慢性阻塞性肺疾病護理查房

呼吸內科全體實習生慢性阻塞性肺疾病護理查房

呼吸內科全體實習生學習提綱護理診斷/問題護理措施健康指導3451疾病介紹

病史匯報

2學習提綱護理診斷/問題護理措施健康指導3451疾病介紹

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。

主要表現為加速下降的肺功能，與肺部對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具3病因與發病機制吸煙職業性粉塵和化學物質空氣污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他:機體的某些內在因素病因與發病機制吸煙4臨床表現

1、慢性咳嗽、咳痰

2、氣促或呼吸困難

3、喘息和胸悶

4、全身性癥狀：體重減輕、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和焦慮臨床表現

1、慢性咳嗽、咳痰

2、氣促或呼吸困難

3、喘息和5

體征

視診觸診聽診叩診桶狀胸，呼吸淺快觸覺語顫減弱或消失過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移；心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長.體征視診觸診聽診叩診桶狀胸，呼胸部情況視診：胸廓正常，雙乳房對稱，呼吸正常，呼吸節律正常，肋間隙未見明顯異常觸診：胸壁無壓痛，未觸及包塊，語顫正常，雙肺未觸及胸膜摩擦音，未觸及皮下捻發音胸部叩診：無胸骨叩痛，雙肺叩診呈清音聽診：雙肺呼吸變粗，雙肺未聞及明顯干濕啰音，未聞及胸膜摩擦音，滿肺語音傳導未及明顯異常叩診：無胸骨叩痛，雙肺叩診呈清音胸部檢查：

呼吸音粗雙肺叩診呈清音床邊查體其他部位檢查：有活動義牙其他部位未見特殊異常

胸部檢查：床邊查體其他部位檢查：

六、治療要點（一）穩定期治療1.戒煙，脫離污染環鏡2.遵醫囑使用支氣管舒張藥、祛痰藥等藥物

支氣管舒張藥：β2腎上腺素受體激動劑抗膽堿藥

茶堿類

祛痰藥：鹽酸氨溴索、羧甲司坦六、治療要點（一）穩定期治療103、長期家庭氧療持續低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上LTOT指針：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或沒有高碳酸血癥。②PaO255-60mmHg或SaO2≤88％，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥。3、長期家庭氧療持續低流量吸氧，1-2L∕min（二）急性加重期的治療1確定原因及病情嚴重程度：細菌或病毒感染2決定門診或住院治療3使用支氣管舒張藥、抗生素、糖皮質激素4控制性吸氧：氧濃度為28%～30%

吸入氧濃度（%）=21＋4×流量（L/min）（二）急性加重期的治療1確定原因及病情嚴重程度：細菌或病毒護理診斷1.氣體交換受損—與氣道損害，通氣不足，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關2.清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關3.低效型呼吸形態—與氣道阻塞、痰液粘稠有關4.活動無耐力—與咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困難有關5.焦慮—與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關6.水電解質紊亂：低鈉、低氯、低鉀—與進食減少，口服利尿藥有關護理診斷1.氣體交換受損—與氣道損害，通氣不足，分泌物過多和7.營養失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗增加有關8.知識缺乏—缺乏疾病誘因、發展、治療等相關知識9.有窒息的危險—與痰多粘稠；活動義齒意外脫落有關10.有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床、營養不良有關。11.潛在并發癥：肺性腦?。≒aCO2:

84mmHg,PaO2:

53mmHg）

7.營養失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗增P1氣體交換受損—與氣道損害，通氣不足，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關I1：提供安靜舒適、干凈的病房環境。I2：遵醫囑使用無創呼吸機輔助呼吸。I3：遵醫囑使用解痙、平喘藥物和激素的應用，觀察藥物療效和不良反應。I4：必要時遵醫囑霧化吸入。O:患者缺氧狀況改善（SPO292-95%)，口唇紫紺較前好轉

P1氣體交換受損—與氣道損害，通氣不足，分泌物過多和肺泡呼P2.清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關I1：指導患者及時清除呼吸道分泌物。鼓勵深呼吸和有效咳嗽，多飲水（>1500ml/日），濕化痰液，促進有效排痰。I2：協助翻身、拍背。I3：遵醫囑予抗炎、平喘、祛痰等對癥治療。O：患者呼吸困難較前改善

P2.清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠P3

低效性呼吸形態—與氣道阻塞、痰液粘稠有關I1：保持呼吸道通暢，有效咳嗽排痰。I2：指導病人腹式呼吸和縮唇呼吸，以降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。I3：觀察咳嗽咳痰情況，痰液的顏色，量及性狀。O:患者氣道阻塞有所改善，治療護理措施仍在進行中,采用無創呼吸機進行間歇性供氧呼吸。COPD病人的整體護理查房課件P4活動無耐力—與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關I1：加強床邊巡視，隨時為病人解決日常生活需要。I2：遵醫囑予以利尿、改善循環對癥治療。I3：給予氧氣2L/min持續吸入。I4：囑其臥床休息，保持情緒穩定。O:患者可以稍微下床活動P4活動無耐力—與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關I1：加強床邊

P5焦慮—與呼吸困難，健康狀況改善，病情危重有關

I1:主動接近患者，多于病人溝通，耐心傾聽患者的內心想法I2:幫助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相關知識，緩解焦慮心情I3:告知患者家屬床邊陪護O:患者情緒穩定

P5焦慮—與呼吸困難，健康狀況改善，病情危重有關

I1:P6水電解質紊亂：低鈉、低氯、低鉀—與進食減少，口服利尿藥有關I1：遵醫囑用藥，補充電解質，維持酸堿平衡。I2：鼓勵患者進食，少量多餐。I3：定期監測血清電解質變化。O:患者狀況稍有好轉(血鈉：138mmol/L

血氯：78mmol/L)P6水電解質紊亂：低鈉、低氯、低鉀—與進食減少，口服利尿藥有P7：營養失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗增加有關I1：鼓勵少量多餐，多準備患者喜愛的食物以促進食欲。I2：飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低糖的食物；避免產氣食物。I3：囑其臥床休息，減少能量消耗。O:患者食欲改善，飲食量增加。P7：營養失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗P8.知識缺乏—缺乏疾病誘因，發展，治療等相關知識I1:避免受涼、呼吸寒冷空氣等誘因，以防呼吸道感染I2:告知使用無創呼吸機的目的、注意事項和重要性I3:在住院期間，積極配合治療，堅持使用無創呼吸機I4:穩定期堅持長期低流量氧療I5:勿擅自調高吸氧流量O:患者基本掌握疾病相關知識，積極配合治療

P8.知識缺乏—缺乏疾病誘因，發展，治療等相關知識I1:避P9：有窒息的危險—與痰多粘稠；活動義齒意外脫落有關I1：遵醫囑予化痰、抗感染治療。I2：臥床期間，予翻身拍背協助咳痰。I3：囑患者多飲水，濕化痰液利于咳出。I4：協助患者使用呼吸機前摘下義齒，以防意外脫落。O：未發生窒息。P9：有窒息的危險—與痰多粘稠；活動義齒意外脫落有關P10：有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床、營養不良有關。I1：保持床單位清潔、干燥、平整。I2：選擇寬松、舒適的棉質衣服，勤更換。I3：勤翻身，必要時予氣墊床使用。I4：鼓勵患者多進食，選擇低糖、高蛋白飲食。O：患者皮膚無破潰，未形成壓瘡P10：有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床、營養不良有關。IP11：潛在并發癥：肺性腦病

（PaCO2:

84mmHg,PaO2:

53mmHg）

I1：囑患者取舒適臥位，臥床休息。I2：密切觀察病情變化，如出現頭痛、煩躁不安、表情淡漠等變化時，及時通知醫生，并協助處理。I3：堅持無創呼吸機輔助呼吸。I4：動態監測動脈血氣分析。O：未出現肺性腦病的相關癥狀P11：潛在并發癥：肺性腦病

（PaCO2:84mmHg

健康指導1．疾病知識指導2．康復訓練3．飲食指導4．心理指導5.長期家庭氧療6.復查指導健康指1.疾病知識指導：使病人了解COPD相關知識。勸導病人戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，指導病人及時增減衣物，避免感冒受涼。2.康復訓練：制定個性化的康復計劃，選擇步行，慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風、嚴寒氣候時，避免室外活動。1.疾病知識指導：

呼吸功能鍛煉（1）縮唇呼吸：通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，緩解氣道塌陷。方法：閉嘴經鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸呼比為1：2或1：3呼吸功能鍛煉（1）縮唇呼吸：（2）腹式呼吸方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛。（2）腹式呼吸3.飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。餐后避免平臥，避免進食產氣食物，如豆類、啤酒、馬鈴薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、堅果等。4.心理指導：指導病人和家屬了解本病發生，發展過程和治療知識，積極的心態對待疾病，如聽音樂，外出散步，以分散注意力，緩解焦慮，緊張的精神狀態。3.飲食指導：5.長期家庭氧療（LTOT）:持續低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上指導病人和家屬注意做到以下幾點①了解氧療的目的、必要性和注意事項。②注意安全：供氧裝置周圍嚴禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。③氧療裝置定期更換、消毒、清潔。5.長期家庭氧療（LTOT）:持續低流量吸氧，1-2L∕mi復查的指導

向患者說明復查的重要性，指導患者出院后定期到醫院復查，

告知需復查的項目，

如血氣分析、胸片、心電圖、肺功能檢查等。若出現病情變化，應及時入院治療。復查的指導

向患者說明COPD研究新進展

COPD研究新進展3300.51.01.52.02.53.02000年相對比例

2000-20082000-20082000-20082000-20082000-2008–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中風其他腦血管病COPD所有其他死因美國死亡率年齡調整的百分比變化2000-2008年00.51.01.52.02.53.02000年相對比例應以整體觀念指導COPD及其合并癥的管理，從而改變COPD自然病程，為治療提供全新靶向。越來越多的研究證實，COPD肺外炎癥反應與多系統合并癥的發生發展密切相關。COPD不應只被局限判定為肺疾病—“慢性系統性炎癥綜合征（CSIS）”應以整體觀念指導COPD及其合并癥的管理，從而改變COPD自

CSIS的診斷標準①年齡＞50歲；②吸煙＞10包／年③癥狀與肺功能異常與COPD相符④心功能不全和（或）腦鈉肽水平升高⑤代謝綜合征⑥C反應蛋白水平升高滿足以上6條中至少3條者即可診斷為CSIS目的在于以整體觀念認識COPD和指導治療CSIS的診斷標準①年齡＞5COPD面臨的問題診斷不足疾病的認知度低肺功能檢查普及率低治療不足穩定期的規律治療較差鐘南山院士提出：45歲以上人群應像量血壓一樣測肺功能每年11月的第三個星期三被定為：“慢阻肺日”，今年的主題是“關愛肺部健康，重視肺功能檢查”COPD面臨的問題診斷不足鐘南山院士提出：45歲以上無創呼吸機ContinuousPostiveAirwayPressure（1）根據患者的臉型選擇合適的面罩、頭罩（2）加強氣道濕化：進行NIPPV（無創正壓通氣）治療時先將滅菌注射用水250mL倒在加熱濕化器內，使氣體經過濕化后再進入病人氣道（3）促進主動咳嗽，有效清除呼吸道分泌物（4）根據醫師的要求調解參數，不要隨意更改（5）做好呼吸機及管道的清潔消毒無創呼吸機ContinuousPostiveAirw無創呼吸機的面罩及管道的清潔消毒措施？無創呼吸機的面罩及管道的清潔消呼吸機管道的消毒及保持面（鼻）罩的清潔

1：一次性呼吸機管路每周更換（低溫滅菌）

2：面（鼻）罩每日用75%乙醇擦拭，鼻罩專人專用

3：對間歇輔助通氣的病人，鼻罩不使用時要用保鮮袋套住，保鮮袋每日更換。呼吸機管道的消毒及保持面（鼻）罩的清潔COPD的嚴重程度分級？COPD的嚴重程度分級？COPD的嚴重程度分級？COPD的嚴重程度分級？分級0級：高危Ⅰ級：輕度Ⅱ級：中度Ⅲ級：重度Ⅳ級：極重度分級標準有罹患COPD的危險因素肺功能正常范圍有慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC＜70%

；

FEV1≥80%pred

有或無咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC＜70%；

50%≤FEV1＜80%pred

；有或無咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC＜70%；

30%≤FEV1＜50%pred；有或無咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC＜70%；FEV1＜30%pred或FEV1＜50%pred伴慢性呼衰分級分級標準THANKYOUTHANKYOU43慢性阻塞性肺疾病護理查房

呼吸內科全體實習生慢性阻塞性肺疾病護理查房

呼吸內科全體實習生學習提綱護理診斷/問題護理措施健康指導3451疾病介紹

病史匯報

2學習提綱護理診斷/問題護理措施健康指導3451疾病介紹

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。

主要表現為加速下降的肺功能，與肺部對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具46病因與發病機制吸煙職業性粉塵和化學物質空氣污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他:機體的某些內在因素病因與發病機制吸煙47臨床表現

1、慢性咳嗽、咳痰

2、氣促或呼吸困難

3、喘息和胸悶

4、全身性癥狀：體重減輕、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和焦慮臨床表現

1、慢性咳嗽、咳痰

2、氣促或呼吸困難

3、喘息和48

體征

視診觸診聽診叩診桶狀胸，呼吸淺快觸覺語顫減弱或消失過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移；心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長.體征視診觸診聽診叩診桶狀胸，呼胸部情況視診：胸廓正常，雙乳房對稱，呼吸正常，呼吸節律正常，肋間隙未見明顯異常觸診：胸壁無壓痛，未觸及包塊，語顫正常，雙肺未觸及胸膜摩擦音，未觸及皮下捻發音胸部叩診：無胸骨叩痛，雙肺叩診呈清音聽診：雙肺呼吸變粗，雙肺未聞及明顯干濕啰音，未聞及胸膜摩擦音，滿肺語音傳導未及明顯異常叩診：無胸骨叩痛，雙肺叩診呈清音胸部檢查：

呼吸音粗雙肺叩診呈清音床邊查體其他部位檢查：有活動義牙其他部位未見特殊異常

胸部檢查：床邊查體其他部位檢查：

六、治療要點（一）穩定期治療1.戒煙，脫離污染環鏡2.遵醫囑使用支氣管舒張藥、祛痰藥等藥物

支氣管舒張藥：β2腎上腺素受體激動劑抗膽堿藥

茶堿類

祛痰藥：鹽酸氨溴索、羧甲司坦六、治療要點（一）穩定期治療533、長期家庭氧療持續低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上LTOT指針：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或沒有高碳酸血癥。②PaO255-60mmHg或SaO2≤88％，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥。3、長期家庭氧療持續低流量吸氧，1-2L∕min（二）急性加重期的治療1確定原因及病情嚴重程度：細菌或病毒感染2決定門診或住院治療3使用支氣管舒張藥、抗生素、糖皮質激素4控制性吸氧：氧濃度為28%～30%

吸入氧濃度（%）=21＋4×流量（L/min）（二）急性加重期的治療1確定原因及病情嚴重程度：細菌或病毒護理診斷1.氣體交換受損—與氣道損害，通氣不足，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關2.清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關3.低效型呼吸形態—與氣道阻塞、痰液粘稠有關4.活動無耐力—與咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困難有關5.焦慮—與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關6.水電解質紊亂：低鈉、低氯、低鉀—與進食減少，口服利尿藥有關護理診斷1.氣體交換受損—與氣道損害，通氣不足，分泌物過多和7.營養失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗增加有關8.知識缺乏—缺乏疾病誘因、發展、治療等相關知識9.有窒息的危險—與痰多粘稠；活動義齒意外脫落有關10.有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床、營養不良有關。11.潛在并發癥：肺性腦病（PaCO2:

84mmHg,PaO2:

53mmHg）

7.營養失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗增P1氣體交換受損—與氣道損害，通氣不足，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關I1：提供安靜舒適、干凈的病房環境。I2：遵醫囑使用無創呼吸機輔助呼吸。I3：遵醫囑使用解痙、平喘藥物和激素的應用，觀察藥物療效和不良反應。I4：必要時遵醫囑霧化吸入。O:患者缺氧狀況改善（SPO292-95%)，口唇紫紺較前好轉

P1氣體交換受損—與氣道損害，通氣不足，分泌物過多和肺泡呼P2.清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關I1：指導患者及時清除呼吸道分泌物。鼓勵深呼吸和有效咳嗽，多飲水（>1500ml/日），濕化痰液，促進有效排痰。I2：協助翻身、拍背。I3：遵醫囑予抗炎、平喘、祛痰等對癥治療。O：患者呼吸困難較前改善

P2.清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠P3

低效性呼吸形態—與氣道阻塞、痰液粘稠有關I1：保持呼吸道通暢，有效咳嗽排痰。I2：指導病人腹式呼吸和縮唇呼吸，以降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。I3：觀察咳嗽咳痰情況，痰液的顏色，量及性狀。O:患者氣道阻塞有所改善，治療護理措施仍在進行中,采用無創呼吸機進行間歇性供氧呼吸。COPD病人的整體護理查房課件P4活動無耐力—與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關I1：加強床邊巡視，隨時為病人解決日常生活需要。I2：遵醫囑予以利尿、改善循環對癥治療。I3：給予氧氣2L/min持續吸入。I4：囑其臥床休息，保持情緒穩定。O:患者可以稍微下床活動P4活動無耐力—與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關I1：加強床邊

P5焦慮—與呼吸困難，健康狀況改善，病情危重有關

I1:主動接近患者，多于病人溝通，耐心傾聽患者的內心想法I2:幫助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相關知識，緩解焦慮心情I3:告知患者家屬床邊陪護O:患者情緒穩定

P5焦慮—與呼吸困難，健康狀況改善，病情危重有關

I1:P6水電解質紊亂：低鈉、低氯、低鉀—與進食減少，口服利尿藥有關I1：遵醫囑用藥，補充電解質，維持酸堿平衡。I2：鼓勵患者進食，少量多餐。I3：定期監測血清電解質變化。O:患者狀況稍有好轉(血鈉：138mmol/L

血氯：78mmol/L)P6水電解質紊亂：低鈉、低氯、低鉀—與進食減少，口服利尿藥有P7：營養失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗增加有關I1：鼓勵少量多餐，多準備患者喜愛的食物以促進食欲。I2：飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低糖的食物；避免產氣食物。I3：囑其臥床休息，減少能量消耗。O:患者食欲改善，飲食量增加。P7：營養失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗P8.知識缺乏—缺乏疾病誘因，發展，治療等相關知識I1:避免受涼、呼吸寒冷空氣等誘因，以防呼吸道感染I2:告知使用無創呼吸機的目的、注意事項和重要性I3:在住院期間，積極配合治療，堅持使用無創呼吸機I4:穩定期堅持長期低流量氧療I5:勿擅自調高吸氧流量O:患者基本掌握疾病相關知識，積極配合治療

P8.知識缺乏—缺乏疾病誘因，發展，治療等相關知識I1:避P9：有窒息的危險—與痰多粘稠；活動義齒意外脫落有關I1：遵醫囑予化痰、抗感染治療。I2：臥床期間，予翻身拍背協助咳痰。I3：囑患者多飲水，濕化痰液利于咳出。I4：協助患者使用呼吸機前摘下義齒，以防意外脫落。O：未發生窒息。P9：有窒息的危險—與痰多粘稠；活動義齒意外脫落有關P10：有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床、營養不良有關。I1：保持床單位清潔、干燥、平整。I2：選擇寬松、舒適的棉質衣服，勤更換。I3：勤翻身，必要時予氣墊床使用。I4：鼓勵患者多進食，選擇低糖、高蛋白飲食。O：患者皮膚無破潰，未形成壓瘡P10：有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床、營養不良有關。IP11：潛在并發癥：肺性腦病

（PaCO2:

84mmHg,PaO2:

53mmHg）

I1：囑患者取舒適臥位，臥床休息。I2：密切觀察病情變化，如出現頭痛、煩躁不安、表情淡漠等變化時，及時通知醫生，并協助處理。I3：堅持無創呼吸機輔助呼吸。I4：動態監測動脈血氣分析。O：未出現肺性腦病的相關癥狀P11：潛在并發癥：肺性腦病

（PaCO2:84mmHg

健康指導1．疾病知識指導2．康復訓練3．飲食指導4．心理指導5.長期家庭氧療6.復查指導健康指1.疾病知識指導：使病人了解COPD相關知識。勸導病人戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，指導病人及時增減衣物，避免感冒受涼。2.康復訓練：制定個性化的康復計劃，選擇步行，慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風、嚴寒氣候時，避免室外活動。1.疾病知識指導：

呼吸功能鍛煉（1）縮唇呼吸：通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，緩解氣道塌陷。方法：閉嘴經鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸呼比為1：2或1：3呼吸功能鍛煉（1）縮唇呼吸：（2）腹式呼吸方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛。（2）腹式呼吸3.飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。餐后避免平臥，避免進食產氣食物，如豆類、啤酒、馬鈴薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、堅果等。4.心理指導：指導病人和家屬了解本病發生，發展過程和治療知識，積極的心態對待疾病，如聽音樂，外出散步，以分散注意力，緩解焦慮，緊張的精神狀態。3.飲食指導：5.長期家庭氧療（LTOT）:持續低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上指導病人和家屬注意做到以下幾點①了解氧療的目的、必要性和注意事項。②注意安全：供氧裝置周圍嚴禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。③氧療裝置定期更換、消毒、清潔。5.長期家庭氧療（LTOT）:持續低流量吸氧，1-2L∕mi復查的指導

向患者說明復查的重要性，指導患者出院后定期到醫院復查，

告知需復查的項目，

如血氣分析、胸片、心電圖、肺功能檢查等。若出現病情變化，應及時入院治療。復查的指導

向患者說明COPD研究新進展

COPD研究新進展7600.51.01.52.02.53.02000年相對比例

2000-20082000-20082000-20082000-20082000-2008–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中風其他腦血管病COPD所有其他死因美國死亡率年齡調整的百分比變化2000-2008年00.51.01.52.02.53.02000年相對比例應以整體觀念指導COPD及其合并癥的管理，從而改變COPD自然病程，為治療提供全新靶向。越來越多的研究證實，COPD肺外炎癥反應與