第43頁共43頁科室質控小組工作方案范文科室質控小組工作方案范文。一、需要改良的內容(一)醫療制度、醫療技術1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫療質量關鍵環節的管理。3.加強全員質量和平安教育，結實樹立質量和平安意識，進步全員質量管理與改良的意識和參與才能，嚴格執行醫療技術操作標準和常規。4.加強全員培訓，醫務人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標準》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準確性;4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的標準性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標準性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫院感染管理1.各班職責落實情況;2.根底護理符合率及并發癥發生率;3.專科護理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標準性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫院感染突發事件應急處理才能;8.醫院感染散發病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執行情況;10.手衛生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標準使用;13.多重耐藥菌的預防與控制;14.醫療廢物的管理;15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作標準和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監視。2.科室施行全程質量管理，重視根底質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和平安意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監視，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標準性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等3.認真執行醫療質量和醫療平安的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反響，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進展質控，每周科室醫療質量管理小組進展質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標準》和《醫療事故處理方法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完好書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級質量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進展業務學習一次，疑難病例討論兩次。科室質控小組工作方案范本202_年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作標準和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監視。科室施行全程質量管理，重視根底質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和平安意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監視。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標準性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療平安的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反響，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進展質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標準》和《醫療事故處理方法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完好書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級質量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進展業務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫療制度、醫療技術1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫療質量關鍵環節的管理。3．加強全員質量和平安教育，結實樹立質量和平安意識，進步全員質量管理與改良的意識和參與才能，嚴格執行醫療技術操作標準和常規。4．加強全員培訓，醫務人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標。〔二〕病歷書寫1.《病歷書寫標準》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準確性；4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的標準性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標準性〔包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫院感染管理1．各班職責落實情況；2．根底護理符合率及并發癥發生率；3．專科護理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標準性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫院感染突發事件應急處理才能；8．醫院感染散發病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執行情況；10．手衛生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標準使用；13．多重耐藥菌的預防與控制；14．醫療廢物的管理；15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。科室質控小組工作方案例文202_年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作標準和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監視。科室施行全程質量管理，重視根底質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和平安意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監視。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標準性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療平安的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反響，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進展質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標準》和《醫療事故處理方法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完好書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級質量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進展業務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫療制度、醫療技術1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫療質量關鍵環節的管理。3．加強全員質量和平安教育，結實樹立質量和平安意識，進步全員質量管理與改良的意識和參與才能，嚴格執行醫療技術操作標準和常規。4．加強全員培訓，醫務人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標。〔二〕病歷書寫1.《病歷書寫標準》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準確性；4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的標準性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標準性〔包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫院感染管理1．各班職責落實情況；2．根底護理符合率及并發癥發生率；3．專科護理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標準性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫院感染突發事件應急處理才能；8．醫院感染散發病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執行情況；10．手衛生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標準使用；13．多重耐藥菌的預防與控制；14．醫療廢物的管理；15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。科室質控小組工作方案格式一、需要改良的內容(一)醫療制度、醫療技術1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫療質量關鍵環節的管理。3.加強全員質量和平安教育，結實樹立質量和平安意識，進步全員質量管理與改良的意識和參與才能，嚴格執行醫療技術操作標準和常規。4.加強全員培訓，醫務人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標準》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準確性;4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的標準性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標準性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫院感染管理1.各班職責落實情況;2.根底護理符合率及并發癥發生率;3.專科護理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標準性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫院感染突發事件應急處理才能;8.醫院感染散發病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執行情況;10.手衛生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標準使用;13.多重耐藥菌的預防與控制;14.醫療廢物的管理;15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作標準和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監視。2.科室施行全程質量管理，重視根底質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和平安意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監視，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標準性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等3.認真執行醫療質量和醫療平安的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反響，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進展質控，每周科室醫療質量管理小組進展質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標準》和《醫療事故處理方法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完好書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級質量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進展業務學習一次，疑難病例討論兩次。科室質控小組工作方案表202_年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作標準和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監視。科室施行全程質量管理，重視根底質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和平安意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監視。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標準性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療平安的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反響，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進展質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標準》和《醫療事故處理方法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完好書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級質量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進展業務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫療制度、醫療技術1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫療質量關鍵環節的管理。3．加強全員質量和平安教育，結實樹立質量和平安意識，進步全員質量管理與改良的意識和參與才能，嚴格執行醫療技術操作標準和常規。4．加強全員培訓，醫務人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標。〔二〕病歷書寫1.《病歷書寫標準》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準確性；4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的標準性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標準性〔包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫院感染管理1．各班職責落實情況；2．根底護理符合率及并發癥發生率；3．專科護理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標準性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫院感染突發事件應急處理才能；8．醫院感染散發病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執行情況；10．手衛生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標準使用；13．多重耐藥菌的預防與控制；14．醫療廢物的管理；15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。質控小組工作方案質控小組工作方案篇一根據醫院質量管理質量、平安、效勞、費用的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作方案，制定本方案:一、護理質量的質控原那么：實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改良，全面落本質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，施行平安預警管理，繼續小組活動的開展。二、護理質量管理施行方案：(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。結合臨床理論，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供給室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。(二)建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原那么。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析^p產生原因，提出解決方法。2、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析^p、評價及改良措施。3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進展討論、分析^p、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷過失及時進展討論分析^p。5、加強醫療護理法律法規的培訓，以進步護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權利。6、建立并健全平安預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改良措施。質控小組工作方案篇二一.脊柱燒傷科質控小組組成組長：沈宏達(科主任)、王英(護士長)質控員：朱勁松(醫生)、鄭俊珂(護士)。二.科室質控小組職責1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質量第一責任人;2、結合本專業特點及開展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用標準并組織施行;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責;3、在醫務部和護理部的指導下，負責本科室醫、護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫療文件書寫質量;4、做好科室的質量自測自評，分析^p科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找醫療隱患，自評工作優劣。三.科室質控小組工作方案1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進展管理監視、指導、檢查，開展每日質控、每月質控;2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析^p評判本科室質量動態，總結歸納、對需改良的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄;3、對科室診療活動的各個環節進展指導和監控，通過詳細的診療示范操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、標準，強化質量和平安意識;4、對各種醫療文書的書寫情況進展檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執行情況進展檢查，對護理工作進展檢查，提出整改措施并落實。質控小組工作方案篇三202_年，腦血管科質控小組獲得了一定得成績，全年無任何醫療事故和過失，獲得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項規章制度，和相對較完善的管理體系及質量控制體系、醫院職能部門的及時認真的檢查機反響，使不斷的持續改良是分不開的。但是，目前的質控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質控工作的薄弱環節，主要表現如下：1.病案質量部夠高，主要表達在病歷書寫的質量不高，尤其是在病程記錄書寫的質量不高。2.抗生素應用有欠合理，主要表達在抗生素分級管理制度落實不到位，有越權使用現象。3.規章制度落實仍有一些破綻。4.醫院社會影響力增強，我科病人迅速增加，主要病人數增加，周轉率加快，增加了醫療隱患。針對質控工作現存在的薄弱環節，我們必須進展有效的控制來增加質控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：1.病案質量的管理是醫院質量管理的核心任務，直接反映醫院醫療技術的程度現狀，下一步我們加大對病案質控的全程監控，使自我控制，監視控制，終末控制，這三個環節互為一體。2.抗生素使用的問題，從202_年開場施行關于加強抗菌藥物專項管理，加強學習及培訓，及時監控，做到使用合理，不越權使用。3.每周一下午開展一次質控活動，對本科室醫療平安及核心制度落實情況進展檢查，總結，加強對核心制度的學習及執行情況，并提出整改措施，強調醫療平安的重要性。4.每2周開展一次業務學習不放松，重點學習，本科常見病的治療及我科新進展、新技術、新工程的在臨床中的應用情況。5.針對不斷增加的病人存在的醫療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫患溝通技巧培訓，并針對病人反映問題及時解決，向領導反響。護理質控小組工作方案范文一、目的：根底護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%落實措施：1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進展全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反響，分析^p評價與改良。2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。二、目的：年護理過失發生次數≦0.5百床落實措施：1、經常在護士長例會上強調，加強護理平安教育，進步平安意識。2、科室有平安防范教育方案及措施，護士長負責落實。3、科室發生的過失、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。4、護理過失事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、過失事故進展分析^p、鑒定，提出改良措施。三、目的：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%落實措施：1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。3、護理部每季度檢查、考核。四、目的：年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)落實措施：1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。2、護士長每日催促、檢查。3、護理部抽查。五、目的：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%落實措施：1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。3、加強三基培訓，護理技術操作標準化。4、護理部定期檢查、考核。5、定期做好各項監測工作，防止院內穿插感染。6、嚴格執行一次性醫用物品分類搜集、統一儲存和處理。六、目的：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%落實措施：1、要求搜集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。3、護理部、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。七、目的：護理方案施行率100%，有效果評價落實措施：1、制定詳細、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。3、要求護士及時進展效果評價。4、護理部、護士長催促檢查。科室醫療質控工作方案一、醫療管理工作l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，施行全程醫療質量管理與持續改良，保障醫療平安。繼續深化開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，催促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進展全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷進步醫療質量，為廣闊患者提供平安、優質、高效的醫療效勞，杜絕醫療事故發生。2、繼續抓好醫療平安教育及相關法律法規學習，依法執業，標準行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療平安。3、以“病歷書寫標準手冊”為標準，標準病案的書寫，不斷進步病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。催促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理標準化、科學化。4、加強急診科才能建立，進步急救應急才能，進步急危重癥患者搶救成功率。5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，進步臨檢質量。6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血標準，合理用血，保證血液平安，杜絕非法自采自供血液。7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛惹事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，進步應急救護才能。二、人員培訓及繼續教育1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建立及人才儲藏，為婦幼保健開展打好人才根底。2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進展繼續教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及承受新理論、新技術的時機，全面進步全院醫護人員業務素質。3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為根底，要求人人達標。4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術應用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作為晉升的業務知識根據。三、科研、教學1、鼓勵各科積極申報科研工程。2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。3、聯絡做好實習生帶教工作，方案接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。護理質控小組工作方案模板一、指導思想以中國特色社會理論為指導，堅持依法執業、科學開展、以人為本的觀念，全心全意為患者效勞，患者的滿意就是我們永遠的追求為效勞宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理，把我院護理隊伍建立成一支效勞素質高、業務才能強、團結協作精神好、深受患者歡送的護理團隊。二、工作目的1、工作質量指標：①器械消毒合格率100%②搶救器械完好率100%③根底護理合格率≥90%④整體護理開展≥90%⑤危重患者護理合格率≥90%⑥護理技術操作合格率≥95%⑦年褥瘡發生數≤1%⑧護理文件書寫合格率≥95%⑨護理事故0⑩衛生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃亮堂，廁所無異味。2、護理效勞：①患者對護理人員滿意度≥95%②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。三、工作任務1、把改善效勞態度、提倡主動微笑效勞做為護理工作重要內容之一，抓緊抓好。2、繼續抓好護理工作質量與持續改良，把好環節質量關，嚴格執行“三查、八對、一注意”，把細節管理作為202_年護理質量管理重點內容之一，認真落實各項規章制度，嚴格技術操作規程，強化護理人員平安意識，杜絕護理事故發生，把護理過失降低到最低程度。①嚴格執行長巡查制度，每周巡查，發現問題及時解決。②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次，對存在問題，召開質量分析^p會，查找原因，及時解決。3、強化護理人員的素質以及根本技能訓練。①加強長技能培訓，使長對25項技術操作純熟掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進展技術操作培訓，使她們純熟掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，詳細內容詳見業務學習培訓方案。②長組織科內人員進展技能培訓并考核。4、加強平安管理①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理方案并施行；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理方案，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應措施預防壓瘡的發生。③防止跌傷：對行動不便的病人，協助患者進展各種醫技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。④每月上報過失一次，并組織分析^p討論，制定改良措施。5、加強消毒滅菌工作，防止院內感染。醫院科室護理質控工作方案為了護理工作這永久的主題，我們要在院領導、護理部的指導下，全科護理人員齊心協力下。醫院科室護理質控工作方案，我們來看看下文。醫院科室護理質控工作方案一加強護理質量管理，保障患者的生命平安，保持護理質量持續改良方案：根據醫院及護理部202_年工作方案及目的，制定202_年內科護理質控工作方案如下：一、護理質量的質控原那么：護士長——科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改良，全面落本質控工作。二、成立質控小組：組長：張麗華組員：張桂珍、尤從香、陳芳三、質量控制檢查分工：1、根底護理、特一級護理質量管理及考核：尤從香2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：陳芳二、護理質量管理施行方案：〔一〕進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床理論，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、根底護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理平安管理等，每月進展護理理質量考核并進展分析^p，制定相應的整改措施。2、護士長、科室護理質控員隨時進展監視及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進展通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進展檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理平安。〔二〕建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經歷的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目的。2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原那么。4、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析^p、評價及改良措施。5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進展討論、分析^p、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態。7、加強醫療護理法律法規的培訓，以進步護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權利。8、加強護理人員正規操作，并進展考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。9、各班護士每班對醫囑進展查對，護士長每周進展大查對，以保證正確執行醫囑。10、每日對護理文件書寫進展檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。11、建立護理平安管理，每月進展護理平安知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的平安意識，并健全平安預警工作，及時查找護理平安隱患，實行每周重點查找平安問題，并進展分析^p，提出改良措施。醫院科室護理質控工作方案二1、成立科室護理質控小組，質控人員對根底護理、專科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進展檢查和分析^p2、每周進展護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的平安管理等進展重點檢查，發現問題及時分析^p原因、整改后進展評價。3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時發現護理隱患。4、每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發現的問題進展分析^p整改5、組織科內護士進展應急模擬演練與考核，使護士進步應急才能，進步搶救質量6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓方案，以進步護士的專業程度7、不斷催促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科平安管理的認識。8、不斷理解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進展回訪。每月召開工休座談會，搜集病人的意見和建議，及時反響討論整改。精神科20**年1月10日年護理質控方案護理工作的效勞最終表達于保障患者的生命平安，根據醫院質量管理年“質量、平安、效勞、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作方案，制定護理質控方案以保證護理質量持續改良:一、護理質量的質控原那么：實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改良，全面落本質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，施行平安預警管理。二、護理質量管理施行方案：〔一〕進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床理論，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。〔二〕建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍、繼續實行以護士長科室質控員的二級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目的。2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的。整改效果追蹤3、成立危重病護理搶救小組。4、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進展討論、分析^p、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態8、建立并健全平安預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改良措施。目的目的成立質控小組工作職責健全規章制度1、核心制度2、重點全面質量管理人員準入崗前培訓，三基培訓質量控制雙向反響評價績效考核一完善質控體系二、修訂質量標準及持續改良記錄表三、制定質控目的：1、根底護理合格率90%2、過失事故03、壓瘡發生率04、滿意度80%四、標準護理質量控制，做到有方案、有分析^p、有總結五、采用pDCA方法進展質量控制六、質控分組及檢查安排醫院科室質控科工作方案【篇一】一、醫療管理工作l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，施行全程醫療質量管理與持續改良，保障醫療平安。繼續深化開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，催促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進展全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷進步醫療質量，為廣闊患者提供平安、優質、高效的醫療效勞，杜絕醫療事故發生。2、繼續抓好醫療平安教育及相關法律法規學習，依法執業，標準行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療平安。3、以“病歷書寫標準手冊”為標準，標準病案的書寫，不斷進步病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。催促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理標準化、科學化。4、加強急診科才能建立，進步急救應急才能，進步急危重癥患者搶救成功率。5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，進步臨檢質量。6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血標準，合理用血，保證血液平安，杜絕非法自采自供血液。7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛惹事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，進步應急救護才能。二、人員培訓及繼續教育1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建立及人才儲藏，為婦幼保健開展打好人才根底。2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進展繼續教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及承受新理論、新技術的時機，全面進步全院醫護人員業務素質。3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各