白血病免疫分型白血病免疫分型一.急性白血病FAB分型：1976年提出,以形態(tài)為基礎。ALL

AMLM0

微小分化型急性髓細胞白血病,原始細胞>30%M1急性髓細胞白血病未分化型,原始細胞》90%M2急性髓細胞白血病部分分化型，原始細胞30-89%M3急性早幼粒細胞白血病，異常早幼粒細胞>30%M4急性粒單核細胞白血病，原始細胞>30%，單核20-80%M5急性單核細胞白血病，原單+幼單>30%M5a未分化型，原單細胞》80%M5b部分分化型，原單細胞<80%M6急性紅白血病，原始細胞>30%，有核紅細胞>50%M7急性巨核細胞白血病，原巨核細胞>30%L1以小細胞為主，大小一致L2以大細胞為主，大小不一L3以大細胞為主，大小一致一.急性白血病FAB分型：1976年提出,以形態(tài)為基礎。AL二.急性白血病的MIC分型：1985-1986提出

MIC：MorphologyImmunologyCytogenitics80年代免疫學研究的進展，單克隆抗體的大量涌現(xiàn)，利用特異的單抗可以明確區(qū)分ALL、AML及進一步鑒定亞型，對研究白血病的生物學特性，指導臨床治療及判斷預后起著重要的作用三.免疫分型的作用：

1.區(qū)分ALL、AML：形態(tài)、組化難以診斷的病例（不典型、治療后）

2.將ALL分為B、T細胞及根據細胞發(fā)育階段分為幾種亞型

3.對M0、M6、M7具有診斷意義：

M0：形態(tài)似ALL、組化（-),MPO(+),髓標志+,T,B-M6：GlyA+，CD71+M7：CD41+，CD61+（Iib/IIIa）二.急性白血病的MIC分型：1985-1986提出80年代免泛B標志：CD19，HLA-DR，cCD79a/cCD22幼稚B標志：CD34，TdT，CD10，成熟B標志：CD22，CD23，F(xiàn)MC7四.正常血細胞分化發(fā)育過程中免疫標志變化特點及白血病細胞免疫標志特點(一）.正常B細胞標志：

CD19TdTCD34CD10CD20FMC7CD22CD23I期：+++-II期：+--+-/+III期：+--+++

Ⅳ期：+---++++

泛B標志：CD19，HLA-DR，cCD79a/cCD22四B-ALL的分型亞型 CD19CD34TdTCD10CyIg SmIg 急性早期B前體細胞白血病

+ ++-- -earlyB-precursorALL 普通型B細胞白血病

+ +/-++--CommonB-ALL 急性前B細胞白血病

+ -/++++ -PreB-ALL 急性B細胞白血病

+ ----/++B-ALL 意義：CommonB-ALL預后相對較好，CD34+B-ALL比CD34-

預后好，但CD34+患者伴Ph1+預后差。B-ALL預后相對差，但隨化療方案改進，預后有所改善。B-ALL的分型亞型 CD7CD2CD5CD34CD1aCD3c/mCD4CD8I期：++++-/+II期：+++-+-/+

III期：+++-++/+++

Ⅳ期：+++--+/++/-+/-

泛T：CD2，CD5，CD7，cCD3

幼稚T：CD34，TdT，CD1a,CD4/8，成熟T：CD3，CD4，CD8

(二）.正常T細胞標志：根據在胸腺內發(fā)育階段分4期CD7CD2CD5CDT-ALL的分型分型CD7CD2TdTCD3c/m急性早期T前體細胞白血病

+-++earlyTprecursorALL急性T細胞白血病

++-+T-ALLT-ALL特點：

1.幼稚T細胞數量增多：CD34+，TdT+2.泛T標志丟失

3.CD4/8雙+或CD4/CD8單陽T-ALL的分型分型意義：兒童：ALL發(fā)病率占腫瘤的25%，

B-ALL預后比T-ALL相對好成人：ALL發(fā)病率20%T-ALL預后比B-ALL好。意義：兒童：ALL發(fā)病率占腫瘤的25%，(三).正常粒細胞標志全粒細胞標志：CD13，cMPO幼稚粒細胞：CD34，CD117，HLA-DR，CD33成熟粒細胞：CD15，CD11b，CD10，CD64

cMPOCD13CD34CD117HLA-DRCD33CD11bCD15CD64CD10幼稚粒++++++----成熟粒++----++++(三).正常粒細胞標志全粒細胞標志：CD13，cMPO(四).正常單核細胞標志：

全單核細胞標志：CD33，CD13，HLA-DR幼稚單核細胞標志：CD34，CD117，成熟單核細胞標志：CD14，CD64HLA-DRCD33CD13CD34CD117CD14CD64

幼稚單+++++--成熟單+++--++(五).成熟粒、單核細胞主要區(qū)別：成熟粒細胞：CD33-HLA-DR-CD14-CD64+dim成熟單核細胞：CD33+HLA-DR+CD14+CD64+st(四).正常單核細胞標志：全單核細胞標志：CD33，正常BM各系細胞比率：淋巴：20-30%：T：70%，B：20%，NK：10%；單核：2-6%±；粒細胞：40-60%；有核紅：<50%FCM的主要測定指標：FSC，SSC，F(xiàn)L1，F(xiàn)L2，F(xiàn)L3（FL4）

FSC：反應細胞的大小。SSC：反應細胞內顆粒的多少。FCM設門法：

FSC/SSC：缺點：不能將淋巴、單核及幼稚細胞區(qū)分開

CD45/SSC：CD45是WBC抗原，RBC、Plt為陰性。

CD45在成熟細胞表達強，幼稚細胞表達弱，在淋巴、單核及粒細胞表達強度不同。優(yōu)點：能將淋巴、單核及幼稚細胞區(qū)分開。特異分析白血病細胞免疫表型

FCM標記方法：單標：一種單抗/tube:FL1,FSC,SSC(三參數）雙標：(兩種單抗/tube/)：FL1,FL1,FSC.SSC（四參數）三/四標：(三種單抗/tube)(四種單抗/tube)：FL1-FL3/4,FSC,SSC正常BM各系細胞比率：FCM的主要測定指標：FSC，SSC，CD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD117SidescatterCD64CD11bCD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD117SSidescatterCD45CD7CD117CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117SidescatterCD45CD7CD117CD34CDCD45CD7CD19CD117CD34CD11bCD7SidescatterCD117CD11bCD10-,CD34-CD45CD7CD19CD117CD34CD11bCD7SiCD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-DRCD7SidescatterCD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-CD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-DRCD7cCD3SidescatterCD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-SidescatterCD45cCD22CD117CD34cCD13CD10HLA-DRcCDMPOCD13IGg1SidescatterCD45cCD22CD117CD34CD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117CD45CD5CD19CD64CD34HlA-DRCD117SidescatterCD64CD11bCD64SidescatterCD45CD64CD34CDCD64CD117CD34CD117CD34CD64cMPOCD45CD117CD34CD64CD34CD117SidescatterCD64CD11bCD11bCD79aCD64CD117CD34CD117CD34CD64cMPOCD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117CD45CD5CD19CD64CD34HlA-DRCD117SidescatterCD64CD11bCD64SidescatterCD45CD64CD34CDCD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19CD11bCD117CD13CD7CD45CD5CD19CD64CD34CD7SidescatterCD64CD11bCD117CD13CD64SidescatterCD45CD64CD34CDCD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19CD11bCD117CD11bGlyACD45CD5CD19CD64CD34CD117SidescatterCD64CD11bCD11bGlyACD64SidescatterCD45CD64CD34CDGlyACD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD64CD11bCD117CD41GlyACD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD干祖細胞標志：T祖細胞B祖細胞髓祖細胞CD34+++TdT++-CD117-/+-+HLA-DR+/-++CD38++/-+診斷白血病主要標志：B-ALL：CD34，HLA-DR，CD19，CD10+/-，cCD79T-ALL：CD34，CD38,CD7,CD2+/-,CD5+/-,cCD3AML：CD34，CD117，CD33，CD13，cMPOM3：CD34-，HLA-DR-M2：CD19+：t（8，21）

M4/M5：CD14+M6：GlyA+,CD71+M7：IIb/IIIa(CD41,CD61)+

干祖細胞標志：T祖細胞B祖細胞髓祖細胞診斷白白血病免疫分型白血病免疫分型一.急性白血病FAB分型：1976年提出,以形態(tài)為基礎。ALL

AMLM0

微小分化型急性髓細胞白血病,原始細胞>30%M1急性髓細胞白血病未分化型,原始細胞》90%M2急性髓細胞白血病部分分化型，原始細胞30-89%M3急性早幼粒細胞白血病，異常早幼粒細胞>30%M4急性粒單核細胞白血病，原始細胞>30%，單核20-80%M5急性單核細胞白血病，原單+幼單>30%M5a未分化型，原單細胞》80%M5b部分分化型，原單細胞<80%M6急性紅白血病，原始細胞>30%，有核紅細胞>50%M7急性巨核細胞白血病，原巨核細胞>30%L1以小細胞為主，大小一致L2以大細胞為主，大小不一L3以大細胞為主，大小一致一.急性白血病FAB分型：1976年提出,以形態(tài)為基礎。AL二.急性白血病的MIC分型：1985-1986提出

MIC：MorphologyImmunologyCytogenitics80年代免疫學研究的進展，單克隆抗體的大量涌現(xiàn)，利用特異的單抗可以明確區(qū)分ALL、AML及進一步鑒定亞型，對研究白血病的生物學特性，指導臨床治療及判斷預后起著重要的作用三.免疫分型的作用：

1.區(qū)分ALL、AML：形態(tài)、組化難以診斷的病例（不典型、治療后）

2.將ALL分為B、T細胞及根據細胞發(fā)育階段分為幾種亞型

3.對M0、M6、M7具有診斷意義：

M0：形態(tài)似ALL、組化（-),MPO(+),髓標志+,T,B-M6：GlyA+，CD71+M7：CD41+，CD61+（Iib/IIIa）二.急性白血病的MIC分型：1985-1986提出80年代免泛B標志：CD19，HLA-DR，cCD79a/cCD22幼稚B標志：CD34，TdT，CD10，成熟B標志：CD22，CD23，F(xiàn)MC7四.正常血細胞分化發(fā)育過程中免疫標志變化特點及白血病細胞免疫標志特點(一）.正常B細胞標志：

CD19TdTCD34CD10CD20FMC7CD22CD23I期：+++-II期：+--+-/+III期：+--+++

Ⅳ期：+---++++

泛B標志：CD19，HLA-DR，cCD79a/cCD22四B-ALL的分型亞型 CD19CD34TdTCD10CyIg SmIg 急性早期B前體細胞白血病

+ ++-- -earlyB-precursorALL 普通型B細胞白血病

+ +/-++--CommonB-ALL 急性前B細胞白血病

+ -/++++ -PreB-ALL 急性B細胞白血病

+ ----/++B-ALL 意義：CommonB-ALL預后相對較好，CD34+B-ALL比CD34-

預后好，但CD34+患者伴Ph1+預后差。B-ALL預后相對差，但隨化療方案改進，預后有所改善。B-ALL的分型亞型 CD7CD2CD5CD34CD1aCD3c/mCD4CD8I期：++++-/+II期：+++-+-/+

III期：+++-++/+++

Ⅳ期：+++--+/++/-+/-

泛T：CD2，CD5，CD7，cCD3

幼稚T：CD34，TdT，CD1a,CD4/8，成熟T：CD3，CD4，CD8

(二）.正常T細胞標志：根據在胸腺內發(fā)育階段分4期CD7CD2CD5CDT-ALL的分型分型CD7CD2TdTCD3c/m急性早期T前體細胞白血病

+-++earlyTprecursorALL急性T細胞白血病

++-+T-ALLT-ALL特點：

1.幼稚T細胞數量增多：CD34+，TdT+2.泛T標志丟失

3.CD4/8雙+或CD4/CD8單陽T-ALL的分型分型意義：兒童：ALL發(fā)病率占腫瘤的25%，

B-ALL預后比T-ALL相對好成人：ALL發(fā)病率20%T-ALL預后比B-ALL好。意義：兒童：ALL發(fā)病率占腫瘤的25%，(三).正常粒細胞標志全粒細胞標志：CD13，cMPO幼稚粒細胞：CD34，CD117，HLA-DR，CD33成熟粒細胞：CD15，CD11b，CD10，CD64

cMPOCD13CD34CD117HLA-DRCD33CD11bCD15CD64CD10幼稚粒++++++----成熟粒++----++++(三).正常粒細胞標志全粒細胞標志：CD13，cMPO(四).正常單核細胞標志：

全單核細胞標志：CD33，CD13，HLA-DR幼稚單核細胞標志：CD34，CD117，成熟單核細胞標志：CD14，CD64HLA-DRCD33CD13CD34CD117CD14CD64

幼稚單+++++--成熟單+++--++(五).成熟粒、單核細胞主要區(qū)別：成熟粒細胞：CD33-HLA-DR-CD14-CD64+dim成熟單核細胞：CD33+HLA-DR+CD14+CD64+st(四).正常單核細胞標志：全單核細胞標志：CD33，正常BM各系細胞比率：淋巴：20-30%：T：70%，B：20%，NK：10%；單核：2-6%±；粒細胞：40-60%；有核紅：<50%FCM的主要測定指標：FSC，SSC，F(xiàn)L1，F(xiàn)L2，F(xiàn)L3（FL4）

FSC：反應細胞的大小。SSC：反應細胞內顆粒的多少。FCM設門法：

FSC/SSC：缺點：不能將淋巴、單核及幼稚細胞區(qū)分開

CD45/SSC：CD45是WBC抗原，RBC、Plt為陰性。

CD45在成熟細胞表達強，幼稚細胞表達弱，在淋巴、單核及粒細胞表達強度不同。優(yōu)點：能將淋巴、單核及幼稚細胞區(qū)分開。特異分析白血病細胞免疫表型

FCM標記方法：單標：一種單抗/tube:FL1,FSC,SSC(三參數）雙標：(兩種單抗/tube/)：FL1,FL1,FSC.SSC（四參數）三/四標：(三種單抗/tube)(四種單抗/tube)：FL1-FL3/4,FSC,SSC正常BM各系細胞比率：FCM的主要測定指標：FSC，SSC，CD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD117SidescatterCD64CD11bCD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD117SSidescatterCD45CD7CD117CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117SidescatterCD45CD7CD117CD34CDCD45CD7CD19CD117CD34CD11bCD7SidescatterCD117CD11bCD10-,CD34-CD45CD7CD19CD117CD34CD11bCD7SiCD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-DRCD7SidescatterCD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-CD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-DRCD7cCD3SidescatterCD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-SidescatterCD45cCD22CD117CD34cCD13CD10HLA-DRcCDMPOCD13IGg1SidescatterCD45cCD22CD117CD34CD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117CD45CD5CD19CD64CD34HlA-DRCD117SidescatterCD64CD11bCD64SidescatterCD45CD64CD34CDCD64CD117CD34CD117CD34CD64