相關專業知識/專業知識外科主治醫師考試輔導相關專業知識/專業知識外科主治醫師考試輔導第PAGE第15頁2020年甲狀腺及甲狀旁腺疾病一、A11A、呼吸困難BCDE、甲狀腺危象2A、給予鎮靜藥B、口服葡萄糖酸鉀C、口服二氫速固醇D、日服維生素D2E、10％氯化鈣靜脈注入3A、腸和胃BCDE4、有關原發性甲狀旁腺功能亢進的手術治療，以下正確的是A、如確認為單發性甲狀旁腺腺瘤可切除此腺瘤BC、術中發現甲狀旁腺腺瘤，切除該腺瘤后可不必探查其余甲狀旁腺D、術中病理證實為甲狀旁腺增生，應切除全部4個甲狀旁腺E、術中病理證實為甲狀旁腺增生，應保留至少2個甲狀旁腺5、甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是A、乳頭狀癌BC、濾泡狀癌D、髓樣癌E、鱗狀細胞癌6A12～36B、是甲狀腺素在血液中過多所致C、治療方面，首先應給予鎮靜劑DE、術后繼續給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發生7、對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎診斷最有意義的是A、基礎代謝率升高，攝131Ⅰ率正常B、基礎代謝率正常，攝131Ⅰ率升高C、基礎代謝率正常，攝131Ⅰ率降低D、基礎代謝率降低，攝131Ⅰ率正常E、以上都不是8、證明甲狀腺單發結節為惡性，主要依據是A、掃描為冷結節B、結節硬C、同側可捫及腫大淋巴結D、結節穿刺檢查E、觸診無壓痛9、甲狀腺未分化癌的治療方法為A、甲狀腺干制劑B、外放射C、手術、131IE二、A21、甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括A、T3、T4測定B、控制心率C、喉鏡檢查D、給予氫化可的松E、測基礎代謝率2、某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結節，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選一下哪項檢查A、頸部CTBCD、頸部多普勒超聲E、選擇性血管造影31FT3FT480mm/h，應首先考慮A、甲狀腺左葉出血B、橋本甲狀腺炎C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤4、女性，26歲，因甲狀腺功能亢進進行甲狀腺切除，術后第二天出現手足抽搐，最可能的原因是A、喉上或喉返神經損傷B、甲狀腺功能低下C、甲狀腺危象D、喉頭水腫E、甲狀旁腺功能低下5、女性，36523cm×2cm質地較硬，表面欠光滑。首先考慮的診斷是A、甲狀舌管囊腫B、結節性甲狀腺腫單發結節C、甲狀腺腺瘤體內出血D、甲狀腺癌E、慢性甲狀腺炎6、6B1.2cmA、密切觀察B、11治療C、手術D、服用甲狀腺干制劑E、以上都不正確三、A3/A4188次/對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動上下移動。<1>、根據以上臨床特點，可能性最大的診斷是A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺癌C、甲亢D、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E、甲狀舌管囊腫<2>、目前適宜的診治措施是A、給予小劑量甲狀腺素B、給予抗生素C、立即手術D、服用抗甲狀腺藥物E、給予腎上腺皮質激素<3>、2A、加大激素量B、加大抗甲狀腺藥物C、加大甲狀腺素量D、手術治療E、可繼續觀察3個月2、女性，2025％，245070/120/80mmHg，SPECT<1>、該患者最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退B、甲狀腺功能亢進C、甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、結節性甲狀腺腫<2>A、碘缺乏B、青春期CD、哺乳期E、以上全是<3>、該病的特點是A、甲狀腺多呈彌漫性腫大，常累及整個腺體，不發熱，病程長，TGAb、TPOAb明顯增高B、甲狀腺不腫大或輕度腫大，有多飲、多尿、體重減輕，甲狀腺無雜音，無突眼，131I攝取率降低但TT4、FT4多正常C、甲狀腺呈彌漫性或結節性腫大，131I攝取率高但能夠被T3所抑制，對TRH反應正常D、心悸、出汗、怕熱、粗大肌肉震顫，但測定甲狀腺功能正常，無突眼E、甲狀腺腫大多呈彌漫性、對稱性，較軟，可伴震顫及雜音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移3、30歲女性患者，因甲狀腺功能亢進行雙側甲狀腺次全切除術，術后12小時患者突然出現惡心、嘔吐，煩躁不安，脈搏加快，體溫39.3℃。<1>、考慮出現了哪種術后并發癥A、窒息B、失血過多C、甲狀腺功能低下D、甲狀旁腺誤切E、甲狀腺危象<2>、應采取何種措施A、鎮靜、吸氧B、給予冰袋冷敷CD、給予普萘洛爾E、以上均可4、患者，女性，482010基礎代謝率+31%，229%。<1>、最可能的診斷是A、單純性甲狀腺腫B、結節性甲狀腺腫C、原發性甲亢DE<2>、最有效的治療是A、長期抗甲狀腺藥物B、手術治療C、放射治療D、甲狀腺素治療E、行甲狀旁腺移植術5、患者女性，25歲，2周前因淋雨而著涼繼而出現咽喉痛伴發熱，隨后出現心悸、氣短等而就診，入院檢查：甲狀腺右葉腫大、觸痛、質硬。血T3及T4升高，紅細胞沉降率80mm/h，吸碘率下降。<1>、該患者應首先考慮的診斷是A、甲狀腺左葉出血B、亞急性甲狀腺炎C、Graves病D、橋本甲狀腺炎E、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤<2>、下列哪項檢查結果不支持診斷A、白細胞計數正常B、FT3，TSH降低C、FT3正常，TSH正常D、TSAb陽性E、基礎代謝率升高<3>A、休息，觀察B、潑尼松治療C、阿司匹林治療D、吲哚美辛治療E、塞來昔布治療6、患者女性，43歲，頸部腫物3年，近2個月來出現心慌、乏力、手抖、經量稀少等表現，查體：皮膚多汗潮濕，心率120次/分，甲狀腺結節性Ⅱ°腫大，質地中等，無壓痛，可觸及震顫，心肺腹無異常發現。<1>、若患者診斷為甲狀腺亢進癥，內科治療無效后打算行手術治療，下列有關術中操作描述正確的是的說法是ABC、止血后不必放引流D、切除腺體的70%～80%E、須保留腺體的背面部分<2>、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義A、TT3、TT4C、D、、rT3<3>、若患者術后出現聲音嘶啞是因為損傷了A、甲狀旁腺B、喉返神經C、喉上神經D、交感神經E、氣管7、患者男性，45歲，倦怠，四肢無力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。<1>、該患者考慮診斷為A、慢性結腸炎B、原發性甲狀旁腺功能亢進癥C、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥D、結節病E、維生素D<2>A、磷清除率增加B、尿cAMP增加C、尿羥脯氨酸增加DE、腎小管磷重吸收率降低<3>、需行下列哪項檢查評估該病人的病情A、泌尿系統超聲檢查B、腎小管功能C、骨骼X線攝片D、頸部超聲檢查、或CT掃描E、以上都是8、女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個0.5cm×0.7cm大小的結節，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結節，而診斷為結節性高功能性甲亢。<1>、有關患者出現的甲狀腺結節的敘述中，哪一項敘述是錯誤的A、單發結節以甲狀腺腺瘤多見B、甲狀腺掃描熱結節可以除外甲狀腺癌C、甲狀腺囊腫可以是冷結節D、多發結節一定不是甲狀腺癌E、甲狀腺瘤可以表現為溫結節、冷結節或涼結節<2>、若患者的甲狀腺結節是惡性的，主要依據的是A、結節質硬B、同側可捫及腫大淋巴結C、結節穿刺檢查D、結節是囊性的E、核素顯像<3>、經證實患者的結節是惡性的，首選的治療應是A、丙基硫氧嘧啶B、放射性核素131Ⅰ治療C、手術治療D、潑尼松治療E、丙基硫氧嘧啶＋普萘洛爾四、B1、A.B.甲狀腺功能低下C.聲嘶和呼吸困難D.音調降低、飲水嗆咳E.手足抽搐<1>、喉上神經受損時可引起A B C D E<2>、喉返神經受損時可引A B C D E<3>、甲亢術后出現甲狀腺危險的表現A B C D E<4>、甲狀旁腺誤切時，可導A B C D E2、A.B.甲狀腺素片C.利血平D.復方碘溶液E.131I治療<1>、僅用于手術前準備與甲狀腺危象的藥物是ABCDE<2>、甲亢病人用甲巰咪唑治療中，突眼加重時可加A B C D E<3>、常用的抗甲狀腺藥物A B C D E3、A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.D.未分化癌E.腺瘤癌變<1>、發生率最高的甲狀腺癌為A B C D E<2>、常伴有抽搐的甲狀腺癌A B C D E<3>、惡性程度最高的甲狀腺癌A B C D E答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺術后最危急的并發癥是呼吸困難和窒息，最嚴重的并發癥是甲狀腺危象?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744152,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】一般在術后1～3天出現，抽搐發作時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣?！驹擃}針對“甲狀旁腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744212,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其主要靶器官為骨和腎。【該題針對“甲狀旁腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744213,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】治療原則：4甲狀旁腺增生不易在術中與腺瘤區別，可在術中送冰凍切片，證實后切除33120mg，以維持其功能?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744244,點擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】乳頭狀癌在甲狀腺惡性腫瘤中發生率最高，成人可達60%?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744246,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單的認為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744179,點擊提問】7、【正確答案】E【】基礎代謝率降低，攝11率減少?！驹擃}針對“甲狀腺炎癥”知識點進行考核】【答疑編號101744197,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】結節穿刺活檢可以明確結節的性質?！驹擃}針對“甲狀腺結節”知識點進行考核】【答疑編號101744227,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】甲狀腺未分化癌發展快，強行手術切除不但無益，且加快癌細胞的血行擴散。治療以外放射治療為主。未分化癌已失去甲狀腺細胞結構和性質，攝取放射碘量極少，療效不佳?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744250,點擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺功能亢進的手術前準備如下：心理準備：消除病人的顧慮和恐懼，適當應用鎮靜劑和安眠藥。術前檢查：頸部透視或攝片，了解氣管是否受壓或移位；檢查心臟有無并發癥；喉鏡檢查了解聲帶功能；測定基礎代謝率了解甲亢程度。藥物準備碘劑準備；硫氧嘧啶類加碘劑；普萘洛爾準備。【該題針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744158,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】該病例為比較典型的原發甲狀腺功能亢進癥，心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價值?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744159,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】患者病前1周有感染病史，病后1周血清FT3、FT4濃度升高，查體甲狀腺腫大，發硬，考慮為亞急性甲狀腺炎?！驹擃}針對“甲狀腺炎癥”知識點進行考核】【答疑編號101744198,點擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】患者于術后出現手足抽搐，考慮為甲狀旁腺功能減退導致的低鈣血癥?！驹擃}針對“甲狀旁腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744214,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】腫塊生長迅速，質地較硬，表面欠光滑考慮甲狀腺癌?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744245,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】兒童甲狀腺結節惡性比例高，應手術切除。【該題針對“甲狀腺結節”知識點進行考核】【答疑編號101744226,點擊提問】三、A3/A41、【正確答案】A【答案解析】無痛性腫塊、隨吞咽活動上下移動，且甲狀腺雙側對稱性腫大，無其他不適癥狀，考慮是單純性甲狀腺腫大。【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】【答疑編號101744128,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】對于單純性甲狀腺腫，給予小劑量甲狀腺素治療，抑制腺垂體促甲狀腺素的分泌?！驹擃}針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】【答疑編號101744129,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】出現了壓迫癥狀，首選手術治療。【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】【答疑編號101744130,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺攝碘131試驗1313﹥2524131（正常在24），高峰多出現于3-6b．缺碘cd．藥物影響：口服雌激素類避孕藥可見攝碘131攝碘131（35%或2415%a發性bcd．藥物影響因素：含碘藥。參考值:31315-25%，24131增高：甲狀腺功能亢進。【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】【答疑編號101744133,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素增強，次集裝箱代償性腫大。青春期、妊?期、哺乳期和絕經期，身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，亦可引起甲狀腺代償性腫大?！驹擃}針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】【答疑編號101744134,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見腫大甲狀腺表面光滑，質軟，隨吞咽上下活動，無震顫及血管雜音，隨著病程的發展，逐漸出現甲狀腺結節性腫大，一般為不對稱性、多結節性多個結節可聚集在一起，表現為頸部腫塊。結節大小不等、質地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無疼痛，如有結節內出血則可出現疼痛?！驹擃}針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】【答疑編號101744135,點擊提問】3、【正確答案】E【該題針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744168,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】術后12～36小時出現高熱，脈快而弱，煩躁不安考慮并發甲狀腺危象，可采取口服碘劑，鎮靜、吸氧等綜合措施。【該題針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744169,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】繼發性甲亢，病人先有結節性甲狀腺多年，以后才出現甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發生心悸損害。【該題針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744182,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744183,點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】亞急性甲狀腺炎常見于30～40歲女性，表現為甲狀腺腫大、結節、壓痛。紅細胞沉降率快，甲亢期血T及T升高，但甲狀腺攝碘率下降。3 4【該題針對“甲狀腺炎癥”知識點進行考核】【答疑編號101744202,點擊提問】【正確答案】D【】亞急性甲狀腺炎實驗室檢查：紅細胞沉降率明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，但血清T、3T可有一過性增高，血清甲狀腺球蛋白也可增高。后期血清TT降低，4 3 4正常。也可以出現基礎代謝率升高?！驹擃}針對“甲狀腺炎癥”知識點進行考核】【答疑編號101744203,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1-2個月?！驹擃}針對“甲狀腺炎癥”知識點進行考核】【答疑編號101744204,點擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】結扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經，結扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經，應切除腺體的80%～90%，術后常規放置引流，預防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經和甲狀旁腺。【該題針對“頸部解剖和生理”知識點進行考核】【答疑編號101744208,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】FT、FT不受血TBG變化的影響，直接反應甲狀腺功能狀態。其敏感性和特異性高于TT和3 4 3TTFT4 3【該題針對“頸部解剖和生理”知識點進行考核】【答疑編號101744209,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】甲狀腺手術后聲音嘶啞是由于喉返神經的損傷，是聲帶內收肌或外展肌癱瘓，聲帶運動失控導致的?！驹擃}針對“頸部解剖和生理”知識點進行考核】【答疑編號101744210,點擊提問】7、【正確答案】B【該題針對“甲狀旁腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744217,點擊提問】【正確答案】D【該題針對“甲狀旁腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744218,點擊提問】【正確答案】E【】病人血鈣、血PTH血癥、低磷血癥、血清堿性磷酸酶增高、尿鈣增高甲狀旁腺功能亢進癥診斷即可成立。甲旁亢的抓喲病理生理是骨吸收增加，出現纖維囊性骨炎、骨質疏松、骨骼畸形與病理性骨折。長期高鈣血癥可影響腎小管濃縮功能，可出現腎結石與腎實質鈣化。因而泌尿系統超聲檢查腎小管功能、骨骼X線攝片有助于了解疾病情況，頸部超聲檢查或CT【該題針對“甲狀旁腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744219,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】一般來說，甲狀腺多個結節多為良性病變，但臨床發現少數多發結節為惡性。【該題針對“甲狀腺結節”知識點進行考核】【答疑編號101744229,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】結節穿刺活檢可以明確結節的性質?！驹擃}針對“甲狀腺結節”知識點進行考核】【答疑編號101744230,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】惡性結節需要按甲狀腺癌處理，所以需要手術治療?！驹擃}針對“甲狀腺結節”知識點進行考核】【答疑編號101744231,點擊提問】四、B1、【正確答案】D【該題針對“頸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101744088,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“頸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101744089,點擊提問】【正確答案】A【該題針對“頸部損傷”知識點進行考核】