PAGEPAGE3542022年青海省臨床執業醫師資格考試近年真題精選（含答案和解析）一、單選題1.對敗血癥的病人，抽血送培養的時間最好選擇在A、發熱開始時B、發熱最高峰時C、寒戰初起時D、寒戰結束時E、預計寒戰、發熱前答案：E解析：對臨床診斷為敗血癥或懷疑為敗血癥的病人，均應進行血培養檢查。一是為明確診斷，二是為找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌藥物。為達此目的，要使血培養的陽性檢出率提高，就應在血液循環內的致病菌尚未被人體的防御系統消除和輸入的抗生素所殺滅之前抽取血標本最合適。抽血時間最好選擇在預計發生寒戰和發熱之前。2.細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位位于A、降結腸B、橫結腸C、乙狀結腸D、乙狀結腸和直腸E、升結腸答案：D解析：菌痢的病理變化主要發生在大腸，尤以乙狀結腸和直腸為重。3.哪項檢查對肥厚性梗阻型心肌病最有診斷價值A、胸部X線檢查B、心電圖C、心音圖D、超聲心動圖E、心功能檢查答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改變是室間隔發生不對稱肥厚，致使心室在收縮期時出現心室流出道狹窄梗阻。超聲心動圖檢查能確切地觀察到室間隔的厚度及心臟收縮期時心室流出道的情況，是肥厚型梗阻性心肌病確診的最重要手段。胸部X線檢查、心電圖、心音圖及心功能檢查等都無特異性。4.男嬰，40天。過期產，出生后第3天出現黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝,肝肋下2Cm，血清總膽紅素170μmol／L，結合膽紅素21μmol／L，血紅蛋白110g／L，RBC3.8×109／L。[問題2][單選題]確診應選擇哪項檢查A、肝膽B超B、血清T3、T4、TSH檢查C、血培養D、鋇劑灌腸E、血清病毒特異抗體檢測答案：B5.目前認為Crohn病（克羅恩病）的發病主要與下列哪項有關A、結核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應E、遺傳因素答案：D解析：克羅恩病病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫因素有關。6.某女懷孕后，非常想知道胎兒的性別，逐請好友某婦產科醫師為其做胎兒性別簽定。該醫師礙于情面實施胎兒性別鑒定。根據《母嬰保健法》的規定，當地衛生計生行政部門應對該醫師作出的處理是A、給予行政處分B、扣發年度獎金C、調離工作崗位D、離崗接受培訓E、處以罰款答案：A解析：《母嬰保健法》第三十七條從事母嬰保健工作的人員違反本法規定，出具有關虛假醫學證明或者進行胎兒性別鑒定的，由醫療保健機構或者衛生行政部門根據情節給予行政處分；情節嚴重的，依法取消執業資格。7.發熱3~4天出疹，出疹期熱更高A、麻疼B、幼兒急疹C、風疹D、猩紅熱E、水痘答案：A解析：[考點]出疹性疾病鑒別[分析]水痘皮疹首先見于頭皮、面部或軀干。最初為紅色斑疹，然后發展為丘疹及水泡疹，結痂。同時存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼兒急疹高熱3~5天，熱退疹出。皮疹為充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在發熱后3~4天出現皮疹。出疹時體溫更高。始見于耳后、頸部、沿發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合。8.哪項不是構成抗原的條件A、大分子物質B、異物性C、有一定的化學組成和結構D、非經口進入機體E、必須與載體相結合答案：E解析：抗原：一類能刺激機體免疫系統使之產生特異性免疫應答，并能與相應免疫應答產物(抗體或抗原受體)在體內外發生特異性結合的物質。抗原必須是非經口進入機體，如果經口進入機體，則不能引起免疫應答，而抗原可以與載體結合后刺激機體產生免疫應答，也可以直接刺激機體產生免疫應答。所以本題的答案是E。9.患者的記憶障礙表現屬于虛構的是A、不能部分或全部再現以往的經歷B、對以往的經歷由于再現部分失真引起的記憶障礙C、以想象的未曾親身經歷的事件來填補記憶的缺損D、回憶過去經歷時在具體的時間、地點或人物上不自覺地加以歪曲E、體驗新事物時有一種似乎早已體驗過的熟悉感答案：C解析：虛構是意識清晰背景下出現對既往事件或個人經歷的錯誤敘述，自己對敘述內容只保持松散記憶并需提示（有時可以是自發而持久的），且有夸張傾向。故選C。10.特發性血小板減少性紫癜A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無出血D、有出血而無貧血E、無出血亦無貧血答案：A解析：[考點]血液系統疾病的臨床表現[分析]再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發性血小板減少性紫瘢一般沒有貧血，但當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多引起的貧血，一般臨床無出血表現，所以是有貧血而無出血。11.患者，男，49歲，騎自行車于路口轉彎處，扭頭后視時突覺全身松軟無力，猶如“骨架消失”，人和車倒地，神志清醒，四肢無法動彈，持續約3分鐘后，突然全身來勁，馬上站起，類似發作十余次。發作時查體：神智清楚，雙側瞳孔等大，對光反射正常，四肢肌力0級，肌張力低，腱反射消失。發作間歇期查體無異常，腦電圖無異常。最可能的診斷是A、癔癥B、癲癇部分運動性發作C、癲癇自主神經癥狀發作D、TIA跌倒發作E、癲癇失神發作答案：D解析：中年男性，突發四肢無力跌倒，肌張力低，腱反射消失。發作間歇期查體無異常，腦電圖無異常。符合TIA跌倒發作表現。故選D。12.下列哪項不是受精卵著床的必備條件A、合體滋養細胞形成B、子宮內膜蛻膜變C、囊胚和子宮內膜的發育必須同步D、有足量的孕酮支持E、透明帶消失答案：B解析：精卵著床受精卵著床必須具備4個條件：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養細胞必須分化出合體滋養細胞；③囊胚和子宮內膜發育同步且功能協調；④孕婦體內有足量的孕酮。子宮出現允許受精卵著床的窗口期（一個極短的敏感時間段）。而待受精卵著床后子宮內膜才發生蛻膜變，故子宮內膜蛻膜變不是著床的必備條件。13.下列關于己糖激酶的敘述，正確的是A、己糖激酶又稱為葡萄糖激酶B、它催化的反應基本上是可逆的C、使葡萄糖活化以便參與反應D、催化反應生成6-磷酸果酸E、是糖酵解途徑唯一的關鍵酶答案：C解析：葡萄糖激酶只是己糖激酶的一種。（己糖因其化學結構有六個碳而命名，又稱六碳糖，常見的己糖包括葡萄糖、半乳糖、果糖、甘露糖等）人體中的己糖激酶已發現的至少有5種，葡萄糖激酶為己糖激酶Ⅳ。14.脂肪栓塞病人死亡原因常見于下列哪一種情況A、急性左心衰竭B、腎功能衰竭C、腦出血D、心肌梗死E、急性右心衰竭答案：E解析：脂肪組織受損時，脂肪栓子從靜脈入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂肪數量的多少。若大量脂滴進入肺循環，使75%的肺循環面積受阻時，可因窒息和急性右心衰竭。15.下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因？A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統性紅斑狼瘡D、氣胸E、藥物過敏答案：E解析：[考點]滲出性胸膜炎的病因[分析]滲出性胸膜炎的主要表現是胸腔積液的性質呈滲出液特點。如積液呈漿液性，則常見病因為結核、肺炎、惡性腫瘤、肺梗死、膠原系統疾病（SLE、類風濕病等）、氣胸、外科手術后等。如積液呈膿性，則病因常以感染為主。如為血胸，則應首先考慮腫瘤，其次應考慮結核病、肺梗死、外傷等。如為乳糜胸水，則應考慮外傷損傷胸導管、惡性腫瘤等。本題所列的選項A、B、C、D所指都是滲出性胸膜炎的病因，故E應是本題正確答案。16.溶血性貧血A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無出血D、有出血而無貧血E、無出血亦無貧血答案：C解析：[考點]血液系統疾病的臨床表現[分析]再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發性血小板減少性紫瘢一般沒有貧血，但當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多引起的貧血，一般臨床無出血表現，所以是有貧血而無出血。17.王某，48歲，建筑工人，因牙關緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風，請問下述哪項是最佳治療原則A、注射青霉素B、注射破傷風抗毒素和青霉素C、注射破傷風抗毒素和白百破疫苗D、注射破傷風抗毒素E、注射白百破疫苗和青霉素答案：B解析：防治原則：①正確處理傷口：清創并對傷口用過氧化氫溶液（H2O2）沖洗創面以消除厭氧環境。②局部或全身應用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細菌的生長繁殖。③注射破傷風抗毒素（TAT）：中和游離的破傷風外毒素，對患者進行緊急預防接種和對癥治療。④應用破傷風類毒素進行預防接種：中國計劃免疫規程中規定使用白百破（DPT）三聯疫苗對兒童進行計劃免疫，另對軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風類毒素進行預防18.李某為甲醫院頜面外科主任醫師，應邀到乙醫院為一頜面創傷的患者會診手術。在術中由于疏忽大意違反診療規范，致使患者面部畸形愈合。對于該醫療行為應當承擔民事責任的主體是A、甲醫院B、乙醫院C、李某D、甲醫院和李某E、乙醫院和李某答案：E解析：醫療事故責任的主體是該醫療機構及其醫務人員，乙醫院邀李某到本醫院進行手術，并發生了醫療事故，因此乙醫院和李某應當承擔民事責任，與甲醫院無關。故選E。19.丙酮酸脫氫酶系中不含哪一種輔酶A、硫胺素焦磷酸酯B、硫辛酸C、NADD、FADE、磷酸吡哆醛答案：E解析：丙酮酸脫氫酶系是由丙酮酸脫氫酶、二氫硫辛酰胺轉乙酰酶及二氫硫辛酸脫氫酶等三種酶和五種輔助因素組成，包括焦磷酸硫胺素、硫辛酸、輔酶A、FAD及NAD，而不含磷酸吡哆醛。20.患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規則發熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發現，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高[問題3][單選題]該患兒首選藥物是什么A、洋地黃類藥物B、水楊酸制劑C、地塞米松制劑D、鎮靜劑E、抗生素答案：C解析：糖皮質激素：糖皮質激素的作用較阿司匹林強而迅速。用于有心臟炎者，或阿司匹林不能控制全身癥狀或出現嚴重藥物不良反應者。潑尼松每日用量2mg／kg，最大量≤60mg／d，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周。嚴重的心臟炎伴心力衰竭時可采用大劑量甲潑尼龍每次15mg～30mg／kg，每日1次，視病情連用2～3天，多可控制心臟炎癥，心力衰竭也隨之緩解。用藥期間應進低鹽飲食，預防感染。21.對內分泌功能亢進者，下述哪個治療最為理想A、手術切除腫瘤或增生的腺體B、放射治療C、化學治療D、藥物抑制激素合成E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌答案：A解析：對于內分泌功能亢進的可采用下面一種或幾種方法進行治療。①手術切除內分泌腫瘤，或切除大部分增生的內分泌腺體。②用放射線照射或內服同位素來破壞功能亢進的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。③用藥物抑制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。④用激素抑制相應的促激素的分泌和制造，達到治療功能亢進的目的，如用糖皮質激素抑制垂體產生促腎上腺皮質激素來治療先天性腎上腺皮質增生癥。⑤用藥物來對抗某一激素的生理作用，使之不能發揮原來的作用，如安體舒通能對抗醛固酮對腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。選項①是治療最有效的方法。22.下列屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A、情緒淡漠B、思維貧乏C、幻覺妄想D、注意力不集中E、意志活動缺乏答案：C解析：精神分裂癥的癥狀因類型和嚴重度而各有不同，一般可分為陽性和陰性癥狀。陽性癥狀的特點是正常功能的過度發揮或扭曲，陰性癥狀則為正常功能的縮減或喪失。患者的表現可以是其中一種，也可兼有兩種癥狀表現。陽性癥狀主要為妄想和幻覺與思維障礙和行為怪異。故選C。23.患兒，男，3歲，因水腫伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查體：眼瞼及顏面水腫，雙下肢凹陷性水腫，BP90/60mmHg，尿常規示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化檢查示：血槳白蛋白25g/L，膽固醇7.2mmol/L，腎功能正常，血C1.25g/L，最可能的診斷為A、原發性腎炎性腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎急性發作C、急性鏈球菌感染后腎炎D、病毒性腎炎E、原發性單純型腎病綜合征答案：E解析：腎病綜合征的臨床分型：（1）單純型腎病：國內兒科診斷標準為：大量蛋白尿（+++～++++）持續時間>2周，24小時尿蛋白定量>0.05g/kg；血清白蛋白＜30g/L；膽固醇>5.7mmol/L；水腫可輕可重。（2）腎炎型腎病：除有單純型腎病上述表現，凡具有以下4項中之一項或多項者屬腎炎型腎病。①尿紅細胞>10/HP（指分散在2周內進行的3次以上離心尿檢查）；②反復出現高血壓：學齡兒童>130/90mmHg（17.3/12.0kPa），學齡前兒童>120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除皮質激素所致者；③持續性氮質血癥：尿素氮（BUN）>10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血總補體（CH50）或血C持續降低＜0.8～1.5g/L。24.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16／10kPa（120／75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織該產婦分娩后5分鐘突然發生煩躁不安，寒戰，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發紺，血壓10．7／5．3kPa（80／40mmHg），脈細弱，首先應考慮下列何種情況A、失血性休克B、腦血管意外C、羊水栓塞D、感染與休克E、子宮破裂答案：C解析：根據患者的臨床表現，應考慮為：羊水栓塞羊水栓塞發病迅猛，常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發病誘因和前驅癥狀。多數病例在發病時常首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復。如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。25.局麻藥的主要作用機理A、阻斷Ca通道B、阻斷Mg通道C、阻斷Cl通道D、阻斷Na通道E、阻斷K通道答案：D解析：局麻藥通過與Na通道內側受體結合，阻斷電壓門控性Na通道，抑制Na內流，從而阻斷神經沖動的產生和傳導，產生局麻作用。26.男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度浮腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數分鐘后清醒。BP170／100mmHg，尿常規蛋白（++），可見紅細胞管型，最可能的診斷是A、高血壓合并高血壓腦病B、慢性腎炎C、顱內占位性病變D、高血壓病E、急性腎炎并發高血壓腦病答案：E解析：3周前微熱，咽痛，提示有鏈球菌感染的誘因，題干顯示患者有蛋白尿，血尿（尿常規蛋白（++），可見紅細胞管型），因此考慮急性腎炎。突然劇烈頭痛，全身抽搐意識不清，數分鐘后清醒。BP170／100mmHg需要考慮高血壓腦病。高血壓腦病：發病常先有血壓突然升高、頭痛、惡心、煩燥不安等癥狀，然后發生劇烈頭痛、嘔吐、心動過緩（個別亦可心動過快）、脈搏有力、呼吸困難、視力障礙、黑蒙、抽搐、意識模糊甚至昏迷。27.男，39歲，發現頸部腫大8年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結節狀，脈搏120次／分，心、肺、腹無異常發現，其診斷可能是A、結節性甲狀腺腫B、原發性甲狀腺功能亢進C、繼發性甲狀腺功能亢進D、高功能甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌答案：C解析：按引起甲亢的原因可分為原發性、繼發性和高功能腺瘤三類。原發性甲亢最常見，是指在甲狀腺腫大的同時，出現功能亢進癥狀，病人年齡多在20～40歲之間，腺體腫大為彌漫性，兩側對稱，常伴有眼球突出。繼發性甲亢較少見，如繼發于結節性甲狀腺腫的甲亢，病人先有結節性甲狀腺腫多年，以后才出現功能亢進癥狀，發病年齡多40歲以上，腺體呈結節性腫大，兩側多不對稱，無眼球突出，容易發生心肌損害。高功能腺瘤，少見，甲狀腺內單發的自主性高功能結節，結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變，無眼球突出。28.一風濕性心臟病，病情穩定，心功能Ⅱ級。產婦臨產入待產室，醫生在考慮對她的處理時，下列何項不應列入考慮之列A、臨產即用抗生素，至少維持至產后一周B、可適當應用鎮靜劑C、若非病變需要，不主張常規使用洋地黃預防心衰D、產程進展慢，估計有頭盆不稱可能時，早作剖宮產E、產后流血較多時，盡量避免輸血答案：E解析：題干問不應該作為處理的是，選E，產后流血較多，應小心的輸血，挽救患者生命。A.因為患者有風心病，怕生產時候感染，引起感染性心內膜炎，因此考慮使用抗生素B.主要是為了維持心率才使用鎮靜劑。C.多不主張預防性應用洋地黃。對有早期心衰表現的孕婦，常選用作用和排泄較快的地高辛0.25mg口服，2-3日后可根據臨床效果改為每日一次，不要求達到飽和量，以備發生病情變化時能有加大劑量的余地。不主張長期應用維持劑量，病情好轉后停藥。D.進展慢，估計有頭盆不稱可能時，早作剖宮產29.女，50歲。月經周期紊亂兩年，現停經40天，基礎體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結晶呈高度影響，此時下列何項為相應的子宮內膜表現A、增生期圖像B、分泌期圖像C、萎縮圖像D、分泌早期圖像E、增生過長圖像答案：E解析：本例診斷為更年期功血。基礎體溫單相表明無排卵，故子宮內膜無分泌期變化，宮頸粘液羊齒狀結晶呈高度影響表明受雌激素高度影響，故子宮內膜會出現增生過長的表現。30.下列關于氟喹諾酮類藥物的藥理學特性描述錯誤的是A、口服吸收好B、體內分布較廣C、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性D、抗菌譜廣E、不良反應較多答案：E解析：氟喹諾酮類藥物的不良反應少，反應輕微，常見的有惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、眩暈、抽搐等31.男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側的病變應考慮是肺癌的A、交叉轉移B、直接擴散C、細胞脫落種植D、經肺循環血行轉移E、經體循環血行轉移答案：A解析：本題選A。交叉轉移是支氣管肺癌淋巴轉移的一種。縱隔和支氣管以及頸部淋巴結轉移一般發生在肺癌同側，但也可以在對側，即所謂交叉轉移。本例符合。32.患者男，65歲。平時有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐。檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是A、腦出血B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發作D、蛛網膜下腔出血E、腦血栓形成答案：E解析：腦出血時往往伴有頭痛、嘔吐，故排除A;患者平常無心房顫動等心臟疾病，故腦栓塞可能性不大，排除B；短暫性腦缺血發作往往癥狀很快恢復正常，故排除C；蛛網膜下腔出血往往起病急，突然出現頭痛、嘔吐等，故排除D;年齡較大，糖尿病多年，為腦血栓形成的危險因素，且單側出現"三偏征"，無明顯頭痛、嘔吐，為典型的腦血栓，故選E。33.女性庫欣綜合征患者有顯著的男性化表現，最可能的診斷是A、服用過量皮質類固醇激素B、垂體ACTH分泌腺瘤C、異位ACTH分泌綜合征D、腎上腺皮質腺癌E、腎上腺皮質腺瘤答案：D解析：庫欣綜合征女性患者多出現月經減少、不規則或停經，痤瘡常見，明顯男性化比較少見，如若出現要考慮腎上腺皮質癌。垂體ACTH分泌腺瘤多出現垂體瘤占位的癥狀及視交叉受壓迫的表現。腎上腺皮質腺瘤一般男性多見。34.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇A、呼吸機輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術D、氣管切開E、骨折處切開內固定答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產生反常呼吸；如果軟化區范圍過大導致胸腔內的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現嚴重的呼吸、循環功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時手術固定。35.關于清除率錯誤的敘述是A、清除率可以反映腎對不同物質的排泄能力B、是一個比較好的腎功能測定方法C、清除率是一個準確的數值D、可反映每分鐘內所清除的某物質的量來自多少毫升血漿E、兩腎在單位時間內能將一定毫升血漿中所含的某種物質完全清除，這個能完全清除的血漿毫升數就稱為該物質的清除率答案：C解析：腎不可能完全清除某種物質，所以清除率不是一個準確的數值。36.在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用A、腎上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10％葡萄糖酸鈣5～10ml靜注E、異丙基腎上腺素(15～20ug/min)答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。37.下列屬于正常細胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血答案：A解析：貧血的分類包括：（1）大細胞性貧血：常見于葉酸及維生素B缺乏導致的營養性巨幼細胞性貧血，妊娠期或嬰兒期巨幼細胞性貧血，惡性貧血等。（2）正常細胞性貧血：①急性失血性貧血，見于創傷或手術大出血時；②急性溶血性貧血，血型不合的輸血，自身免疫性溶血性貧血，某些溶血性細菌感染，化學物質或藥物中毒；③造血組織疾病，如再生障礙性貧血、白血病。（3）單純小細胞性貧血：感染，中毒，急、慢性炎癥，尿毒癥等疾病導致的貧血。（4）小細胞低色素性貧血：①慢性失血性貧血，如消化性潰瘍、鉤蟲病、月經過多等因素造成的失血；②缺鐵性貧血。本題中只有急性失血性貧血屬于正細胞性貧血，故選A。38.女性，72歲，上唇一個毛囊尖處出現紅腫、疼痛的結節，中央部有灰黃色小膿栓形成，錯誤的處置是A、休息B、外敷魚石脂膏C、擠出膿栓，以利引流D、應用抗生素E、濕熱敷答案：C解析：面部危險三角區，通常指的是兩側口角至鼻根連線所形成的三角形區域。通俗的說是從鼻根到兩口角，這個區域是公認的危險區域當面部發生炎癥，尤其在這三角區域內有感染時，易在面前靜脈內形成血栓，影響正常靜脈血回流，并且逆流至眼上靜脈，經眶上而通向顱內蝶鞍兩側的海綿竇，將面部炎癥傳播到顱內，產生海綿竇化膿性，血栓性靜脈炎的嚴重并發癥。因此此區域發生炎癥化膿更不能擠壓。39.男性，36歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢浮腫。心率125次／分。呼吸40次／分，端坐，有臍疝。治療中首選A、西地蘭靜注B、雙氫克尿塞口服C、放腹腔積液D、口服甘露醇E、硫酸鎂導瀉答案：C解析：呼吸40次／分，端坐，有臍疝，提示腹水量大影響呼吸功能，需立即減少腹水量以緩解癥狀，腹腔穿刺放液效果最好。40.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發現心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進一步檢查心律失常性質應首選A、心電圖檢查B、超聲心動圖C、X線胸片D、囑病人左側臥位聽診E、囑病人屏氣后聽診答案：A解析：[考點]房顫的臨床表現及診斷[分析]患者心臟病史4年，心律不齊，第一心音強弱不等，為房顫的臨床特點。確診需做心電圖檢查。41.關于膀胱的描述，下列不正確的是()。A、膀胱體為尖與底之間的部分B、膀胱頸在女性為尿道內口鄰接尿生殖膈的部分C、膀胱三角在膀胱充盈時呈平滑狀，收縮時皺縮D、膀胱頸在男性為尿道內口連前列腺的部分E、有4面，即上面、后面及兩個下外側面答案：C解析：膀胱三角位于兩輸尿管口與尿道內口之間，此處無黏膜下組織，黏膜與肌層緊密相連，故無論在膀胱充盈或空虛時，均無黏膜皺襞，是膀胱結核、腫瘤的好發部位。42.患者男，44歲。切傷右手中指，即刻來診。檢查神經、肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是A、以止血鉗夾住血管5分鐘B、冷凍止血C、外用止血藥D、以氣壓止血帶止血E、局部包扎或縫合止血答案：E解析：患者中年男性，右手中指切傷，并未出現神經、肌腱功能障礙，局部處理止血最為有效的方法為局部加壓包扎或縫合止血。故選E。43.關于新醫學模式的理解，不正確的是A、新醫學模式從生物、心理、社會相結合上認識疾病和健康B、新醫學模式從生物、心理、社會諸方面尋找影響健康和疾病的因素C、新醫學模式從生物、心理、社會諸方面開展醫療衛生保健活動D、新醫學模式關注的健康是一種在身體、精神和社會方面的完滿狀態E、新醫學模式標志著人們對健康和疾病的認識達到了頂峰答案：E解析：新醫學模式從生物、心理、社會相結合上認識疾病和健康，同時尋找影響健康和疾病的因素；新醫學模式關注的健康是一種在身體、精神和社會方面的完滿狀態，并從生物、心理、社會諸方面開展醫療衛生保健活動。44.乳腺癌多起源于A、小葉間質B、乳腺囊腫C、導管內乳頭狀瘤D、乳腺導管上皮及腺泡上皮E、乳腺纖維腺瘤答案：D解析：乳腺癌的癌組織多數起源于導管上皮，少數來自乳腺小葉終末導管。故選D。45.川崎病常見的臨床表現不包括A、高熱B、草莓舌C、頸部淋巴結腫大D、多形性紅斑E、化膿性球結膜炎答案：E解析：川崎病的主要表現：①發熱40℃，持續7～14天或更長，呈稽留或弛張熱型，抗生素治療無效。②球結合膜充血：于起病3～4天出現，無膿性分泌物，熱退后消散。③唇及口腔表現：唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌。④手足癥狀：急性期手足指（趾）端硬性水腫和掌妬紅斑，恢復期指、趾端甲下和皮膚交界處出現膜狀脫皮，指、趾甲有橫溝，重者指、趾甲亦可脫落。⑤皮膚表現：多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹，常在第一周出現。肛周皮膚發紅、脫皮。⑥頸淋巴結腫大：單側或雙側，堅硬有觸痛，但表面不紅，無化膿。病初出現，熱退時消散。46.2歲以上小兒的收縮血壓計算公式為A、年齡2+80mmHgB、年齡2+70mmHgC、年齡3+70mmHgD、年齡5+70mmHgE、年齡5+80mmHg答案：A解析：血壓：①動脈血壓：動脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對較粗，動脈壁柔軟，動脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。推算公式：收縮壓=（年齡×2）+80mmHg（新生兒收縮壓平均70mmHg），舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標準20mmHg可考慮為高血壓或低血壓；②靜脈血壓：靜脈壓的高低與心排出能力、血管的功能及循環血容量有關。學齡前兒童靜脈壓為40mmHO左右，學齡兒童約為60mmHO。47.關于肝素抗凝血作用的主要機制描述正確的是A、降低血中鈣離子濃度B、增強ATⅢ對凝血因子的滅活作用C、促進纖維蛋白溶解D、阻礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成E、抑制血小板聚集答案：B解析：肝素增強了抗凝血酶Ⅲ活性數百倍。肝素的抗凝機制在于可與血漿中的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結合成復合物。AT-Ⅲ是一種a2-球蛋白,是凝血酶的抑制物。肝素的抗凝作用主要是強化和激活血漿中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），ATⅢ是機體血漿中的正常成分，它能與凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等的活化中心結合，使這些凝血因子失活48.患者女，30歲。停經40天，陰道少量不規則出血一周。平素月經規則5／28天，已婚未孕。體查一般情況好，婦科檢查，左附件壓痛，余（-）。尿妊娠試驗(+)，B超檢查示：子宮正常大，宮腔線清晰，宮內未見胎囊，子宮左后方包塊(3.2cm×3.5cm×2.0cm)，應如何處理A、化療B、中醫治療C、暫觀察，待有明顯腹腔內出血時急診剖腹探查D、腹腔鏡下手術E、剖腹探查，切除右附件答案：D解析：本題考核異位妊娠的治療原則，常見錯誤為選E。宮外孕的治療原則以手術治療為主，其次是非手術治療。手術方式有切除患側輸卵管和保留輸卵管的保守性手術。后者適用于有生育要求的年輕婦女，而經腹腔鏡進行手術，可減少粘連，效果更好。中醫治療及化療有一定的適應證，其中輸卵管妊娠直徑不超過3cm。因此，D處理更好。49.6歲男孩，3天前右顴碰在桌子角上，當時能哭，現右額顳部頭皮隆起.局部觸之有12cm×12cm波動區，無神經系統定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。診斷是A、頭皮挫傷B、皮下血腫C、骨膜下血腫D、帽狀腱膜下血腫E、頭皮下積液答案：D解析：頭皮血腫常與頭皮挫傷并存或是深面顱骨骨折的一種間接征象①頭皮下血腫：血腫位于表層頭皮與帽狀腱膜之間，此層內的血腫較局限，血腫部位常在暴力作用點。②帽狀腱膜下血腫：血腫位于帽狀腱膜與骨膜之間，出血彌漫在帽狀腱膜下間隙，不易局限而廣泛蔓延，血腫范圍廣，嚴重時遍及整個頭顱穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致，觸診有明顯波動感，在嬰幼兒，出血多時可并發休克。③骨膜下血腫：多見于鈍性損傷時頭顱發生明顯變形之后，血腫位于骨膜與顱骨外板之間，血腫不超過顱縫。50.膽道蛔蟲病的疼痛是A、陣發性絞痛B、持續性疼痛C、持續性疼痛陣發性加劇D、持續悶脹痛E、“鉆頂樣”絞痛答案：E解析：[考點]膽道疾病的疼痛性質[分析]肝內膽管結石的疼痛為持續悶脹痛；急性膽囊炎的疼痛為持續性疼痛陣發性加劇；膽道蛔蟲病的疼痛為“鉆頂樣”絞痛。51.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術方式是A、畢Ⅰ式胃大部切除術B、選擇性迷走神經切斷加引流術C、選擇性胃迷走神經切斷加胃竇切除術D、畢Ⅱ式胃大部切除術E、高選擇性迷走神經切斷術答案：D解析：BillrothⅡ式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關閉。優點是：1、可以切除足夠大小的胃而不必擔心吻合口張力問題，術后潰瘍發生率低。2、對難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術。該術式最大的缺點是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經胃空腸吻合口，致堿性反流性胃炎。52.醫療保健機構依法開展產前診斷的，必須符合衛生部規定的條件和技術標準，并經縣級以上地方人民政府衛生行政部門A、同情B、審查C、審核D、許可E、認可答案：D解析：醫療保健機構依法開展產前診斷的，必須符合衛生部規定的條件和技術標準，并經縣級以上地方人民政府衛生行政部門許可。53.有關神經系統發育，錯誤的是A、出生時神經細胞的數目巳與成人相同B、3歲時神經細胞已基本分化完成C、神經纖維4歲時完成髓鞘化D、出生后皮層細胞的數目逐漸增加E、大腦皮層的發育較丘腦的發育為晚答案：D解析：[考點]小兒神經發育[分析]出生時腦神經細胞數目與成人相同。3歲時神經細胞巳基本分化完成，8歲時接近成人。神經纖維的發育始于胚胎7個月，到4歲時完成髓鞘化。小兒出生后，皮層細胞的數目不再增加，但神經細胞體積增大和樹突增多。54.枕骨大孔疝A、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B、呼吸驟停C、昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱D、血壓升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸E、煩躁，高熱，去腦強直發作答案：B解析：枕骨大孔疝又叫小腦扁桃體疝：發生后，延腦、顱神經及血管被擠壓，延腦隨小腦扁桃體下移，呼吸、心跳等生命中樞受損，病人常突然出現呼吸停止，深度昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔散大等，若搶救不及時，會很快死亡。55.急性重型病毒性肝炎病理變化是A、肝細胞灶性壞死B、毛細膽管淤膽C、纖維組織增生D、大量肝細胞壞死E、肝細胞發生碎屑狀壞死答案：D解析：急性重型肝炎廣泛的肝細胞壞死，該處的肝細胞消失，遺留網織支架。肝竇充血，有中性、單核、淋巴細胞及大量吞噬細胞浸潤，部分殘存的網狀結構中可見小膽管淤膽。E項：慢性活動性肝炎碎屑狀壞死為主要特征，小葉內病變，包括點狀和（或）灶性壞死，甚或灶性融合性壞死，以及變性和炎癥反應。56.維持軀體姿勢的最基本方式是A、屈肌反射B、對側伸肌反射C、腱反射D、肌緊張反射E、翻正反射答案：D解析：中樞神經系統調節骨骼肌的肌緊張或產生相應的運動，以保持或改正身體空間的姿勢，這種反射總稱為姿勢反射。牽張反射、對側伸肌反射就是最簡單的姿勢反射。此外還有比較復雜的姿勢反射，例如狀態反射、翻正反射、直線或旋轉加速運動反射等。屈肌反射是在具有四肢的脊椎動物中普遍存在的一種脊髓反射，例如后肢、足的皮膚受到刺激（機械性、電氣性、化學性等），同側的肢體會產生屈曲反射，與維持軀體姿勢無關。故選D。57.29歲，女性，10個月前起病，言語錯亂，別人難以理解，罵人毀物，逐漸言語活動減少，不能與周圍人溝通，近3個月來呆坐少語，自笑，認為自己的事別人都能知曉，有人要害自己。查體：意識清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經系統檢查無顯著體征，該患者診斷為A、抑郁癥B、精神分裂癥C、腦腫瘤所致精神障礙D、內分泌疾病所致精神障礙E、偏執性精神障礙答案：B解析：抑郁癥基本特點是情緒低落，苦惱憂傷.主動性活動明顯減少，生活被動,抑郁發作時也能出現幻覺,輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠，易誤診為神經衰弱,是精神科自殺率最高的疾病；精神分裂癥初期癥狀可能不明顯，基本上歸類為：陽性、陰性和錯亂狀態。呈陽性癥狀的病人會產生幻覺或妄想：一直聽到或看到實際上不存在的東西，毫無根據的想法。陰性病患則比較被動，他們性情孤僻，而且還會因不喜歡與人溝通，導致思維逐步退化。有些病人會從行為錯亂怪異，言談語無倫次等方面，顯現出精神錯亂的癥狀。58.某婦女，38歲，子宮下段剖宮產術后10年，近4年痛經，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結節，其診斷首先考慮為A、慢性盆腔炎B、卵巢癌C、子宮內膜異位癥D、子宮腺肌病E、多發性漿膜下肌瘤答案：C解析：繼發性痛經，進行性加重是子宮內膜異位癥的典型表現，又加上后穹隆可觸及多個小結節，故可初步診斷為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥癥狀常見痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發現子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結節，一側或雙側附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結節或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結節。59.患者18歲，務農，于8月5日以發冷發熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影。[問題4][單選題]在治療早期最可能出現的癥狀A、溶血反應B、赫氏反應C、中毒反應D、二重感染E、過敏反應答案：B解析：青霉素治療后的赫氏反應，鉤端螺旋體病在注射首劑青霉素后的0.5～4h內（多數在2h左右）突然出現寒戰、高熱、頭痛、身痛、脈速、呼吸快等，比原有癥狀更重，或體溫驟降，出現低血壓、休克、冷厥等。反應一般在30min至1h即消失。60.幼兒發生腹部絞痛，嘔吐和便血，并捫及腹部包塊，最可能是A、先天性幽門肥厚B、腸蛔蟲癥C、腸套疊D、腸系膜淋巴結炎E、闌尾膿腫答案：C解析：幼兒發生腹部絞痛，嘔吐和便血，并捫及腹部包塊，最可能是腸套疊。61.在神經-骨骼肌接頭中消除乙酰膽堿的酶是A、ATP酶B、膽堿酯酶C、腺苷酸環化酶D、磷酸二酯酶E、單胺氧化酶答案：B解析：膽堿酯酶(ChE或CHE)可以分為乙酰膽堿酯酶（acetylcholinesterase）和假性膽堿酯酶（pseudocholinesterase），前類亦稱真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿神經末梢突觸間隙。乙酰膽堿酯酶可以在神經末梢、效應器接頭或突觸間隙等部位終止乙酰膽堿作用62.女性，40歲，因右側甲狀腺單發腫物，頸部淋巴結無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還應對病人作如下哪種處理A、口服碘劑B、口服甲狀腺片C、再次手術清除患側淋巴結D、再次手術將患側腺體連同峽部全切除，對側腺體大部切除E、頸部放射治療答案：D解析：[考點]甲狀腺癌的處理[分析]應再次手術，將患側甲狀腺連同峽部全切除，對側大部切除。因沒有頸淋巴結轉移，不行頸淋巴結清除術。63.關于先天性弓形蟲病的特征下列敘述中錯誤的是A、全身感染性疾病B、視網膜脈絡膜炎、腦內鈣化、腦積水C、分為全身型及中樞神經癥狀型D、先天感染較后天感染病情輕微E、以上都不是答案：D解析：這一道是理解記憶題，考核學生對孕婦感染弓形蟲致胎兒先天感染的認識，常見的錯誤是沒有認識到孕婦感染弓形蟲發生垂直傳播的機會較大，感染時胎兒越小，胎兒受損越嚴重。64.嗎啡對中樞神經系統的作用是A、鎮痛，鎮靜，鎮咳，縮瞳，致吐B、鎮痛，鎮靜，鎮咳，呼吸興奮C、鎮痛，鎮靜，止吐，呼吸抑制D、鎮痛，鎮靜，擴瞳，呼吸抑制E、鎮痛，鎮靜，催眠，呼吸抑制，止吐答案：A解析：嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經系統的不良反應有在治療劑量下可誘發一時性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現煩躁不安，表現為驚恐和畏懼。由于嗎啡對動眼神經核的興奮作用，可使瞳孔變小，這有助于嗎啡中毒和麻醉藥癮的鑒別診斷。有報告口服嗎啡緩釋片劑后可發生妄想及幻想，特別是老年人可發生不安、嘔吐及定向力障礙，此時不需要停藥而是減量65.關于原發性肺結核下列哪項是正確的A、常見的死因是結核性腦膜炎B、主要經支氣管播散C、不經治療難以痊愈D、不包括支氣管淋巴結核E、僅發生于兒童答案：A解析：關于原發性肺結核下列哪項是正確的：E.僅發生于兒童(多見于兒童或少年)A.常見的死因是結核性腦膜炎B.主要經支氣管播散(可由淋巴管傳播肺門淋巴結)C.不經治療難以痊愈(病程一般呈良性，發病3～6個月后開始吸收或硬結，可在2年內吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合)D.原發性肺結核包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。66.男性，18歲，農民，夏天在河塘游泳后出現稽留高熱4天，伴畏寒發熱，頭痛，身痛乏力。體檢：體溫39.8℃，鞏膜及皮膚黃染，結膜充血，皮膚可見出血點，肝肋下1.0cm，脾肋下剛觸及，腹股溝淋巴結如蠶豆大4個。血象：WBC10.5×109/L，N80%。肝功：ALT280U/L，血清總膽紅素110μmol/L，尿膽紅素（+），尿中可見WBC3~5/Hp，診斷最可能為A、急性黃疸型肝炎B、流行性出血熱C、鉤端螺旋體病D、傷寒E、瘧疾答案：C解析：[考點]鉤端螺旋體病的診斷[分析]該年輕男性農民接觸河塘水后發病，即有流行病學史，突然髙熱、寒戰、身痛及結膜充血和肝脾腫大、淋巴結大等鉤端螺旋體病的表現，可表現黃疸和出血，因此診斷最可能為鉤端螺旋體病，其他可能性均小。67.現有若干人都想開設自己的私人診所，從事口腔科門診治療，根據下面題目中敘述的情形，你認為有可能被準予注冊，進行個體行醫的是哪位A、錢某：已在某醫院作為執業醫師工作滿5年，但業績平平B、孫某：原就職于某醫療機構，醫師考核連續兩次不合格，但開辦診所的資金已到位、診所地點已落實C、李某：一年前曾因盜竊罪被判處有期徒刑6個月，現已刑滿釋放D、周某：行醫已有20余年，3年前因身體因素退休在家，日前身體恢復良好E、趙某：年僅十五歲，但自幼年在其父開辦的診所中幫忙，聰明好學，醫術精湛答案：A解析：參見《執業醫師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之Dl起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。68.全脂奶粉加開水沖調，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應是A、1：1B、1：2C、1：4D、1：6E、1：8答案：C解析：全脂奶粉：是將鮮牛奶濃縮、噴霧、干燥制成，按重量1：8或按體積1：4加開水沖調成乳汁，其成分與鮮牛奶相似。69.一名耕種水稻的農民，突然出現高熱、乏力，伴有腓腸肌疼痛和眼結膜出血、以及淋巴結腫大，進而出現黃疸。該患者可能是哪種微生物感染A、霍亂弧菌B、鉤端螺旋體C、梅毒螺旋體D、甲型肝炎病毒E、伯氏疏螺旋體答案：B解析：鉤體由病畜和帶菌者的尿中排出體外,通過粘膜或受傷的上皮表面侵入身體，鼻腔、咽喉、口腔和食道的粘膜以及眼結膜常是感染的門戶70.關于原發性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3／10.7kPa(130／80mmHg)以內B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6／12.0kPa(140／90mmHg)以下D、對于血壓控制不理想者，可采用兩種類別降壓藥物聯合應用E、根據高血壓患者的血壓情況，調整降壓藥物的劑量答案：B解析：原則上應將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少＜140／90mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標水平，收縮壓(SBP)140～150mmHg，舒張壓(DBP)＜90mmHg但不低于65～70mmHg，舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。71.易透過血腦屏障的藥物具有特點為A、分子量大B、極性大C、脂溶度高D、脂溶性低E、與血漿蛋白結合率高答案：C解析：血腦屏障是血液與腦組織、血液與腦脊液、腦脊液與腦組織三種屏障的總稱。其中前兩者對藥物的通透具有重的作用，這是因為腦毛細血管內皮細胞間接緊密，間隙較小，同時基膜外還有一層星狀細胞包圍，大多數藥物較難通過，只有脂溶性強、分子量較小的水溶性藥物可以通過血腦屏障進入腦組織72.29歲，男性，無誘因突發四肢無力，胸悶，多汗，口干一天，三年中有類似發作史二次，體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌力Ⅱ級，血清鉀2.8mmol／L．此時應用何種治療最適宜A、口服氯化鉀片1～3g／dB、5％葡萄糖稀釋靜脈補鉀C、生理鹽水稀釋靜脈補鉀D、5％葡萄糖鹽水稀釋靜脈補鉀E、口服乙酰唑胺答案：C解析：這是一道實際應用題；考核學生對周期性癱瘓的治療能力。錯誤率較高。常見的錯誤：錯選為B、D項。錯誤辨析：若補鉀同時補糖，因合成肝糖原時鉀離子轉移至細胞內，導致細胞內外鉀分布不均，細胞外鉀濃度更低，故并不能達到補鉀的目的。要點：熟悉周期性癱瘓的治療。73.醫德修養的方法是A、讓領導多督促自己B、讓同事多提醒自己C、讓病人多監督自己D、追求慎獨E、積極參加醫院的各種政治學習答案：D解析：醫學道德修養的方法是自我反省、見賢思齊、堅持慎獨。74.臨床常用醋酸纖維索薄膜將血漿蛋白進行分類研究，按照血漿蛋白泳動速度的快慢，可分為A、α1、α2、β、γ白蛋白B、白蛋白、γ、β、α1、α2C、γ、β、α1、α2、白蛋白D、白蛋白、α1、α2、β、γE、α1、α2、γ、β白蛋白答案：D解析：記憶型題按照血漿蛋白泳動速度的快慢，可分為：白蛋白、α1、α2、β、γ。75.女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高[問題2][單選題]應首先考慮下列哪項檢查A、TSAB測定B、TGAB,TPOAB測定C、甲狀腺超聲檢查D、復查FT3，FT4、TSHE、甲狀腺遠紅外線掃描答案：B解析：給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出現這種表現有兩個原因：1.可能是因為抗甲狀腺藥物過量引起的。2.橋本甲狀腺炎發展到后期的表現。故我們需進一步查TGAb、TPOAb測定，來鑒別引發上述癥狀的原因。76.患者女，32歲。有潰瘍性結腸炎病史.3天前出現膿血便，未行系統治療。1天前又出現高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹部膨隆，明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱。X線腹部平片可見結腸擴張，結腸袋形消失。此患者最可能出現的并發癥是A、結核性腹膜炎B、自發性腹膜炎C、中毒性巨結腸D、腸穿孔E、腸梗阻答案：C解析：潰瘍性結腸炎的并發癥有中毒性巨結腸、直腸結腸癌變、腸出血、腸穿孔與腸梗阻。其中中毒巨結腸多發生在暴發型或重癥潰瘍性結腸炎患者。臨床表現為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質平衡紊亂，出現鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。血常規白細胞計數顯著升高。X線腹部平片可見結腸擴大，結腸袋形消失。故選C。77.患兒，女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿紅細胞3～5個/HP，尿白細胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來，尿蛋白陰性。[問題3][單選題]下一步治療應A、利尿B、改用免疫抑制劑C、激素減量，改為隔日頓服D、繼續用原量E、加用免疫抑制劑答案：C解析：患者8周內蛋白轉陰，鞏固階段蛋白持續是陰性，則應激素減量改為隔日頓服。78.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥。突然出現雙下肢不能動。檢査：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況A、慢性甲亢性肌病B、周期性癱瘓C、周圍神經炎D、重癥肌無力E、癔癥答案：B解析：[考點]甲亢合并周期性癱瘓[分析]甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B。79.自覺地確定目的，并根據目的支配自己的行為，克服困難以實現目的的心理過程是A、認識B、意志C、情感D、感知E、思維答案：B解析：意志是人自覺地確定目的，并支配行動，克服困難，實現目的的心理過程。即人的思維過程見之于行動的心理過程。80.消化性潰瘍患者胃酸分泌增多，為減少患者胃酸，下列哪種治療無效A、M受體阻斷劑B、H1受體阻斷劑C、高位迷走神經切斷D、促胃液素受體的阻斷劑E、H+、K+-ATP酶(質子泵)抑制劑答案：B解析：與胃酸分泌有關的是壁細胞上的H2受體興奮，不是H1受體81.以下哪項是混合型FGR的特點A、體重、身長、頭徑相稱，均小于該孕齡正常值，新生兒身材矮小，外表無營養不良表現B、胎盤小，但組織無異常C、新生兒外表呈營養不良或過熟兒狀態，發育不均稱，身長、頭徑與孕齡相符而體重偏低D、胎盤體積正常但功能下降，如梗死與鈣化，加重胎兒宮內缺氧，導致新生兒腦神經受損E、各器官細胞數目減少，導致器官體積均縮小，肝脾嚴重受累，腦細胞數也明顯減少答案：E解析：混合型FGR特點是：①新生兒身長、體重、頭徑均小于該孕齡正常值，外表有營養不良表現；②各器官細胞數目減少，導致器官體積均縮小，肝脾嚴重受累，腦細胞數也明顯減少；③胎盤小，外觀正常；④胎兒少有宮內缺氧，但存在代謝不良。新生兒的生長與智力發育常常受到影響。82.8個月男嬰Ⅱ度燒傷時每1％面積、公斤體重額外丟失補液量是A、2.0mlB、3.0mlC、1.0mlD、2.5mlE、1.5ml答案：A解析：傷后第一個24小時，每1％燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重應補膠體和電解質液1.5ml，小兒應補2.0ml。因此A選項為正確答案83.腎正常位置的保持依賴于以下結構，不包括()。A、腎的毗鄰器官B、腎筋膜C、支配腎臟的神經D、脂肪囊E、腹壓答案：C解析：腎正常位置的保持主要依賴于腎筋膜、脂肪囊及鄰近器官。此外，腎血管、腹膜及腹壓等對腎也有固定作用。84.前列腺癌T1a期患者需要采取的治療措施為A、不作處理，觀察B、部分切除術C、根治性切除術D、化療E、放療答案：A解析：前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，細胞分化好，可以不作處理，嚴密觀察隨診。85.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是A、腦脊液漏B、遲發性乳突部皮下淤血斑C、CT顯示神經管骨折D、單純鼻出血E、“熊貓眼”征答案：D解析：腦脊液漏、遲發性乳突部皮下淤血斑、“熊貓眼”征以及CT顯示神經管骨折都是顱底骨折的特有征象，單純鼻出血應注意和鼻外傷相鑒別。86.屬腎血管病變的是A、系統性紅斑狼瘡性腎炎B、多囊腎C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、高血壓腎損害答案：E解析：[考點]腎臟疾病分類[分析]系統性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，所以當出現腎損害時為一種繼發性腎小球病；多囊腎系與遺傳相關的腎臟疾病；高血壓腎損害系由于高血壓病長期未能控制導致的良性小動脈性腎硬化癥和急性及惡性高血壓導致的惡性小動脈性腎硬化癥，所以屬于腎血管病變。87.某女孩，6歲，走在路上聞到一種異常的香味，之后突然發生暈厥，最可能的考慮是A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、體質偏弱答案：D解析：過敏性休克的臨床表現與診斷：1.接觸外界某些抗原性物質或進入人體，引起強烈的致命性全身反映；2.患者短期內發生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥等；3.有明顯休克表現，血壓下降。休克程度與抗原進入機體數量有關；4.既往有相關物質過敏史。88.26歲，G1P0，孕41周，宮口開大4～5㎝時，胎心120次／分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當的處理為A、產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎兒血氧供能C、靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力D、立即剖宮產E、待宮口開全，陰道助產縮短第二產程答案：D解析：胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，說明胎兒宮內呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宮產。89.癲癇持續狀態首選的治療藥物是A、苯妥英鈉B、地西泮C、水合氯醛D、異戊巴比妥E、苯巴比妥鈉答案：B解析：治療癲癇持續狀態，首選地西泮靜脈注射。90.女，30歲，哮喘持續2天，動脈血氣分析pH7.35，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO26.6kPa（50mmHg），BE+2mmol/L，HCO3-26mmol/L，其酸堿代謝紊亂的類型為A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、代謝性堿中毒答案：D解析：[考點]酸堿平衡失調的診斷[分析]該患者處于哮喘持續狀態，為重癥哮喘，CO2蓄積，為原發性呼吸性酸中毒。機體通過代償機制使PH7.35尚在正常范圍之內，應為代償性呼吸性酸中毒。91.某男患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他人院。醫生出于“人道”，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人從醫務人員的義務出發，下列除外哪點都是應該收治的A、醫務人員有解除病人痛苦的責任B、醫務人員有無條件忠實于患者利益的責任C、晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫德要求的D、對治療無望的臨危病人，應收入醫院進行治療，目的是尊重人的生命價值E、醫務人員有診治病人的責任答案：C解析：我國社會主義醫德基本原則內容是：救死扶傷、防治疾病；實行社會主義的醫學人道主義，全心全意為人民的健康服務。92.哪種疾病不易發生玻璃樣變性A、動脈粥樣硬化B、原發性高血壓C、酒精性肝炎D、急性支氣管炎E、腎小球腎炎答案：D解析：急性支氣管炎的病理表現如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤；纖毛細胞損傷、脫落；粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細菌感染時，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道粘膜的結構和功能可恢復正常。93.適于筋膜外子宮全切A、宮頸上皮內瘤變Ⅰ級B、宮頸上皮內瘤變Ⅱ級C、宮頸上皮內瘤變Ⅲ級（重度不典型增生及局灶原位癌）D、宮頸癌Ⅳ期E、宮頸細胞學為HSIL（高度上皮內瘤變）答案：C解析：[考點]宮頸癌及癌前病變的治療原則[分析]宮頸上皮內瘤變Ⅰ級者，可抗炎治療后3~6個月復査，因為50%以上可自然轉陰；CINⅡ級，可激光、微波物理治療，最好選LEEP環切。CINⅢ級、年輕要求保留生育功能者適合宮頸錐切，否則主張全子宮切除。宮頸癌Ⅰb~Ⅱa期，適合于子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術。宮頸細胞學為HSIL者，應行陰道鏡檢査并活檢。94.維生素A缺乏的早期癥狀是A、暗適應延長B、角膜潰瘍C、畢脫斑D、夜盲E、皮膚干燥答案：A解析：眼部癥狀和體征是維生索A缺乏的早期表現。夜盲或暗光中視物不清最早m現。但往往不被重視，嬰幼兒也常常不會敘述。以后出現干眼癥，結膜近角膜邊緣處于燥起皺褶，角化上皮堆積形成泡沫狀白斑，成結膜干燥斑或畢脫班。95.母乳性黃疸的特點，下列哪項是錯誤的A、多于生后3～8天出現黃疸B、1～3周達高峰C、膽紅素在停止哺乳24～72小時后即下降D、食欲差，體重不增E、繼續哺乳1～3個月膽紅素亦將至正常答案：D解析：[考點]母乳性黃疸的特點[分析]母乳性黃疸小兒營養發育良好，一般情況良好，體重增加，大便為黃色，故D項錯誤。96.正常時腎小球濾液（原尿）在腎小管內被吸收的液體量占總量的A、50％B、60％C、75％D、90qoE、以上都不是答案：E解析：正常情況下腎小球濾液（原尿）在腎小管內被吸收的液體量占總量的99％，所以所列四個百分數都不對。97.胰的位置相當于A、第3腰椎體B、第2腰椎間盤C、第1、2腰椎體D、第2、3腰椎體E、第12胸椎體答案：C98.下列哪項不是精神自動綜合征的臨床表現A、假性幻覺B、被控制感C、強制性思維D、意識障礙E、影響妄想答案：D解析：[考點]精神自動綜合征的概念[分析]精神自動綜合征的臨床特點是意識清晰狀態下產生的一組癥狀，包括假性幻覺、強制性思維、被控制感、內心被揭露感，以及系統的被害妄想、影響妄想等相互聯系的癥狀綜合。99.一傷寒患者經治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養陽性，屬于A、復發B、再燃C、再感染D、混合感染E、重復感染答案：B解析：復發是指傷寒的患者進入恢復期，退熱1～3周臨床癥狀再度出現，此時血培養再度獲得陽性結果，與病灶未完全清除，細菌重新人血所致有關；再燃是指部分患者處于緩解期，體溫還沒下降至正常時，又重新升高，持續5～7天后退熱，血培養陽性，可能與傷寒沙門菌菌血癥尚未得到完全控制有關，故選B。選項A需要鑒別，C、D、E均不正確。100.下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C、塊狀/硬糞便D、稀水樣便E、糞便排出順利，無不盡感答案：E解析：以下臨床表現支持腸易激綜合征的診斷：①排便頻率異常（每天排便大于3次，每周排便少于3次）；②糞便形狀異常（塊狀/硬糞便或稀水樣便）；③糞便排出過程異常（費力、急迫感、排便不盡感）；④黏液便；⑤腸脹氣或腹部膨脹感。101.以下不符合肱骨骨折所致橈神經損傷的是A、骨折復位固定后，應觀察2～3個月B、開放性損傷應在骨折復位時同時探查神經并行修復C、不可自行恢復D、晚期功能不恢復者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能E、若判斷可能是神經斷傷或嵌入骨折斷端之間時，應即手術探查答案：C解析：肱骨骨折所致橈神經損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復。102.新月體性腎炎的主要病變是A、毛細血管纖維素樣壞死B、中性粒細胞的滲出C、單核細胞的滲出D、球囊壁層上皮細胞增生E、血管內皮細胞壞死答案：D解析：新月體性腎炎的組織學特征是大多數腎小球囊內有新月體形成，新月體主要由新增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。這些成分附著于球囊壁層，在毛細血管球外側形成新月體形或環形結構。103.前列腺癌哪個部位轉移率較高A、骨轉移B、肺轉移C、腦轉移D、腎轉移E、膀胱轉移答案：A解析：前列腺癌骨轉移率較高，在決定治療方案前通常還要進行核素骨掃描檢查。請記住該知識點。104.關于纖維素性炎的描述，下列哪項不正確A、常伴中性粒細胞浸潤B、肺的纖維素性炎不會導致機化C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D、常發生于漿膜、粘膜和肺E、漿膜的纖維素性炎易導致漿膜粘連答案：B解析：大葉性肺炎為纖維素性炎，有大量的纖維素滲出，若中性粒細胞釋放的蛋白酶量過少，不足以溶解滲出物中的纖維素，大量的纖維素進而機化，形成肺肉質變。105.不屬于繼發性肺結核臨床病理特征的是A、病變多從肺尖開始B、主要沿支氣管播散C、病程較長D、滲出、增生、壞死病變并存E、肺門淋巴結顯著腫大答案：E解析：繼發性肺結核的特點是從肺尖開始。呈"頭-尾"方式蔓延，支氣管是主要的蔓延途徑，多見于成人，病程長。滲出、增生和壞死并存。沿淋巴道蔓延是原發性肺結核的特點，因此，肺門淋巴結顯著腫大不屬于繼發性肺結核的特征。106.患者女性，26歲，停經45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區觸診不滿意。本例最恰當的處理是A、輸血治療B、同時手術探查糾正休克C、靜脈輸液D、中醫治療E、應用抗生素答案：B解析：異位妊娠的主要癥狀為：停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊。考慮有內出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應糾正休克同時施行剖腹探查。107.對內分泌病人的診斷中，首先易于確定的是A、病理診斷B、細胞學診斷C、病因診斷D、功能診斷E、鑒別診斷答案：D解析：完整的內分泌病診斷應包括病因診斷、病理診斷(定性和定位診斷)和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內分泌紊亂，其次鑒別由內分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發性內分泌癥群，如繼發于肝、腎疾病或營養不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現和初步化驗資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質、有否腫瘤、良性或惡性，應查明原發病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應爭取及早診斷，以利治療。108.患者，男，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是A、禁飲禁食B、注射嗎啡止痛C、反復檢查腹部D、絕對臥床休息E、檢測血壓、脈搏答案：B解析：對于腹部損傷患者尚未明確診斷應進行嚴密觀察，如血壓、脈搏、呼吸等，故選項"E正確。在觀察期間應及時檢查腹部，確定診斷，故選項C正確。除了隨時掌握傷情外，觀察期間應做到：不隨便搬動傷者，以免加重傷情；不注射止痛劑，以免掩蓋病情；禁飲禁食，以免有胃腸道穿孔時加重腹腔污染。選項B錯誤，A、D正確，故選B。109.基因是A、DNA功能片段B、RNA功能片段C、核苷酸片段D、嘌呤核苷酸E、嘧啶核苷酸答案：A解析：基因是編碼生物活性產物的DNA功能片段，這些產物主要是蛋白質和各種RNA。110.患者男，40歲。患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部發脹，排尿不暢伴尿失禁。B型超聲顯示"膀胱擴大，尿潴留"。其原因應考慮A、糖尿病腎病B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病自主（植物）神經病變E、糖尿病合并泌尿系結石答案：D解析：糖尿病的慢性并發癥中包括神經病變，自主神經病變較常見，臨床表現為瞳孔改變和排汗異常，胃排空延遲、腹瀉、便秘等胃腸功能失調，以及殘尿量增加、尿失禁、尿潴留等。故選D。111.胎頭在進行內旋轉動作時，除子宮收縮力外，下列哪項為主要參與因素A、膈肌收縮力B、胎兒胸鎖乳突肌收縮力C、肛提肌收縮力D、會陰深橫肌收縮力E、腹肌收縮力答案：C解析：枕先露時，胎頭枕部到達骨盆底位置最低，肛提肌收縮力將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前方，枕左前位的胎頭向前旋轉45°。112.識別轉錄起始點的是A、ρ因子B、核心酶C、聚合酶α亞基D、σ因子E、DNAB蛋白答案：D解析：辨認起始點的應該是σ亞基。D正確，全酶的話是4個亞基。113.引起Graves病基本的原因是A、長期碘攝入不足B、長期碘攝入過多C、各種因素致下丘腦分泌TRH過多D、各種原因致垂體分泌TSH過多E、遺傳易感性和自身免疫功能異常答案：E解析：Graves病為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，與其他自身的免疫性甲狀腺病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、特發性黏液性水腫等有較密切聯系，同時Graves病有一定的家族傾向，并與一定的HLA類型有關。故選E。114.使氧解離曲線右移的因素A、PH值↓B、CO2分壓↑C、溫度↑的影響D、2，3-二磷酸甘油↑E、以上都對答案：E解析：使曲線右移的因素：①PH值↓②CO2分壓↑③溫度↑的影響④2，3-二磷酸甘油↑115.最先進入骨盆入口平面的胎兒部分為A、胎方位B、胎先露C、胎產式D、骨盆軸E、胎體軸答案：B解析：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。116.體溫調節中樞功能失常所致的發熱見于A、腦膜炎B、大葉性肺炎C、脫水D、腦血栓E、中暑答案：E解析：“A”、“B”兩項，引起發熱主要是病原體所致，屬于感染性發熱；“C”項脫水引起發熱屬于內分泌、代謝障礙所致；“D”項血栓引起發熱屬于無菌性壞死物質吸收所致；中暑可直接損害體溫調節中樞，導致發熱。117.十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是A、抑制胃酸分泌B、保護胃黏膜C、早期手術D、減少膽汁反流E、根除幽門螺桿菌（Hp）答案：A解析：[考點]消化性潰瘍的治療[分析]消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“HP時代”仍未改變。而十二指腸潰瘍患者的平均基礎酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術切除；Hp感染是影響潰瘍復發的可去除的危險因素，所以根除Hp是主要的預防辦法之一。118.有癲癇或精神病史者抗結核治療時應慎用何藥A、利福平B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、異煙肼E、對氨水楊酸答案：D解析：常見誤選B，不能正確選擇的原因是對異煙肼促進維生素B排泄不了解。維生素B可維持神經的興奮性，維生素B缺乏，中樞GABA減少，引起中樞興奮，故有癲癇或精神病史者應慎用異煙肼。119.急性風濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為A、6周B、2周C、4～8周D、4周E、8～12周答案：E解析：潑尼松每日用量2mg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周。120.在吸氣末和呼氣末，胸膜腔內壓等于A、大氣壓-非彈性阻力B、大氣壓+肺彈性回縮力C、大氣壓+跨肺壓D、大氣壓+跨胸壁壓E、大氣壓-肺回縮力答案：E解析：有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內壓，使肺泡擴張；一是肺的彈性回縮壓，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內的壓力實際上是這兩種方面相反的壓力的代數和，即：胸膜腔內壓＝肺內壓－肺彈性回縮壓。在吸氣末和呼氣末，肺內壓等于大氣壓，因而胸膜腔內壓＝大氣壓－肺彈性回縮壓121.食物脂肪消化吸收后進入血液的主要方式是A、甘油及FAB、DG及FAC、cmG及FAD、cmE、TG答案：D解析：脂肪通過在腸腔內的消化，三酯甘油、磷脂和膽固醇酯基本上被完全水解，其產物包括脂肪酸、一酰甘油、膽固醇、溶血性卵磷脂等。脂肪水解產物進入上皮細胞后的去路主要有兩條：1、游離的脂肪酸直接擴散出細胞的基底側膜，再進入血液。2、在細胞內重新合成三酰甘油，然后與膽固醇等結合于載脂蛋白形成乳糜顆粒CM。胞質內的乳糜顆粒形成小的囊泡，囊泡在細胞的基底膜以出胞方式將CM釋放出細胞，再進行淋巴液。游離的脂肪酸FFA+乳糜顆粒CM；一般來說，大部分短鏈脂肪酸和部分中鏈脂肪酸及其構成的一酰甘油通過第一條通路被吸收，而長鏈脂肪酸及其一酰甘油、膽固醇等通過第二條通路被吸收。故本題只能選D。122.臥位腰椎穿刺，腦脊液壓力正常值是A、50~70mmH2OB、80~180mmH2OC、190~220mmH2OD、230~250mmH2OE、260~280mmH2O答案：B解析：[考點]腦脊液壓力正常值[分析]這是道記憶題，腦脊液壓力的正常值是80~180mmH2O。123.周期性癱瘓A、四肢無力，血鉀減低B、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離C、四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙D、四肢無力，休息后減輕，活動后加重E、四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮答案：A解析：[考點]引起四肢無力的疾病[分析]周期性癱瘓是以反復發作的骨骼肌癱瘓為特征的一組疾病，發作時大都伴有血鉀含量的改變，因此周期性癱瘓是四肢無力，血鉀減低；重癥肌無力是一種神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床表現為全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕，因此重癥肌無力是四肢無力，休息后減輕，活動后加重。124.初種麻瘆減毒活疫苗的時間是A、生后2個月B、生后4個月C、生后8個月D、4歲時加強一次E、8歲時加強一次答案：C解析：[考點]計劃免疫[分析]麻疹初種年齡是生后8個月，此時由于從母體獲得麻疹抗體已消失，應及時接種。125.睪酮生理作用，下列敘述不正確的是A、影響胚胎分化B、維持生精作用C、促進男性副性征的出現及維持D、促進蛋白質的合成E、主要是抑制骨骼生長與鈣磷沉積答案：E解析：對代謝的影響，促進骨骼生長于鈣磷沉積以及紅細胞的生成等。126.敵百蟲口服中毒不能用下列哪種溶液洗胃A、高錳酸鉀溶液B、生理鹽水C、飲用水D、碳酸氫鈉溶液E、醋酸溶液答案：D解析：本題目選D2%碳酸氫鈉禁用于敵百蟲中毒。（敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉，如人工鹽等堿性藥合用，敵百蟲會轉變為劇毒的敵敵畏而引起中毒）127.關于醫學模式的觀點錯誤的是A、是一種哲學觀在醫學上的反映B、隨歷史的發展而不斷發展變化C、“生物-心理-社會”醫學模式的提出并不排斥生物醫學的研究D、新的醫學模式以身心一元論為基本指導思想，堅持病因一元論的觀點E、醫學心理學促進和推動了醫學模式的轉化答案：D解析：醫學模式是指一定時期內人們對疾病和健康的總體認識，并成為當時醫學發展的指導思想，也可以說是一種哲學觀在醫學上的反映。醫學模式的發展經歷了神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、生物醫學模式以及生物-心理-社會醫學模式，其發展與各個時期的生產力發展水平是緊密聯系的。生物-心理-社會醫學模式并不排斥生物醫學的研究，而是要求生物醫學以系統論為概念框架，以身心一元論為基本指導