洼田飲水試驗康復科：趙方方2017.9洼田飲水試驗康復科：趙方方2017.9評定的意義1確定吞咽障礙是否存在2確定患者吞咽相關的風險因素（誤吸等）3確定是否需要改變提供營養的方式4為吞咽障礙進一步檢查和治療提供依據評定的意義1確定吞咽障礙是否存在2確定患者吞咽相關的風險因素評定的流程?篩查?吞咽功能評估?進一步實驗室評價評定的流程?篩查?吞咽功能評估?進一步實驗室評價吞咽障礙臨床檢查（CED）主述既往史臨床觀察A．吞咽困難的持續時間B．吞咽困難的頻度C．間斷與連續的吞咽困難D．加重與緩解因素E．癥狀及繼發癥狀A．一般狀況B．家族史C．以前的吞咽檢查D．神經病學狀況E．肺部情況F．外科情況G．X-線檢查H．精神/心理病史I．目前的治療J．服藥情況A．胃管B氣管切開術（管的種類）C．營養/脫水D．流涎E．精神狀態吞咽障礙臨床檢查（CED）主述既往史臨床觀察A．吞咽困難的持與吞咽有關的臨床表現?病史?服藥史?營養狀態與吞咽有關的臨床表現?病史?服藥史?營養狀態飲水試驗患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。Ⅰ級（優）能一次喝完，無嗆咳及停頓Ⅱ級（良）分2次以上，但無嗆咳及停頓Ⅲ級（中）能1次喝完，但有嗆咳Ⅳ級（可）分2次以上喝完，但有嗆咳Ⅴ級（差）頻繁嗆咳，全部飲完有困難診斷標準：正常：在5秒內將水一次喝完，無嗆咳可疑：飲水時間超過5秒或分2次喝完，均無嗆咳異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現嗆咳飲水試驗患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況與吞咽有關的口顏面功能評估????直接觀察唇、頰部的運動頜的運動舌的運動??軟腭運動喉的運動及功能與吞咽有關的口顏面功能評估????直接觀察唇、頰部的運動頜的直接觀察唇結構及黏膜破損否唇溝和頰溝硬腭高度和寬度軟腭和懸雍垂的體積腭、舌咽弓的完整性舌的外形，舌表面是否干燥、結痂牙齒及口腔分泌物直接觀察唇結構及黏膜破損否唇溝和頰溝硬腭高度和寬度軟腭和懸雍唇、頰部的運動????靜止狀態唇的位置有無流涎露齒時口角收縮運動閉唇鼓腮??交替重復發“u”和“i”觀察會話時唇的動作唇、頰部的運動????靜止狀態唇的位置有無流涎露齒時口角收縮頜的運動???靜止狀態下頜的位置言語和咀嚼時頜的位置是否能抗阻力運動頜的運動???靜止狀態下頜的位置言語和咀嚼時頜的位置是否能抗舌的運動????靜止狀態下舌的位置伸舌運動、舌抬高運動舌向雙側的運動舌的交替運動舌的運動????靜止狀態下舌的位置伸舌運動、舌抬高運動舌向雙軟腭運動???發“a”音觀察軟腭的抬升言語時是否有鼻腔漏氣刺激腭弓是否有嘔吐反射出現軟腭運動???發“a”音觀察軟腭的抬升言語時是否有鼻腔漏氣刺喉的運動及功能???觀察發音的音質、音量觀察言語的協調性觀察空吞咽時喉上抬的運動喉的運動及功能???觀察發音的音質、音量觀察言語的協調性觀察實驗室檢查??????食道吞鋇造影檢查氣鋇雙重食道造影檢查吞咽X線熒光透視檢查吞咽電視內窺鏡檢查測壓檢查咽部熒光核素掃描檢查???超聲檢查表面肌電圖檢查脈沖血氧定量法實驗室檢查??????食道吞鋇造影檢查氣鋇雙重食道造影檢查吞洼田飲水試驗課件洼田飲水試驗康復科：趙方方2017.9洼田飲水試驗康復科：趙方方2017.9評定的意義1確定吞咽障礙是否存在2確定患者吞咽相關的風險因素（誤吸等）3確定是否需要改變提供營養的方式4為吞咽障礙進一步檢查和治療提供依據評定的意義1確定吞咽障礙是否存在2確定患者吞咽相關的風險因素評定的流程?篩查?吞咽功能評估?進一步實驗室評價評定的流程?篩查?吞咽功能評估?進一步實驗室評價吞咽障礙臨床檢查（CED）主述既往史臨床觀察A．吞咽困難的持續時間B．吞咽困難的頻度C．間斷與連續的吞咽困難D．加重與緩解因素E．癥狀及繼發癥狀A．一般狀況B．家族史C．以前的吞咽檢查D．神經病學狀況E．肺部情況F．外科情況G．X-線檢查H．精神/心理病史I．目前的治療J．服藥情況A．胃管B氣管切開術（管的種類）C．營養/脫水D．流涎E．精神狀態吞咽障礙臨床檢查（CED）主述既往史臨床觀察A．吞咽困難的持與吞咽有關的臨床表現?病史?服藥史?營養狀態與吞咽有關的臨床表現?病史?服藥史?營養狀態飲水試驗患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。Ⅰ級（優）能一次喝完，無嗆咳及停頓Ⅱ級（良）分2次以上，但無嗆咳及停頓Ⅲ級（中）能1次喝完，但有嗆咳Ⅳ級（可）分2次以上喝完，但有嗆咳Ⅴ級（差）頻繁嗆咳，全部飲完有困難診斷標準：正常：在5秒內將水一次喝完，無嗆咳可疑：飲水時間超過5秒或分2次喝完，均無嗆咳異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現嗆咳飲水試驗患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況與吞咽有關的口顏面功能評估????直接觀察唇、頰部的運動頜的運動舌的運動??軟腭運動喉的運動及功能與吞咽有關的口顏面功能評估????直接觀察唇、頰部的運動頜的直接觀察唇結構及黏膜破損否唇溝和頰溝硬腭高度和寬度軟腭和懸雍垂的體積腭、舌咽弓的完整性舌的外形，舌表面是否干燥、結痂牙齒及口腔分泌物直接觀察唇結構及黏膜破損否唇溝和頰溝硬腭高度和寬度軟腭和懸雍唇、頰部的運動????靜止狀態唇的位置有無流涎露齒時口角收縮運動閉唇鼓腮??交替重復發“u”和“i”觀察會話時唇的動作唇、頰部的運動????靜止狀態唇的位置有無流涎露齒時口角收縮頜的運動???靜止狀態下頜的位置言語和咀嚼時頜的位置是否能抗阻力運動頜的運動???靜止狀態下頜的位置言語和咀嚼時頜的位置是否能抗舌的運動????靜止狀態下舌的位置伸舌運動、舌抬高運動舌向雙側的運動舌的交替運動舌的運動????靜止狀態下舌的位置伸舌運動、舌抬高運動舌向雙軟腭運動???發“a”音觀察軟腭的抬升言語時是否有鼻腔漏氣刺激腭弓是否有嘔吐反射出現軟腭運動???發“a”音觀察軟腭的抬升言語時是否有鼻腔漏氣刺喉的運動及功能???觀察發音的音質、音量觀察言語的協調性觀察空吞咽時喉上抬的運動喉的運動及功能???觀察發音的音質、音量觀察言