骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查質(zhì)量及控制措施的分析郭富啟【期刊名稱】《《中外醫(yī)療》》【年(卷),期】2019(038)024【總頁數(shù)】3頁(P19-21)【關(guān)鍵詞】骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué);診斷檢查;質(zhì)量控制措施【作者】郭富啟【作者單位】菏澤市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科山東菏澤274000【正文語種】中文【中圖分類】R446骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查即骨髓象檢查，通過自動(dòng)化儀器來檢測骨髓中的細(xì)胞形態(tài)與細(xì)胞含量，以此為基礎(chǔ)對血液病進(jìn)行檢查。該方案是最早應(yīng)用的一種血液腫瘤分類診斷方案，也是當(dāng)前的基本診斷方法。但從技術(shù)模式來看，該鏡檢方法存在著一定的局限性，不僅日常檢驗(yàn)工作量較大，其效率也難以保障，識別結(jié)果受到主觀因素影響的可能性較高。醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展下，借助人工智能、圖像處理等技術(shù)，配合良好的質(zhì)量控制措施，可以顯著提升疾病的臨床診斷效率。因而，骨髓細(xì)胞形20162017年的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料方便選取該院112例骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查結(jié)果，分析可能影響到檢查結(jié)果的各種因素。112例檢查結(jié)果在一般資料的對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。方法2016年的方法為傳統(tǒng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查方案，2017年針對傳統(tǒng)的質(zhì)量控3因素進(jìn)行總結(jié)歸納，分析可能產(chǎn)生影響的不良因素。統(tǒng)計(jì)方法SPSS18.0χ2P＜0.05結(jié)果該次研究結(jié)果表明，在2016年的56例骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查中，其準(zhǔn)確例數(shù)為46例，準(zhǔn)確率為82.1%；在2017年的56例骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查中，準(zhǔn)確例數(shù)上升為54例，準(zhǔn)確率達(dá)到了96.4%，說明在2017年的診斷檢查質(zhì)量與2016年，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.650，P＜0.05）。討論總體來看，通過采集顯微鏡下的骨髓細(xì)胞圖片圖像可以構(gòu)建細(xì)胞圖像數(shù)據(jù)庫，直接從臨床數(shù)據(jù)中獲取重要信息。但骨髓細(xì)胞本身復(fù)雜多變，無論是人為操作、設(shè)備問題還是其它因素都會(huì)產(chǎn)生不利影響。所以針對骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的分類特征，可以展開嚴(yán)格的質(zhì)量控制工作從該次研究的結(jié)果來看，2017年的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查結(jié)果要明顯優(yōu)于2016面。檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制考慮到骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查在技術(shù)要求上相對較高，所以形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員應(yīng)該具有良好的技術(shù)水平，尤其是與臨床血液學(xué)相關(guān)的邊緣學(xué)科支持儲備。因而在知識普及方面，檢驗(yàn)人員的技能水平應(yīng)該成為培訓(xùn)的重點(diǎn)，醫(yī)師除了要具備綜合分析能力外，還應(yīng)該具備分子生物學(xué)、免疫學(xué)等方面的技術(shù)知識，注重與臨床醫(yī)生展開溝通，讓臨床工作與檢驗(yàn)工作實(shí)現(xiàn)技術(shù)結(jié)合，保障骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查結(jié)果的正確性可以設(shè)計(jì)自動(dòng)化檢驗(yàn)框架，針對每一部分設(shè)計(jì)不同的算法，包括基于飽和度的骨髓細(xì)胞與檢測等，利用骨髓細(xì)胞的位置定位背景區(qū)域，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建背景，獲取骨髓細(xì)胞圖像檢驗(yàn)前質(zhì)量控制還可以從規(guī)范操作的角度入手。在骨髓申請單的填寫上，醫(yī)生需要清除地將內(nèi)容進(jìn)行描述，包括患者的性別、年齡、病理特征等一般資料之外，還需要了解患者可能存在的臨床體征，配合檢查結(jié)果來積極尋找具有參考意義，并與診斷結(jié)果相匹配的臨床信息。例如可以了解許多疾病產(chǎn)生的主要因素，并分析血液細(xì)胞與骨髓細(xì)胞數(shù)量改變的主要原因，從根源上減少誤診、漏診事件的可能性[5]。該次研究結(jié)果表明，在2016年的56例骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查中準(zhǔn)確率為82.1%；2017年的準(zhǔn)確率達(dá)到了96.4%。在相關(guān)學(xué)者的研究當(dāng)中，也針對檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行了探討，選擇了200例患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查。結(jié)果證明201498.0%201382.0%相近，也說明檢查質(zhì)量與臨床準(zhǔn)確參考信息間的必然聯(lián)系。檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制一份骨髓涂片，也會(huì)因?yàn)槿旧珪r(shí)間、緩沖液比例等原因產(chǎn)生較大的形態(tài)結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)人員可以根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)所推薦的Romanowsky 染色法等方式按照標(biāo)準(zhǔn)化程序進(jìn)行染色。需要注意的是某些快速染色方法在血細(xì)胞形態(tài)的檢查過程中可能存在一定的質(zhì)量問題，應(yīng)視實(shí)際情況決定[8]。以骨髓圖片的觀察為例，圖片觀察需要按照肉眼、低倍鏡、油鏡3個(gè)方面逐步進(jìn)行的原則，首先以肉眼觀察涂膜大小與標(biāo)本質(zhì)量，然后觀察骨髓的增生程度與巨核細(xì)胞數(shù)量后，再選擇具有代表性的細(xì)胞分布區(qū)域進(jìn)行形態(tài)觀察[9]。一般情況下骨髓細(xì)胞分類有幾個(gè)方面的基本要求，首先是細(xì)胞分類與形態(tài)觀察的涂片區(qū)域選擇，另一方面則是注重細(xì)胞數(shù)量與質(zhì)量之間的關(guān)系。閱片過程中或辨認(rèn)細(xì)胞的過程中也需要了解細(xì)胞之間的相互關(guān)系，結(jié)合患者的臨床血象資料，證明或排除某一細(xì)胞的性質(zhì)[10]。檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制應(yīng)該從細(xì)胞形態(tài)復(fù)核、標(biāo)本保存等方面來展開，診斷結(jié)果需要具有一定的經(jīng)驗(yàn)性特征，尤其是針對某些特殊病理，需要采取多人閱片模式，必要時(shí)可以直接會(huì)診，在報(bào)告前通過復(fù)核來提升其質(zhì)量[11]。無論是骨髓涂片還是外周血涂片，在檢驗(yàn)后都應(yīng)該做好記錄備案，然后通過觀察和分析的過程來總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。這樣一來，通過質(zhì)量控制方案既可以有效開展細(xì)胞形態(tài)學(xué)的質(zhì)量評價(jià)工作，也能彌補(bǔ)傳統(tǒng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的不足，從而擴(kuò)大實(shí)踐知識與臨床知識儲備，以此為基礎(chǔ)保障結(jié)果的準(zhǔn)確性[12]。綜上所述，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷檢查質(zhì)量控制方案需要從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中與檢驗(yàn)后3個(gè)方面進(jìn)行控制，重視其與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，減少分析誤差，提升檢測結(jié)果的精確程度。[參考文獻(xiàn)]【相關(guān)文獻(xiàn)】.3374實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)免疫學(xué)雜志.1085學(xué),2016,20(11)：1904-1906.的臨床效果雜志醫(yī)藥,2016,56(17)：77-79..47雜志.270斷學(xué)驗(yàn)血液學(xué)雜志驗(yàn)雜志,2016(2)：236-239.RiedelRM,DeMR,DmwS.BonemarrowcellcompositionandmorphologyinhealthyjuvenilefemaleNewZealandWhiterabbits(Oryctolaguscuniculus)[J