新生兒病房預防

院內感染措施

兒科章玲新生兒病房預防

院內感染措施

新生兒病房分級：

根據醫護水平及設備條件將新生兒病房分為三級：Ⅰ級新生兒病房：即普通嬰兒室，適于健康新生兒，母嬰應同室，以利于母乳喂養及指導父母護理技能與方法。Ⅱ級新生兒病房：即普通新生兒病房，適于胎齡＞32周、出生體重≥1500g的早產兒及有各種疾病而又無需循環或呼吸支持、監護的嬰兒。

Ⅲ級新生兒病房：即新生兒重癥監護病房（NICU），是集中治療危重新生兒的病室，應有較高水平的的醫護力量，眾多的護理人員及先進的監護和治療設備。新生兒病房分級：根據醫護水平及設備條件將★指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫院內發生的感染。★無明確潛伏期的疾病，發生在醫院48小時后發生的感染即醫院內感染。

醫院感染的概念★指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫院內發生根據新生兒感染出現癥狀的時間，將新生兒分為：

1.早發性感染生后3天內的感染，感染源多來自母體。2.遲發性感染出生3天以后住院患兒的感染，感染源多來自醫院內。美國國家兒童保健和人類發育研究所（NICHD）認為新生兒院內感染是指新生兒生后3天在醫院內獲得并產生的臨床癥狀的感染。

新生兒醫院感染的定義根據新生兒感染出現癥狀的時間，將新生兒分為：新生兒醫院

新生兒按感染發生的階段和感染途徑不同分：

☆宮內感染（約占2%）

☆分娩過程感染（約占10%）

☆出生后感染（占80%以上）按醫院感染診斷標準，宮內感染不屬于醫院感染，但常因診斷困難，消毒隔離不及時而成為醫院感染流行的導火線。新生兒按感染發生的階段和感染途徑不同分：

病原學特點常見病原體有：

?細菌?病毒?真菌病原學特點常見病原體有：

細菌：

☆

以G－桿菌為主，如假單胞菌、埃希大腸桿菌、克雷白菌及腸桿菌等。☆G＋球菌較少，但耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌、軍團菌等有增多趨勢。細菌：☆以G－桿菌為主，如假單胞菌、埃希大腸桿菌、病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及輪狀病毒最為常見。真菌：以白色念珠病最為常見。病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及輪狀病（一）新生兒自身因素；（二）侵入性操作因素；（三）醫務人員因素；（四）抗菌藥物與激素的應用因素；（五）環境因素；（六）住院時間。新生兒院內感染的主要危險因素：（一）新生兒自身因素；新生兒院內感染的主要危險因素：（一）新生兒自身因素

＊新生兒免疫系統發育不完善，抵抗力低，易于感染。

＊皮膚薄嫩，角質層發育差，皮下血管豐富，局部防御機能差易擦傷而致皮膚細菌感染。

＊新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，PH值較高，利于病原菌的生長。（一）新生兒自身因素＊新生兒免疫系統發育不完善

＊體重反映新生兒各系統的成熟度及生長發育情況。

＊極低體重兒是醫院感染的高危人群，病死率較高。體重<2Kg的新生兒發生醫院感染的危險性是體重≥4kg者的2．5倍。＊體重反映新生兒各系統的成熟度及生長發育（二）侵入性操作因素1、氣管插管、呼吸機應用、吸痰、胃管等侵入性操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低。2、靜脈留置針、PICC（外周靜脈中心置管）、臍靜脈插管在早產兒病人中的普遍應用，增加了導管敗血癥的感染率。（二）侵入性操作因素1、氣管插管、呼吸機應用、吸痰、胃管等侵(三)醫務人員因素醫務人員的手是造成院內感染的直接途徑。在無菌技術操作時是否能夠嚴格執行無菌技術操作原則，接觸患兒前后是否能夠認真洗手，患兒使用的奶具是否清洗并消毒，均是院內感染的人為因素。醫院的工勤人員在保潔過程中若不注意手的衛生，也可導致細菌“大搬家”。(三)醫務人員因素醫務人員的手是造成院內感染的直接途徑（四）抗菌藥物與激素的應用因素☆抗菌藥物及激素的濫用、不合理使用易導致菌群失調，各種條件致病菌(包括真菌)得以生長繁殖并致病，增加了細菌耐藥性，同時易導致二重感染。（四）抗菌藥物與激素的應用因素☆抗菌藥物及激素的濫用（五）住院時間因素☆醫院感染的發生與住院時間長短有關，住院時間越長，醫院感染的發生率越高。☆住院10天以上的新生兒感染率甚至可以達到20%以上。

☆降低平均住院日可降低醫院感染率。（五）住院時間因素☆醫院感染的發生與住院時間長短有關，住（六）環境因素

☆病房布局不合理，面積較小，床位多，病人的密度高，流動人員較多等，也增加了新生兒院內感染的機會。

（六）環境因素☆病房布局不合理，面積較小，床位多，病人的☆病室內醫療儀器及固定裝置的污染,如新生兒暖箱、呼吸機、心電監護儀、治療車、嬰兒磅秤、操作臺（配奶臺）、沐浴盆等,是造成交叉感染的途徑之一。共用眼藥、粉撲等。

☆空調過濾網未定期清洗也是造成院感原因之一。☆病室內醫療儀器及固定裝置的污染,如新生兒暖箱、呼吸

新生兒是醫院感染的高危人群，新生兒病房、尤其是新生兒重癥監護病房更是醫院感染的高危地帶。新生兒是醫院感染的高危人群，新生兒病新生兒感染感染來源廣易感因素多病情變化快易暴發流行病死率高社會影響大新生兒感染感染來源廣1、2008年9月，西安交通大學醫學院第一附屬醫院嚴重新生兒醫院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。2、2009年3月天津薊縣婦幼保健院6名新生兒感染發生敗血癥，5名死亡。嚴重新生兒醫院感染事件！

1、2008年9月，西安交通大學醫學院第一附屬醫院嚴重新生西安交通大學撤銷西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院長的職務，免去醫院新生兒科主任、護士長的職務，免去醫院醫務部、護理部等有關職能部門負責人的職務。西安交通大學撤銷西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院免去王新薊縣衛生局黨委書記、衛生局局長職務，撤銷王新薊縣婦幼保健院院長職務；撤銷王連江薊縣婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛生學校副校長、黨支部委員職務；免去盧錢薊縣婦幼保健院醫務科主任職務；免去賈立穎薊縣婦幼保健院新生兒科主任職務；免去張建鳳薊縣婦幼保健院新生兒科護士長職務。除醫療費外，賠償每名患兒18萬元人民幣。免去王新薊縣衛生局黨委書記、衛生局局長職務，撤銷王新薊縣婦幼

新生兒院內感染的預防措施新生兒院內感染的預防措施一、制定相關規章制度

建立醫院感染管理監控體系、健全各項規章度：

醫院成立三級醫院感染管理監控體系，即醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、科室院感監控小組，明確職責。一、制定相關規章制度建立醫院感染管理監控體系、健全各項規章新生兒病房醫院感染管理核心制度：

如新生兒病房醫院感染預防和控制制度、醫院感染的監測與報告制度、消毒滅菌與隔離制度、手衛生制度、工作人員進出管理制度、探視制度等等。新生兒病房醫院感染管理核心制度：二、加強崗位院感知識培訓及考核目的：提高工作人員感控意識。

進入新生兒病房的工作人員包括醫生、護士、進修生、實習生等進行規章制度及消毒隔離知識的培訓。二、加強崗位院感知識培訓及考核目的：提高工作人員感控意識。三、根據感染高危因素采取相應措施（一）、病房的合理布局

新生兒病房應相對獨立，布局合理。設有病人通道、工作人員通道、更衣室、觀察室、重癥監護室、隔離病室、配奶間、沐浴室。病房入口處應設置手衛生設備和更衣室。工作人員應嚴格洗手、消毒、更衣。三、根據感染高危因素采取相應措施（一）、病房的合理布局普通病房每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于90cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

普通病房每張床位占地面積不少于3m2，床間（二）醫務人員入室管理①要更換拖鞋、洗手、戴口罩及帽子，穿隔離衣或室內工作服。②非本室人員不得入內。③外出護送檢查、用餐均應套上外出工作服。④工作服應每日更換，工作服一經污染，必須馬上更換。（二）醫務人員入室管理①要更換拖鞋、洗手、戴口罩及帽子，穿隔（三）加強醫務人員手衛生意識

☆手衛生是預防與控制醫院感染最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。

☆有報道：做好手衛生可以降低30-80%的醫院感染。

（三）加強醫務人員手衛生意識☆手衛生是預防與控制醫院感染最（三）加強醫務人員手衛生意識

☆每個病室設立洗手池、配備洗手液、擦手紙，水池邊張貼七步洗手圖。

☆病床邊掛速干手消毒液，方便手衛生的實施。

☆每位醫務人員都要掌握洗手原則及指征。院感科加強督促，定期及不定時進行手的衛生學監測。

☆特別要加強工勤人員手衛生知識教育培訓。（三）加強醫務人員手衛生意識☆每個病室設立洗手池、配備洗新生兒病房預防院內感染措施1-課件☆經調查75名在診療工作中的醫務人員，不洗手采樣，細菌超標率達到89%，帶2種以上細菌者有37人次，葡萄球菌陽性率達82.6%，假單胞菌陽性率54.1%。☆經過規范的七步法洗手后采樣，帶菌率下降至5%。☆醫務人員在接觸每個患兒前后都必須洗手或用潔芙柔醇消毒雙手。每日洗手頻度應保持在醫師>30次，護士>35次。☆經調查75名在診療工作中的醫務人員，不洗手采樣，細菌超（四）加強新生兒病房的消毒管理

☆

新生兒病房應光線充足，空氣新鮮，室溫控制在24～26℃，相對濕度在55％～65％之間。每日通風不少于2次，每次15-30分鐘，有條件者可使用動態空氣消毒機。☆嚴禁在室內進食、吸煙以及談論與醫療活動無關的事情。

（四）加強新生兒病房的消毒管理☆新生兒病房應光線充足器械及物品表面新生兒使用的一切醫療器具，都應做好使用前的消毒滅菌工作。聽診器、體溫計、眼藥水和膠帶等固定使用，一瓶眼藥水使用的時間不超過一周。器械及物品表面新生兒使用的一切醫療器具，都應做好使用前的消毒室內的桌椅、醫療器械（暖箱、嬰兒床、監護儀、呼吸機等）、各種臺面、治療車、門把手、水龍頭、病歷夾、門窗等每日用消毒液進行擦拭。地面濕式清掃，各區域的拖把應有明顯標識，分區域使用，不得混用。使用后用消毒劑浸泡消毒，懸掛晾干備用。每天下班前拖鞋用消毒劑浸泡消毒后刷洗，晾干備用。器械及物品表面室內的桌椅、醫療器械（暖箱、嬰兒床、監護儀、呼吸機等）、各種隔離病室的管理☆對傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感染的新生兒進行隔離，安置在隔離病房，床頭有隔離標志。護理人員固定、診療用品專用、接觸患兒應穿隔離衣，戴手套。隔離病室的管理☆對傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感配奶室的管理①配奶應嚴格遵守配奶操作規程；②奶瓶、奶嘴一嬰一用一消毒；嚴格執行一洗、二刷、三沖、四消毒、五干燥的工作程序。③隔離嬰兒用具單獨使用，并有記錄。④應配備專用的母乳貯存冰箱，要對冰箱溫度進行監測與記錄，每天清潔冰箱。⑤應保持配奶室的清潔衛生與通風。配奶室的管理①配奶應嚴格遵守配奶操作規程；☆人工喂養用的配乳器具必須保持清潔，從配乳場所到配乳的各程序以至最后送入新生兒口中，每個環節都要防止感染的發生。☆調乳要實施無菌操作，奶粉應置陰涼干燥處，防止變質。☆喂奶用品（鼻飼用品、小毛巾）☆人工喂養用的配乳器具必須保持清潔，從配乳場所到配乳的各程序

沐浴室的管理①沐浴室應有操作規程；

②新生兒（危重兒除外）應每日洗澡一次。③撲粉、眼藥水、油膏、浴巾、浴墊、洗澡盆等一嬰一用一消毒，避免交叉使用；沐浴室的管理①沐浴室應有操作規程；

☆使用中的保溫箱外表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，內表面用清水擦試。連續使用者，7天更換1次暖箱。

每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒劑進行內、外徹底的擦拭。

☆床單7天至少更換1次，有污染及時更換。☆保溫箱的水槽盒每日抽出，清潔消毒，每日更換滅菌水。

保溫箱☆使用中的保溫箱外表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，

呼吸機☆使用呼吸機引起醫院感染是較普遍的問題。☆常見的感染源有吸引管、吸引用容器、氣管內導管、喉鏡、加濕器等。☆應注意每周1-2次更換呼吸機管道，可重復用使用的管道應送供應室統一集中清洗消毒、滅菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；一次性的管道不得重復使用。☆每天更換加濕器內的滅菌水，使用一次性氣管內導管和吸引管并保證無菌。呼吸機☆使用呼吸機引起醫院感染是較普遍的問題。

使用呼吸機超過7天者，院內感染率幾乎100%因此，應采取以下措施：

⑴減少呼吸機使用天數，及時撤機。

⑵病情允許的情況下采用半臥位或頭高位。

⑶吸痰時使用一次性吸痰管，每次吸痰注意無菌操作。

⑷加強翻身、拍背。

⑸加強口腔護理

呼吸機使用呼吸機超過7天者，院內感染率幾乎100%呼吸機（五）加強患兒物品管理

☆患兒衣服、包被和床單均由醫院提供，選用易于消毒和滅菌的棉制品。保證一人一套，不共用或挪用。

☆患兒衣物，床單，被套、枕頭套每周至少更換一次。（五）加強患兒物品管理（六）工作人員健康管理

☆醫務人員尤其剛參加工作或新調入新生兒室的，應定期體檢，衛生清潔人員也應同樣重視。

☆下列情況不適合或暫停在新生兒室工作：急性呼吸道感染、結核病、發熱、胃腸炎、開放性或引流性皮膚病變、皰疹病毒感染、健康帶菌（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌、HbsAg陽性者等）者。（六）工作人員健康管理☆醫務人員尤其剛參加工作或新調入新生（七）限制人員流動

☆允許進入新生兒室的只限與醫療和護理直接有關的人員。☆上級查房時也要注意控制跟隨人數。☆一般不允許家長探望，探視新生兒應隔窗進行，或通過電話詢問有關情況。（七）限制人員流動☆允許進入新生兒室的只限與醫療和護理直接（八）加強患兒的基礎護理皮膚護理口腔護理眼部護理臍部護理喂養減少侵入性操作（八）加強患兒的基礎護理皮膚護理皮膚護理

應保持皮膚清潔，允許的情況下每日洗澡1次，經常翻身、更換體位。皮膚護理口腔護理認真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染,每日常規用0·9%Nacl擦拭口腔，對于長期應用抗生素者，防止鵝口瘡的發生，喂奶后預防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每天兩次。口腔護理認真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染,每日常規眼部護理每日應觀察注意觀察眼部是否有分泌物,分泌物的顏色、量，以便及時發現情況，予以相應治療。眼部護理每日應觀察注意觀察眼部是否有分泌物,臍部護理

☆新生兒的臍部是一個創面，常成為細菌入侵的門戶。

☆每日對臍部用0.5%碘伏常規消毒處理，保持臍部干燥；消毒時注意臍根部，注意觀察臍輪有無紅腫及異常分泌物，如果發現分泌物應及時做培養，及時處理。

臍部護理☆新生兒的臍部是一個創面，常成為細菌入侵的門戶喂養盡早訓練其吸吮及吞咽功能。鼻飼的患兒其鼻飼用的注射器每次更換。鼻飼管隔日更換。喂養盡早訓練其吸吮及吞咽功能。減少侵入性的操作

☆各項操作應按照規范進行，動作輕柔，減少黏膜損傷，同時加強消毒，嚴格執行無菌操作，減少感染機會。減少侵入性的操作☆各項操作應按照規范進行，動作輕柔，減（九）防止細菌耐藥菌產生合理使用抗菌藥物在經驗用藥前應及時、正確留取臨床標本進行細菌培養+藥敏，根據藥敏試驗結果調整用藥。應避免廣譜抗菌藥物長期、大劑量的使用，特別是三代頭孢菌素。（九）防止細菌耐藥菌產生合理使用抗菌藥物（十）加強醫療廢物管理醫療廢物分類放置，利器置入利器盒，醫療廢物桶應有蓋、密閉，防滲漏，貼用醫療廢物專用標識。特殊感染病例的醫療廢物應黃色袋雙層分層封扎，貼警示牌。（十）加強醫療廢物管理醫療廢物分類放置，利器置入利器（十一）加強醫院感染的生物監測空氣微生物學監測物體表面的監測醫護人員手的監測使用中消毒劑的監測消毒及滅菌物品的監測（十一）加強醫院感染的生物監測空氣微生物學監測

醫院感染的防控與每位醫務人員都有關，只有不斷增強醫務人員感控意識，認真落實各項感控制度與措施，不斷地發現問題、持續的質量改進，才能盡可能地降低醫院感染的發生。

醫院感染的防控與每位醫務人員都有關，只有不謝謝！謝謝！新生兒病房預防

院內感染措施

兒科章玲新生兒病房預防

院內感染措施

新生兒病房分級：

根據醫護水平及設備條件將新生兒病房分為三級：Ⅰ級新生兒病房：即普通嬰兒室，適于健康新生兒，母嬰應同室，以利于母乳喂養及指導父母護理技能與方法。Ⅱ級新生兒病房：即普通新生兒病房，適于胎齡＞32周、出生體重≥1500g的早產兒及有各種疾病而又無需循環或呼吸支持、監護的嬰兒。

Ⅲ級新生兒病房：即新生兒重癥監護病房（NICU），是集中治療危重新生兒的病室，應有較高水平的的醫護力量，眾多的護理人員及先進的監護和治療設備。新生兒病房分級：根據醫護水平及設備條件將★指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫院內發生的感染。★無明確潛伏期的疾病，發生在醫院48小時后發生的感染即醫院內感染。

醫院感染的概念★指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫院內發生根據新生兒感染出現癥狀的時間，將新生兒分為：

1.早發性感染生后3天內的感染，感染源多來自母體。2.遲發性感染出生3天以后住院患兒的感染，感染源多來自醫院內。美國國家兒童保健和人類發育研究所（NICHD）認為新生兒院內感染是指新生兒生后3天在醫院內獲得并產生的臨床癥狀的感染。

新生兒醫院感染的定義根據新生兒感染出現癥狀的時間，將新生兒分為：新生兒醫院

新生兒按感染發生的階段和感染途徑不同分：

☆宮內感染（約占2%）

☆分娩過程感染（約占10%）

☆出生后感染（占80%以上）按醫院感染診斷標準，宮內感染不屬于醫院感染，但常因診斷困難，消毒隔離不及時而成為醫院感染流行的導火線。新生兒按感染發生的階段和感染途徑不同分：

病原學特點常見病原體有：

?細菌?病毒?真菌病原學特點常見病原體有：

細菌：

☆

以G－桿菌為主，如假單胞菌、埃希大腸桿菌、克雷白菌及腸桿菌等。☆G＋球菌較少，但耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌、軍團菌等有增多趨勢。細菌：☆以G－桿菌為主，如假單胞菌、埃希大腸桿菌、病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及輪狀病毒最為常見。真菌：以白色念珠病最為常見。病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及輪狀病（一）新生兒自身因素；（二）侵入性操作因素；（三）醫務人員因素；（四）抗菌藥物與激素的應用因素；（五）環境因素；（六）住院時間。新生兒院內感染的主要危險因素：（一）新生兒自身因素；新生兒院內感染的主要危險因素：（一）新生兒自身因素

＊新生兒免疫系統發育不完善，抵抗力低，易于感染。

＊皮膚薄嫩，角質層發育差，皮下血管豐富，局部防御機能差易擦傷而致皮膚細菌感染。

＊新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，PH值較高，利于病原菌的生長。（一）新生兒自身因素＊新生兒免疫系統發育不完善

＊體重反映新生兒各系統的成熟度及生長發育情況。

＊極低體重兒是醫院感染的高危人群，病死率較高。體重<2Kg的新生兒發生醫院感染的危險性是體重≥4kg者的2．5倍。＊體重反映新生兒各系統的成熟度及生長發育（二）侵入性操作因素1、氣管插管、呼吸機應用、吸痰、胃管等侵入性操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低。2、靜脈留置針、PICC（外周靜脈中心置管）、臍靜脈插管在早產兒病人中的普遍應用，增加了導管敗血癥的感染率。（二）侵入性操作因素1、氣管插管、呼吸機應用、吸痰、胃管等侵(三)醫務人員因素醫務人員的手是造成院內感染的直接途徑。在無菌技術操作時是否能夠嚴格執行無菌技術操作原則，接觸患兒前后是否能夠認真洗手，患兒使用的奶具是否清洗并消毒，均是院內感染的人為因素。醫院的工勤人員在保潔過程中若不注意手的衛生，也可導致細菌“大搬家”。(三)醫務人員因素醫務人員的手是造成院內感染的直接途徑（四）抗菌藥物與激素的應用因素☆抗菌藥物及激素的濫用、不合理使用易導致菌群失調，各種條件致病菌(包括真菌)得以生長繁殖并致病，增加了細菌耐藥性，同時易導致二重感染。（四）抗菌藥物與激素的應用因素☆抗菌藥物及激素的濫用（五）住院時間因素☆醫院感染的發生與住院時間長短有關，住院時間越長，醫院感染的發生率越高。☆住院10天以上的新生兒感染率甚至可以達到20%以上。

☆降低平均住院日可降低醫院感染率。（五）住院時間因素☆醫院感染的發生與住院時間長短有關，住（六）環境因素

☆病房布局不合理，面積較小，床位多，病人的密度高，流動人員較多等，也增加了新生兒院內感染的機會。

（六）環境因素☆病房布局不合理，面積較小，床位多，病人的☆病室內醫療儀器及固定裝置的污染,如新生兒暖箱、呼吸機、心電監護儀、治療車、嬰兒磅秤、操作臺（配奶臺）、沐浴盆等,是造成交叉感染的途徑之一。共用眼藥、粉撲等。

☆空調過濾網未定期清洗也是造成院感原因之一。☆病室內醫療儀器及固定裝置的污染,如新生兒暖箱、呼吸

新生兒是醫院感染的高危人群，新生兒病房、尤其是新生兒重癥監護病房更是醫院感染的高危地帶。新生兒是醫院感染的高危人群，新生兒病新生兒感染感染來源廣易感因素多病情變化快易暴發流行病死率高社會影響大新生兒感染感染來源廣1、2008年9月，西安交通大學醫學院第一附屬醫院嚴重新生兒醫院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。2、2009年3月天津薊縣婦幼保健院6名新生兒感染發生敗血癥，5名死亡。嚴重新生兒醫院感染事件！

1、2008年9月，西安交通大學醫學院第一附屬醫院嚴重新生西安交通大學撤銷西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院長的職務，免去醫院新生兒科主任、護士長的職務，免去醫院醫務部、護理部等有關職能部門負責人的職務。西安交通大學撤銷西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院免去王新薊縣衛生局黨委書記、衛生局局長職務，撤銷王新薊縣婦幼保健院院長職務；撤銷王連江薊縣婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛生學校副校長、黨支部委員職務；免去盧錢薊縣婦幼保健院醫務科主任職務；免去賈立穎薊縣婦幼保健院新生兒科主任職務；免去張建鳳薊縣婦幼保健院新生兒科護士長職務。除醫療費外，賠償每名患兒18萬元人民幣。免去王新薊縣衛生局黨委書記、衛生局局長職務，撤銷王新薊縣婦幼

新生兒院內感染的預防措施新生兒院內感染的預防措施一、制定相關規章制度

建立醫院感染管理監控體系、健全各項規章度：

醫院成立三級醫院感染管理監控體系，即醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、科室院感監控小組，明確職責。一、制定相關規章制度建立醫院感染管理監控體系、健全各項規章新生兒病房醫院感染管理核心制度：

如新生兒病房醫院感染預防和控制制度、醫院感染的監測與報告制度、消毒滅菌與隔離制度、手衛生制度、工作人員進出管理制度、探視制度等等。新生兒病房醫院感染管理核心制度：二、加強崗位院感知識培訓及考核目的：提高工作人員感控意識。

進入新生兒病房的工作人員包括醫生、護士、進修生、實習生等進行規章制度及消毒隔離知識的培訓。二、加強崗位院感知識培訓及考核目的：提高工作人員感控意識。三、根據感染高危因素采取相應措施（一）、病房的合理布局

新生兒病房應相對獨立，布局合理。設有病人通道、工作人員通道、更衣室、觀察室、重癥監護室、隔離病室、配奶間、沐浴室。病房入口處應設置手衛生設備和更衣室。工作人員應嚴格洗手、消毒、更衣。三、根據感染高危因素采取相應措施（一）、病房的合理布局普通病房每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于90cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

普通病房每張床位占地面積不少于3m2，床間（二）醫務人員入室管理①要更換拖鞋、洗手、戴口罩及帽子，穿隔離衣或室內工作服。②非本室人員不得入內。③外出護送檢查、用餐均應套上外出工作服。④工作服應每日更換，工作服一經污染，必須馬上更換。（二）醫務人員入室管理①要更換拖鞋、洗手、戴口罩及帽子，穿隔（三）加強醫務人員手衛生意識

☆手衛生是預防與控制醫院感染最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。

☆有報道：做好手衛生可以降低30-80%的醫院感染。

（三）加強醫務人員手衛生意識☆手衛生是預防與控制醫院感染最（三）加強醫務人員手衛生意識

☆每個病室設立洗手池、配備洗手液、擦手紙，水池邊張貼七步洗手圖。

☆病床邊掛速干手消毒液，方便手衛生的實施。

☆每位醫務人員都要掌握洗手原則及指征。院感科加強督促，定期及不定時進行手的衛生學監測。

☆特別要加強工勤人員手衛生知識教育培訓。（三）加強醫務人員手衛生意識☆每個病室設立洗手池、配備洗新生兒病房預防院內感染措施1-課件☆經調查75名在診療工作中的醫務人員，不洗手采樣，細菌超標率達到89%，帶2種以上細菌者有37人次，葡萄球菌陽性率達82.6%，假單胞菌陽性率54.1%。☆經過規范的七步法洗手后采樣，帶菌率下降至5%。☆醫務人員在接觸每個患兒前后都必須洗手或用潔芙柔醇消毒雙手。每日洗手頻度應保持在醫師>30次，護士>35次。☆經調查75名在診療工作中的醫務人員，不洗手采樣，細菌超（四）加強新生兒病房的消毒管理

☆

新生兒病房應光線充足，空氣新鮮，室溫控制在24～26℃，相對濕度在55％～65％之間。每日通風不少于2次，每次15-30分鐘，有條件者可使用動態空氣消毒機。☆嚴禁在室內進食、吸煙以及談論與醫療活動無關的事情。

（四）加強新生兒病房的消毒管理☆新生兒病房應光線充足器械及物品表面新生兒使用的一切醫療器具，都應做好使用前的消毒滅菌工作。聽診器、體溫計、眼藥水和膠帶等固定使用，一瓶眼藥水使用的時間不超過一周。器械及物品表面新生兒使用的一切醫療器具，都應做好使用前的消毒室內的桌椅、醫療器械（暖箱、嬰兒床、監護儀、呼吸機等）、各種臺面、治療車、門把手、水龍頭、病歷夾、門窗等每日用消毒液進行擦拭。地面濕式清掃，各區域的拖把應有明顯標識，分區域使用，不得混用。使用后用消毒劑浸泡消毒，懸掛晾干備用。每天下班前拖鞋用消毒劑浸泡消毒后刷洗，晾干備用。器械及物品表面室內的桌椅、醫療器械（暖箱、嬰兒床、監護儀、呼吸機等）、各種隔離病室的管理☆對傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感染的新生兒進行隔離，安置在隔離病房，床頭有隔離標志。護理人員固定、診療用品專用、接觸患兒應穿隔離衣，戴手套。隔離病室的管理☆對傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感配奶室的管理①配奶應嚴格遵守配奶操作規程；②奶瓶、奶嘴一嬰一用一消毒；嚴格執行一洗、二刷、三沖、四消毒、五干燥的工作程序。③隔離嬰兒用具單獨使用，并有記錄。④應配備專用的母乳貯存冰箱，要對冰箱溫度進行監測與記錄，每天清潔冰箱。⑤應保持配奶室的清潔衛生與通風。配奶室的管理①配奶應嚴格遵守配奶操作規程；☆人工喂養用的配乳器具必須保持清潔，從配乳場所到配乳的各程序以至最后送入新生兒口中，每個環節都要防止感染的發生。☆調乳要實施無菌操作，奶粉應置陰涼干燥處，防止變質。☆喂奶用品（鼻飼用品、小毛巾）☆人工喂養用的配乳器具必須保持清潔，從配乳場所到配乳的各程序

沐浴室的管理①沐浴室應有操作規程；

②新生兒（危重兒除外）應每日洗澡一次。③撲粉、眼藥水、油膏、浴巾、浴墊、洗澡盆等一嬰一用一消毒，避免交叉使用；沐浴室的管理①沐浴室應有操作規程；

☆使用中的保溫箱外表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，內表面用清水擦試。連續使用者，7天更換1次暖箱。

每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒劑進行內、外徹底的擦拭。

☆床單7天至少更換1次，有污染及時更換。☆保溫箱的水槽盒每日抽出，清潔消毒，每日更換滅菌水。

保溫箱☆使用中的保溫箱外表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，

呼吸機☆使用呼吸機引起醫院感染是較普遍的問題。☆常見的感染源有吸引管、吸引用容器、氣管內導管、喉鏡、加濕器等。☆應注意每周1-2次更換呼吸機管道，可重復用使用的管道應送供應室統一集中清洗消毒、滅菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；一次性的管道不得重復使用。☆每天更換加濕器內的滅菌水，使用一次性氣管內導管和吸引管并保證無菌。呼吸機☆使用呼吸機引起醫院感染是較普遍的問題。

使用呼吸機超過7天者，院內感染率幾乎100%因此，應采取以下措施：

⑴減少呼吸機使用天數，及時撤機。

⑵病情允許的情況下采用半臥位或頭高位。

⑶吸痰時使用一次性吸痰管，每次吸痰注意無菌操作。

⑷加強翻身、拍背。

⑸加強口腔護理

呼吸機使用呼吸機超過7天者，院內感染率幾乎100%呼吸機（五）加強患兒物品管理

☆患兒衣服、包被和床單均由醫院提供，選用易于消毒和滅菌的棉制品。保證一人一套，不