2017專業(yè)知識-第四章消化系統(tǒng)疾病的護一、2、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因C、上消化道大量E4、某因經(jīng)常有餐后上腹痛，經(jīng)確診為胃潰瘍，近3天來大便呈黑色，原因A、潰瘍D、痔E5、消化性潰瘍出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強直，表明B、CE、6、某消化性潰瘍，原有疼痛節(jié)律，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁，物含發(fā)酵性宿食。最可DEA、十二指腸潰瘍CE8、有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項9、性肝癌最突出的體征10、性肝癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，應(yīng)考11、嚴重嘔血飲食護理正確的AEC13、消化性潰瘍患者服用抗酸劑宜CD1EA、BD、D1E2C、齒齦EB、性肝E、上消化道大20、對門靜脈高壓癥的診斷最有價值的表21、門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的DBE24、肝性腦病暫停蛋白質(zhì)飲食是為25、肝經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇26、有關(guān)性肝癌疼痛護理的描述不正確的C、聽機轉(zhuǎn)移患者的注意E28、某有進食后上腹痛史，每年冬季加劇，近1周出現(xiàn)柏油便提E29、某肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳、腹脹，體檢腹部有移動性濁音，提AD、膽囊E31、糞便隱血試驗陽性時估計量約E、32、消化性潰瘍大護理措施不包A1～2CD134、消化性潰瘍在何種條件下疼痛節(jié)律會改變E、35、嚴重嘔血應(yīng)暫禁A、2～4小時B、4～6小時C、6～8小時D、1～2小時36、腹脹患者的飲食原則錯誤的37、急性腹痛不包38、腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器病變時腹痛的性質(zhì)A、陣發(fā)E、協(xié)助采取減輕疼痛的40、大便次數(shù)每日超過幾次為腹A、3B、4C、5D、6E、741、上消化道的特征性表現(xiàn)A、、C42、引起黃疸的消化系統(tǒng)疾病不包ABA、BD、咖啡色液體44、急性胃炎大，應(yīng)囑EB、可出現(xiàn)吞咽D、咖啡樣食物46、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項除BC、酸臭味宿E、酸腐味宿食49、消化性潰瘍的飲食指導(dǎo)不正確的B、、ED、E52、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律53、潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點A、大便多呈糊狀，混有、膿血，里急后重常見A、C、性肝癌55、蜘蛛痣的形成與下列何種因素有A、嚴重B、腹水、脾大、上消化道57、對肝硬化的健康教育不妥的D60、肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點BB62、肝性腦病前期最突出的表現(xiàn)A64、水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎的主要鑒別點B65、急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是B、、及腹C67、為減輕急性胰腺炎的疼痛，可協(xié)助其采取的AE68、結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥AEC、移動性濁音DE71、關(guān)于上消化道大的飲食護理描述錯誤的A、急性大時應(yīng)禁B、少量但是無者可進清淡流C、停止后即可進熱流E、食管胃底靜脈曲張破裂的急性期應(yīng)禁食1、某患者，男，32歲，近日經(jīng)常排黑便，估計其量約D、E、2、，40歲，上腹隱痛伴反酸、噯氣2個月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞便隱血試驗陽性。對下列3、，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近1年來疼痛不似A、胃潰瘍伴潰瘍C、胃癌DD、安慰并陪伴5、患者女性，43歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)、常在饑餓時發(fā)作，疼痛呈燒灼樣，E7、患者，女性，32歲。下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便2～4次，為膿血便，排便后疼痛緩解。腸ABB、肝硬化合并D、性肝癌9、患者男，45歲，長期酗酒導(dǎo)致性肝硬化。護士健康教育中，首先應(yīng)指導(dǎo)患A10、患者，女性，52歲。有肝硬化病史8年。近1年食欲明顯減退，肝區(qū)持續(xù)性脹痛，體重減輕10kg，11、患者，女性，45歲。既往肝硬化病史8年。近日出現(xiàn)大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌12、患者，50歲。慢性肝病，近日時有嗜睡，護士今晨巡視時發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，眶上仍有13、患者，，50歲。數(shù)天前飲酒后1小時出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向腰背部放射，疼痛難以忍受，，物中混有膽汁，入院。在患者病情穩(wěn)定后向其做出院指導(dǎo)時最重要的A1、患者，女性，56歲，主因消瘦、腹脹、納差入院，病前曾有慢性肝病病史，查：皮膚、鞏膜，腹<1>、該患者首先要考慮的診斷是A、性肝E、<2>、胃鏡示“食管靜脈曲張破裂”，護士應(yīng)估計患者最有可能先出D、2、患者，男，45歲，肝硬化病史7年，午飯后突然褐色胃內(nèi)容物，量約500ml，來院<3>、部位最可能DE<4>、最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、E、3、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量，后疼痛緩<5>、患者最有可能的診斷是A<6>、根據(jù)患者近1A、B<7>、該患者目前的飲食護理正確的是4、，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖明顯異常、錐體素征陽性等肝表現(xiàn)。<8>、給肝性腦病的灌腸時應(yīng)避免E<9>、此時可能處于肝的哪AB、前CD、淺E、深<10>、目前給安排哪種飲食為CA5、女，44歲。有膽石癥病史15年。上腹劇痛5小時，3次就診，檢查示血白細胞1.3×109/L，中粒細胞0.86，懷疑急性胰腺炎<11>、該需嚴密觀察病情，觀察內(nèi)容除B<12>、恢復(fù)好，擬出院。護士為其出院指導(dǎo)，其中最重要的四、E.高熱量、低脂肪、低鹽、忌蛋白質(zhì)飲<1>、代償期肝硬化者選用 <2>、肝性腦病者選用 【答案解析】黑便是由于上消化道后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，使糞便漆黑。最常見的病因為上消化道，如十二指腸潰瘍、胃潰瘍。 【答案解析】是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，少量時可表現(xiàn)為黑便，因此本例患者應(yīng)首先考慮為潰瘍。服鐵劑也可引起黑便，但本題題干未提示該患者口服鐵劑。吃菠菜一般不會導(dǎo)致黑色大便，痔 頻繁宿食，嚴重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。根據(jù)此題干的癥狀可判斷【答疑編號77【答案解析】柏油樣糞便是由于上消化道后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫張破裂為最常見。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可為膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性 【答案解】上化道的主要現(xiàn)為血和便黑是消化必的癥無論部是在幽門以或之下否嘔血要取決的少和位一般內(nèi)儲積量大于50～300l可引起嘔血量小時可有黑便而無嘔。液受胃酸用而形正鐵血素，因，嘔出血液呈褐色或啡色黑便是于血紅白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑的硫化混腸道 【答案解析】肝常呈進行性腫大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，是性肝癌患者 【答案解析】性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅 【答案解析】嘔血護理措施：禁食，禁食期間要保持口腔清潔，防止 5～6 【答案解析】消化性潰瘍應(yīng)遵醫(yī)囑正確服用藥物，抗酸藥應(yīng)在餐后1小時及睡前服用，避免與牛奶同 1～32～4【答疑編 1515【答案解析】是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生 通過負反饋機制，抑制腺垂體功能，促激素分泌減少，患者可有減退、萎縮、發(fā)育等；女性有失調(diào)、等。并可見肝掌和蜘蛛痣。 20％。 【答案解析】者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少 pH 【答案解析】肝癌晚期疼痛較劇烈，難以忍受，護理人員除給予一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還應(yīng)給創(chuàng)造一個舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過多限制止痛藥物的應(yīng)用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵采用其他非藥物止痛方法進行止痛，如聽機或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意 近1周出現(xiàn)柏油便，提示可能為消化性潰瘍的并發(fā)癥上消化道。其他選項不足。 【答案解析】上消化道量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗呈陽性 變，但時可有疼痛節(jié)律的改變或。 24張破裂者，需禁食時間較長，一般于停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。 【答案解析】腹脹患者飲食護理：需要注意鼓勵少食多餐，多食用蔬菜、高纖維食品，限制食用易產(chǎn) 空腔臟器、梗死，如腸粘連、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等引起的腸梗阻；肝、脾破裂，胃、十二指腸穿孔等。慢性 十二指腸、胃部疾患多為中上腹部隱痛、灼痛或不適，常伴有、、噯氣、反酸、畏食等。 【答案解析】嘔血與黑便是上消化道的特征性表現(xiàn) 反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、、等，少數(shù)有嘔血與黑便。 【答案解析】急性發(fā)作期可給予無渣、半流質(zhì)的溫熱飲食，如有少量可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復(fù)。劇烈、嘔血的應(yīng)禁食，靜脈補充營養(yǎng)。 難。可有頻繁的、，物為性黏膜腐片。可因服用腐蝕劑不同，在唇、口腔、咽喉部黏膜 【答案解析】幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁宿食，嚴重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為47D48C49A 5～6 【答案解析】上消化道：為最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起性休克，誘發(fā) 【答案解析】由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退在面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈 【答案解析】肝硬化飲酒 【答案解析】肝功能減退的臨床表現(xiàn)有全身癥狀、消化道癥狀、傾向和貧血、內(nèi)分泌紊亂。蜘蛛痣屬 【答案解】肝腦病二（前以意錯睡眠為失常主向力和解力均退，不能完成單計算言語不，舉止常，多睡時間倒錯此期有明顯經(jīng)系統(tǒng)征，如反射 脹和腸減少。壞死型上腹壓痛明顯，并發(fā)急性腹膜炎時全腹顯著壓痛與肌緊張，有反跳痛。腸減弱或，可出現(xiàn)移動性濁音。 【答案解析】急性胰腺炎因胰酶、壞死組織、沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側(cè)脅腹部皮Grey-Turner 【答案解析】上消化道大的飲食護理：對急性大應(yīng)禁食。對少量，無、無明顯物，避免粗糙、刺激性食物。勸戒煙、酒。 1【答案解析】嘔血與黑便的顏色取決于上消化道的量及速度，上消化道量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗呈陽性，量達50～70ml時可產(chǎn)生黑便。 1A15～30B1DE 【答案解析】是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可，應(yīng)加強觀察，特別是中年以上，癥 6～12 【答案解析】選項A、D都會出現(xiàn)疼痛，但不會有明顯的周期性和節(jié)律性；選項B會出現(xiàn)周期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進食-疼痛-緩解；選項E的疼痛多位于右下腹，無明顯的周期性。而選項C的特點是慢程、C。 纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期應(yīng)進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴重者應(yīng) 還可有腹脹、食欲不振、、 【答案解析】肝硬化抵抗力低下，放腹水為侵入性治療，易誘發(fā)。發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高亦提示發(fā)生。 所以此題最佳答案選A。 【答案解析】三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間呈昏睡 E。 1【答疑編 【答疑編 【答