會(huì)計(jì)學(xué)1人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題會(huì)計(jì)學(xué)1人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題一篇報(bào)道《銀發(fā)中國(guó)》引起了極大關(guān)注。該報(bào)告稱：“35年前，中國(guó)兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個(gè)比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預(yù)期壽命由1949年的41歲延長(zhǎng)到了現(xiàn)在的78歲。另一方面勞動(dòng)人口的數(shù)量也急劇下降，到2050年左右，中國(guó)的勞動(dòng)力人口總數(shù)將比目前減少18％－35％。人口出生率下降和壽命延長(zhǎng)是推動(dòng)中國(guó)老齡化和勞動(dòng)人口相對(duì)數(shù)量下滑的兩股基本力量。”并且它還指出：“中國(guó)即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個(gè)年輕的國(guó)家即將老齡化。”

同時(shí)，人口老齡化給中國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了深刻影響，龐大老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等方面需求的壓力也越來越大。第一、養(yǎng)老保障的負(fù)擔(dān)正日益沉重。第二、老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出的壓力越來越大。第三、與城市相比，農(nóng)村老齡問題的壓力更大。......

既然，中國(guó)人口老齡化越來越嚴(yán)重，那么我們是不是該認(rèn)真思考下中國(guó)養(yǎng)老的問題。人口老齡化現(xiàn)狀第1頁(yè)/共33頁(yè)一篇報(bào)道《銀發(fā)中國(guó)》引起了極大關(guān)注。該報(bào)告稱：如果有一天，我老無所依。在做這個(gè)課題之前，我想起了《飛越老人院》這部電影。其中，老葛對(duì)孫子小葛講了一個(gè)關(guān)于麻雀的故事，“有那么一對(duì)父子，父親老了，和兒子坐在大樹下的一條凳子上，兒子看著報(bào)，父親就問他，‘那樹上是什么？’兒子說‘那是麻雀’，過了一會(huì)兒，父親又問他‘樹上是什么呀？’兒子有些不耐煩了，‘那是麻雀！’第三次，父親又問兒子，‘這個(gè)樹上都是些什么呀？’這回兒子把報(bào)紙一扔，生氣了，‘你是不是有病啊，我都告訴你了，那是麻雀！’父親掏出一本日記，對(duì)兒子說，‘你三歲的時(shí)候我抱著你，也坐在這，你問我那樹上是什么呀？我說那是麻雀，你又問我，那樹上是什么呀？一連問了我?guī)资椋看挝叶几吲d的不得了，我都不厭其煩的回答說，那叫麻雀，會(huì)飛的小麻雀。’兒子聽完他哭了。”是的，我們總有一天會(huì)老，但我們老了以后的生活將是怎樣呢？這應(yīng)該是很多不惑之年的人會(huì)認(rèn)真思考的問題。引言第2頁(yè)/共33頁(yè)如果有一天，我老無所依。在做這個(gè)課題之前，我想起了《飛越老人背景根據(jù)聯(lián)合國(guó)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一個(gè)地區(qū)65歲以上的人口比率超過總?cè)丝诘?％，就可以被稱為“老齡化社會(huì)”，而超過14％就被稱為“老齡社會(huì)”。中國(guó)一直是世界歷史上人口最多的家，“也是60歲以上老年入最多的國(guó)家”。據(jù)第六次人口普查資料顯示，我國(guó)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤龔?3.26%，65歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤?.87%。人口老齡化年均增長(zhǎng)率高達(dá)3.2%，約為總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度的5倍。預(yù)計(jì)2020年老年人口將達(dá)到2.4億人，占總?cè)丝诘?7.17%；到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上。

中國(guó)老齡化還呈現(xiàn)出以下特征：1、中國(guó)老年人口規(guī)模巨大、發(fā)展迅速。2、老齡化人口中高齡化速度過快。3、中國(guó)各地區(qū)老齡化發(fā)展不平衡。中國(guó)未富先老第3頁(yè)/共33頁(yè)背景根據(jù)聯(lián)合國(guó)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一個(gè)地區(qū)65歲以上的人口比率超過總背景老齡化原因一是長(zhǎng)期以來實(shí)行計(jì)劃生育政策出現(xiàn)的較低生育率。二是經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高，使人類在健康和長(zhǎng)壽方面已取得了驚人的成就，人口壽命大大延長(zhǎng)。第4頁(yè)/共33頁(yè)背景老齡化原因第4頁(yè)/共33頁(yè)老齡化對(duì)社會(huì)帶來的影響使社會(huì)生活節(jié)奏減慢，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重影響著勞動(dòng)年齡人口結(jié)構(gòu)引起產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化影響醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配和利用引起家庭結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系、社會(huì)活動(dòng)的變化對(duì)居住環(huán)境、公共設(shè)施有了新的要求在精神生活方便也多了需求對(duì)養(yǎng)老方式和資金的影響……第5頁(yè)/共33頁(yè)老齡化對(duì)社會(huì)帶來的影響使社會(huì)生活節(jié)奏減慢，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重第5頁(yè)養(yǎng)老從“養(yǎng)兒防老”到社會(huì)化養(yǎng)老

養(yǎng)老從來就不是一個(gè)新話題，"老有所養(yǎng)"是世代遵循的準(zhǔn)則，不過傳統(tǒng)的模式很簡(jiǎn)單，即“養(yǎng)兒防老”——養(yǎng)老是每個(gè)家庭自己的事，屬于倫理道德范疇。但是，20世紀(jì)70年代開始實(shí)施計(jì)劃生育以后，中國(guó)社會(huì)形成了“4+2+1”的典型家庭結(jié)構(gòu)，四個(gè)父母長(zhǎng)輩，一個(gè)孩子，而夫婦兩人成了“夾心餅干”，再加上房?jī)r(jià)高漲，就業(yè)難，物價(jià)高等因素，明顯“兒”養(yǎng)不起“老”，“啃老”倒成了一種普遍現(xiàn)象。倒金字塔養(yǎng)老第6頁(yè)/共33頁(yè)養(yǎng)老從“養(yǎng)兒防老”到社會(huì)化養(yǎng)老倒金字塔養(yǎng)老第6這是電影《飛越老人院》里的一組劇照。可以看出他們?cè)谝恍┗顒?dòng)中還是很開心的。養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老

是由社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的勞保所、居民委進(jìn)行相應(yīng)的組織（如養(yǎng)老院），或者是社會(huì)提供養(yǎng)老基金。

第7頁(yè)/共33頁(yè)這是電影《飛越老人院》里的一組劇照。可以看出他們?cè)谝恍┗顒?dòng)中但事實(shí)上，由于身體、安全上等等原因，很多老人并沒有那么多豐富的活動(dòng)。在老人院，老人更多的是一種無奈，一種孤獨(dú)。由此我們重點(diǎn)對(duì)中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老所帶來的問題進(jìn)行了討論和研究。第8頁(yè)/共33頁(yè)但事實(shí)上，由于身體、安全上等等原因，很多老人并沒有那么多豐富中國(guó)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀1、養(yǎng)老設(shè)施床位數(shù)不足上海是中國(guó)老齡化程度最嚴(yán)重的城市之一。以上海為例,根據(jù)上海市老齡科研中心的統(tǒng)計(jì)截至2010年底,在上海全市常住人口中戶籍總?cè)丝?412.32萬人,其中60歲及以上老年人口331.02萬人,占總?cè)丝诘?3.4%,養(yǎng)老設(shè)施中床位數(shù)共計(jì)97841張,占60歲及以上老年人口的3.0%。申請(qǐng)入住的老年人需要排隊(duì)等候空床位，出現(xiàn)了一床難求的現(xiàn)象。

雖然近年來養(yǎng)老床位數(shù)有了很大增長(zhǎng)，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家的5%一7%的比例相比，還有較大差距。另外養(yǎng)老設(shè)施管理方為了規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理成本往往更愿意接收生活能基本自理的老年人。把需要護(hù)理的高齡老年人、患老年癡呆癥的老年人等拒之門外，沒有使有限的床位資源發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益。一床難求第9頁(yè)/共33頁(yè)中國(guó)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀1、養(yǎng)老設(shè)施床位數(shù)不足上海是中國(guó)老齡化程度2、養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)生活品質(zhì)差

居住環(huán)境許多養(yǎng)老設(shè)施只能提供生存性照料，僅僅滿足基本的生活需求。沒有考慮到老年人對(duì)豐富多彩的生活環(huán)境的要求。

空間環(huán)境往往更接近醫(yī)院或集體宿舍的模式，沒有家庭的氣氛，老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的情緒。

居住條件較差，多人同居一室，個(gè)人私密性無法保障，不同健康狀況的老年人之間相互干擾。

棋牌室、圖書室、健身房等公共空間沒有經(jīng)過深入設(shè)計(jì)，利用率低，不能成為相互交流的場(chǎng)所;餐廳采用集體用餐的方式，沒有家庭般的親切宜人的環(huán)境。

管理方面，

僅從管理者的角度考慮，注重安全及管理上的方便。制定規(guī)則使老年人的日常行為更易管理。缺乏對(duì)老年人自主生活需求的尊重。一般采用集體式照料的方式，吃飯洗衣等日常生活受設(shè)施作息制度的支配，老年人缺乏生活的自主支配和選擇，生活環(huán)境封閉。第10頁(yè)/共33頁(yè)2、養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)生活品質(zhì)差居住環(huán)境許多養(yǎng)老設(shè)施只能提供3、照顧方式粗放通常一名護(hù)理員要照料的老年人多在20位以上。由于護(hù)理員不足工作強(qiáng)度大護(hù)理員又缺乏專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，影響了照料質(zhì)量。更為嚴(yán)重的是有些護(hù)理員缺乏法制觀念，侵犯了老年人的權(quán)益。中國(guó)尚沒有制定針對(duì)老年人健康狀況的照料等級(jí)和照料內(nèi)容。有些城市如上海雖然按照老年人的健康狀況提供一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理和專門護(hù)理，但是對(duì)健康狀況沒有量化的細(xì)致規(guī)定往往憑主觀判斷。照料等級(jí)低于老年人健康狀況時(shí)，無法滿足老年人的實(shí)際需求，容易造成生活的不便甚至導(dǎo)致發(fā)生意外;照料等級(jí)高于老年人健康狀況時(shí)，過度的照料浪費(fèi)了本來就很緊張的護(hù)理人員的人力資源。第11頁(yè)/共33頁(yè)3、照顧方式粗放通常一名護(hù)理員要照料的老年人多在20位以上中國(guó)養(yǎng)老的根源問題1、缺乏護(hù)理保險(xiǎn)制度目前中國(guó)還沒有護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)的法律。護(hù)理保險(xiǎn)的核心內(nèi)容是為年老有疾病或傷殘的生活不能自理、需要照料的老年人，用保險(xiǎn)金來補(bǔ)償其照料費(fèi)用。首先，目前照料服務(wù)的費(fèi)用完全由老年人及其家庭承擔(dān)對(duì)大多數(shù)家庭來說支付負(fù)擔(dān)沉重。而且由于長(zhǎng)期實(shí)行的計(jì)劃生育政策和持續(xù)的低生育率，一對(duì)獨(dú)生子女夫婦有時(shí)要面臨著撫養(yǎng)12位老人的局面，將無法承擔(dān)起這些老人的照料服務(wù)費(fèi)用。所以急需建立起覆蓋面廣泛的護(hù)理保險(xiǎn)制度減輕照料費(fèi)用支付的壓力。其次，根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)的支付與養(yǎng)老設(shè)施類型和照料服務(wù)是相對(duì)應(yīng)的。目前養(yǎng)老設(shè)施沒有針對(duì)老年人的健康狀況和照料特點(diǎn)進(jìn)行類型劃分，設(shè)施類型較少，照料水平較低，收費(fèi)較高，老年人生活品質(zhì)較差，民營(yíng)養(yǎng)老設(shè)施經(jīng)營(yíng)困難等現(xiàn)象的深層原因在于沒有用護(hù)理保險(xiǎn)制度來支撐養(yǎng)老設(shè)施所提供的不同類型的照料服務(wù)。第三，中國(guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的屬于典型的未富先老國(guó)家。模糊的養(yǎng)老設(shè)施類型劃分使得照料服務(wù)缺乏針對(duì)性，老年人生活品質(zhì)下降，造成了有限的養(yǎng)老資源的浪費(fèi)。護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立將有效地實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源社會(huì)效益的最大化。第12頁(yè)/共33頁(yè)中國(guó)養(yǎng)老的根源問題1、缺乏護(hù)理保險(xiǎn)制度目前中國(guó)還沒有護(hù)理保險(xiǎn)2、缺乏養(yǎng)老設(shè)施類型中國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老設(shè)施的法規(guī)規(guī)范對(duì)各種養(yǎng)老設(shè)施的定義并不統(tǒng)一。各種規(guī)范從規(guī)劃設(shè)計(jì)的角度對(duì)面積規(guī)模、床位數(shù)、功能配置、面積、設(shè)備等問題進(jìn)行了技術(shù)性規(guī)定，但沒有涉及服務(wù)對(duì)象的類別、護(hù)理人員的配置、經(jīng)營(yíng)管理主體及付費(fèi)方式等社會(huì)因素;沒有體現(xiàn)保持生活連續(xù)性、營(yíng)造居家生活環(huán)境的理念。福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓的分類具有較大的隨意性。以省、市、區(qū)、縣和街道的行政等級(jí)來劃分的公立養(yǎng)老設(shè)施，以及近年開始發(fā)展起來的民營(yíng)養(yǎng)老設(shè)施，都僅按照面積規(guī)模或床位數(shù)進(jìn)行分類，沒有按照老年人的健康狀況和照料特點(diǎn)進(jìn)行類型劃分。入住者中既有能自理的老人，還有不同程度不能自理的老人混合居住，會(huì)影響雙方的生活品質(zhì)，也無法有針對(duì)性地對(duì)老年人進(jìn)行照料。養(yǎng)老設(shè)施的功能配置、面積指標(biāo)、設(shè)備配置等也沒有與老年人的健康狀況和照料特點(diǎn)相結(jié)合。以多人間為主，使用面積偏小，私密性差。第13頁(yè)/共33頁(yè)2、缺乏養(yǎng)老設(shè)施類型中國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老設(shè)施的法規(guī)規(guī)范對(duì)各種養(yǎng)老設(shè)相應(yīng)對(duì)策1、養(yǎng)老設(shè)施的類型體系為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化，建立起較完善的養(yǎng)老設(shè)施類型體系和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前急需解決的問題。首先政府的民政、衛(wèi)生、財(cái)稅、建設(shè)等部門應(yīng)跨部門合作建立起以護(hù)理保險(xiǎn)制度為核心的完善的社會(huì)保障機(jī)制、整合社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源、各部門協(xié)作監(jiān)管將國(guó)家、地方的養(yǎng)老福利政策所指向的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行類型化，與入托照料、短期照料、特殊照料、長(zhǎng)期照料、護(hù)理醫(yī)院等不同類型養(yǎng)老設(shè)施相對(duì)應(yīng)，確立各類型養(yǎng)老設(shè)施的入住對(duì)象、承辦主體、職員配置、付費(fèi)方式等。其次，以養(yǎng)老設(shè)施為核心建立起老年人居家生活、通所照料、集中養(yǎng)老的完整的多元化養(yǎng)老體系。以養(yǎng)老設(shè)施為據(jù)點(diǎn)提供多種多樣的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。第三，以老年人日常生活活動(dòng)能力、工具性日常生活活動(dòng)能力、以及智力障礙程度為基礎(chǔ)建立老年人身體和智力狀況的評(píng)價(jià)體系，根據(jù)護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定確定所需照料服務(wù)的具體內(nèi)容和付費(fèi)方式，明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)人數(shù)、照料等級(jí)、空間環(huán)境和職員配置等，有針對(duì)性地提供不同的照料服務(wù)。第14頁(yè)/共33頁(yè)相應(yīng)對(duì)策1、養(yǎng)老設(shè)施的類型體系為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化，建立養(yǎng)老設(shè)施類型體型第15頁(yè)/共33頁(yè)養(yǎng)老設(shè)施類型體型第15頁(yè)/共33頁(yè)2、養(yǎng)老場(chǎng)所的空間構(gòu)成從老年人的照料服務(wù)、生活方式和需求評(píng)價(jià)三方面出發(fā)結(jié)合管理運(yùn)營(yíng)方式和護(hù)理保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)定，確定功能配置、空間組織、使用面積、職員配置和外延服務(wù)等，形成機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的空間構(gòu)成。應(yīng)最大限度地創(chuàng)造有家庭氣氛的有個(gè)人歸屬感的場(chǎng)所，保障老年人的生活品質(zhì)。首先，應(yīng)形成小組團(tuán)的生活群體，建立起具有歸屬感的場(chǎng)所，減少集體生活導(dǎo)致的陌生感，形成親切的人際關(guān)系。其次，注重居室的布置和設(shè)計(jì)，確保個(gè)人隱私，使老年人盡量保持居家生活的作息方式，維持生活的連續(xù)性，形成具有家庭親切感的環(huán)境。第三，養(yǎng)老設(shè)施發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老中心的作用。設(shè)置通所照料、日托服務(wù)，盡可能地服務(wù)社區(qū)。使入住養(yǎng)老設(shè)施的老年人有機(jī)會(huì)與外界接觸，減少生活環(huán)境的封閉感。也讓社區(qū)中居家養(yǎng)老的老年人能充分使用養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)。第16頁(yè)/共33頁(yè)2、養(yǎng)老場(chǎng)所的空間構(gòu)成從老年人的照料服務(wù)、生活方式和需求評(píng)價(jià)3、老人的照料管理應(yīng)改變集中供養(yǎng)式的護(hù)理方式，對(duì)不同健康狀況的老年人提供不同程度的個(gè)性化服務(wù)，避免集體生活的均一性。首先，改變目前的大規(guī)模集體式照料的方式應(yīng)根據(jù)健康狀況和生活方式等將老年人劃分為不同的小組團(tuán)。分別提供有針對(duì)性的照料服務(wù)。其次，在護(hù)理員與被護(hù)理老年人的關(guān)系方面，應(yīng)改變目前的護(hù)理員作為服務(wù)提供者與老年人之間的上下關(guān)系。建立起平等的共同生活的人際關(guān)系，陪伴老年人的生活感知其冷暖和病痛。第三，應(yīng)尊重老年人自主選擇的權(quán)利，避免整齊劃一的方便照料管理的作息制度。應(yīng)安排豐富多樣的小團(tuán)體活動(dòng)，讓老年人按照自己的意愿參與活動(dòng)，盡可能地保持其自主安排生活的能力。第17頁(yè)/共33頁(yè)3、老人的照料管理應(yīng)改變集中供養(yǎng)式的護(hù)理方式，對(duì)不同健康狀況在西歐諸發(fā)達(dá)國(guó)家中,人口老齡化現(xiàn)象已有近百年的歷史,其人口老齡化過程對(duì)西方的經(jīng)濟(jì)、文化、倫理、道德、價(jià)值觀等各個(gè)不同領(lǐng)域也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。人口老齡化現(xiàn)象是喜是憂,是福是禍?德國(guó)自19世紀(jì)末就初見端倪而歷經(jīng)幾十年的老齡化進(jìn)程,為正處于人口轉(zhuǎn)型期的我國(guó)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。其他國(guó)家的養(yǎng)老措施與借鑒1.德國(guó)養(yǎng)老政策第18頁(yè)/共33頁(yè)在西歐諸發(fā)達(dá)國(guó)家中,人口老齡化現(xiàn)象已有近百年的歷史,其人口老1.1、老年人口絕對(duì)數(shù)規(guī)模的對(duì)比中國(guó)：低老齡化程度，高老年人總數(shù)德國(guó)：高老齡化程度，低老年人總數(shù)由表一可以得出：1、我國(guó)老年人占總?cè)丝诒戎氐陀诘聡?guó)

2、我國(guó)老年人總?cè)藬?shù)大于德國(guó)

3、我國(guó)仍有較高的自然增長(zhǎng)率，而德國(guó)為負(fù)兩國(guó)人口人口老齡化現(xiàn)象對(duì)比第19頁(yè)/共33頁(yè)1.1、老年人口絕對(duì)數(shù)規(guī)模的對(duì)比中國(guó)：低老齡化程度，高老年人1.2、人口老齡化速度對(duì)比中國(guó)：自80年代進(jìn)入成年型社會(huì),我國(guó)1990年第四次人口普查時(shí)65歲及以上人口的比重已高達(dá)5.6%,到1996年人口變動(dòng)抽查時(shí)就發(fā)現(xiàn)65歲及以上人口的比重已達(dá)6.94%,可以預(yù)期我國(guó)進(jìn)入老年型社會(huì)前后不足20年。從19世紀(jì)后半期開始老齡化進(jìn)程,德國(guó)70年才進(jìn)入老年型社會(huì)。來勢(shì)猛，發(fā)展快從容不迫第20頁(yè)/共33頁(yè)1.2、人口老齡化速度對(duì)比中國(guó)：自80年代進(jìn)入成年型社會(huì),我1.3、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)人口老齡化的承受力的對(duì)比中國(guó)：我國(guó)的人口老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步,經(jīng)濟(jì)水平的滯后性大大削弱了其對(duì)人口老齡化的承受能力,使我國(guó)未來老年人口的供養(yǎng)態(tài)勢(shì)將會(huì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)德國(guó)：德國(guó)依賴于其雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)，成功地將高水平的老齡化程度對(duì)社會(huì)各領(lǐng)域的影響沖擊程度降到最低。第21頁(yè)/共33頁(yè)1.3、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)人口老齡化的承受力的對(duì)比中國(guó)：我國(guó)的人口老1.4、人口老齡化水平對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的反作用的對(duì)比

老年人的普遍特征是體力下降,但仍擁有豐富的智力資源。我國(guó)對(duì)勞動(dòng)者的體力能力的需求遠(yuǎn)勝于對(duì)腦力能力的需求。況且由于教育水平的落后,在老年人中受過高等教育、有較高文化素質(zhì)的人并非多數(shù)。老齡化水平的提高無疑降低了勞動(dòng)生產(chǎn)率,嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)水平老齡化水平的提高無疑降低了勞動(dòng)生產(chǎn)率,嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)水平中國(guó)：德國(guó)：德國(guó)科技水平較發(fā)達(dá),且受教育程度普遍較高，所以，這些老年人可以勝任企業(yè)的“智囊”角色。其人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)的消極影響不如我國(guó)顯著。第22頁(yè)/共33頁(yè)1.4、人口老齡化水平對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的反作用的對(duì)比我國(guó)對(duì)勞動(dòng)者的社會(huì)養(yǎng)老保障制度的特征對(duì)比2.1籌資模式的對(duì)比中國(guó)：人口老齡

化絕對(duì)數(shù)規(guī)模小,發(fā)展速度慢。現(xiàn)收現(xiàn)支模式德國(guó)：我國(guó)人口老齡化絕對(duì)數(shù)規(guī)模大,發(fā)展極為迅速,退休人員日益增多,養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)日益沉重采用部分積累模式,對(duì)已退休勞動(dòng)者實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付,對(duì)未退休勞動(dòng)者提取一部分養(yǎng)老基金第23頁(yè)/共33頁(yè)社會(huì)養(yǎng)老保障制度的特征對(duì)比2.1籌資模式的對(duì)比中國(guó)：人口老齡2.2養(yǎng)老金水平的對(duì)比經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)人口老齡化的承受能力較強(qiáng),因而其養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率和養(yǎng)老金水平較高。但如果經(jīng)濟(jì)狀況惡化,高福利的剛性使養(yǎng)老金水平難以大輻度下調(diào),則勢(shì)同騎虎難下。德國(guó)：中國(guó)：我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后,社會(huì)保障水平處于中下等收入國(guó)家的上線水平,養(yǎng)老金水平亟待提高德國(guó)正是意識(shí)到這一點(diǎn),在1999年養(yǎng)老金改革法中試圖降低過高的養(yǎng)老金水平,在養(yǎng)老金計(jì)算公式中加入人口發(fā)展因子,同時(shí)為保證養(yǎng)老金水平下降的適度性,以“養(yǎng)老金水平保障條款”來保證標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老金水平第24頁(yè)/共33頁(yè)2.2養(yǎng)老金水平的對(duì)比經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)人口老齡化的承受能力較強(qiáng),因比較而得到的啟示1、德國(guó)的養(yǎng)老金改革說明了必須重視福利剛性問題,養(yǎng)老金水平有個(gè)“度”的限制。“由簡(jiǎn)入奢易,由奢入簡(jiǎn)難”,一旦過高的養(yǎng)老金水平在經(jīng)濟(jì)不景氣時(shí)無以為繼,要降低又會(huì)引起養(yǎng)老金享受者的抵觸情緒,就必然陷入兩難的境地。高福利的政策是不適用于我國(guó)的現(xiàn)狀的。2、在德國(guó)等發(fā)達(dá)西方國(guó)家中,經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)并不能掩蓋人情的淡漠,老年人在退休之后,精神上的空虛和寂寞無人關(guān)懷,隨之“,恐老癥”患者劇增,老年人的自殺與犯罪現(xiàn)象屢見不鮮。高福利的政策是不適用于我國(guó)的現(xiàn)狀的。西方忽視家庭養(yǎng)老所帶來的負(fù)效應(yīng)已給我們敲醒了警鐘:社會(huì)養(yǎng)老絕不能完全取代家庭養(yǎng)老,在養(yǎng)老模式的選擇上,必須重視家庭養(yǎng)老的重要性,借以尋求社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)。第25頁(yè)/共33頁(yè)比較而得到的啟示1、德國(guó)的養(yǎng)老金改革說明了必須重視福利剛性問2、日本養(yǎng)老新構(gòu)想日本的兩家養(yǎng)老院薊野養(yǎng)老院和六甲養(yǎng)老院提出的名為“Carea”的新構(gòu)想，以解決老人復(fù)雜的生理和心理在生命發(fā)展變化過程中產(chǎn)生矛盾的問題，為社會(huì)養(yǎng)老系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)輸入了新的理念和提示。第26頁(yè)/共33頁(yè)2、日本養(yǎng)老新構(gòu)想日本的兩家養(yǎng)老院薊野養(yǎng)老院和六甲養(yǎng)老院提出1、日本養(yǎng)老的現(xiàn)狀日本早在1994年就步入了老齡化社會(huì)的行列，是亞洲第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家。有研究顯示預(yù)計(jì)到2055年，每2.5個(gè)日本人中就有1名是65以,上的老人，整個(gè)社會(huì)的平均年齡將達(dá)到51.3歲。2.日本的養(yǎng)老理念及面臨的問題作為一個(gè)亞洲國(guó)家，日本在養(yǎng)老觀念上深受傳統(tǒng)東方文化影響。子女承擔(dān)贍養(yǎng)父母的義務(wù)的固有理念深入人心。然而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，老人對(duì)養(yǎng)老的要求也越來越高，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)滿足不了老人對(duì)養(yǎng)老保障的需求。這項(xiàng)任務(wù)也就從家庭轉(zhuǎn)向了社會(huì)，整個(gè)日本養(yǎng)老理念從類似“養(yǎng)兒防老”的家庭個(gè)人行為轉(zhuǎn)向社會(huì)和政府等多方面共同承擔(dān)的事務(wù)。日本現(xiàn)行的養(yǎng)老制度的高度細(xì)分和功能化確實(shí)解決了很多老人對(duì)功能上的需求，然而作為社會(huì)中的一個(gè)特殊的群體，老人身心狀態(tài)的演變是非常復(fù)雜而漫長(zhǎng)的。一位老人從健康能自由活動(dòng)到需要?jiǎng)e人照顧和護(hù)理的過程有時(shí)候很長(zhǎng)，經(jīng)過無數(shù)次生理及心理上的變化，甚至還會(huì)經(jīng)歷從健康到需要護(hù)理再到健康這樣的反復(fù)，效益細(xì)分、功能清晰的日本養(yǎng)老院已經(jīng)很難應(yīng)對(duì)這些老人。而對(duì)于被稱為老人“人生最后的棲身之所”的養(yǎng)老院，結(jié)合老人的身心狀態(tài)，在同一間養(yǎng)老設(shè)施中提供符合老人不同人生階段身心狀態(tài)的空間和服務(wù)是非常重要的。日本養(yǎng)老院則針對(duì)這種需求提出了一種創(chuàng)新理念。第27頁(yè)/共33頁(yè)1、日本養(yǎng)老的現(xiàn)狀2.日本的養(yǎng)老理念及面臨的問題第27頁(yè)/3、"Carea":日本養(yǎng)老院的新理念secomfort是日本西科姆集團(tuán)公司旗下的養(yǎng)老院品牌。目前有兩家養(yǎng)老院，一家在關(guān)東地區(qū)的橫濱，另一家在關(guān)西地區(qū)的六甲。Secomfort倡導(dǎo)的理念是養(yǎng)老是一個(gè)變化的過程，老人從健康自理到需要護(hù)理是一個(gè)逐漸變化甚至?xí)磸?fù)的漫長(zhǎng)過程。自理和護(hù)理不是非白即黑的兩個(gè)階段，在自理和護(hù)理中間還會(huì)有很大一個(gè)灰色區(qū)域。secomfort試圖提供給老人一個(gè)應(yīng)對(duì)從自理到護(hù)理這一變化的環(huán)境，使老人在不知不覺中完成轉(zhuǎn)變從而能安心在養(yǎng)老院里養(yǎng)老。Secomfort旗下的這兩家養(yǎng)老院同時(shí)服務(wù)于自理和要護(hù)理兩種老人。為了讓自理老人和各個(gè)要護(hù)理等級(jí)的老人能夠在養(yǎng)老院中獲得相應(yīng)的服務(wù)，Secomfort創(chuàng)造了一個(gè)獨(dú)立于一般公用區(qū)域的空間。在其中設(shè)有輔助進(jìn)食的專用餐廳，方便輔助入浴的個(gè)別浴室、復(fù)健和機(jī)能訓(xùn)練的設(shè)備和其他休閑場(chǎng)所，當(dāng)居住在自理區(qū)域的健康老人需要暫時(shí)的護(hù)理時(shí)，可以在此集中提供服務(wù)。第28頁(yè)/共33頁(yè)3、"Carea":日本養(yǎng)老院的新理念secomfort第29頁(yè)/共33頁(yè)第29頁(yè)/共33頁(yè)4、借鑒日本作為亞洲第一個(gè)邁入老齡化社會(huì)的國(guó)家，在養(yǎng)老方面有非常多的經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。2000年開始推行的《介護(hù)保險(xiǎn)法》使日本社會(huì)進(jìn)一步形成了"由整個(gè)社會(huì)來支持養(yǎng)老給老人保障"的養(yǎng)老理念。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，日本的社會(huì)養(yǎng)老系統(tǒng)不斷地細(xì)分和功能化，然而在社會(huì)養(yǎng)老系統(tǒng)不斷追求功能化效益化的同時(shí)，忽略了一部分既追求設(shè)施功能化又追求心理狀態(tài)平衡的老人的需求。為了這樣的老人，日本secomfort品牌的上述兩家養(yǎng)老院提出這種"carea"的構(gòu)想應(yīng)對(duì)老人復(fù)雜的生理和心理要求平衡這兩者在生命發(fā)展變化過程中產(chǎn)生的矛盾為社會(huì)養(yǎng)老系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)輸入了新的理念。第30頁(yè)/共33頁(yè)4、借鑒日本作為亞洲第一個(gè)邁入老齡化社會(huì)的國(guó)家，在養(yǎng)老方面有總結(jié)總之，老年人的需求可以概括為三個(gè)方面：經(jīng)濟(jì)，生活和精神。經(jīng)濟(jì)方面未來主要依靠社會(huì)保障來解決，家庭作為輔助。生活能否自理要看老年人的身體狀況，生活化服務(wù)作為輔助。最重要的是精神方面，老年人精神幸福的最大敵人是孤獨(dú)和人情冷漠。每個(gè)人都有年老的一天，讓這個(gè)老齡化社會(huì)充滿關(guān)愛，充滿人情味是討論如何養(yǎng)老模式或養(yǎng)老地產(chǎn)的倫理基礎(chǔ)。根本還是要回歸中國(guó)的傳統(tǒng)美德“愛吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。我們的目標(biāo)是：老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所學(xué)，老有所樂第31頁(yè)/共33頁(yè)總結(jié)總之，老年人的需求可以概括為三個(gè)方面：經(jīng)濟(jì)，生活和精神。謝謝你的關(guān)注！第32頁(yè)/共33頁(yè)謝謝你的關(guān)注！第32頁(yè)/共33頁(yè)會(huì)計(jì)學(xué)34人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題會(huì)計(jì)學(xué)1人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題一篇報(bào)道《銀發(fā)中國(guó)》引起了極大關(guān)注。該報(bào)告稱：“35年前，中國(guó)兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個(gè)比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預(yù)期壽命由1949年的41歲延長(zhǎng)到了現(xiàn)在的78歲。另一方面勞動(dòng)人口的數(shù)量也急劇下降，到2050年左右，中國(guó)的勞動(dòng)力人口總數(shù)將比目前減少18％－35％。人口出生率下降和壽命延長(zhǎng)是推動(dòng)中國(guó)老齡化和勞動(dòng)人口相對(duì)數(shù)量下滑的兩股基本力量。”并且它還指出：“中國(guó)即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個(gè)年輕的國(guó)家即將老齡化。”

同時(shí)，人口老齡化給中國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了深刻影響，龐大老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等方面需求的壓力也越來越大。第一、養(yǎng)老保障的負(fù)擔(dān)正日益沉重。第二、老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出的壓力越來越大。第三、與城市相比，農(nóng)村老齡問題的壓力更大。......

既然，中國(guó)人口老齡化越來越嚴(yán)重，那么我們是不是該認(rèn)真思考下中國(guó)養(yǎng)老的問題。人口老齡化現(xiàn)狀第1頁(yè)/共33頁(yè)一篇報(bào)道《銀發(fā)中國(guó)》引起了極大關(guān)注。該報(bào)告稱：如果有一天，我老無所依。在做這個(gè)課題之前，我想起了《飛越老人院》這部電影。其中，老葛對(duì)孫子小葛講了一個(gè)關(guān)于麻雀的故事，“有那么一對(duì)父子，父親老了，和兒子坐在大樹下的一條凳子上，兒子看著報(bào)，父親就問他，‘那樹上是什么？’兒子說‘那是麻雀’，過了一會(huì)兒，父親又問他‘樹上是什么呀？’兒子有些不耐煩了，‘那是麻雀！’第三次，父親又問兒子，‘這個(gè)樹上都是些什么呀？’這回兒子把報(bào)紙一扔，生氣了，‘你是不是有病啊，我都告訴你了，那是麻雀！’父親掏出一本日記，對(duì)兒子說，‘你三歲的時(shí)候我抱著你，也坐在這，你問我那樹上是什么呀？我說那是麻雀，你又問我，那樹上是什么呀？一連問了我?guī)资椋看挝叶几吲d的不得了，我都不厭其煩的回答說，那叫麻雀，會(huì)飛的小麻雀。’兒子聽完他哭了。”是的，我們總有一天會(huì)老，但我們老了以后的生活將是怎樣呢？這應(yīng)該是很多不惑之年的人會(huì)認(rèn)真思考的問題。引言第2頁(yè)/共33頁(yè)如果有一天，我老無所依。在做這個(gè)課題之前，我想起了《飛越老人背景根據(jù)聯(lián)合國(guó)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一個(gè)地區(qū)65歲以上的人口比率超過總?cè)丝诘?％，就可以被稱為“老齡化社會(huì)”，而超過14％就被稱為“老齡社會(huì)”。中國(guó)一直是世界歷史上人口最多的家，“也是60歲以上老年入最多的國(guó)家”。據(jù)第六次人口普查資料顯示，我國(guó)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤龔?3.26%，65歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤?.87%。人口老齡化年均增長(zhǎng)率高達(dá)3.2%，約為總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度的5倍。預(yù)計(jì)2020年老年人口將達(dá)到2.4億人，占總?cè)丝诘?7.17%；到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上。

中國(guó)老齡化還呈現(xiàn)出以下特征：1、中國(guó)老年人口規(guī)模巨大、發(fā)展迅速。2、老齡化人口中高齡化速度過快。3、中國(guó)各地區(qū)老齡化發(fā)展不平衡。中國(guó)未富先老第3頁(yè)/共33頁(yè)背景根據(jù)聯(lián)合國(guó)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一個(gè)地區(qū)65歲以上的人口比率超過總背景老齡化原因一是長(zhǎng)期以來實(shí)行計(jì)劃生育政策出現(xiàn)的較低生育率。二是經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高，使人類在健康和長(zhǎng)壽方面已取得了驚人的成就，人口壽命大大延長(zhǎng)。第4頁(yè)/共33頁(yè)背景老齡化原因第4頁(yè)/共33頁(yè)老齡化對(duì)社會(huì)帶來的影響使社會(huì)生活節(jié)奏減慢，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重影響著勞動(dòng)年齡人口結(jié)構(gòu)引起產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化影響醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配和利用引起家庭結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系、社會(huì)活動(dòng)的變化對(duì)居住環(huán)境、公共設(shè)施有了新的要求在精神生活方便也多了需求對(duì)養(yǎng)老方式和資金的影響……第5頁(yè)/共33頁(yè)老齡化對(duì)社會(huì)帶來的影響使社會(huì)生活節(jié)奏減慢，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重第5頁(yè)養(yǎng)老從“養(yǎng)兒防老”到社會(huì)化養(yǎng)老

養(yǎng)老從來就不是一個(gè)新話題，"老有所養(yǎng)"是世代遵循的準(zhǔn)則，不過傳統(tǒng)的模式很簡(jiǎn)單，即“養(yǎng)兒防老”——養(yǎng)老是每個(gè)家庭自己的事，屬于倫理道德范疇。但是，20世紀(jì)70年代開始實(shí)施計(jì)劃生育以后，中國(guó)社會(huì)形成了“4+2+1”的典型家庭結(jié)構(gòu)，四個(gè)父母長(zhǎng)輩，一個(gè)孩子，而夫婦兩人成了“夾心餅干”，再加上房?jī)r(jià)高漲，就業(yè)難，物價(jià)高等因素，明顯“兒”養(yǎng)不起“老”，“啃老”倒成了一種普遍現(xiàn)象。倒金字塔養(yǎng)老第6頁(yè)/共33頁(yè)養(yǎng)老從“養(yǎng)兒防老”到社會(huì)化養(yǎng)老倒金字塔養(yǎng)老第6這是電影《飛越老人院》里的一組劇照。可以看出他們?cè)谝恍┗顒?dòng)中還是很開心的。養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老

是由社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的勞保所、居民委進(jìn)行相應(yīng)的組織（如養(yǎng)老院），或者是社會(huì)提供養(yǎng)老基金。

第7頁(yè)/共33頁(yè)這是電影《飛越老人院》里的一組劇照。可以看出他們?cè)谝恍┗顒?dòng)中但事實(shí)上，由于身體、安全上等等原因，很多老人并沒有那么多豐富的活動(dòng)。在老人院，老人更多的是一種無奈，一種孤獨(dú)。由此我們重點(diǎn)對(duì)中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老所帶來的問題進(jìn)行了討論和研究。第8頁(yè)/共33頁(yè)但事實(shí)上，由于身體、安全上等等原因，很多老人并沒有那么多豐富中國(guó)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀1、養(yǎng)老設(shè)施床位數(shù)不足上海是中國(guó)老齡化程度最嚴(yán)重的城市之一。以上海為例,根據(jù)上海市老齡科研中心的統(tǒng)計(jì)截至2010年底,在上海全市常住人口中戶籍總?cè)丝?412.32萬人,其中60歲及以上老年人口331.02萬人,占總?cè)丝诘?3.4%,養(yǎng)老設(shè)施中床位數(shù)共計(jì)97841張,占60歲及以上老年人口的3.0%。申請(qǐng)入住的老年人需要排隊(duì)等候空床位，出現(xiàn)了一床難求的現(xiàn)象。

雖然近年來養(yǎng)老床位數(shù)有了很大增長(zhǎng)，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家的5%一7%的比例相比，還有較大差距。另外養(yǎng)老設(shè)施管理方為了規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理成本往往更愿意接收生活能基本自理的老年人。把需要護(hù)理的高齡老年人、患老年癡呆癥的老年人等拒之門外，沒有使有限的床位資源發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益。一床難求第9頁(yè)/共33頁(yè)中國(guó)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀1、養(yǎng)老設(shè)施床位數(shù)不足上海是中國(guó)老齡化程度2、養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)生活品質(zhì)差

居住環(huán)境許多養(yǎng)老設(shè)施只能提供生存性照料，僅僅滿足基本的生活需求。沒有考慮到老年人對(duì)豐富多彩的生活環(huán)境的要求。

空間環(huán)境往往更接近醫(yī)院或集體宿舍的模式，沒有家庭的氣氛，老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的情緒。

居住條件較差，多人同居一室，個(gè)人私密性無法保障，不同健康狀況的老年人之間相互干擾。

棋牌室、圖書室、健身房等公共空間沒有經(jīng)過深入設(shè)計(jì)，利用率低，不能成為相互交流的場(chǎng)所;餐廳采用集體用餐的方式，沒有家庭般的親切宜人的環(huán)境。

管理方面，

僅從管理者的角度考慮，注重安全及管理上的方便。制定規(guī)則使老年人的日常行為更易管理。缺乏對(duì)老年人自主生活需求的尊重。一般采用集體式照料的方式，吃飯洗衣等日常生活受設(shè)施作息制度的支配，老年人缺乏生活的自主支配和選擇，生活環(huán)境封閉。第10頁(yè)/共33頁(yè)2、養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)生活品質(zhì)差居住環(huán)境許多養(yǎng)老設(shè)施只能提供3、照顧方式粗放通常一名護(hù)理員要照料的老年人多在20位以上。由于護(hù)理員不足工作強(qiáng)度大護(hù)理員又缺乏專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，影響了照料質(zhì)量。更為嚴(yán)重的是有些護(hù)理員缺乏法制觀念，侵犯了老年人的權(quán)益。中國(guó)尚沒有制定針對(duì)老年人健康狀況的照料等級(jí)和照料內(nèi)容。有些城市如上海雖然按照老年人的健康狀況提供一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理和專門護(hù)理，但是對(duì)健康狀況沒有量化的細(xì)致規(guī)定往往憑主觀判斷。照料等級(jí)低于老年人健康狀況時(shí)，無法滿足老年人的實(shí)際需求，容易造成生活的不便甚至導(dǎo)致發(fā)生意外;照料等級(jí)高于老年人健康狀況時(shí)，過度的照料浪費(fèi)了本來就很緊張的護(hù)理人員的人力資源。第11頁(yè)/共33頁(yè)3、照顧方式粗放通常一名護(hù)理員要照料的老年人多在20位以上中國(guó)養(yǎng)老的根源問題1、缺乏護(hù)理保險(xiǎn)制度目前中國(guó)還沒有護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)的法律。護(hù)理保險(xiǎn)的核心內(nèi)容是為年老有疾病或傷殘的生活不能自理、需要照料的老年人，用保險(xiǎn)金來補(bǔ)償其照料費(fèi)用。首先，目前照料服務(wù)的費(fèi)用完全由老年人及其家庭承擔(dān)對(duì)大多數(shù)家庭來說支付負(fù)擔(dān)沉重。而且由于長(zhǎng)期實(shí)行的計(jì)劃生育政策和持續(xù)的低生育率，一對(duì)獨(dú)生子女夫婦有時(shí)要面臨著撫養(yǎng)12位老人的局面，將無法承擔(dān)起這些老人的照料服務(wù)費(fèi)用。所以急需建立起覆蓋面廣泛的護(hù)理保險(xiǎn)制度減輕照料費(fèi)用支付的壓力。其次，根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)的支付與養(yǎng)老設(shè)施類型和照料服務(wù)是相對(duì)應(yīng)的。目前養(yǎng)老設(shè)施沒有針對(duì)老年人的健康狀況和照料特點(diǎn)進(jìn)行類型劃分，設(shè)施類型較少，照料水平較低，收費(fèi)較高，老年人生活品質(zhì)較差，民營(yíng)養(yǎng)老設(shè)施經(jīng)營(yíng)困難等現(xiàn)象的深層原因在于沒有用護(hù)理保險(xiǎn)制度來支撐養(yǎng)老設(shè)施所提供的不同類型的照料服務(wù)。第三，中國(guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的屬于典型的未富先老國(guó)家。模糊的養(yǎng)老設(shè)施類型劃分使得照料服務(wù)缺乏針對(duì)性，老年人生活品質(zhì)下降，造成了有限的養(yǎng)老資源的浪費(fèi)。護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立將有效地實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源社會(huì)效益的最大化。第12頁(yè)/共33頁(yè)中國(guó)養(yǎng)老的根源問題1、缺乏護(hù)理保險(xiǎn)制度目前中國(guó)還沒有護(hù)理保險(xiǎn)2、缺乏養(yǎng)老設(shè)施類型中國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老設(shè)施的法規(guī)規(guī)范對(duì)各種養(yǎng)老設(shè)施的定義并不統(tǒng)一。各種規(guī)范從規(guī)劃設(shè)計(jì)的角度對(duì)面積規(guī)模、床位數(shù)、功能配置、面積、設(shè)備等問題進(jìn)行了技術(shù)性規(guī)定，但沒有涉及服務(wù)對(duì)象的類別、護(hù)理人員的配置、經(jīng)營(yíng)管理主體及付費(fèi)方式等社會(huì)因素;沒有體現(xiàn)保持生活連續(xù)性、營(yíng)造居家生活環(huán)境的理念。福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓的分類具有較大的隨意性。以省、市、區(qū)、縣和街道的行政等級(jí)來劃分的公立養(yǎng)老設(shè)施，以及近年開始發(fā)展起來的民營(yíng)養(yǎng)老設(shè)施，都僅按照面積規(guī)模或床位數(shù)進(jìn)行分類，沒有按照老年人的健康狀況和照料特點(diǎn)進(jìn)行類型劃分。入住者中既有能自理的老人，還有不同程度不能自理的老人混合居住，會(huì)影響雙方的生活品質(zhì)，也無法有針對(duì)性地對(duì)老年人進(jìn)行照料。養(yǎng)老設(shè)施的功能配置、面積指標(biāo)、設(shè)備配置等也沒有與老年人的健康狀況和照料特點(diǎn)相結(jié)合。以多人間為主，使用面積偏小，私密性差。第13頁(yè)/共33頁(yè)2、缺乏養(yǎng)老設(shè)施類型中國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老設(shè)施的法規(guī)規(guī)范對(duì)各種養(yǎng)老設(shè)相應(yīng)對(duì)策1、養(yǎng)老設(shè)施的類型體系為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化，建立起較完善的養(yǎng)老設(shè)施類型體系和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前急需解決的問題。首先政府的民政、衛(wèi)生、財(cái)稅、建設(shè)等部門應(yīng)跨部門合作建立起以護(hù)理保險(xiǎn)制度為核心的完善的社會(huì)保障機(jī)制、整合社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源、各部門協(xié)作監(jiān)管將國(guó)家、地方的養(yǎng)老福利政策所指向的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行類型化，與入托照料、短期照料、特殊照料、長(zhǎng)期照料、護(hù)理醫(yī)院等不同類型養(yǎng)老設(shè)施相對(duì)應(yīng)，確立各類型養(yǎng)老設(shè)施的入住對(duì)象、承辦主體、職員配置、付費(fèi)方式等。其次，以養(yǎng)老設(shè)施為核心建立起老年人居家生活、通所照料、集中養(yǎng)老的完整的多元化養(yǎng)老體系。以養(yǎng)老設(shè)施為據(jù)點(diǎn)提供多種多樣的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。第三，以老年人日常生活活動(dòng)能力、工具性日常生活活動(dòng)能力、以及智力障礙程度為基礎(chǔ)建立老年人身體和智力狀況的評(píng)價(jià)體系，根據(jù)護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定確定所需照料服務(wù)的具體內(nèi)容和付費(fèi)方式，明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)人數(shù)、照料等級(jí)、空間環(huán)境和職員配置等，有針對(duì)性地提供不同的照料服務(wù)。第14頁(yè)/共33頁(yè)相應(yīng)對(duì)策1、養(yǎng)老設(shè)施的類型體系為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化，建立養(yǎng)老設(shè)施類型體型第15頁(yè)/共33頁(yè)養(yǎng)老設(shè)施類型體型第15頁(yè)/共33頁(yè)2、養(yǎng)老場(chǎng)所的空間構(gòu)成從老年人的照料服務(wù)、生活方式和需求評(píng)價(jià)三方面出發(fā)結(jié)合管理運(yùn)營(yíng)方式和護(hù)理保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)定，確定功能配置、空間組織、使用面積、職員配置和外延服務(wù)等，形成機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的空間構(gòu)成。應(yīng)最大限度地創(chuàng)造有家庭氣氛的有個(gè)人歸屬感的場(chǎng)所，保障老年人的生活品質(zhì)。首先，應(yīng)形成小組團(tuán)的生活群體，建立起具有歸屬感的場(chǎng)所，減少集體生活導(dǎo)致的陌生感，形成親切的人際關(guān)系。其次，注重居室的布置和設(shè)計(jì)，確保個(gè)人隱私，使老年人盡量保持居家生活的作息方式，維持生活的連續(xù)性，形成具有家庭親切感的環(huán)境。第三，養(yǎng)老設(shè)施發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老中心的作用。設(shè)置通所照料、日托服務(wù)，盡可能地服務(wù)社區(qū)。使入住養(yǎng)老設(shè)施的老年人有機(jī)會(huì)與外界接觸，減少生活環(huán)境的封閉感。也讓社區(qū)中居家養(yǎng)老的老年人能充分使用養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)。第16頁(yè)/共33頁(yè)2、養(yǎng)老場(chǎng)所的空間構(gòu)成從老年人的照料服務(wù)、生活方式和需求評(píng)價(jià)3、老人的照料管理應(yīng)改變集中供養(yǎng)式的護(hù)理方式，對(duì)不同健康狀況的老年人提供不同程度的個(gè)性化服務(wù)，避免集體生活的均一性。首先，改變目前的大規(guī)模集體式照料的方式應(yīng)根據(jù)健康狀況和生活方式等將老年人劃分為不同的小組團(tuán)。分別提供有針對(duì)性的照料服務(wù)。其次，在護(hù)理員與被護(hù)理老年人的關(guān)系方面，應(yīng)改變目前的護(hù)理員作為服務(wù)提供者與老年人之間的上下關(guān)系。建立起平等的共同生活的人際關(guān)系，陪伴老年人的生活感知其冷暖和病痛。第三，應(yīng)尊重老年人自主選擇的權(quán)利，避免整齊劃一的方便照料管理的作息制度。應(yīng)安排豐富多樣的小團(tuán)體活動(dòng)，讓老年人按照自己的意愿參與活動(dòng)，盡可能地保持其自主安排生活的能力。第17頁(yè)/共33頁(yè)3、老人的照料管理應(yīng)改變集中供養(yǎng)式的護(hù)理方式，對(duì)不同健康狀況在西歐諸發(fā)達(dá)國(guó)家中,人口老齡化現(xiàn)象已有近百年的歷史,其人口老齡化過程對(duì)西方的經(jīng)濟(jì)、文化、倫理、道德、價(jià)值觀等各個(gè)不同領(lǐng)域也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。人口老齡化現(xiàn)象是喜是憂,是福是禍?德國(guó)自19世紀(jì)末就初見端倪而歷經(jīng)幾十年的老齡化進(jìn)程,為正處于人口轉(zhuǎn)型期的我國(guó)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。其他國(guó)家的養(yǎng)老措施與借鑒1.德國(guó)養(yǎng)老政策第18頁(yè)/共33頁(yè)在西歐諸發(fā)達(dá)國(guó)家中,人口老齡化現(xiàn)象已有近百年的歷史,其人口老1.1、老年人口絕對(duì)數(shù)規(guī)模的對(duì)比中國(guó)：低老齡化程度，高老年人總數(shù)德國(guó)：高老齡化程度，低老年人總數(shù)由表一可以得出：1、我國(guó)老年人占總?cè)丝诒戎氐陀诘聡?guó)

2、我國(guó)老年人總?cè)藬?shù)大于德國(guó)

3、我國(guó)仍有較高的自然增長(zhǎng)率，而德國(guó)為負(fù)兩國(guó)人口人口老齡化現(xiàn)象對(duì)比第19頁(yè)/共33頁(yè)1.1、老年人口絕對(duì)數(shù)規(guī)模的對(duì)比中國(guó)：低老齡化程度，高老年人1.2、人口老齡化速度對(duì)比中國(guó)：自80年代進(jìn)入成年型社會(huì),我國(guó)1990年第四次人口普查時(shí)65歲及以上人口的比重已高達(dá)5.6%,到1996年人口變動(dòng)抽查時(shí)就發(fā)現(xiàn)65歲及以上人口的比重已達(dá)6.94%,可以預(yù)期我國(guó)進(jìn)入老年型社會(huì)前后不足20年。從19世紀(jì)后半期開始老齡化進(jìn)程,德國(guó)70年才進(jìn)入老年型社會(huì)。來勢(shì)猛，發(fā)展快從容不迫第20頁(yè)/共33頁(yè)1.2、人口老齡化速度對(duì)比中國(guó)：自80年代進(jìn)入成年型社會(huì),我1.3、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)人口老齡化的承受力的對(duì)比中國(guó)：我國(guó)的人口老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步,經(jīng)濟(jì)水平的滯后性大大削弱了其對(duì)人口老齡化的承受能力,使我國(guó)未來老年人口的供養(yǎng)態(tài)勢(shì)將會(huì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)德國(guó)：德國(guó)依賴于其雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)，成功地將高水平的老齡化程度對(duì)社會(huì)各領(lǐng)域的影響沖擊程度降到最低。第21頁(yè)/共33頁(yè)1.3、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)人口老齡化的承受力的對(duì)比中國(guó)：我國(guó)的人口老1.4、人口老齡化水平對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的反作用的對(duì)比

老年人的普遍特征是體力下降,但仍擁有豐富的智力資源。我國(guó)對(duì)勞動(dòng)者的體力能力的需求遠(yuǎn)勝于對(duì)腦力能力的需求。況且由于教育水平的落后,在老年人中受過高等教育、有較高文化素質(zhì)的人并非多數(shù)。老齡化水平的提高無疑降低了勞動(dòng)生產(chǎn)率,嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)水平老齡化水平的提高無疑降低了勞動(dòng)生產(chǎn)率,嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)水平中國(guó)：德國(guó)：德國(guó)科技水平較發(fā)達(dá),且受教育程度普遍較高，所以，這些老年人可以勝任企業(yè)的“智囊”角色。其人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)的消極影響不如我國(guó)顯著。第22頁(yè)/共33頁(yè)1.4、人口老齡化水平對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的反作用的對(duì)比我國(guó)對(duì)勞動(dòng)者的社會(huì)養(yǎng)老保障制度的特征對(duì)比2.1籌資模式的對(duì)比中國(guó)：人口老齡

化絕對(duì)數(shù)規(guī)模小,發(fā)展速度慢。現(xiàn)收現(xiàn)支模式德國(guó)：我國(guó)人口老齡化絕對(duì)數(shù)規(guī)模大,發(fā)展極為迅速,退休人員日益增多,養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)日益沉重采用部分積累模式,對(duì)已退休勞動(dòng)者實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付,對(duì)未退休勞動(dòng)者提取一部分養(yǎng)老基金第23頁(yè)/共33頁(yè)社會(huì)養(yǎng)老保障制度的特征對(duì)比2.1籌資模式的對(duì)比中國(guó)：人口老齡2.2養(yǎng)老金水平的對(duì)比經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)人口老齡化的承受能力較強(qiáng),因而其養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率和養(yǎng)老金水平較高。但如果經(jīng)濟(jì)狀況惡化,高福利的剛性使養(yǎng)老金水平難以大輻度下調(diào),則勢(shì)同騎虎難下。德國(guó)：中國(guó)：我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后,社會(huì)保障水平處于中下等收入國(guó)家的上線水平,養(yǎng)老金水平亟待提高德國(guó)正是意識(shí)到這一點(diǎn),在1999年養(yǎng)老金改革法中試圖降低過高的養(yǎng)老金水平,在養(yǎng)老金計(jì)算公式中加入人口發(fā)展因子,同時(shí)為保證養(yǎng)老金水平下降的適度性,以“養(yǎng)老金水平保障條款”來保證標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老金水平第24頁(yè)/共33頁(yè)2.2養(yǎng)老金水平的對(duì)比經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)人口老齡化的承受能力較強(qiáng),因比較而得到的啟示1、德國(guó)的養(yǎng)老金改革說明了必須重視福利剛性問題,養(yǎng)老金水平有個(gè)“度”的限制。“由簡(jiǎn)入奢易,由奢入簡(jiǎn)難”,一旦過高的養(yǎng)老金水平在經(jīng)濟(jì)不景氣時(shí)無以為繼,要降低又會(huì)引起養(yǎng)老金享受者的抵觸情緒,就必然陷入兩難的境地。高福利的政策是不適用于我國(guó)的現(xiàn)狀的。2、在德國(guó)等發(fā)達(dá)西方國(guó)家中,經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)并不能掩蓋人情的淡漠,老年人在退休之后,精神上的空虛和寂寞無人關(guān)懷,隨之“,恐老癥”患者劇增,老年人的自殺與犯罪現(xiàn)象屢見不鮮。高福利的政策是不適用于我國(guó)的現(xiàn)狀的。西方忽視家庭養(yǎng)老所帶來的負(fù)效應(yīng)已給我們敲醒了警鐘:社會(huì)養(yǎng)老絕不能完全取代家庭養(yǎng)老,在養(yǎng)老模式的選擇上,必須重視家庭養(yǎng)老的重要性,