醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南院感辦醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南院感辦1中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T524—20162016-08-02發(fā)布2017-01-15實施中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染2中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染2根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染3根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)控制的管理要求、流行病學(xué)調(diào)查、控制及效果評價、調(diào)查的總結(jié)與報告等要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染41范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)控制的管理要求、流行病學(xué)調(diào)查2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范中華人民共和國原衛(wèi)生部2009年增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染52規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件3.1醫(yī)院感染healthcareassociatedinfection

住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染63術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)3.2醫(yī)院感染暴發(fā)healthcareacquiredinfectionoutbreak

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染73.2增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染73.3疑似醫(yī)院感染暴發(fā)suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染83.3增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染83.4醫(yī)院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染93.4增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染93.5醫(yī)院感染假暴發(fā)pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，但通過調(diào)查排除暴發(fā)，而是由于標(biāo)本污染、實驗室錯誤、監(jiān)測方法改變等因素導(dǎo)致的同類感染或非感染病例短時間內(nèi)增多的現(xiàn)象。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染103.5增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染104管理要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責(zé)任制，明確法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，制定并落實醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、調(diào)查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門及各相關(guān)部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責(zé)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染114管理要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責(zé)任制，4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T312的要求，建立醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度和落實措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例、醫(yī)院感染聚集性病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染124.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T312的要求，建立醫(yī)院感4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機(jī)制，成立醫(yī)院感染應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查及處置工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保實施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置的人員、設(shè)施和經(jīng)費。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染134.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的基本原則，分析感染源、感染途徑，及時采取有效的控制措施，積極實施醫(yī)療救治，控制傳染源，切斷傳播途徑，并及時開展或協(xié)助相關(guān)部門開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢測等工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，按時限上報。報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。如果醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》處理。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染144.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)遵循“邊救治、邊調(diào)4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過程中，醫(yī)院感染管理專職人員、臨床醫(yī)務(wù)人員、微生物實驗室人員及醫(yī)院管理人員等應(yīng)及時進(jìn)行信息的交流、更新、分析與反饋，必要時應(yīng)向社會公布暴發(fā)調(diào)查的進(jìn)展、感染人員的現(xiàn)況以及最終的調(diào)查結(jié)果等內(nèi)容。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染154.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過程中，醫(yī)院感染管理5流行病學(xué)調(diào)查5.1初步了解現(xiàn)場基本信息，包括發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴(yán)重程度等，做好調(diào)查人員及物資準(zhǔn)備。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染165流行病學(xué)調(diào)查5.1初步了解現(xiàn)場基本信息，包括發(fā)病地點、5.2分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點，計算懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)階段的感染發(fā)病率，與同期及前期比較，確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)的存在。具體如下：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染175.2分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點，計算懷疑醫(yī)院感染暴a)與疑似醫(yī)院感染暴發(fā)前相比發(fā)病率升高明顯并且具有統(tǒng)計學(xué)意義，或醫(yī)院感染聚集性病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則可確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)開展進(jìn)一步調(diào)查。疾病的流行程度未達(dá)到醫(yī)院感染暴發(fā)水平，但疾病危害大、可能造成嚴(yán)重影響、具有潛在傳播危險時，仍應(yīng)開展進(jìn)一步調(diào)查。b)應(yīng)排除因?qū)嶒炇覚z測方法或醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測方法等的改變而造成的醫(yī)院感染假暴發(fā)。c)應(yīng)根據(jù)事件的危害程度采取相應(yīng)的經(jīng)驗性預(yù)防控制措施，如消毒、隔離、手衛(wèi)生等。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染18a)與疑似醫(yī)院感染暴發(fā)前相比發(fā)病率升高明顯并且具有統(tǒng)計學(xué)5.3結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實驗室檢查，核實病例診斷，開展預(yù)調(diào)查，明確致病因子類型（細(xì)菌、病毒或其它因素）。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染195.3結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實驗室檢查，核實病例診斷，5.4確定調(diào)查范圍和病例定義，開展病例搜索，進(jìn)行個案調(diào)查。具體方法如下:a)確定調(diào)查范圍和病例定義，內(nèi)容包括：時間、地點、人群分布特征，流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和（或）實驗室檢查結(jié)果等。病例定義可進(jìn)行修正；病例搜索時，可側(cè)重靈敏性；確定病因時，可側(cè)重特異性。b)通過查閱病歷資料、實驗室檢查結(jié)果等各種信息化監(jiān)測資料以及臨床訪談、報告等進(jìn)行病例搜索。c)開展病例個案調(diào)查，獲得病例的發(fā)病經(jīng)過、診治過程等詳細(xì)信息。個案調(diào)查內(nèi)容一般包括基本信息、臨床資料、流行病學(xué)資料，個案調(diào)查可參照附錄A。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染205.4確定調(diào)查范圍和病例定義，開展病例搜索，進(jìn)行個案調(diào)查。附錄A

（資料性附錄）(疑似)醫(yī)院感染病例個案調(diào)查A.1一般情況A.1.1患者姓名：家長姓名（若是兒童，請?zhí)顚懀篈.1.2患者ID:A.1.3性別：□男□女A.1.4年齡：歲（月）增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染21附錄A

（資料性附錄）(疑似A.2發(fā)現(xiàn)/報告情況A.2.1發(fā)病序號：A.2.2發(fā)生感染時所在科室：A.2.3曾住過科室：A.2.4發(fā)病日期：年月日A.2.5發(fā)現(xiàn)時間：年月日A.2.6感染診斷及部位：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染22A.2發(fā)現(xiàn)/報告情況增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染22A.3發(fā)病與就診經(jīng)過A.3.1入院日期：年月日A.3.2可能的感染原因：A.3.3原發(fā)疾病：A.4臨床表現(xiàn)A.4.1臨床癥狀：A.4.2臨床體征：A.4.3微生物送檢結(jié)果及日期：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染23A.3發(fā)病與就診經(jīng)過增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染23A.5高危因素及暴露情況A.5.1病室環(huán)境：□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類A.5.2醫(yī)護(hù)情況：主管護(hù)士:日常護(hù)理護(hù)士:主管醫(yī)生:

每次接觸患者前后洗手或使用快速手消毒劑□是□否醫(yī)務(wù)人員出勤情況:A.5.3周圍患者是否有類似臨床癥狀、體征□是□否A.5.4患者接觸的相關(guān)醫(yī)療器械：使用前后□消毒□滅菌增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染24A.5高危因素及暴露情況增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染24A.5.5近期環(huán)境抽查結(jié)果：空氣：物表：工作人員手：A.5.6有無可疑的使用中消毒液：批號：A.5.7有無可疑的靜脈注射液體：批號：A.5.8本組共有患者

例，本患者為第

例，患者感染源可能來自：□患者自身□其他患者□醫(yī)務(wù)人員□醫(yī)療器械□醫(yī)院環(huán)境□食物□藥物□探視者□陪護(hù)者□感染源不明□其它A.5.9患者易感因素的調(diào)查見表A.1。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染25A.5.5近期環(huán)境抽查結(jié)果：空氣：物表：工作人員手：增表A.1患者易感因素

手術(shù)名稱：急診：是□否□手術(shù)日期：參與手術(shù)人員：手術(shù)持續(xù)時間：小時分手術(shù)植入物：有口無口手術(shù)切口類型：清潔□清潔—污染□污染□感染口麻醉(ASA)評分I級□Ⅱ級□Ⅲ級□IV級□V級□麻醉：全麻□硬膜外麻□腰麻□糖尿病□免疫缺陷□泌尿道插管□時間（）腫瘤□免疫抑制劑□動靜脈插管□時間（）昏迷□低蛋白血癥□引流管部位（）時間（）肝硬化□WBC﹤1.5×109/L□激素及使用方法（）放療□、化療□氣管切開□是□否時間（）上呼吸機(jī)□是□否時間（）哮喘□冠心病□腎病□慢性支氣管炎□其它慢性肺部疾病□其它慢性疾病□增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染26表A.1患者易感因素

手術(shù)名稱：急診：是□A.6患者生活習(xí)慣、既往健康史A.6.1飯前洗手：□每次均洗手□偶爾洗手□從不洗手□其它A.6.2本次感染前是否有其它部位感染□是□否，感染部位：A.7患者發(fā)病前抗菌藥物應(yīng)用情況品種：藥品名稱：天數(shù)/使用起止日期：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染27A.6患者生活習(xí)慣、既往健康史增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染A.8實驗室檢查

A.8.1感染相關(guān)指標(biāo)：血常規(guī)：CRP:;PCT:其他：

A.8.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測的調(diào)查見表A.2。標(biāo)本類型采樣時間監(jiān)測項目檢測方法檢測單位結(jié)果注：標(biāo)本類型包括咽拭子、痰、血、尿、糞便、分泌物等與該感染相關(guān)的臨床標(biāo)本表A.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染28A.8實驗室檢查

A.8.1感染相關(guān)指標(biāo)：血常規(guī)：CRA.9轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況A.9.1最終診斷：□確診病例□疑似病例□臨床診斷病例□排除：A.9.2診斷單位：A.9.3轉(zhuǎn)歸：□痊愈，出院日期：月日；死亡，死亡日期：月日死亡原因：□其它：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染29A.9轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染29A.10其他需記載事項可根據(jù)實際情況增加或減少個案表內(nèi)容，例如：若懷疑與麻醉劑、消毒劑有關(guān)，應(yīng)記錄麻醉劑、消毒劑的相關(guān)信息，以及封存剩余麻醉劑、消毒劑進(jìn)行檢測的后續(xù)情況；若懷疑與植入物有關(guān)，應(yīng)記錄植入物以及對同批號植入物進(jìn)行檢測的相關(guān)信息；若懷疑與消毒供應(yīng)中心（CSSD）處置有關(guān)，則應(yīng)追溯相關(guān)信息等。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染30A.10其他需記載事項增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染30A.11調(diào)查單位、人員和時間A.11.1調(diào)查單位：A.11.2調(diào)查者簽名：A.11.3調(diào)查時間：月日——月日增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染31A.11調(diào)查單位、人員和時間增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染35.5對病例發(fā)生的時間、地點及人群特征進(jìn)行分析。5.6綜合分析臨床、實驗室及流行病學(xué)特征，結(jié)合類似醫(yī)院感染發(fā)病的相關(guān)知識與經(jīng)驗，可采取分析流行病學(xué)（如病例對照研究、隊列研究、現(xiàn)場實驗研究）和分子流行病學(xué)研究方法，查找感染源及感染途徑。常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌可參照附錄B。常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑可參照附錄C。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染325.5對病例發(fā)生的時間、地點及人群特征進(jìn)行分析。增強(qiáng)感控理6控制及效果評價6.1感染控制和預(yù)防措施6.1.1積極救治感染患者，對其他可能的感染患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，做好消毒隔離工作。6.1.2對與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護(hù)、探視人員等進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察至該病的最長潛伏期或無新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。停止使用可疑污染的物品，或經(jīng)嚴(yán)格消毒與滅菌處理及檢測合格后方能使用。6.1.3根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點，切斷其傳播途徑，其措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染336控制及效果評價6.1感染控制和預(yù)防措施增強(qiáng)感控理念、防6.1.4對免疫功能低下、有嚴(yán)重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，在需要的情況下可實施特異性預(yù)防保護(hù)措施，如接種疫苗、預(yù)防性用藥等。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)按照相關(guān)要求做好個人防護(hù)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染346.1.4對免疫功能低下、有嚴(yán)重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者6.2評價控制措施的效果6.2.11周內(nèi)不繼續(xù)發(fā)生新發(fā)同類感染病例，或發(fā)病率恢復(fù)到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平，說明已采取的控制措施有效。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染356.2評價控制措施的效果增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染356.2.2若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生，應(yīng)分析控制措施無效的原因，評估可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的其他危險因素，并調(diào)整控制措施，如暫時關(guān)閉發(fā)生暴發(fā)的部門或區(qū)域，停止接收新入院患者；對現(xiàn)住院患者應(yīng)采取針對防控措施。情況特別嚴(yán)重的，應(yīng)自行采取或報其主管衛(wèi)生計生行政部門后采取停止接診的措施。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染366.2.2若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生，應(yīng)分析控制措施無7總結(jié)與報告7.1根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置管理規(guī)范》進(jìn)行總結(jié)與報告，具體要求參見附錄D。7.2各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實際情況增加或減少調(diào)查報告的內(nèi)容。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染377總結(jié)與報告增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染37附錄B

（資料性附錄）表B.1常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌部位常見病原菌下呼吸道：銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌胃腸道沙門菌屬（德爾卑沙門菌、乙型傷寒沙門菌、斯坦利沙門菌、鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、C群傷寒沙門菌、布洛蘭沙門菌）、大腸埃希菌、志賀菌屬、耶爾森菌屬、難辨梭狀芽胞桿菌、輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒。血液系統(tǒng)：丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大腸埃希菌、白假絲酵母菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染38附錄B

（資料性附錄）表B.1常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的手術(shù)部位:龜分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、糞腸球菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌眼部：流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、化膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種皮膚軟組織：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌、白假絲酵母菌、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌泌尿道：大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、白假絲酵母菌、糞腸球菌、屎腸球菌、熱帶假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、彎曲菌屬、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、銅綠假單胞菌增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染39手術(shù)部位:龜分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄附錄C

（資料性附錄）表C.1常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑。疾病名稱主要傳播途徑丙肝（HCV）、乙肝（HBV）主要經(jīng)血液傳播的疾病。使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機(jī)，以及醫(yī)務(wù)人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露。腸道病毒感染主要經(jīng)糞－口傳播，通過人－人之間的直接接觸。通過被腸道病毒污染的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)用設(shè)施、生活用品、醫(yī)務(wù)人員污染的手等間接傳播。腸道病毒也可通過呼吸道傳播。手術(shù)部位感染主要經(jīng)接觸傳播，細(xì)菌經(jīng)手術(shù)人員的手、器械、紗布、沖洗液等直接進(jìn)入手術(shù)野；被細(xì)菌污染的器械、敷料、消毒液和繃帶可將細(xì)菌直接傳入切口。也可經(jīng)空氣傳播，皮屑、飛沫、頭發(fā)上的細(xì)菌通過流動空氣和污染的媒介進(jìn)入切口。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染40附錄C

（資料性附錄）表C.1常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳新生兒感染主要通過醫(yī)務(wù)人員污染的手直接或間接接觸傳播。產(chǎn)程中可以通過污染的羊水吸入獲得感染，產(chǎn)后與母體的接觸及被污染的環(huán)境、醫(yī)用設(shè)備器械、生活用品等的間接傳播均可感染。室內(nèi)空氣污染，以及室內(nèi)的醫(yī)療器械和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、霧化器、面罩、暖箱、藍(lán)光箱、治療車、嬰兒床及空調(diào)機(jī)等。血流感染病原體直接進(jìn)入血流或間接接觸傳播。動靜脈留置導(dǎo)管、血液透析、以及介入治療等；或者因血管內(nèi)注射的藥物、液體、血液、血漿不潔引起。燒傷感染主要經(jīng)接觸傳播。環(huán)境中一些生活設(shè)備如水龍頭、床單被服以及治療設(shè)備等，工作人員雙手污染后等引起病原體的傳播。呼吸道感染主要經(jīng)空氣和飛沫傳播，帶有病原微生物的飛沫核長時間大范圍懸浮在空氣中導(dǎo)致疾病的傳播或感染者在咳嗽、打噴嚏和說話時帶有病原微生物的飛沫進(jìn)入易感人群的眼睛、口腔、鼻咽喉黏膜等時發(fā)生傳染。也可經(jīng)接觸傳播，病原體污染醫(yī)務(wù)人員的手、醫(yī)療器械、紗布、沖洗液等傳播。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染41新生兒感染增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染41附錄D

（資料性附錄）

醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報告D.1報告題目：應(yīng)簡明扼要地表述醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生要素。D.2背景材料：醫(yī)院概況、過去流行史及本次流行概貌等。D.3調(diào)查方法：格式為采取描述性流行病學(xué)方法或/和分析性流行病學(xué)方法。D.4臨床資料：癥狀和體征、診斷及疾病的自然史等。D.5實驗室資料：病原因子的分離與鑒定、血清學(xué)診斷或分子生物學(xué)證據(jù)。D.6流行病學(xué)資料：疾病發(fā)生方式及三間分布、流行曲線及暴露日期的推算、傳播來源、途徑、侵入門戶及影響因素等證據(jù)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染42附錄D

（資料性附錄）

醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報告增強(qiáng)D.7環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：對可疑感染源、傳播媒介等采樣結(jié)果分析并評估。D.8調(diào)查結(jié)果及結(jié)論：醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設(shè)與驗證分析、控制措施的實施及效果評價，討論主要結(jié)果的總結(jié)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)及預(yù)防類似事件的建議等。D.9參考文獻(xiàn)及附錄、重要數(shù)據(jù)表格或有關(guān)證明材料等。D.10調(diào)查人員及其單位，調(diào)查日期。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染43D.7環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：對可疑感染源、傳播媒介等采樣結(jié)果謝謝聆聽增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染44謝謝聆聽增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染44歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用45醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義46醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義47醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義48[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平49

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路50

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處51三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會522．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩53[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘54依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。55[串點成面·握全局][串點成面·握全局]56醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義57

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響582．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點591．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成60解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動61二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響622．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖63醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義64[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人65[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居66[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是672.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的68解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的69醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義70[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近71[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地724．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()73醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義74關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推

動了經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷75關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進(jìn)程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說76醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南院感辦醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南院感辦77中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T524—20162016-08-02發(fā)布2017-01-15實施中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染78中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染2根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染79根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)控制的管理要求、流行病學(xué)調(diào)查、控制及效果評價、調(diào)查的總結(jié)與報告等要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染801范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)控制的管理要求、流行病學(xué)調(diào)查2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范中華人民共和國原衛(wèi)生部2009年增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染812規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件3.1醫(yī)院感染healthcareassociatedinfection

住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染823術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)3.2醫(yī)院感染暴發(fā)healthcareacquiredinfectionoutbreak

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染833.2增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染73.3疑似醫(yī)院感染暴發(fā)suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染843.3增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染83.4醫(yī)院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染853.4增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染93.5醫(yī)院感染假暴發(fā)pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，但通過調(diào)查排除暴發(fā)，而是由于標(biāo)本污染、實驗室錯誤、監(jiān)測方法改變等因素導(dǎo)致的同類感染或非感染病例短時間內(nèi)增多的現(xiàn)象。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染863.5增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染104管理要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責(zé)任制，明確法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，制定并落實醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、調(diào)查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門及各相關(guān)部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責(zé)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染874管理要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責(zé)任制，4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T312的要求，建立醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度和落實措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例、醫(yī)院感染聚集性病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染884.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T312的要求，建立醫(yī)院感4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機(jī)制，成立醫(yī)院感染應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查及處置工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保實施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置的人員、設(shè)施和經(jīng)費。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染894.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的基本原則，分析感染源、感染途徑，及時采取有效的控制措施，積極實施醫(yī)療救治，控制傳染源，切斷傳播途徑，并及時開展或協(xié)助相關(guān)部門開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢測等工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，按時限上報。報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。如果醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》處理。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染904.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)遵循“邊救治、邊調(diào)4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過程中，醫(yī)院感染管理專職人員、臨床醫(yī)務(wù)人員、微生物實驗室人員及醫(yī)院管理人員等應(yīng)及時進(jìn)行信息的交流、更新、分析與反饋，必要時應(yīng)向社會公布暴發(fā)調(diào)查的進(jìn)展、感染人員的現(xiàn)況以及最終的調(diào)查結(jié)果等內(nèi)容。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染914.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過程中，醫(yī)院感染管理5流行病學(xué)調(diào)查5.1初步了解現(xiàn)場基本信息，包括發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴(yán)重程度等，做好調(diào)查人員及物資準(zhǔn)備。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染925流行病學(xué)調(diào)查5.1初步了解現(xiàn)場基本信息，包括發(fā)病地點、5.2分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點，計算懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)階段的感染發(fā)病率，與同期及前期比較，確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)的存在。具體如下：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染935.2分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點，計算懷疑醫(yī)院感染暴a)與疑似醫(yī)院感染暴發(fā)前相比發(fā)病率升高明顯并且具有統(tǒng)計學(xué)意義，或醫(yī)院感染聚集性病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則可確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)開展進(jìn)一步調(diào)查。疾病的流行程度未達(dá)到醫(yī)院感染暴發(fā)水平，但疾病危害大、可能造成嚴(yán)重影響、具有潛在傳播危險時，仍應(yīng)開展進(jìn)一步調(diào)查。b)應(yīng)排除因?qū)嶒炇覚z測方法或醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測方法等的改變而造成的醫(yī)院感染假暴發(fā)。c)應(yīng)根據(jù)事件的危害程度采取相應(yīng)的經(jīng)驗性預(yù)防控制措施，如消毒、隔離、手衛(wèi)生等。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染94a)與疑似醫(yī)院感染暴發(fā)前相比發(fā)病率升高明顯并且具有統(tǒng)計學(xué)5.3結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實驗室檢查，核實病例診斷，開展預(yù)調(diào)查，明確致病因子類型（細(xì)菌、病毒或其它因素）。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染955.3結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實驗室檢查，核實病例診斷，5.4確定調(diào)查范圍和病例定義，開展病例搜索，進(jìn)行個案調(diào)查。具體方法如下:a)確定調(diào)查范圍和病例定義，內(nèi)容包括：時間、地點、人群分布特征，流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和（或）實驗室檢查結(jié)果等。病例定義可進(jìn)行修正；病例搜索時，可側(cè)重靈敏性；確定病因時，可側(cè)重特異性。b)通過查閱病歷資料、實驗室檢查結(jié)果等各種信息化監(jiān)測資料以及臨床訪談、報告等進(jìn)行病例搜索。c)開展病例個案調(diào)查，獲得病例的發(fā)病經(jīng)過、診治過程等詳細(xì)信息。個案調(diào)查內(nèi)容一般包括基本信息、臨床資料、流行病學(xué)資料，個案調(diào)查可參照附錄A。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染965.4確定調(diào)查范圍和病例定義，開展病例搜索，進(jìn)行個案調(diào)查。附錄A

（資料性附錄）(疑似)醫(yī)院感染病例個案調(diào)查A.1一般情況A.1.1患者姓名：家長姓名（若是兒童，請?zhí)顚懀篈.1.2患者ID:A.1.3性別：□男□女A.1.4年齡：歲（月）增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染97附錄A

（資料性附錄）(疑似A.2發(fā)現(xiàn)/報告情況A.2.1發(fā)病序號：A.2.2發(fā)生感染時所在科室：A.2.3曾住過科室：A.2.4發(fā)病日期：年月日A.2.5發(fā)現(xiàn)時間：年月日A.2.6感染診斷及部位：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染98A.2發(fā)現(xiàn)/報告情況增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染22A.3發(fā)病與就診經(jīng)過A.3.1入院日期：年月日A.3.2可能的感染原因：A.3.3原發(fā)疾病：A.4臨床表現(xiàn)A.4.1臨床癥狀：A.4.2臨床體征：A.4.3微生物送檢結(jié)果及日期：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染99A.3發(fā)病與就診經(jīng)過增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染23A.5高危因素及暴露情況A.5.1病室環(huán)境：□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類A.5.2醫(yī)護(hù)情況：主管護(hù)士:日常護(hù)理護(hù)士:主管醫(yī)生:

每次接觸患者前后洗手或使用快速手消毒劑□是□否醫(yī)務(wù)人員出勤情況:A.5.3周圍患者是否有類似臨床癥狀、體征□是□否A.5.4患者接觸的相關(guān)醫(yī)療器械：使用前后□消毒□滅菌增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染100A.5高危因素及暴露情況增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染24A.5.5近期環(huán)境抽查結(jié)果：空氣：物表：工作人員手：A.5.6有無可疑的使用中消毒液：批號：A.5.7有無可疑的靜脈注射液體：批號：A.5.8本組共有患者

例，本患者為第

例，患者感染源可能來自：□患者自身□其他患者□醫(yī)務(wù)人員□醫(yī)療器械□醫(yī)院環(huán)境□食物□藥物□探視者□陪護(hù)者□感染源不明□其它A.5.9患者易感因素的調(diào)查見表A.1。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染101A.5.5近期環(huán)境抽查結(jié)果：空氣：物表：工作人員手：增表A.1患者易感因素

手術(shù)名稱：急診：是□否□手術(shù)日期：參與手術(shù)人員：手術(shù)持續(xù)時間：小時分手術(shù)植入物：有口無口手術(shù)切口類型：清潔□清潔—污染□污染□感染口麻醉(ASA)評分I級□Ⅱ級□Ⅲ級□IV級□V級□麻醉：全麻□硬膜外麻□腰麻□糖尿病□免疫缺陷□泌尿道插管□時間（）腫瘤□免疫抑制劑□動靜脈插管□時間（）昏迷□低蛋白血癥□引流管部位（）時間（）肝硬化□WBC﹤1.5×109/L□激素及使用方法（）放療□、化療□氣管切開□是□否時間（）上呼吸機(jī)□是□否時間（）哮喘□冠心病□腎病□慢性支氣管炎□其它慢性肺部疾病□其它慢性疾病□增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染102表A.1患者易感因素

手術(shù)名稱：急診：是□A.6患者生活習(xí)慣、既往健康史A.6.1飯前洗手：□每次均洗手□偶爾洗手□從不洗手□其它A.6.2本次感染前是否有其它部位感染□是□否，感染部位：A.7患者發(fā)病前抗菌藥物應(yīng)用情況品種：藥品名稱：天數(shù)/使用起止日期：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染103A.6患者生活習(xí)慣、既往健康史增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染A.8實驗室檢查

A.8.1感染相關(guān)指標(biāo)：血常規(guī)：CRP:;PCT:其他：

A.8.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測的調(diào)查見表A.2。標(biāo)本類型采樣時間監(jiān)測項目檢測方法檢測單位結(jié)果注：標(biāo)本類型包括咽拭子、痰、血、尿、糞便、分泌物等與該感染相關(guān)的臨床標(biāo)本表A.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染104A.8實驗室檢查

A.8.1感染相關(guān)指標(biāo)：血常規(guī)：CRA.9轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況A.9.1最終診斷：□確診病例□疑似病例□臨床診斷病例□排除：A.9.2診斷單位：A.9.3轉(zhuǎn)歸：□痊愈，出院日期：月日；死亡，死亡日期：月日死亡原因：□其它：增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染105A.9轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染29A.10其他需記載事項可根據(jù)實際情況增加或減少個案表內(nèi)容，例如：若懷疑與麻醉劑、消毒劑有關(guān)，應(yīng)記錄麻醉劑、消毒劑的相關(guān)信息，以及封存剩余麻醉劑、消毒劑進(jìn)行檢測的后續(xù)情況；若懷疑與植入物有關(guān)，應(yīng)記錄植入物以及對同批號植入物進(jìn)行檢測的相關(guān)信息；若懷疑與消毒供應(yīng)中心（CSSD）處置有關(guān)，則應(yīng)追溯相關(guān)信息等。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染106A.10其他需記載事項增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染30A.11調(diào)查單位、人員和時間A.11.1調(diào)查單位：A.11.2調(diào)查者簽名：A.11.3調(diào)查時間：月日——月日增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染107A.11調(diào)查單位、人員和時間增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染35.5對病例發(fā)生的時間、地點及人群特征進(jìn)行分析。5.6綜合分析臨床、實驗室及流行病學(xué)特征，結(jié)合類似醫(yī)院感染發(fā)病的相關(guān)知識與經(jīng)驗，可采取分析流行病學(xué)（如病例對照研究、隊列研究、現(xiàn)場實驗研究）和分子流行病學(xué)研究方法，查找感染源及感染途徑。常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌可參照附錄B。常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑可參照附錄C。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染1085.5對病例發(fā)生的時間、地點及人群特征進(jìn)行分析。增強(qiáng)感控理6控制及效果評價6.1感染控制和預(yù)防措施6.1.1積極救治感染患者，對其他可能的感染患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，做好消毒隔離工作。6.1.2對與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護(hù)、探視人員等進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察至該病的最長潛伏期或無新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。停止使用可疑污染的物品，或經(jīng)嚴(yán)格消毒與滅菌處理及檢測合格后方能使用。6.1.3根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點，切斷其傳播途徑，其措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染1096控制及效果評價6.1感染控制和預(yù)防措施增強(qiáng)感控理念、防6.1.4對免疫功能低下、有嚴(yán)重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，在需要的情況下可實施特異性預(yù)防保護(hù)措施，如接種疫苗、預(yù)防性用藥等。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)按照相關(guān)要求做好個人防護(hù)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染1106.1.4對免疫功能低下、有嚴(yán)重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者6.2評價控制措施的效果6.2.11周內(nèi)不繼續(xù)發(fā)生新發(fā)同類感染病例，或發(fā)病率恢復(fù)到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平，說明已采取的控制措施有效。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染1116.2評價控制措施的效果增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染356.2.2若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生，應(yīng)分析控制措施無效的原因，評估可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的其他危險因素，并調(diào)整控制措施，如暫時關(guān)閉發(fā)生暴發(fā)的部門或區(qū)域，停止接收新入院患者；對現(xiàn)住院患者應(yīng)采取針對防控措施。情況特別嚴(yán)重的，應(yīng)自行采取或報其主管衛(wèi)生計生行政部門后采取停止接診的措施。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染1126.2.2若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生，應(yīng)分析控制措施無7總結(jié)與報告7.1根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置管理規(guī)范》進(jìn)行總結(jié)與報告，具體要求參見附錄D。7.2各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實際情況增加或減少調(diào)查報告的內(nèi)容。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染1137總結(jié)與報告增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染37附錄B

（資料性附錄）表B.1常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌部位常見病原菌下呼吸道：銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌胃腸道沙門菌屬（德爾卑沙門菌、乙型傷寒沙門菌、斯坦利沙門菌、鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、C群傷寒沙門菌、布洛蘭沙門菌）、大腸埃希菌、志賀菌屬、耶爾森菌屬、難辨梭狀芽胞桿菌、輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒。血液系統(tǒng)：丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大腸埃希菌、白假絲酵母菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染114附錄B

（資料性附錄）表B.1常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的手術(shù)部位:龜分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、糞腸球菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌眼部：流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、化膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種皮膚軟組織：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌、白假絲酵母菌、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌泌尿道：大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、白假絲酵母菌、糞腸球菌、屎腸球菌、熱帶假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、彎曲菌屬、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、銅綠假單胞菌增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染115手術(shù)部位:龜分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄附錄C

（資料性附錄）表C.1常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑。疾病名稱主要傳播途徑丙肝（HCV）、乙肝（HBV）主要經(jīng)血液傳播的疾病。使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機(jī)，以及醫(yī)務(wù)人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露。腸道病毒感染主要經(jīng)糞－口傳播，通過人－人之間的直接接觸。通過被腸道病毒污染的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)用設(shè)施、生活用品、醫(yī)務(wù)人員污染的手等間接傳播。腸道病毒也可通過呼吸道傳播。手術(shù)部位感染主要經(jīng)接觸傳播，細(xì)菌經(jīng)手術(shù)人員的手、器械、紗布、沖洗液等直接進(jìn)入手術(shù)野；被細(xì)菌污染的器械、敷料、消毒液和繃帶可將細(xì)菌直接傳入切口。也可經(jīng)空氣傳播，皮屑、飛沫、頭發(fā)上的細(xì)菌通過流動空氣和污染的媒介進(jìn)入切口。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染116附錄C

（資料性附錄）表C.1常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳新生兒感染主要通過醫(yī)務(wù)人員污染的手直接或間接接觸傳播。產(chǎn)程中可以通過污染的羊水吸入獲得感染，產(chǎn)后與母體的接觸及被污染的環(huán)境、醫(yī)用設(shè)備器械、生活用品等的間接傳播均可感染。室內(nèi)空氣污染，以及室內(nèi)的醫(yī)療器械和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、霧化器、面罩、暖箱、藍(lán)光箱、治療車、嬰兒床及空調(diào)機(jī)等。血流感染病原體直接進(jìn)入血流或間接接觸傳播。動靜脈留置導(dǎo)管、血液透析、以及介入治療等；或者因血管內(nèi)注射的藥物、液體、血液、血漿不潔引起。燒傷感染主要經(jīng)接觸傳播。環(huán)境中一些生活設(shè)備如水龍頭、床單被服以及治療設(shè)備等，工作人員雙手污染后等引起病原體的傳播。呼吸道感染主要經(jīng)空氣和飛沫傳播，帶有病原微生物的飛沫核長時間大范圍懸浮在空氣中導(dǎo)致疾病的傳播或感染者在咳嗽、打噴嚏和說話時帶有病原微生物的飛沫進(jìn)入易感人群的眼睛、口腔、鼻咽喉黏膜等時發(fā)生傳染。也可經(jīng)接觸傳播，病原體污染醫(yī)務(wù)人員的手、醫(yī)療器械、紗布、沖洗液等傳播。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染117新生兒感染增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染41附錄D

（資料性附錄）

醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報告D.1報告題目：應(yīng)簡明扼要地表述醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生要素。D.2背景材料：醫(yī)院概況、過去流行史及本次流行概貌等。D.3調(diào)查方法：格式為采取描述性流行病學(xué)方法或/和分析性流行病學(xué)方法。D.4臨床資料：癥狀和體征、診斷及疾病的自然史等。D.5實驗室資料：病原因子的分離與鑒定、血清學(xué)診斷或分子生物學(xué)證據(jù)。D.6流行病學(xué)資料：疾病發(fā)生方式及三間分布、流行曲線及暴露日期的推算、傳播來源、途徑、侵入門戶及影響因素等證據(jù)。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染118附錄D

（資料性附錄）

醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報告增強(qiáng)D.7環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：對可疑感染源、傳播媒介等采樣結(jié)果分析并評估。D.8調(diào)查結(jié)果及結(jié)論：醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設(shè)與驗證分析、控制措施的實施及效果評價，討論主要結(jié)果的總結(jié)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)及預(yù)防類似事件的建議等。D.9參考文獻(xiàn)及附錄、重要數(shù)據(jù)表格或有關(guān)證明材料等。D.10調(diào)查人員及其單位，調(diào)查日期。增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染119D.7環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：對可疑感染源、傳播媒介等采樣結(jié)果謝謝聆聽增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染120謝謝聆聽增強(qiáng)感控理念、防控醫(yī)院感染44歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用121醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義122醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義123醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義124[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平125

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路126

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處127三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會1282．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩129[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘130依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。131[串點成面·握全局][串點成面·握全局]132醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南課件講義133

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1342．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點1351．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明