第五章血液第五章血液1血液（blood)是一種循環流動的液態結締組織，由紅細胞、白細胞、血小板和血漿構成。大多數哺乳動物全身血量約占體重的7%-8%；其中，有形成分占血液容積的35%-55%，血漿占45%-65%。血細胞：紅細胞和白細胞總稱為～。血液有形成分：血細胞和血小板總稱為～。

血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細胞形態最常用的方法。染色液含亞甲藍、伊紅、天青等，能將各種血細胞一次染出。血液（blood)是一種循環流動的液態結締組織，由紅2一、血漿是血液細胞間質，為淺黃色，有黏性的透明液體。包括水（91%）、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽和各種代謝產物。其功能為：①運載血細胞、血小板、營養物質和機體代謝物；②所含補體蛋白和免疫球蛋白參與機體的免疫機能；③運輸各種激素，參與機體體液調節；④所含纖維蛋白原及凝血因子參與血凝；運輸無機鹽參與體液酸堿平衡和滲透壓調節等。血清：是血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體。一、血漿3二、血液有形成分（一）紅細胞（erythrocyte,redbloodcell）1.形態結構：大多數哺乳動物成熟紅細胞表面光滑，雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚，無核，無細胞器，胞質內充滿血紅蛋白，呈紅色。

血紅蛋白的主要功能是結合與運輸O2和CO2，即供給全身細胞所需的O2，并帶走細胞所產生的大部分CO2。2.壽命：紅細胞的平均壽命約120天。老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬清除。

3.網織紅細胞（reticulocyte）：是新生的紅細胞從骨髓進入血液，細胞內尚殘留部分核糖體。用煌焦油藍染色呈細網狀，故稱網織紅細胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失。4.變形性：當紅細胞通過毛細血管時，可改變形狀。原因是紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網架結構上，稱紅細胞膜骨架（其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白）。遺傳性球形紅細胞癥的血影蛋白分子結構異常，變形性差,易被脾巨噬細胞吞噬清除，導致先天性溶血性貧血。二、血液有形成分4圖1紅細胞模式圖及光鏡圖（油鏡）圖1紅細胞模式圖及光鏡圖（油鏡）5圖6血涂片示網織紅細胞(煌焦油藍染色)圖6血涂片示網織紅細胞(煌焦油藍染色)6圖2血細胞掃描電鏡圖(E紅細胞G粒細胞L淋巴細胞M單核細胞P血小板)圖2血細胞掃描電鏡圖7圖3紅細胞(R)電鏡圖紅細胞變形穿越脾、血竇內皮細胞(E)間隙圖3紅細胞(R)電鏡圖8圖5巨噬細胞吞噬紅細胞掃描電鏡圖圖5巨噬細胞吞噬紅細胞掃描電鏡圖9（二）白細胞（leukocyte,whitebloodcell，WBC)是具有細胞核和細胞器的球形細胞。根據有無特殊顆粒，分為有粒白細胞和無粒白細胞。有粒白細胞又根據顆粒對染料的親和性不同，分為嗜中性、嗜酸性和嗜堿性粒細胞。白細胞從骨髓進入血液，24小時內以變形運動穿過血管壁，進入結締組織或淋巴組織，發揮防御和免疫作用。

（二）白細胞（leukocyte,whiteblood101.中性粒細胞（neutrophilicgranulocyte)形態：數量最多，呈球形，直徑7-15μm；核形態多樣，呈桿狀或分葉（2-3葉多見）。胞質染成粉紅色，含許多細小顆粒。①嗜天青顆粒呈淺紫色，占20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類；②特殊顆粒呈淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等。

功能：趨化作用，吞噬細菌和異物。大量吞噬后死亡，變為膿細胞。1.中性粒細胞（neutrophilicgranulocy11圖7中性粒細胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）數量最多圖7中性粒細胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）數量最多12圖8血涂片示中性粒細胞（2葉核；油鏡）圖8血涂片示中性粒細胞（2葉核；油鏡）13特殊顆粒嗜天青顆粒圖9中性粒細胞超微結構模式圖特殊顆粒嗜天青顆粒圖9中性粒細胞超微結構模式圖14圖10中性粒細胞電鏡圖（↑特殊顆粒△嗜天青顆粒）圖10中性粒細胞電鏡圖15圖11中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖吞噬的細菌吞噬體細胞核特殊顆粒糖原圖11中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖吞噬的細菌吞噬體細胞核特殊顆162.嗜堿性粒細胞（basophilicgranulocyte,basophil）

形態：數量最少，細胞呈球形，直徑10-15μm，核分葉、S形或不規則；胞質內含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，呈橘紅色，顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等。功能：參與過敏反應的形成。2.嗜堿性粒細胞（basophilicgranulocyt17圖12血涂片示嗜堿性粒細胞（油鏡）圖12血涂片示嗜堿性粒細胞（油鏡）18圖13嗜堿性粒細胞（左:超微結構模式圖右:電鏡圖）圖13嗜堿性粒細胞193.嗜酸性粒細胞（eosinophil）形態：細胞呈球形，直徑8-20μm，核多2葉，胞質內充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白。

功能：①組胺酶分解組胺；②芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應；③陽離子蛋白殺滅寄生蟲。3.嗜酸性粒細胞（eosinophil）20圖14血涂片示嗜酸性粒細胞（左；油鏡）圖14血涂片示嗜酸性粒細胞（左；油鏡）21圖15嗜酸性粒細胞（左:超微結構模式圖右:電鏡圖）圖15嗜酸性粒細胞224.單核細胞（monocyte）形態：是體積最大的白細胞，直徑10-20μm；胞質弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規則，染色質顆粒細而松散，著色淺；

功能：進入結締組織后分化成巨噬細胞。4.單核細胞（monocyte）23圖16血涂片示單核細胞（油鏡）圖16血涂片示單核細胞（油鏡）24圖17單核細胞電鏡圖圖17單核細胞電鏡圖255.淋巴細胞（lymphocyte）形態：呈球形，直徑為5-20μm，核大，胞質少，富含游離核糖體，可含溶酶體。根據體積大小分為小、中、大三種類型，小淋巴細胞，5-8μm，胞質少，強嗜堿性，核圓有側凹，染色質塊狀著色深；中淋巴細胞，9-12μm，胞質稍多，含少量嗜天青顆粒，核染色質略稀疏，著色略淺；大淋巴細胞，13～20μm。血液中以小淋巴細胞為主（90%），有部分中淋巴細胞；大淋巴細胞存在于淋巴組織中。組織中，三種淋巴細胞可相互轉換。

分類：根據發生部位、表面特征和免疫功能，分為①胸腺依賴淋巴細胞（thymusdependentlymphocyte,T細胞），產生于胸腺，占75％；②骨髓依賴淋巴細胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細胞），產生于骨髓，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產生抗體；③自然殺傷細胞（naturekillercell，NK細胞），占10％。功能：參與免疫應答，抵御疾病。5.淋巴細胞（lymphocyte）26圖18淋巴細胞光鏡與電鏡結構模式圖圖18淋巴細胞光鏡與電鏡結構模式圖27圖19血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）圖19血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）28圖20淋巴細胞電鏡圖圖20淋巴細胞電鏡圖29（三）血小板（bloodplatelet）

1.形態結構：LM，雙凸圓盤狀，直徑2～4μm；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區（含血小板顆粒）和周邊透明區；EM，透明區含有微管和微絲；顆粒區有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系。2.功能：特殊顆粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生長因子（PDGF）等，致密顆粒含5－羥色胺、鈣離子等，參與止血和凝血，促進內皮細胞增殖、修復血管。3.來源：是骨髓巨核細胞脫落的胞質小塊。

4.壽命：7-14天。（三）血小板（bloodplatelet）30圖21血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細胞圖21血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細胞31圖22血涂片示單個血小板和淋巴細胞圖22血涂片示單個血小板和淋巴細胞32圖23血小板超微結構模式圖圖23血小板超微結構模式圖33圖24血小板電鏡圖(1橫切面2縱切面3膜4糖衣5線粒體6血小板顆粒7小管系8糖原顆粒)圖24血小板電鏡圖(1橫切面2縱切面34三、血細胞發生

是指血細胞生成的過程。

1.血細胞的起源：最初起源于胚外卵黃囊血島，以后遷移至肝、脾和骨髓。哺乳動物出生后，骨髓是主要的造血器官；成年動物僅軀干骨具有造血功能。

2.發生過程：血細胞由紅骨髓中的造血干細胞經增殖和分化形成。造血干細胞在一定條件下，分化為造血祖細胞，再分化為某一系的血細胞。某一系的血細胞通常經歷原始階段幼稚階段成熟階段，其形態演變規律為①胞體，由大變小(巨核細胞反之)；②胞核，由大變小，紅細胞核最后消失，粒細胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細胞核由小變大；染色質由細疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失；③胞質：由少變多，嗜堿性漸變弱(單核和淋巴細胞除外),特殊結構從無到有，逐漸增多；④分裂能力：從有到無(淋巴細胞除外)。三、血細胞發生35圖30血細胞發生示意圖圖30血細胞發生示意圖36原單核細胞幼單核細胞單核細胞圖35單核細胞的發生原單核細胞幼單核細胞單核細胞37圖36血小板的發生圖36血小板的發生38第五章血液第五章血液39血液（blood)是一種循環流動的液態結締組織，由紅細胞、白細胞、血小板和血漿構成。大多數哺乳動物全身血量約占體重的7%-8%；其中，有形成分占血液容積的35%-55%，血漿占45%-65%。血細胞：紅細胞和白細胞總稱為～。血液有形成分：血細胞和血小板總稱為～。

血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細胞形態最常用的方法。染色液含亞甲藍、伊紅、天青等，能將各種血細胞一次染出。血液（blood)是一種循環流動的液態結締組織，由紅40一、血漿是血液細胞間質，為淺黃色，有黏性的透明液體。包括水（91%）、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽和各種代謝產物。其功能為：①運載血細胞、血小板、營養物質和機體代謝物；②所含補體蛋白和免疫球蛋白參與機體的免疫機能；③運輸各種激素，參與機體體液調節；④所含纖維蛋白原及凝血因子參與血凝；運輸無機鹽參與體液酸堿平衡和滲透壓調節等。血清：是血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體。一、血漿41二、血液有形成分（一）紅細胞（erythrocyte,redbloodcell）1.形態結構：大多數哺乳動物成熟紅細胞表面光滑，雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚，無核，無細胞器，胞質內充滿血紅蛋白，呈紅色。

血紅蛋白的主要功能是結合與運輸O2和CO2，即供給全身細胞所需的O2，并帶走細胞所產生的大部分CO2。2.壽命：紅細胞的平均壽命約120天。老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬清除。

3.網織紅細胞（reticulocyte）：是新生的紅細胞從骨髓進入血液，細胞內尚殘留部分核糖體。用煌焦油藍染色呈細網狀，故稱網織紅細胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失。4.變形性：當紅細胞通過毛細血管時，可改變形狀。原因是紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網架結構上，稱紅細胞膜骨架（其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白）。遺傳性球形紅細胞癥的血影蛋白分子結構異常，變形性差,易被脾巨噬細胞吞噬清除，導致先天性溶血性貧血。二、血液有形成分42圖1紅細胞模式圖及光鏡圖（油鏡）圖1紅細胞模式圖及光鏡圖（油鏡）43圖6血涂片示網織紅細胞(煌焦油藍染色)圖6血涂片示網織紅細胞(煌焦油藍染色)44圖2血細胞掃描電鏡圖(E紅細胞G粒細胞L淋巴細胞M單核細胞P血小板)圖2血細胞掃描電鏡圖45圖3紅細胞(R)電鏡圖紅細胞變形穿越脾、血竇內皮細胞(E)間隙圖3紅細胞(R)電鏡圖46圖5巨噬細胞吞噬紅細胞掃描電鏡圖圖5巨噬細胞吞噬紅細胞掃描電鏡圖47（二）白細胞（leukocyte,whitebloodcell，WBC)是具有細胞核和細胞器的球形細胞。根據有無特殊顆粒，分為有粒白細胞和無粒白細胞。有粒白細胞又根據顆粒對染料的親和性不同，分為嗜中性、嗜酸性和嗜堿性粒細胞。白細胞從骨髓進入血液，24小時內以變形運動穿過血管壁，進入結締組織或淋巴組織，發揮防御和免疫作用。

（二）白細胞（leukocyte,whiteblood481.中性粒細胞（neutrophilicgranulocyte)形態：數量最多，呈球形，直徑7-15μm；核形態多樣，呈桿狀或分葉（2-3葉多見）。胞質染成粉紅色，含許多細小顆粒。①嗜天青顆粒呈淺紫色，占20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類；②特殊顆粒呈淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等。

功能：趨化作用，吞噬細菌和異物。大量吞噬后死亡，變為膿細胞。1.中性粒細胞（neutrophilicgranulocy49圖7中性粒細胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）數量最多圖7中性粒細胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）數量最多50圖8血涂片示中性粒細胞（2葉核；油鏡）圖8血涂片示中性粒細胞（2葉核；油鏡）51特殊顆粒嗜天青顆粒圖9中性粒細胞超微結構模式圖特殊顆粒嗜天青顆粒圖9中性粒細胞超微結構模式圖52圖10中性粒細胞電鏡圖（↑特殊顆粒△嗜天青顆粒）圖10中性粒細胞電鏡圖53圖11中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖吞噬的細菌吞噬體細胞核特殊顆粒糖原圖11中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖吞噬的細菌吞噬體細胞核特殊顆542.嗜堿性粒細胞（basophilicgranulocyte,basophil）

形態：數量最少，細胞呈球形，直徑10-15μm，核分葉、S形或不規則；胞質內含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，呈橘紅色，顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等。功能：參與過敏反應的形成。2.嗜堿性粒細胞（basophilicgranulocyt55圖12血涂片示嗜堿性粒細胞（油鏡）圖12血涂片示嗜堿性粒細胞（油鏡）56圖13嗜堿性粒細胞（左:超微結構模式圖右:電鏡圖）圖13嗜堿性粒細胞573.嗜酸性粒細胞（eosinophil）形態：細胞呈球形，直徑8-20μm，核多2葉，胞質內充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白。

功能：①組胺酶分解組胺；②芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應；③陽離子蛋白殺滅寄生蟲。3.嗜酸性粒細胞（eosinophil）58圖14血涂片示嗜酸性粒細胞（左；油鏡）圖14血涂片示嗜酸性粒細胞（左；油鏡）59圖15嗜酸性粒細胞（左:超微結構模式圖右:電鏡圖）圖15嗜酸性粒細胞604.單核細胞（monocyte）形態：是體積最大的白細胞，直徑10-20μm；胞質弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規則，染色質顆粒細而松散，著色淺；

功能：進入結締組織后分化成巨噬細胞。4.單核細胞（monocyte）61圖16血涂片示單核細胞（油鏡）圖16血涂片示單核細胞（油鏡）62圖17單核細胞電鏡圖圖17單核細胞電鏡圖635.淋巴細胞（lymphocyte）形態：呈球形，直徑為5-20μm，核大，胞質少，富含游離核糖體，可含溶酶體。根據體積大小分為小、中、大三種類型，小淋巴細胞，5-8μm，胞質少，強嗜堿性，核圓有側凹，染色質塊狀著色深；中淋巴細胞，9-12μm，胞質稍多，含少量嗜天青顆粒，核染色質略稀疏，著色略淺；大淋巴細胞，13～20μm。血液中以小淋巴細胞為主（90%），有部分中淋巴細胞；大淋巴細胞存在于淋巴組織中。組織中，三種淋巴細胞可相互轉換。

分類：根據發生部位、表面特征和免疫功能，分為①胸腺依賴淋巴細胞（thymusdependentlymphocyte,T細胞），產生于胸腺，占75％；②骨髓依賴淋巴細胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細胞），產生于骨髓，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產生抗體；③自然殺傷細胞（naturekillercell，NK細胞），占10％。功能：參與免疫應答，抵御疾病。5.淋巴細胞（lymphocyte）64圖18淋巴細胞光鏡與電鏡結構模式圖圖18淋巴細胞光鏡與電鏡結構模式圖65圖19血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）圖19血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）66圖20淋巴細胞電鏡圖圖20淋巴細胞電鏡圖67（三）血小板（bloodplatelet）

1.形態結構：LM，雙凸圓盤狀，直徑2～4μm；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區（含血小板顆粒）和周邊透明區；EM，透明區含有微管和微絲；顆粒區有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有