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文檔簡介

膀胱熱灌注化療治療膀胱癌的研究現狀膀胱移行上皮癌（TCC)是我國泌尿系統最常見的惡性腫瘤,其中70%~80%為淺表性癌;大多數的淺表性TCC可手術切除治愈,但術后局部復發率很高;膀胱灌注治療是預防局部復發的主要方法，但仍有很大一部分病人治療無效;熱療是治療惡性腫瘤最有效的方法之一，成為繼手術、化療、放療和生物治療后的第五種腫瘤治療方法；熱療治療腫瘤具有獨特的機理，熱效應可增加化療藥物對體腔臟器表面腫瘤的敏感性，熱療和化療聯合應用則具有協同作用一、膀胱熱灌注化療方案1歐洲學者運用synergoSB-TS系統，將微波源通過尿管導入膀胱，再用絲裂霉素(MMC)20mg加生理鹽水50ml膀胱灌注，后通過微波來加熱藥液，控溫42.5~45.2℃；為防止過熱，治療20Min后將藥液泵出膀胱，再注入相同藥物溶液加熱膀胱壁，治療總共維持40分鐘；每周1次共8周，后每月1次共4月。結果顯示，該方案治療表淺性或低分化TCC都較常規治療效果好。synergoSB-TS系統膀胱熱灌注治療示意圖實驗組（42例）與對照組（41例）治療效果對比二、膀胱熱灌注化療方案2楊德安等用蒸餾水2000ml加噻替哌150mg后置于恒溫水浴箱，調溫50～52℃，三腔尿管插入膀胱，進出水管道分別連接于恒溫水浴的出入水口，將加溫的藥液體循環于恒溫水浴箱和膀胱之間，每次2小時，隔日1次，共治療12次。經自身比較復發間隔延長，腫瘤數目減少。膀胱熱灌注化療示意圖膀胱腔內熱灌注化療治療曲線安全性評估隨訪18~36月，平均24月，治療后3個月復查膀胱鏡與正常膀胱無異，2例患者行HIVEC治療2個療程，治療后查膀胱鏡亦未見異常，復查B超亦未見腎、輸尿管積水的發生；治療3月后膀胱鏡病理：膀胱粘膜結構清晰，腺體排列整齊，未見明顯異常。有效性研究多次復發(3次或以上)的表淺性TCC18例,隨機分為實驗組及對照組,分別行HIVEC治療及常規膀胱灌注化療;治療后復查結果顯示:與對照組相比，實驗組的復發幾率減少，時間延長，腫瘤復發個數減

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