關于垂體病變的磁共振診斷教程第一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日垂體基本介紹垂體（hypophysis）是身體內最復雜的內分泌腺，所產生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關，且可影響其它內分泌腺（甲狀腺、腎上腺、性腺）的活動。垂體借漏斗連于下丘腦，呈橢圓形，位于蝶鞍垂體窩內，體積約0.5cm×1.0cm×1.0cm，重量約0.5g，婦女妊娠期可稍大，表面均被硬腦膜包繞。第二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日間腦的背面第三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日間腦的內側面第四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日垂體結構前葉（腺垂體）（80%）：遠側部、中間部、結節部后葉（神經垂體）：神經部、漏斗部中間部第五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc腺垂體分泌7種激素：由生長素細胞分泌生長素（GH）；由促甲狀腺激素細胞分泌促甲狀腺激素（TSH）；由促腎上腺皮質激素細胞分泌促腎上腺皮質激素（ACTH）與促黑（素細胞）激素（MSH）；由促性腺激素細胞分泌卵泡刺激素（FSH）與促黃體生成素（LH）；由催乳素細胞分泌催乳素（PRL）神經垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產生而貯存于神經垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產素腺垂體來自胚胎口凹的外胚層上皮神經垂體來自間腦底部的漏斗，主要由下丘腦-垂體束的無髓神經纖維和神經膠質細胞分化而成的神經垂體細胞組成第六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日腺垂體的血管分布腺垂體主要由大腦基底動脈發出的垂體上動脈供應。垂體上動脈從結節部上端進入神經垂體的漏斗，在該處形成袢樣的竇狀毛細血管網，稱第一級毛細血管網。這些毛細血管網下行到結節部匯集形成數條垂體門微靜脈，它們下行進入遠側部，再度形成竇狀毛細血管網，稱第二級毛細血管網。垂體門微靜脈及其兩端的毛細血管網共同構成垂體門脈系統。遠側部的毛細血管最后匯集成小靜脈注入垂體周圍的靜脈竇。這是經典垂體血流模式“自上而下”的概念，闡明了下丘腦控制垂體功能的基本機制。此后又對垂體的血流模式提出了新見解，認為遠側部的血液可輸入神經垂體的漏斗，然后經毛細血管回流入下丘腦；也可流入神經部，再逆向流入漏斗，然后再循環到遠側部或下丘腦，構成整個垂體血流在垂體內的循環流動。第七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日神經垂體的血管供應主要來自左右頸內動脈發出的垂體下動脈，血管進入神經部分支成為竇狀毛細管網。部分毛細血管血液經垂體下靜脈匯入海綿竇。部分毛細血管血液逆向流入漏斗，然后從漏斗再循環到遠側部或下丘腦。第八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc垂體腺參考圖是通過蝶鞍、垂體的大腦冠狀面解剖圖。它通常是女性比男性發達，女性腺垂體的邊界往往是凸的，而男性通常是凹。垂體中出現的最常見的腫瘤是垂體腺瘤，垂體Rathke囊腫、顱咽管瘤。第九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc垂體柄這是一個垂直走向的結構，連接到大腦的下丘腦。它的底部薄而頂部厚。胚胎發育中，它也是發生于Rathke上皮因此在腺垂體出現的各種疾病在垂體柄中也可以出現。有一些不同的是，在兒童可以出現如生殖細胞瘤和嗜酸性肉芽腫。成人轉移和淋巴瘤偶爾可以在垂體柄出現。第十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc視交叉在鞍上池的另一個主要結構是視交叉。這是大腦的延伸，看起來像數字8側躺在地上。它是神經膠質組織，因此最常見的腫瘤是膠質瘤。在美國和歐洲在該地區的另一個常見的疾病是脫髓鞘疾病，尤其是多發性硬化癥。第十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc下丘腦再往上是大腦的底部，這個位置是下丘腦。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構成第三腦室的下壁。出現在這里最常見的病癥，是膠質瘤、錯構瘤、生殖細胞瘤、嗜酸性肉芽腫第十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc頸動脈在這個地方一個非常重要的結構是頸內動脈。直徑：4-7mm；是頸動脈比較粗的分支；頸總動脈70%的血流向頸內動脈，30%的血流向頸外動脈；在頸部一般沒有分支；是4根給大腦供液的2支主要血管；一般分為七部分；為大腦和眼睛供血動脈瘤和擴張病癥會出現在這里。還有頸內動脈的先天性變異。C1頸段(Cervicalsegement)，C2巖段（Petroussegment），C3破裂（孔）段（Lacerumsegment），C4海綿竇段（Cavenoussegement），C5床段（Clinicsegment），C6眼段（OPhtalmicsegement）和C7交通段（Communicatingsegment）

第十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc海綿竇海綿竇是一個成對的復雜的靜脈通道。海綿竇外側有第III（動眼神經），IV（滑車），V1和V2（三叉神經）。內側有第六顱神經（外展）和位于尾部的頸內動脈。發生在海綿竇的最常見的病癥包括顱神經的炎癥、神經鞘瘤，還可導致血栓形成（海綿竇血栓性靜脈炎）、頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺(carotidcavernousfistula，CCF)，是一種較為常見的神經眼科綜合征。由于特殊的解剖原因，海綿竇區是全身發生動靜脈瘺最多的部位80%以上的患者首先發生眼部癥狀和體征，如眼球突出、充血、眼球運動障礙等而就診于眼科醫師。有時因經驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結膜炎、鞏膜炎等。第十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc腦膜腦膜覆蓋在海綿竇上。最常見的腫：腦膜瘤。腦膜轉移也是最常見的出現在這里腫瘤。還有發生在基底腦膜炎性病變，最常見的感染有結核性腦膜炎。非感染性炎癥的疾病結節病是最常見的。第十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日cvc蝶竇這個結構包含空氣、粘膜和骨。在這里出現的疾病，包括癌（其中蝶竇黏膜出現鱗狀細胞癌和腺樣囊性癌是最常見的）。在斜坡常見的是脊索瘤、軟骨肉瘤和骨肉瘤轉移可以發生在任何地方。細菌或真菌在蝶竇炎癥過程可以通過傳播顱內海綿竇。第十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日席漢氏綜合癥，是由一百多年前席漢氏（Sheehan）發現的一種綜合癥，當產后發生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現為消溲，乏力，脫發，畏寒，閉經，乳房萎縮等，嚴重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合癥。第二十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第二十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第三十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第四十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第五十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第六十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第七十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第八十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第九十九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零一頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零二頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零三頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零四頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零五頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零六頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零七頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零八頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百零九頁，共一百一十九頁，2022年，8月28日第一百一十頁，共一百