癥及體征、主要實驗室檢查、診斷思路和治療。2.類風濕關節炎的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。3.系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。五、外科學(一)外科總論1.無菌術的根本概念、常用方法及無菌操作的原那么。2.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現、診斷及防治、臨床處理的根本原那么。3.輸血的適應證、考前須知和并發癥的防治，自體輸血及血液制品。4.外科休克的根本概念、病因、病理生理、臨床表現、診斷要點及治療原那么。5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現與防治。6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術后鎮痛的藥物與方法。7.圍手術期處理：術前準備、術后處理的目的與內容，以及術后并發癥的防治。8.外科患者營養代謝的概念，腸內、腸外營養的選擇及并發癥的防治。9.外科感染(1)外科感染的概念、病理、臨床表現、診斷及防治原那么。(2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現及治療原那么。(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現及診治。(4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現、診斷與鑒別診斷要點及防治原那么。(5)外科應用抗菌藥物的原那么。10.創傷的概念和分類。創傷的病理、診斷與治療。11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原那么。燒傷并發癥的臨床表現與診斷、防治要點。12.腫瘤(1)腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現、診斷與防治。(2)常見體表腫瘤的表現特點與診治原那么。13.移植的概念、分類與免疫學根底。器官移植。排斥反響及其防治。14.麻醉、重癥監測治療與復蘇(1)麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應用及并發癥的防治。(3)重癥監測的內容、應用與治療原那么。(4)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領和治療。(二)胸部外科疾病1.肋骨骨折的臨床表現、并發癥和處理原那么。2.各類氣胸、血胸的臨床表現、診斷和救治原那么。3.創傷性窒息的臨床表現、診斷和處理原那么。4.肺癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷和治療方法。5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現與診治原那么。6.食管癌的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和防治原那么。7.常見原發縱隔腫瘤的種類、臨床表現、診斷和治療。(三)普通外科1.頸部疾病(1)甲狀腺的解剖生理概要。(2)甲狀腺功能亢進的外科治療。(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。(4)甲狀腺結節的診斷和處理原那么。(5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原那么。2.乳房疾病(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現及防治原那么。(3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。(4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。(5)乳腺癌的病因、病理、_臨床表現、分期診斷和綜合治療原那么。3.腹外疝(1)疝的根本概念和臨床類型。(2)腹股溝區解剖。(3)腹外疝的臨床表現、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的根本原那么和方法。4.腹部損傷(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現和診治原那么。(2)常見內臟損傷的特征和處理。5.急性化膿性腹膜炎：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原那么。6.胃十二指腸疾病(1)胃十二指腸疾病的外科治療適應證、各種手術方式及其治療潰瘍病的理論根底。術后并發癥的診斷與防治。(2)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療原那么。(3)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原那么。7.小腸疾病(1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。(2)腸炎性疾病的病理、臨床表現和診治原那么。8.闌尾疾病：不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術后并發癥的防治。9.結、直腸與肛管疾病(1)解剖生理概要及檢查方法。(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結腸炎和慢性便秘的臨床特點和診治原那么。(3)結、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現特點、診斷方法和治療原那么。10.肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。(3)肝癌的診斷方法和治療原那么。11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療原那么。12.膽道疾病(1)膽道系統的應用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。(2)膽道感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現、診斷和防治原那么。常見并發癥和救治原那么。(3)腹腔鏡膽囊切除術的特點與手術指征。(4)膽道腫瘤的診斷和治療。13.消化道大出血的臨床診斷分析和處理原那么。14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。15.胰腺疾病(1)胰腺炎的臨床表現、診斷方法及治療原那么。(2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內分泌瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原那么。16.脾切除的適應證、療效及術后常見并發癥。17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原那么。18.周圍血管疾病(1)周圍血管疾病的臨床表現。(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現、檢查診斷方法和治療原那么。(四)泌尿、男生殖系統外科疾病1.泌尿、男生殖系統外科疾病的主要病癥、檢查方法、診斷和處理原那么。2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療原那么。4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。5.泌尿系結石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現、診斷和預防、治療方法。6.泌尿、男生殖系統腫瘤的病因、病理、臨床表現和診治原那么。(五)骨科1.骨折脫位(1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。(2)骨折的臨床表現，X線檢查和早、晚期并發癥。(3)骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。(4)骨折的急救及治療原那么，骨折復位的標準，各種治療方法及其適應證。開放性骨折和開放性關節損傷的處理原那么。(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原那么。(6)關節脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關節脫位的發生機制、分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療原那么。2.膝關節韌帶損傷和半月板損傷的病因、發生機制、臨床表現和治療原那么。關節鏡的進展及使用。3.手的應用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原那么。4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應證、手術原那么和術后處理原那么。5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原那么。常見上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現、診斷、治療原那么和預后。6.運動系統慢性損傷(1)運動系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原那么。(2)常見的運動系統慢性損傷性疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原那么。7.腰腿痛及頸肩痛(1)有關的解剖生理、病因、分類、發病機制、疼痛性質和壓痛點。(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原那么。(3)頸椎病的定義、病因、臨床表現和分型、診斷、鑒別診斷和治療原那么。8.骨與關節化膿性感染(1)急性血源性化膿性骨髓炎和關節炎的病因、發病機制、病變開展過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原那么。(2)慢性骨髓炎的發病原因、臨床特點、X線表現和治療原那么。9.骨與關節結核(1)骨與關節結核的病因、發病機制、臨床病理過程、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原那么。(2)脊柱結核的病理特點、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原那么。截癱的發生和處理。(3)髖關節和膝關節結核的病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。10.骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原那么。11.運動系統常見畸形的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原那么。12.骨腫瘤(1)骨腫瘤的分類、發病情況、診斷、外科分期和治療概況。(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原那么。(3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發病情況、臨床表現、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原那么和預后。骨肉瘤治療的講展概況。Ⅴ題型例如及參考答案題型例如一、A型題：第1~90小題，每題1.5分；第91~120小題，每題2分；共195分。在每題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合試題要求的。1.從控制論的觀點看，對維持內環境的穩態具有重要作用的調控機制是A.非自動控制B.負反響控制C.正反響控制D.前饋控制答案：1.B2.神經細胞在興奮過程中，Na+內流和K+外流的量取決于A.各自平衡電位B.細胞的閾電位C.鈉泵活動程度D.所給刺激強度答案：2.A3.能使骨骼肌發生完全強直收縮的刺激條件是A.足夠強度的單個閾刺激B.足夠持續時間的單個閾刺激C.間隔小于收縮期的一串閾刺激D.間隔大于收縮期的一串閾刺激答案：3.C4.調節紅細胞生成的特異性體液因子是A.CSFB.GHC.IGFD.EPO答案：4.D5.實驗中常用檸檬酸鈉抗凝血，其機制是A.抑制凝血酶的活性B.加強抗凝血酶Ⅲ的作用C.防止血小板激活D.螯合血漿中的Ca2+答案：5.D6.高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標是A.心輸出量B.射血分數C.心指數D.心臟做功量答案：6.D7.在微循環中，主要受局部代謝產物調節的結構是A.微動脈B.直捷通路C.毛細血管前括約肌D.真毛細血管答案：7.C8.以下選項中，能使肺的靜態順應性降低的因素是A.肺氣腫B.肺外表活性物質缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加答案：8.B9.可緩沖呼吸過程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量是A.深吸氣量B.功能殘氣量C.肺活量D.用力呼氣量答案：9.B10.動脈血中H+濃度升高引起呼吸運動加強的感受器是A.中樞化學敏感區B.包欽格復合體C.頸動脈竇和主動脈弓D.頸動脈體和主動脈體答案：10.D11.能促使胃蛋白酶原轉變為胃蛋白酶的物質是A.鹽酸B.前列腺素E2C.丙谷胺D.內因子答案：11.A12.當胰液缺乏而其他消化液分泌正常時，可引起A.血糖降低B.脂肪瀉C.胰腺炎D.惡性貧血答案：12.B13.當小腸被食糜充盈時，小腸反復進行分節運動，其主要作用是A.充分混合食糜和消化液B.將食糜不斷向前推進C.刺激胃腸激素的釋放D.促進消化液繼續分泌答案：13.A14.特殊動力效應最為顯著的食物是A.糖類B.脂肪C.蛋白質D.無機鹽答案：14.C15.在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質通過濾過膜最主要的結構是A.腎小球毛細血管內皮B.毛細血管內皮下基膜C.腎小囊臟層足細胞D.足細胞足突間裂隙膜答案：15.B16.腎近端小管對小管液中有用成分重吸收的特點是A.重吸收的物質種類少B.各種物質的重吸收量少C.受神經和體液因素調節D.小管液與上皮細胞內液保持等滲答案：16.D17.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是A.腎血流量增加B.腎小球濾過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少答案：17.D18.與視錐細胞相比，視桿細胞的特點是A.數量少B.對光敏感度高C.能產生色覺D.分辨能力強答案：18.B19.以下選項中，符合非特異性感覺投射系統功能的是A.產生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮質的興奮狀態C.激發大腦皮質發出傳出沖動D.參與形成軀體平衡感覺答案：19.B20.切除動物前庭小腦后，動物將表現為A.站立不穩B.四肢乏力C.運動不協調D.靜止性震顫答案：20.A21.寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區釋放A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHIH答案：21.B22.影響甲狀旁腺分泌最重要的因素是A.血鈣濃度B.血磷濃度C.血碘濃度D.血鉀濃度答案：22.A23.機體受到刺激而發生應激反響的系統是A.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統B.下丘腦-神經垂體系統C.交感-腎上腺髓質系統D.迷走-胰島素系統答案：23.A24.以下關于雌激素生理作用的表達，正確的是A.抑制輸卵管運動B.促進子宮內膜腺體增生和分泌C.促進陰道上皮細胞增生和角化D.促進乳腺發育并引起泌乳答案：24.C25.以下氨基酸中，屬于酸性氨基酸的是A.精氨酸B.甘氨酸C.亮氨酸D.天冬氨酸答案：25.D26.以下RNA中，參與形成原核生物50S大亞基的是A.28SrRNAB.23SrRNAC.16SrRNAD.hnRNA答案：26.B27.以下關于酶的Km值的表達，正確的是A.是反響速度到達最太速度時的底物濃度B.不能反映酶對底物的親和力C.對有多個底物的酶，其Km值相同D.對同一底物，不同的酶有不同的Km值答案：27.D28.三羧酸循環中發生底物水平磷酸化的反響是A.檸檬酸→異檸檬酸B.異檸檬酸→α-酮戊二酸C.α-酮戊二酸→琥珀酰輔酶AD.琥珀酰輔酶A→琥珀酸答案：28.D29.以下酶中，與丙酮酸生成糖無關的是A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖雙磷酸酶-1D.葡萄糖-6-磷酸酶答案：29.A30.如果食物中長期缺乏植物油，將導致人體內減少的物質是A.軟油酸B.油酸C.花生四烯酸D.膽固醇答案：30.C31.以下脂蛋白形成障礙與脂肪肝的形成密切相關的是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答案：31.B32.胞漿NADH經α-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化產生的ATP數是A.1B.2C.3D.4答案：32.B33.腦中氨的主要解毒方式是生成A.尿素B.丙氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺答案：33.C34.以下核苷酸可直接轉變成dTMP的是A.dUMPB.dUDPC.dCMPD.dCDP答案：34.A35.以下復制起始相關蛋白質中，具有合成RNA引物作用的是A.DnaAB.DnaBC.DnaCD.DnaG答案：35.D36.以下RNA中，參與形成小分子核糖核蛋白體的是A.hnRNAB.mRNAC.snRNAD.tRNA答案：36.C37.以下氨基酸中，無相應遺傳密碼的是A.異亮氨酸B.天冬酰胺C.脯氨酸D.羥賴氨酸答案：37.D38.以下關于真核基因組結構特點的表達，錯誤的是A.基因不連續B.基因組結構龐大C.含大量重復序列D.轉錄產物為多順反子答案：38.D39.變構調節和化學修飾調節的共同特點是A.引起酶蛋白構象變化B.酶蛋白發生共價修飾C.屬于快速調節方式D.有放大效應答案：39.C40.以下血漿蛋白中，具有運輸膽紅素的是A.清蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白答案：40.A41.以下肝細胞的病理改變中，屬于凋亡的是A.脂肪空泡形成B.嚕酸性小體形成C.Mallory小體形成D.病毒包涵體形成答案：41.B42.以下子宮內膜癌的病理類型中，與化生密切相關的是A.子宮內膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細胞癌D.鱗狀細胞癌答案：42.D43.透明血栓的主要成分是A.纖維蛋白B.血小板C.紅細胞D.中性粒細胞答案：43.A44.以下病變中，屬于非感染性肉芽腫的是A.樹膠樣腫B.傷寒小結C.風濕小結D.結核結節答案：44.C45.以下病變中，屬于真性腫瘤的是A.動脈瘤B.Bowen病C.迷離瘤D.錯構瘤答案：45.B46.超急性排斥反響時，血管病變的特點是A.血管壁纖維素樣壞B.血管周圍纖維組織增生C.血管壁玻璃樣變性D.血管內膜纖維化答案：46.A47.Libman-Sacks血栓性心內膜炎常發生于A.休克B.敗血癥C.癌癥晚期D.系統性紅斑狼瘡答案：47.D48.肉眼類型多為彌漫型的肺癌是A.鱗狀細胞癌B.小細胞癌C.中分化腺癌D.細支氣管-肺泡細胞癌答案：48.D49.以下病變中，與大腸癌的發生關系不密切的是A.增生性息肉B.腺瘤性息肉C.家族性腺瘤性息肉病D.潰瘍性結腸炎答案：49.A50.膜性腎小球腎炎電鏡下的特征性病變是A.系膜區低密度電子致密物沉積B.基底膜外側駝峰樣電子致密物沉積C.上皮下電子致密物與基底膜樣物質形成釘突結構D.基底膜內皮側、致密層和系膜區電子致密物沉積答案：50.C51.以下關于絨毛膜癌病理變化的表達，錯誤的是A.大片出血B.滋養層細胞增生C.可見胎盤絨毛D.組織壞死答案：51.C52.起源于T細胞的淋巴瘤是A.套細胞淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.蕈樣霉菌病D.濾泡性淋巴瘤答案：52.C53.以下選項中，屬于開放型肺結核病的是A.局灶性肺結核病B.慢性纖維空洞性肺結核病C.浸潤性肺結核病D.結核瘤答案：53.B54.以肉芽腫病變為特點的心肌炎是A.特發性巨細胞性心肌炎B.細菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形蟲性心肌炎答案：54.A55.乳腺髓樣癌的病理組織學特點是A.癌組織中大量腺體形成B.癌巢小而少，大量纖維組織增生C.大片癌細胞巢伴淋巴細胞浸潤D.大量黏液形成，其中漂浮癌細胞團答案：55.C56.惡性程度最高的甲狀腺腫瘤是A.濾泡癌B.乳頭狀癌C.未分化癌D.髓樣癌答案：56.C57.患者，男，45歲。4小時前感上腹部脹痛伴惡心，嘔吐1次為胃內容物，1小時來右側腹痛，有便意但未能排便，疑似急性闌尾炎。以下體征中，對確診最有價值的是A.體溫37.8B.McBurney點壓痛C.腰大肌征陽性D.Rovsing征陽性答案：57.B58.以下臨床表現中，與肝硬化患者體內雌激素增加無關的是A.蜘蛛痣B.男性乳腺發育C.毛細血管擴張D.貧血貌答案：58.D59.以下疾患中，一般不會出現肺動脈瓣區第二心音反常分裂的是A.先天性心臟病房間隔缺損B.急性廣泛前壁心肌梗死C.完全性左束支傳導阻滯D.主動脈瓣狹窄答案：59.A60.以下呼吸困難類型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是A.勞力性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.夜間陣發性呼吸困難答案：60.D61.患者，男，50歲。2個月前，因急性前壁心肌梗死入院，經行左前降支內藥物支架植入后，住院7天出院。此后患者無任何病癥，服用藥物1個月后自行停用。2小時前在睡眠中再次發生劇烈胸痛，ECG證實為急性前壁再發心肌梗死。該患者本次再梗的最可能原因是A.冠狀動脈內新病變形成B.支架內再狹窄形成C.支架內血栓形成D.冠狀動脈痙攣答案：61.C62.患者，男，52歲。患擴張型心肌病16年，呼吸困難、活動受限、下肢水腫4年，來院檢查。查體：血壓90／60mmHg(注1mmHg=0.133kPa，后同。)，心率96次／分，心律整，雙肺底多數濕啰音，左心室舒張末內徑69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，腎小球濾過率25mL／min。此時對患者進行治療，最適宜的藥物是A.卡托普利+呋塞米+美托洛爾B.卡托普利+氫氯噻嚷+硝酸酯C.氯沙坦鉀+呋塞米+螺內酯D.氯沙坦鉀+美托洛爾+硝酸酯答案：62.C63.以下選項中，不屬于我國COPD發病的常見危險因素是A.吸煙及大氣污染B.職業性粉塵暴露C.兒童時期下呼吸道感染D.先天性α1抗胰蛋白酶缺乏答案：63.D64.患者，男，45歲。吸煙20年，有喘息、咳嗽病癥，普通胸片未發現明顯異常，支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.嗜酸細胞性肺炎D.COPD答案：64.B65.患者，男，37歲。受涼后出現高熱2天，體溫達39~40℃A.干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C.念珠菌肺炎D.肺炎球菌肺炎答案：65.D66.以下選項中，不支持有活動性消化道出血的臨床表現是A.貧血B.腸鳴音減弱C.白細胞增高D.血尿素氮增高答案：66.B67.以下符合中度有機磷中毒時的膽堿酯酶活力是A.35％B.25％C.15％D.10％答案：67.A68.患者，男，40歲。6小時前大量飲酒后出現持續性上腹疼痛，陣發性加重，向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕。查體：上腹有壓痛，輕度肌緊張。最不可能出現的實驗室檢查結果是A.血清淀粉酶明顯升高B.腹水淀粉酶明顯升高C.血糖升高D.血鈣降低答案：68.A69.以下選項中，屬于腎分泌的非血管活性激素是A.紅細胞生成素B.腎素C.前列腺素D.激肽類答案：69.A70.以下選項中，支持腎缺血性急性腎衰竭的實驗室檢查指標是A.尿滲透壓＞500mmol／LB.尿鈉濃度＞20mmol／LC.尿密度(比重)＞1.018D.血尿素氮／血肌酐＞20答案：70.B71.溶血性貧血患者進行外周血檢查時，一般見不到的細胞是A.靶形紅細胞B.晚幼紅細胞C.破碎紅細胞D.淚滴樣紅細胞答案：71.D72.患者，男，41歲。因發熱、咽痛10天來診。化驗血WBC89×109／L，疑診為慢性粒細胞白血病(CML)。以下選項中，支持CML慢性期的化驗結果是A.血小板降低B.NAP陽性率明顯降低C.外周血可見有核紅細胞D.骨髓中巨核細胞減少答案：72.B73.患者，女，42歲。診斷為Cushing綜合征，為與肥胖癥鑒別，最有價值的表現是A.高血壓B.月經少或閉經C.糖耐量減低D.血皮質醇失去晝夜規律答案：73.D74.腎上腺外的嗜鉻細胞瘤發生的主要部位是A.腹主動脈旁B.腎門區C.肝門區D.后縱隔或脊柱旁答案：74.A75.以下選項中，不屬于改變病情的抗風濕藥物是A.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤答案：75.C76.抗角蛋白抗體譜的檢查有助于類風濕關節炎的早期診斷。以下選項中，屬于此類抗體的是A.抗核周因子抗體B.抗核抗體C.抗RNP抗體D.抗組織細胞抗體答案：76.A77.施行腹部手術時，全身麻醉深度應為A.Ⅱ期B.Ⅲ期一級C.Ⅲ期二級D.Ⅲ期三級答案：77.C78.以下感染性疾病中，創面不需做清創引流的是A.氣性壞疽B.急性丹毒C.破傷風D.急性皮下蜂窩織炎答案：78.B79.近些年來提倡成分輸血，不輸全血。以下選項中，適合輸入適量全血的情況是A.失血量超過總血容量的30％B.惡性腫瘤并發貧血C.重癥感染時D.慢性失血所致貧血答案：79.A80.深度達皮下組織的燒傷是A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷答案：80.D81.以下選項中，不屬于無張力疝成形術優點的是A.適應于某些有腹壓增高的患者B.術后下地早，恢復快C.復發率低D.較常規手術不易感染答案：81.D82.對頑固的胃潰瘍病首選的手術方式是A.胃大部切除術B.迷走神經干切斷術C.選擇性迷走神經切斷術D.高選擇性迷走神經切斷術答案：82.A83.以下關于腸扭轉的表達，錯誤的是A.以逆時針扭轉者多見B.突然改變體位可誘發C.腸內容物驟增時易發生D.常存在腸管及其系膜解剖異常因素答案：83.A84.患者，男，35歲。6天前因潰瘍病出血行畢Ⅱ式胃大部切除術，2天來上腹脹滿，進食后半小時尤甚，常惡心、嘔吐，吐出膽汁樣液體，量較多，不含食物，嘔吐后病癥緩解。查體：輕度脫水，上腹略飽滿，輕度壓痛。最可能的診斷是A.吻合口梗阻B.輸入襻梗阻C.輸出襻梗阻D.傾倒綜合征答案：84.B85.患者，男，32歲。1周來發熱伴會陰部疼痛，逐漸加重，大便有里急后重感，且排尿困難，直腸指診因疼痛不合作未能進行，白細胞17.5×109／L。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.肛旁膿腫C.血栓性外痔D.坐骨直腸窩膿腫答案：85.D86.患者，女，34歲。陣發性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1天來腹痛加劇，疼痛變為持續性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術。查體：右側腹部稍膨隆，右下腹有明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過水聲。可能的診斷是A.內疝致絞窄性腸梗阻B.粘連性不全性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.闌尾殘株炎答案：86.A87.肝穿刺的絕對禁忌證是A.原發性肝癌B.細菌性肝膿腫C.阿米巴肝膿腫D.肝包蟲病答案：87.D88.以下關于骨巨細胞瘤的表達，錯誤的是A.20～40歲年齡段好發B.多見于長骨干骺端C.偏心、溶骨、膨脹生長D.單純手術刮除易復發答案：88.B89.患者，女，72歲。股骨頸頭下骨折，有移位1天。其最正確治療方法是A.脛骨結節骨牽引B.閉合復位，穿丁字鞋，臥床休息C.閉合復位，空心螺釘固定D.全髖人工關節置換術答案：89.D90.以下骨折臨床愈合標準中，錯誤的是A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異常活動C.X線攝片顯示骨折斷端塑型良好D.X線攝片顯示有連續骨痂通過骨折線答案：90.C(第91～92題共用題干)患者，男，25歲。低熱2周。查體：氣管不偏，右側胸部呼吸運動減弱，右下肺觸覺語顫正常，叩診呈濁音，肺泡呼吸音減低，未聞及濕啰音，左肺未見異常。91.根據患者的右側胸部體征，可診斷為A.胸腔積液B.胸膜增厚伴粘連C.肺實變D.肺大泡答案：91.B92.為明確診斷，應選用的最簡便檢查方法是A.胸部X線片B.胸部CTC.胸部B超D.胸腔鏡答案：92.C(第93～95題共用題干)患者，女，34歲。因1個月來發熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9℃，脈率96次／分，血壓128／75mmHg，左眼視力消失，雙肺(-)，心界不大，心尖部3／6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，脾肋下可及。化驗：Hb96g／L，WBC12.8×109／L，尿蛋白(±93.對該患者最可能的診斷是A.肺結核B.缺鐵性貧血C.急性腎小球腎炎D.感染性心內膜炎答案：93.D94.該患者不可能出現的體征是A.Roth斑B.杵狀指C.水沖脈D.Osler斑答案：94.C95.為確診，最重要的臨床檢查是A.胸部X線片B.血培養加藥敏C.超聲心動圖D.腎活檢答案：95.B(第96~98題共用題干)患者，男，66歲。活動后氣短半年，逐漸加重，干咳，伴有明顯乏力和消瘦。2個月來體重下降約4kg，無明顯發熱。吸煙40余年，1~2包／天，有高血壓病史。查體：淺表淋巴結未及，雙肺中下野可聞及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵狀指(+)。96.對該患者最可能的診斷是A.肺癌B.肺結核病C.間質性肺疾病D.慢性支氣管炎答案：96.C97.以下檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是A.肺功能檢查B.血氣分析C.胸部HRCT檢查D.血清結核抗體檢查答案：97.C98.以下治療措施中，不正確的是A.早期足量應用抗生素B.應用糖皮質激素C.加用免疫抑制劑D.抗氧化劑治療答案：98.A(第99～101題共用題干)患者，男，45歲。2個月來反酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時易出現，近1周來加重，有時伴胸骨后疼痛，ECG未見明顯異常，內鏡檢查見食管黏膜破損有融合。99.對該患者的診斷是A.胃食管反流病B.心絞痛C.Mallory-Weiss綜合征D.食管憩室炎答案：99.A100.選用的最正確治療藥物是A.多潘立酮B.硝酸甘油C.氫氧化鋁D.奧美拉唑答案：100.D101.假設需維持治療，選用的最正確藥物是A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.檸檬酸鉍鉀D.莫沙比利答案：101.B(第102～104題共用題干)患者，女，30歲。1周來發熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：體溫38.3℃102.對該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎答案：102.D103.不宜作為首選的治療藥物是A.喹諾酮類B.頭孢菌素類C.紅霉素D.半合成廣譜青霉素答案：103.C104.一般用藥的療程是A.3天B.7天C.14天D.20天答案：104.C(第105～107題共用題干)患者，女，28歲。3個月來乏力，1周來發熱伴皮膚紫癜和口腔頰黏膜血皰，淺表淋巴結及肝脾均不大，胸骨無壓痛。化驗：血Hb65g／L，RBC2.2×1012／L，Ret0.2％，WBC2.4×109／L，分類：N24％，L70％，M6％，Plt10×109／L，胸部X線片檢查示右下肺炎癥。105.對該患者最可能的血液病診斷是A.骨髓增生異常綜合征B.再生障礙性貧血C.急性淋巴細胞白血病D.巨幼細胞貧血答案：105.B106.為確定診斷，首選的檢查是A.血清鐵和鐵蛋白B.血清葉酸和維生素B12C.骨髓穿刺D.骨髓活檢答案：106.C107.根據病史，該患者最急需的治療是A.抗生素治療B.補充葉酸和維生素B12C.雄激素治療D.血小板成分輸注答案：107.D(第108~110題共用題干)患者，女，25歲。半個月來怕熱、心悸、出汗多，體重下降5kg。查體：血壓120／65mmHg，無突眼，甲狀腺輕度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率120次／分，心律整。108.對該患者首選的治療方案是A.口服抗甲狀腺藥物B.口服β受體阻滯劑C.放射性碘治療D.口服碘劑答案：108.A109.假設治療8周后原病癥消失，但甲狀腺腫有加重，下一步的治療方法是A.繼續原治療B.加服左甲狀腺素(L-T4)C.加用另一種抗甲狀腺藥物D.加大碘劑用量答案：109.B110.假設患者未愈而發生早孕，希望保胎，最正確的治療方法是A.立即行甲狀腺手術B.口服甲硫氧嘧啶C.口服丙硫氧嘧啶D.口服甲巰咪唑答案：110.C(第111~112題共用題干)患者，女，39歲。因持續上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結石病，常有短暫上腹不適病癥。B超顯示膽囊多發小結石，總膽管寬9mm，其內未見結石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次／分，呼吸28次／分，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗：WBC13.5×109111.對該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.膽源性胰腺炎C.急性彌漫性腹膜炎D.急性膽囊炎答案：111.B112.對該患者的最正確治療方案是A.禁食、胃腸減壓、補液止痛B.即刻急診手術引流C.抗感染，體溫超過38.5℃D.腹腔灌洗答案：112.C(第113～114題共用題干)患者，男，53歲。1周來無誘因終末血尿3次，無發熱，無尿頻、尿痛等不適。吸煙史20年。胸片示陳舊肺結核，尿鏡檢有大量紅細胞。113.對該患者最可能的診斷是A.急性腎炎B.膀胱癌C.腎癌D.腎結核答案：113.B114.以下進一步檢查工程中，對該患者明確診斷幫助最大的是A.尿細胞學檢查B.靜脈尿路造影C.尿路B超D.膀胱鏡檢查答案：114.D(第115~117題共用題干)患者，男，38歲。出現下肢麻木、發涼，間歇性跛行8年，有20年吸煙史。近來病情開展，持續疼痛，夜間尤甚，右下肢肌肉萎縮，右足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎。115.初診時最重要的醫囑是A.臥床休息B.使用止痛藥C.注意保暖D.立即戒煙答案：115.D116.不考慮該患者為下肢動脈硬化性閉塞的主要依據是A.患者年輕，病史長B.間歇性跛行C.足背動脈搏動消失D.夜間疼痛重答案：116.A117.對該患者最適宜的治療是A.使用血管擴張劑B.腰交感神經切除術C.截肢術D.溶栓療法答案：117.B(第118~120題共用題干)患者，男，17歲。半小時前因跳馬比賽不慎頸部受傷，初步檢查：患者可主動做肩前屈、肘屈運動，但不能主動做肘伸運動，雙下肢軟癱。118.該患者損傷部位最可能是位于A.頸3、4B.頸4、5C.頸5、6D.頸6、7答案：118.C119.急診入院后，頸椎X線片未見骨折脫位，最適宜的處理是A.半臥位，減輕腹部對胸腔的壓力B.平臥四頭帶頸部牽引C.氣管切開，呼吸機輔助呼吸D.急診手術探查頸髓損傷程度答案：119.B120.患者入院后，出現呼吸道感染，最主要的原因是A.雙下肢軟癱B.肋間肌癱瘓C.膈肌癱瘓D.未聯合使用抗生素答案：120.B二、B型題：第121~150小題，每題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合試題要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.磷脂酶AB.磷脂酶CC.腺苷酸環化酶D.鳥苷酸環化酶121.與胞漿中cAMP生成有直接關系的G蛋白效應器是答案：121.C122.與IP3和DG生成有直接關系的G蛋白效應器是答案：122.BA.壓力感受性反射B.化學感受性反射C.心肺感受器反射D.腦缺血反響123.能有效緩沖血壓快速波動的心血管反射是答案：123.A124.能抑制下丘腦釋放血管升壓素，調節機體血容量的心血管反射是答案：124.CA.拒食致餓死B.食欲大增致肥胖C.出現假怒現象D.變得溫順馴服125.破壞下丘腦外側區，可引起動物答案：125.A126.破壞下丘腦腹內側核，可引起動物答案：126.BA.Klenow片段B.連接酶C.堿性磷酸酶D.末端轉移酶127.常用于合成cDNA第二鏈的酶是答案：127.A128.常用于標記雙鏈DNA3＇端的酶是答案：128.AA.RNA聚合酶的α亞基B.RNA聚合酶的σ因子C.RNA聚合酶的β亞基D.RNA聚合酶的β＇亞基129.原核生物中識別DNA模板轉錄起始點的亞基是答案：129.B130.原核生物中決定轉錄基因類型的亞基是答案：130.AA.CAP結合位點B.啟動序列C.操縱序列D.結構基因編碼序列131.分解(代謝)物激活蛋白在DNA的結合部位是答案：131.A132.阻遏蛋白在DNA的結合部位是答案：132.CA.纖維素性炎B.化膿性炎C.肉芽腫性炎D.出血性炎133.肺結節病屬于答案：133.C134.小葉性肺炎屬于答案：134.BA.胃黏膜內多量中性粒細胞浸潤B.胃黏膜內多量淋巴細胞浸潤C.胃黏膜腺體減少伴腸上皮化生D.被覆上皮增生導致胃黏膜增厚135.慢性萎縮性胃炎的病變特點是答案：135.C136.慢性淺表性胃炎的病變特點是答案：136.BA.系膜細胞及系膜基質增生B.系膜細胞及內皮細胞增生C.壁層上皮細胞及巨噬細胞增生D.臟層上皮細胞及巨噬細胞增生137.新月體形腎小球腎炎的病變特點是答案：137.C138.毛細血管內增生性腎小球腎炎的病變特點是答案：138.BA.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯139.聽診可聞大炮音見于答案：139.D140.聽診第一心音由強變弱見于答案：140.BA.肺炎旁胸腔積液B.心衰伴胸腔積液C.肺癌伴胸腔積液D.結核性胸膜炎141.胸腔積液化驗結果為：