應急預案的制定與應急管理應急預案的制定與應急管理應急預案的制定與應急管理1、急救（first

aid）的含義表示搶救生命，改善病情狀況和預防并發癥時采取的緊急醫療救護措施，是廣義的多學科、多部門廣闊領域。

2、急診（Emergencycall）是緊急地把急性病人或傷員診查、診斷、應急處理，一般局限在醫院內。3、急診(急救)醫學（Emergencymdeicine)是現代醫學的組成部分，是多學科相結合的一門獨立的綜合性臨床醫學專業學科。一、急診急救學概念2二、急診急救學的研究范圍1、院前急救學2、急危重癥急救學3、復蘇學4、創傷學5、急性中毒學6、災難醫學及緊急救援醫學7、急診癥狀學8、急診醫療服務體系管理學9、小兒急救學3三、急救醫療服務體系1、急診急救醫療救治體制：

市、縣以上地區實行四環急救醫療運行體制：“院前現場急救、醫院急診科建立、院內急診ICU，專業學科救治”四部分協調統一。42、急診急救網絡體系：

以社區鄉鎮為網底、縣區急救中心急診科為骨架、地市級醫院急救中心為核心統一協調指揮、省級急救中心為指導。對疑難危重病人、對多發群體傷、中毒、大型公共事件給予醫療救援保障，同時擔負培訓指導。3、急診急救工作任務：

急診、急救、應急、培訓、科研、示范。普及急救自救知識、教學培訓、建立完善的急救醫療服務體系。54、院前急救機構基本設置：

按國家衛計委有關院前急救建設標準急救中心（120指揮中心）、急救分中心、急救站、急救網絡醫院5、院前急救基本裝備配置：

急救車輛5萬人口/輛救護車、每輛車5人

急救半徑城市3－5公里平均反應時間8－10分鐘農村郊區8－10公里時間15－20分6四、緊急醫學救援體系：

1、區域性緊急醫學救援體系建設01）.緊急救援系統化02）.應急網絡信息化03）.救援指揮統一化04）.應急管理常態化05）.醫學救援專業化06）.科學決策專家化07）.物資保障網絡化08）.實施救援立體化09）.培訓演練日?；?0）.救援動員社會化72、緊急醫學救援框架01）、一個基地中心

02）、二層指揮平臺

03）、三級救治理念04）、四線救援隊伍

05）、五項應急保障8“5.12”四川汶川特大地震、“8.30”四川涼山地震、“6.5”四川成都公交車燃燒事件、“4.14”青海玉樹地震、“12.5”四川道孚草原火災、“4.20”蘆山地震等頻發災難和危機，給我們再次敲響了警鐘。9一個基地中心以區域性（省級）災難醫學緊急醫療救援基地為中心展開應急醫療救援工作。10二層指揮平臺省級、市（州）級應急救援指揮調度平臺，調配區域內各級應急醫療救援資源。11三級救治理念第一級救治：自救互救、現場急救、檢傷分類、傷員轉運第二級救治：緊急救治、損傷控制、早期救治、院間轉運第三級救治：專科治療、集中收治、跨省轉移、康復治療12四線救援隊伍第一線：事件發生區域（災區）縣（市、區）、市（州）120急救中心院前急救醫療隊伍及相應緊急醫療救援隊伍。第二線：臨近災區市（州）救援隊，四川省級災難醫學專業（特種救援）應急救援隊伍；第三線：移動醫院，作為現場成規模和建制的完整的災難醫學緊急救援機構及人員，承擔災區現場醫療機構破壞情況下的臨時醫院職能；第四線：三級醫療機構，因救治能力和技術水平的特殊地位，因未受到毀損性破壞，在災難發生早期積極介入承擔緊急救治和早期治療，兼顧?？凭戎?，主要承擔“三級救治”任務。承擔災難事件院內救治任務與醫療救援技術、人員支持和補充。13五項應急保障第一項：指揮信息保障，是實施醫療救援的第一要素。第二項：經費物資保障，為救援物資保障的基本要素。第三項：專業技術保障，是完成醫療救援的技術要素。第四項：安全后勤保障，是實施緊急救援的根本要素。第五項：社會動員保障，是社會參及救援的補充要素14

要大力增強應對風險和突發事件的能力，經常性地做好應對風險和突發事件的思想準備、預案準備、機制準備和工作準備，堅持防患于未然。

----胡錦濤

本法所稱突發事件，是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。

——《突發事件應對法》第三條16建立健全各種預警和應急機制，提高政府應對突發事件和風險的能力。

--摘自《中共中央關于完善社會主義市場經濟體制若干問題的決定》17加強“一案三制”建設“一案”：制定修訂應急預案。“三制”：建立健全應急體制、機制和法制。18五、緊急醫學救援應急預案的制定1、目的：

01）、降低災害損失（降低傷殘、減少死亡）

02）、提高應急工作效率

03）、應急保障體系建立

04）、預防糾紛發生192、基本要求：

01）、充分預見－－－前瞻性

02）、科學合理－－－實用性

03）、詳實準確、有效－－－可操作性

04）、連續監管、持續改進----政策性2001）、組織結構：①領導分級管理及上報權限②調度指揮通訊保障體系③醫護救援梯隊④后勤保障及其它02）、預案目標：具體突發災難事件醫學救援有明確針對性和可操作性03）、啟動程序：誰來啟動，通過什么途徑、啟動哪級預案、通知什么人、什么時間到達什么地點、去做什么？3、基本內容：2104）、具體方法：

回答怎么做，每一項預案有盡可能詳盡的流程、方案，按可能會出現的各種情況分別有應對性處理措施。05）、協調配合及對外事件報告和發布。06）、風險評估及防范措施。07）、監管反饋機制。2201）、及相關單位演練122、110、119積極參與。02）、與相關科室演練：訓練整體協調性。03）、部門演練：實戰性、實用性、全員培訓學習掌握預案。4、預案演練及培訓2304）、專業技能培訓：

（1）指揮調度人員：①各種事件場景再現體驗②語言文化表達③社會生活、法律、人文知識、醫學綜合知識④風險意識：記錄、錄音、請示上報制度（2）救援醫務人員培訓：現場處理原則流程（3）后勤人員培訓：司乘人員、保障人員、擔架工人基本培訓、初級救生員，發證上崗。

241、緊急醫學救援隊伍：01）、建立以各相關專業骨干為核心應急醫學救援團隊（急診、重癥、內、外、婦、兒、麻醉、影像、檢驗等）02）、定期聯系立會，總結布置03）、有效通訊、指揮機制04）、應急管理：運用獎懲手段六、應急救援隊伍建設252、醫院內專業救治隊伍01）、以急診科值班醫護為核心專業化02）、充分利用急救資源03）、制定院內突發危重癥預案04）、聯合培訓演練05）、定期總結、評估、培訓再提高263、應急救治專家隊伍01）、咨詢決策02）、救治組織03）、專業指導04）、評估建議27七、醫療機構應急醫學管理

應急醫療救治醫療機構主要標準287.1組織體系應急領導設立醫院衛生應急工作領導小組衛生應急工作領導小組由院長任組長，分管副院長擔任副組長，相關職能部門部門及急救機構部門領導負責人組成。常態管理常設衛生應急管理工作機構。常設醫院應急辦事機構為衛生應急辦公室（應急辦）。應急隊伍建立衛生應急救治專業隊伍。衛生應急醫療救治隊伍由以下三個部分組成：（1）應急救治專家組；（2）專業救治組；（3）應急醫療救援隊。后勤保障設立衛生應急后勤保障組。衛生應急后勤保障組由財務部、設備部、后勤保障部、藥劑科、保衛部等相關部門負責人組成，以分管副院長為組長。預防控制設立醫院預防控制和院內感染管理組。醫院預防控制和院內感染管理組由院內感染管理、預防保健和實驗室（檢驗科）人員組成。以分管副院長為組長，院感辦、預防保健部門負責人擔任副組長。信息管理設立衛生應急信息管理組織。信息管理成員由院辦、應急辦、黨辦、質量管理部、預防保健科、病案統計科等部門人員組成。以分管副院長為組長，院辦、應急辦負責人任副組長。297.2救援管理管理制度醫院應急管理制度齊全。建立和健全醫院衛生應急管理制度。包含：預案編制、應急準備、現場應急處置、傷病檢診轉運、信息報告、院內救治、緊急會診、院感控制、技術指導、考核評估、獎勵處罰等各類管理制度。預案體系醫院編制各類種類突發公共事件應急預案，有可操作性和針對性和實用性。根據省衛生廳突發公共事件應急醫療救援預案以及醫院承擔的任務，結合醫院實際情況，編制總體預案，并根據具體實際編制和制定各類衛生應急預案或實施方案，確保醫院衛生應急有序響應。工作制度醫院為保證突發公共事件應急救援時制定相應的衛生應急工作制度。包括相關實施應急醫療救治專業、學科、應急管理職能部門工作制度。涵蓋應急以下應急工作流程：應急保障、衛生應急響應、應急指揮調度、應急醫療救援與院內救治、實驗檢測與報告、預防控制、信息發布與信息通報、衛生應急總結評估等。崗位職責制定衛生應急響應過程中各級種類人員崗位職責。主要：應急領導小組職責、應急辦工作職責、醫院總值班應急工作職責、應急醫療救治專家組職責、專業救治職責、應急醫療救援隊職責，急救中心醫務人員工作職責、及臨床、醫技、后勤、保衛等工作人員職責。應急評估醫院應急辦負責組織相關及專家依照衛生應急工作評估標準，按進程對事件、應急預案和技術方案執行進行初步評估、進程評估、終結評估。醫院應急辦根據全國醫療機構衛生應急工作規范應急工作評估標準，對突發公共事件應急處置的及時性、處置措施的有效性、救治方案的針對性和科學性、以及負面效應等進行評估。同時對應急預案、技術方案、應急隊伍組建和培訓、演練、應急物資儲備和裝備進行評估。307.3應急救治應急響應應急響應工作流程明確，且責任落實到人。醫院應急辦、總值班或急救中心接到相關衛生應急救援信息或指令，立即作出應急反應，按程序報告、由領導小組組長或授權相應人員決定啟動預案或實施工作流程。并作出應急響應范圍。確定應急響應指揮人，指揮調度相關應急隊伍開展應急救治工作。醫療救治醫療救援地隊伍反應迅速、隊伍整齊、急救物資齊備。應急救治隊伍迅速調集展開救援工作。完成應急醫療救援任務。制定應急醫療救援隊應急響應程序、現場救援制度、救援工作程序和原則及各類不同性質突發公共事件現場救援要點。設置一個專家組，一個或多個專業救治組，一個或多個緊急救援隊。圓滿完成突發公共事件應急醫療救援任務，有總結評估報告。院內救治醫院各部門分公負責，政令暢通，救援力量迅速調集，醫院內急救醫療資源合理調配。針對突發事故災難院內部門分公協作，責任明確。能迅速調集專業救治力量組成救治隊伍，組建有衛生應急專業梯隊，指揮有力，急救資源能充分滿足不同類型突發事件緊急救治需求。法律責任依照法律法規履行突發事件報告職責、及時采取控制措施、履行監測職責。服從統一指揮，迅速開展應急醫療救援。在突發公共事件應急救治中，迅速采取防范措施，處置適當，防止事件擴大或傳染病傳播。報告及時準確，無隱瞞，遲報、謊報。做好應急設備、設施的日常維護和檢測工作，保證應急醫療救援的緊急需求。服從調度指揮。317.4應急保證物資儲備應急物資和應急藥品儲備滿足應急醫療救治的需要。儲備形式：實物儲備、計劃儲備、資金儲備、信息儲備。編制“應急物資儲備目錄清單”、“應急物資配備方案”，設置應急物資庫，配備相應數量物資儲備和藥品儲備。能立即調用。制定物資儲備管理工作制度、工作職責及儲備物資調用制度。按不同物資儲備形式儲備各類裝備。培訓演練根據預案要求制定應急培訓計劃和實施應急救治隊伍的培訓。并根據預案要求制定衛生應急演練方案，并實施有針對性性的應急醫療救援演練。各類衛生應急人員定期參加各級衛生行政部門及醫院組織的應急培訓。根據培訓對象和應急工作需要制定有針對性的應急培訓計劃，編寫實用的培訓教材，以多種形式對應急管理人員、專業救治隊伍、應急師資隊伍、應急其他人員實施定期專業知識和技能操作培訓。并送相關人員參加全國、全省應急培訓。組織培訓后對其培訓效果進行總結評估。制定應急演練計劃和實施方案，每年組織實施應急醫療救援演練2次以上，制定演練評價標準，并作出演練評估總結。后勤保證建立應急后勤保障管理網絡，實行分級、分部門責任制。確保應急物資、生活用品、醫療環境保障、做好廢棄物處理。圓滿完成衛生應急保障工作任務。在后勤保障工作制度下，做到精細化管理。有專用應急經費，建立健全應急物資保障機制，實行一線儲備、重點儲備相結合的分級儲備制度，建立以無線移動通信和有線電話為主體，專用移動電臺，對講機為現場主要通信設備的衛生應急通訊網絡，建立衛生應急信息網絡體系保證雙向信息暢通，保證水電設施常備完好，配備性能交通工具保證隊伍、物資的快捷、高效運送，確保提供衛生應急人員的生活保障。維護治安秩序，及時發現隱患。327.5信息報送信息報告建立突發公共事件信息報告程序和制度。及時、準確報告。制定衛生應急工作報告制度，按報告范圍、報告內容、報告方式、時間和程序，準確、及時報告或填報事件信息，至醫院應急領導小組、衛生行政部門或相關的專業機構。信息發布在按照有關規定和基本要求，由專人發布應急救治信息。醫院制定并執行衛生應急信息發布制度，指定專人負責，其他任何部門、科室、個人不能發布相關信息。信息發布前應向衛生行政管理部門報告。應急醫療救治信息的發布要及時、準確、客觀和全面。337.6響應終止總結報告建立突發公共事件終止程序及總結報告制度。制定衛生應急工作總結制度，按事件性質作出全面的應急醫學救援工作總結，報告或填報事件終末信息，至醫院應急辦公室、衛應急領導小組，衛生行政管理部門。341組織體系應急領導應急管理應急隊伍后勤保障預防控制信息管理2應急管理管理制度預案體系工作制度崗位職責應急評估3緊急救治應急響應醫療救援院內救治法律責任4應急保證物資儲備培訓演練后勤保證5信息報送

信息報告信息發布6響應終止

總結報告醫療機構應急管理主要標準和指標35八、災難風險及危機挑戰我國發展仍處于可以大有作為的重要戰略機遇期，既面臨難得的歷史機遇，也面對諸多可以預見和難以預見的風險挑戰。36

1、自然災害嚴重，防災基礎薄弱

災害種類多、分布地域廣、發生頻率高、造成損失重是我們的基本國情。由于特有的地質構造條件和自然地理環境，我國是世界上遭受自然災害最嚴重的國家之一。難以預料的全球性氣候反常和難以控制的自然災害時有發生。372、事故災難處在易發期多發期事故總量大、傷亡總量大。重特大事故多。環境安全形勢嚴峻。3839一次死亡10人以上重特大事故

(2000-2012年)40413、公共衛生事件威脅著人民群眾的生命和健康重大疫情的不時出現和公共衛生事件的不確定性及嚴重性已經成為一個新的重大問題。農村公共衛生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。職業病危害呈上升趨勢。制售假冒偽劣藥品、醫療器械等違法犯罪活動尚未得到有效遏制。重大食物中毒事件多發。424、經濟社會發展進入了一個關鍵時期經濟體制深刻變革，社會結構深刻變動，利益格局深刻調整，人們思想觀念深刻變化，再加上民族宗教問題的影響，不穩定、不確定、不安全因素增加。

435、高風險的城市及不設防的農村我國東、中、西的地域差別大，城鄉差別大。改革開放以來，城鎮化和城市現代化快速發展，年均增加16個城市和1.4%城鎮人口。目前城鎮人口6.56億，城鎮化率50%，百萬人口以上大城市118座。城市災害的突發性、復雜性、多樣性、連鎖性、集中性、嚴重性、放大性等特點呈現，城市脆弱性凸顯。446、突發事件關聯性越來越強自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件等各類突發事件的，互相影響、互相轉化，導致產生次生、衍生事件或成為各種事件的耦合。

457、人民群眾不斷增長的物質文化需求和法律意識、權利意識明顯增強，輿論監督、社會監督力度空前加大，對公共安全的要求越來越高。

46

8、防災減災戰略正在做重大調整由單項減災向綜合減災轉變；由單純減災向減災及可持續發展相結合轉變；由減輕災害向減輕災害風險，加強風險管理轉變；由一個國家減災向全球減災和區域減災轉變。47九、深化應急管理規律性的認識和實踐深刻總結歷史經驗，科學分析突發公共事件的形勢的基礎上，審時度勢，做出全面加強應急管理工作的決策，重點是加強“一案三制”建設，不斷提高應對“危機和風險”的能力。481、堅持預防為主、依法處置；《突發事件應對法》的主要原則之一就是把突發事件的預防和準備放在突出位置進一步加強防災減災工作，顯著提高防災減災能力。進一步加強應急管理能力建設，大力提高處置突發公共事件能力。492、堅持以人為本、生命至上01）、以人的生命健康為本，人的生命高于一切、先于一切、重于一切。02）、依靠科學，依靠民主，依靠法制；03）、加強培訓教育，提高人的綜合素質；04）、在處置突發事件的全過程，一定要堅持救人第一，并避免發生次生事故，注意救人的人的安全。503、堅持整合資源、強化能力建立健全社會預警體系，形成統一指揮、功能齊全、反應靈敏、運轉高效的應急機制，提高保障公共安全和處置突發事件的能力。進一步加強和完善公共安全體系，完善應急管理體制。加強合作，共同發揮救援隊伍的作用。514、