衛生學第七章社區預防保健服務蘇州高校醫學部公共衛生學院徐勇主要內容社區預防保健工作內容社區特殊人群衛生保健學習目標(一)應駕馭的內容社區預防保健基本內容、社區診斷的目的社區健康教化、社區健康管理的概念社區健康管理的基本策略和內容(二)需熟悉的內容社區預防保健的特點、社區健康促進的策略社區診斷與患者疾病診斷的異同社區兒童和老年人的衛生保健(三)需了解的內容社區婦女的衛生保健臨終關懷的相關內容學習目標（一）社區預防保健的特點系統性群眾性艱難性長期性一、社區預防保健工作內容（二）社區預防保健的基本內容健康檢查疾病普查普治支配生育與優生服務心理與健康詢問支配免疫管理社區傳染病管理社區公共衛生管理健康教化和健康管理腫瘤和慢性病的篩查及規范管理（二）社區預防保健的基本內容（三）社區診斷

表1社區診斷與患者疾病診斷的異同項目社區診斷患者診斷對象主要問題基本方法資料來源目的與結果社區人群（健康人及患者）及其背景事件、狀況人口統計方法、衛生統計方法、流行病學方法、行為測量法社區相關文獻居民反映情況社區居民健康檔案日常社區衛生工作記錄專項社區調查社區篩檢明確社區主要健康問題及可用資源找出社區健康問題的影響因素確定解決問題的順序，制訂社區衛生計劃個體（患者）癥狀、體征病情分析、臨床推理詢問病史體格檢查實驗室檢查確定所患疾病的名稱找出病因制訂治療保健方案1.社區診斷的目的辨明社區的須要（needs）和需求（demands）分析社區健康問題產生的主要緣由及其影響因素了解和發掘社區資源，評價社區解決問題的實力確定解決問題的優先依次制定社區衛生支配，并評價衛生支配執行的狀況和效果2.社區診斷的內容社區的自然環境狀況社區的人口學特征社區的人文、社會環境狀況社區健康狀況社區資源社區可動員的潛力3.社區診斷的資料來源現有的相關資料門診醫療記錄和個人、家庭健康檔案社區調查和社區篩檢居民反映的狀況（四）社區健康教化與健康促進社區健康教化（communityhealtheducation）是以社區為健康教化的基本單位，以社區人群為教化對象，以促進社區居民健康為目標，有組織、有支配、有評價的健康教化活動。社區健康促進（communityhealthpromotion），指通過健康教化和環境支持變更個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本社區的發病率和死亡率，提高居民的生活質量和文明素養的活動。1.社區健康促進的策略2.社區健康教化的原則3.社區健康教化的任務社會動員領導層、社團組織、專業人員、社區群眾組織管理首要任務培訓指導專兼職人員、骨干，不同單位，培育典型調查探討基本狀況，影響因素，衛生問題，人群需求等開展健康教化活動常規、應急活動，重點人群，紀念日培育健康教化示范小區4.社區健康教化的基本內容5.社區健康教化的方法語言教化方法文字教化方法形象化教化電化教化6.社區健康教化的評價（五）社區健康管理1.健康管理內涵健康管理的內涵健康狀況評估預測健康數據分析個人健康檔案健康數據采集健康問卷健康檢查歷史數據疾病亞健康健康疾病風險評估治療方案康復方案門診、住院營養、心理、生活方式、運動等調整營養、心理、生活方式、運動等調整預防疾病促進方案促進健康維護方案營養、心理、生活方式、運動等調整健康指導方案執行、評估信息補充，方案調整與完善圖1健康管理循環過程圖2.社區健康管理的定義社區健康管理：（communityhealthmanagement）是基于管理理論和新健康理念對社區健康人群、疾病人群的健康緊急因素進行全面監測、分析、評估、預料、預防、維護和發展個人和家庭健康技能的全過程。3.健康管理的基本策略和內容生活方式管理圖2慢性病的緊急因素積累過程需求管理需求管理是幫助個體選擇合適的醫療方式來解決日常生活中的健康問題，限制費用，更有效地利用醫療服務。需求管理的目標是削減昂貴的、臨床并非必需的醫療服務，同時改善人群的健康狀況。疾病管理疾病管理為患有特定疾病（慢性病）的人供應須要的醫療保健服務，主要是在整個醫療服務系統中為病人協調醫療資源。疾病管理強調病人自我保健的重要性，實質上是病人自我管理。病人必需監督自己疾病進展，在各個方面改善自己的行為。災難性病傷管理災難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型。這里的“災難性”是指對健康的危害特殊嚴峻，也可以指醫療衛生花費巨大的疾病，如腫瘤、腎衰、嚴峻外傷等。其主要通過綜合利用病人和家屬教化、病人自我保健選擇和多學科小組的管理，使醫療上需求困難的病人能在臨床、經濟和心理上獲得最優化結果。殘疾管理殘疾管理的主要目標包括:防止殘疾惡化；留意功能性實力的復原而不是難過；設定實際康復和返工的期望值；具體說明限制事項和可行事項；評估醫學和社會心理學因素。綜合的人群健康管理二、社區特殊人群衛生保健（一）兒童少年保健兒童預防保健服務內容支配免疫和傳染病管理兒童常見病防治健康教化（一）兒童少年保健不同時期兒童預防保健工作實施的內容新生兒預防服務3周歲以內嬰幼兒預防服務學齡前兒童（4～7歲）預防保健服務二、社區特殊人群衛生保健學校預防保健服務兒童少年生長發育和健康狀況調查兒童少年常見病的防治健康教化合理養分教化過程衛生教化環境及設備衛生兒童損害防制兒童損害防制“四E措施”進行防制工程干預（engineeringintervention）經濟干預（economicintervention）強制干預（enforcementintervention）教化干預（educationalintervention）（二）婦女保健社區婦女預防保健服務內容婦女預防保健服務婦女各期預防服務婚前期孕產期哺乳期青春期更年期婦科常見病的防治支配生育技術指導支配生育技術指導普及避孕節育科學學問，開展支配生育技術詢問避孕節育方法的“知情選擇”建立避孕藥具質量的管理制度加強節育手術質量管理（三）老年保健社區老年人預防保健服務群體預防通過社會力氣限制影響老年人健康的各種因素發展老年預防保健事業，建立健全老年預防保健網開展形式多樣、內容豐富的健康教化落實醫療保險制度及其他福利待遇（三）老年保健個體預防心理健康指導培育健康的生