第八章

家庭治療的理論與方法（下）第八章

家庭治療的理論與方法（下）1第一節德國系統式家庭治療一系統式家庭治療概述德國系統式家庭治療是上個世紀70年代有美國傳入德國的一種以家庭為單位的心理治療技術，后經由德國家庭治療師進行了發展，并于1988年介紹到中國。系統式家庭治療受人本主義、系統論、控制論、信息論以及后現代主義的影響，以系統論、控制論為理論基礎，將人際互動視為與精神病理相關的重要因素，著力于通過人際間的信息交流來建構有建設性的心理和人際“現實”，并創造了一系列卓有成效的干預技術。第一節德國系統式家庭治療一系統式家庭治療概述2系統式家庭治療的重點在于圍繞癥狀找出家庭規則中的問題系統，加以“擾動”，從而促成癥狀的消失。系統式家庭治療的對象一般是全家，必要時治療師課建議邀請其他有關的人參加。治療環節一般包括兩個方面：一是治療性會談。而是二次會談的間歇期要安排家庭作業。系統式家庭治療的重點在于圍繞癥狀找出家庭規則中的問題系統，加3二系統式家庭治療的治療技術1、擾動性的提問技術系統式家庭治療法常用的提問方式有以下幾種：1）循環性提問2）差異性提問3）假設性提問二系統式家庭治療的治療技術1、擾動性的提問技術42、家庭作業技術系統式家庭治療常用的家庭作業技術有以下幾種：1）悖論（反常）干預與癥狀處方2）單、雙日作業3）記秘密紅帳4）角色互換練習5）水槍射擊或彈橡皮筋6）定期寫信或打電話2、家庭作業技術5第八章-家庭治療的理論與方法(下)[課件]6第八章-家庭治療的理論與方法(下)[課件]7第二節現代家庭治療的其他模式簡介一、鮑溫家庭系統理論鮑溫在他的家庭系統理論中提出了八個概念——自我分化、家庭投射過程、數代相傳、兄弟姐妹位置、三角關系、核心家庭情緒系統、情緒割裂和社會倒退，是進行家庭治療的重要分析工具。在鮑溫看來，治療師在治療過程中的主要工作包括評估表征問題、家庭情緒系統和目前遇到的壓力這三者之間的關系。第二節現代家庭治療的其他模式簡介一、鮑溫家庭系統理論8二、行為主義家庭治療法行為主義家庭治療法著眼于可觀察到的家庭成員間的行為表現，以家庭為單位建立具體的行為改善目標和進度，充分運用學習的原則，通過給予適當獎賞或懲罰，促進家庭成員的行為改善。行為主義家庭治療法包括重視行為矯正技術的實證行為療法以及重視認知帶動行為改變的認知——行為療法，其基本技術是讓家庭成員聚集在一起進行行為治療。二、行為主義家庭治療法行為主義家庭治療法著眼于可觀察到的家庭9三、心理動力性家庭治療法心理動力性家庭治療法所關心的不僅是家庭生活的群體，還有個人的心理結構和心理行為，注重對意識、潛意識以及不同意識結構沖突的分析，重視過去和現在的經歷對婚姻和家庭無關的影響。該學派的治療師一般認為，家庭當前的問題起源于各成員（尤其是核心成員）早年的經歷和體驗，治療師的任務是發掘治療對象的無意識的觀念和情感，并在當前家庭的問題聯系起來，通過對按住深層心理及動機的分析，協助他們自我了解，使他們恢復“自知力”，著手改善情感表達以及滿足欲望的處理方法。三、心理動力性家庭治療法心理動力性家庭治療法所關心的不僅是家10四、功能性家庭治療功能性家庭治療的理論模式是從家庭功能諸方面的滿足或缺失狀況以及行為所滿足的家庭功能方面來理解和解釋家庭成員的問題行為，并以此來選擇治療策略。四、功能性家庭治療功能性家庭治療的理論模式是從家庭功能諸方面11家庭實現其基本功能，完成其基本任務的能力主要表現為以下六個方面：問題解決能力溝通能力家庭角色分工情感反應能力情感介入程度行為控制能力家庭實現其基本功能，完成其基本任務的能力主要12五、策略性家庭治療策略性家庭治療強調一種有計劃的、以解決問題為導向的變化。其著眼點在于準確評估問題的整潔所在，訂立清晰地工作目標，策劃有層次有次序的有效策略，對癥下藥，以達到治療的目標。策略性治療法的主要技術包括重構問題、為問題重貼標簽、直截了當的指導以及“似是而非”法等等。五、策略性家庭治療策略性家庭治療強調一種有計劃的、以解決問題13第三節后現代學派對家庭治療的發展一、后現代學派對現代主義家庭治療理念的顛覆后現代學派強調說，沒有絕對的“客觀”現實，主體的真實性必須依賴于觀察的過程而存在，人們所謂的“客觀”現實是建立在使用語言的基礎上，其實并不是“客觀”外在的事實，而是社會成員之間以及社會成員與社會制度之間相互建構的結果，它依賴于社會成員之間的主觀構建過程。后現代注意學派認為，在這個構建的過程中，兩個或兩個以上的不同主體的相互影響和相互作用，特別是期間的權力關系構建了“客觀”現實是什么。第三節后現代學派對家庭治療的發展一、后現代學派對現代主義家14二后現代學派的主要代表人物及其治療策略1、米蘭學派米蘭學派認為，在治療中，治療師應該擺脫專家的角色，成為家庭的聯盟。米蘭學派倡導一種循環提問的技巧。他們認為，為了全面了解求助家庭的生活面貌，找出家庭生活情況與目前困難的關系，促進家庭成員間的相互了解，治療師需要進行冷靜地觀察，并向每個家庭成員循環發問，啟發他們談出自己的感受。為了打破專輯地位的幻想，他們還應用一種“反省小組”的輔導手法，協助求助家庭擴展視野。二后現代學派的主要代表人物及其治療策略1、米蘭學派152、故事學派故事學派又稱為敘事學派，其代表人物米高·懷特認為，主流文化的觀點、過程、故事被設計成永恒的真理并服務于從這種文化中受益的人們，這種敘述模式的力量是非常強大的，以至于經歷了這些故事的人們相信并固化了強烈的偏好模式，經常歧視不同的觀點。米高·懷特所創造的重要治療技巧包括：鼓勵求助家庭講述自己的故事以及“外化問題”。2、故事學派163、精要治療學派精要治療學派又叫解決問題導向治療法，強調治療要以求助者的資源和能力為主導。治療師的目的是知道案主發生改變并且沿著案主自己選擇的方法進行改變。因此，治療師需要協助求助者表達和理解自己的主觀經驗，并拓展自己喜歡的主觀經驗和感受，幫助他們說出自己的故事，重新剪輯自己的故事，從而幫助求助者找到更多選擇和解決問題的途徑。3、精要治療學派174、新女性主義學派新女性主義學派提出家庭治療師協助女性當事人伸張正義、追求公平和公義的最好渠道。他們指出，女性在家中的地位和照顧者的角色是社會結構和傳統意識形態對女性的壓迫造成的，女性不但被社會定位為這樣的照顧者角色，而且自我發展的機會也受到很大局限。治療師對女性的指責是不公平的，反映了男性本位沙文主義的影響。4、新女性主義學派18第八章

家庭治療的理論與方法（下）第八章

家庭治療的理論與方法（下）19第一節德國系統式家庭治療一系統式家庭治療概述德國系統式家庭治療是上個世紀70年代有美國傳入德國的一種以家庭為單位的心理治療技術，后經由德國家庭治療師進行了發展，并于1988年介紹到中國。系統式家庭治療受人本主義、系統論、控制論、信息論以及后現代主義的影響，以系統論、控制論為理論基礎，將人際互動視為與精神病理相關的重要因素，著力于通過人際間的信息交流來建構有建設性的心理和人際“現實”，并創造了一系列卓有成效的干預技術。第一節德國系統式家庭治療一系統式家庭治療概述20系統式家庭治療的重點在于圍繞癥狀找出家庭規則中的問題系統，加以“擾動”，從而促成癥狀的消失。系統式家庭治療的對象一般是全家，必要時治療師課建議邀請其他有關的人參加。治療環節一般包括兩個方面：一是治療性會談。而是二次會談的間歇期要安排家庭作業。系統式家庭治療的重點在于圍繞癥狀找出家庭規則中的問題系統，加21二系統式家庭治療的治療技術1、擾動性的提問技術系統式家庭治療法常用的提問方式有以下幾種：1）循環性提問2）差異性提問3）假設性提問二系統式家庭治療的治療技術1、擾動性的提問技術222、家庭作業技術系統式家庭治療常用的家庭作業技術有以下幾種：1）悖論（反常）干預與癥狀處方2）單、雙日作業3）記秘密紅帳4）角色互換練習5）水槍射擊或彈橡皮筋6）定期寫信或打電話2、家庭作業技術23第八章-家庭治療的理論與方法(下)[課件]24第八章-家庭治療的理論與方法(下)[課件]25第二節現代家庭治療的其他模式簡介一、鮑溫家庭系統理論鮑溫在他的家庭系統理論中提出了八個概念——自我分化、家庭投射過程、數代相傳、兄弟姐妹位置、三角關系、核心家庭情緒系統、情緒割裂和社會倒退，是進行家庭治療的重要分析工具。在鮑溫看來，治療師在治療過程中的主要工作包括評估表征問題、家庭情緒系統和目前遇到的壓力這三者之間的關系。第二節現代家庭治療的其他模式簡介一、鮑溫家庭系統理論26二、行為主義家庭治療法行為主義家庭治療法著眼于可觀察到的家庭成員間的行為表現，以家庭為單位建立具體的行為改善目標和進度，充分運用學習的原則，通過給予適當獎賞或懲罰，促進家庭成員的行為改善。行為主義家庭治療法包括重視行為矯正技術的實證行為療法以及重視認知帶動行為改變的認知——行為療法，其基本技術是讓家庭成員聚集在一起進行行為治療。二、行為主義家庭治療法行為主義家庭治療法著眼于可觀察到的家庭27三、心理動力性家庭治療法心理動力性家庭治療法所關心的不僅是家庭生活的群體，還有個人的心理結構和心理行為，注重對意識、潛意識以及不同意識結構沖突的分析，重視過去和現在的經歷對婚姻和家庭無關的影響。該學派的治療師一般認為，家庭當前的問題起源于各成員（尤其是核心成員）早年的經歷和體驗，治療師的任務是發掘治療對象的無意識的觀念和情感，并在當前家庭的問題聯系起來，通過對按住深層心理及動機的分析，協助他們自我了解，使他們恢復“自知力”，著手改善情感表達以及滿足欲望的處理方法。三、心理動力性家庭治療法心理動力性家庭治療法所關心的不僅是家28四、功能性家庭治療功能性家庭治療的理論模式是從家庭功能諸方面的滿足或缺失狀況以及行為所滿足的家庭功能方面來理解和解釋家庭成員的問題行為，并以此來選擇治療策略。四、功能性家庭治療功能性家庭治療的理論模式是從家庭功能諸方面29家庭實現其基本功能，完成其基本任務的能力主要表現為以下六個方面：問題解決能力溝通能力家庭角色分工情感反應能力情感介入程度行為控制能力家庭實現其基本功能，完成其基本任務的能力主要30五、策略性家庭治療策略性家庭治療強調一種有計劃的、以解決問題為導向的變化。其著眼點在于準確評估問題的整潔所在，訂立清晰地工作目標，策劃有層次有次序的有效策略，對癥下藥，以達到治療的目標。策略性治療法的主要技術包括重構問題、為問題重貼標簽、直截了當的指導以及“似是而非”法等等。五、策略性家庭治療策略性家庭治療強調一種有計劃的、以解決問題31第三節后現代學派對家庭治療的發展一、后現代學派對現代主義家庭治療理念的顛覆后現代學派強調說，沒有絕對的“客觀”現實，主體的真實性必須依賴于觀察的過程而存在，人們所謂的“客觀”現實是建立在使用語言的基礎上，其實并不是“客觀”外在的事實，而是社會成員之間以及社會成員與社會制度之間相互建構的結果，它依賴于社會成員之間的主觀構建過程。后現代注意學派認為，在這個構建的過程中，兩個或兩個以上的不同主體的相互影響和相互作用，特別是期間的權力關系構建了“客觀”現實是什么。第三節后現代學派對家庭治療的發展一、后現代學派對現代主義家32二后現代學派的主要代表人物及其治療策略1、米蘭學派米蘭學派認為，在治療中，治療師應該擺脫專家的角色，成為家庭的聯盟。米蘭學派倡導一種循環提問的技巧。他們認為，為了全面了解求助家庭的生活面貌，找出家庭生活情況與目前困難的關系，促進家庭成員間的相互了解，治療師需要進行冷靜地觀察，并向每個家庭成員循環發問，啟發他們談出自己的感受。為了打破專輯地位的幻想，他們還應用一種“反省小組”的輔導手法，協助求助家庭擴展視野。二后現代學派的主要代表人物及其治療策略1、米蘭學派332、故事學派故事學派又稱為敘事學派，其代表人物米高·懷特認為，主流文化的觀點、過程、故事被設計成永恒的真理并服務于從這種文化中受益的人們，這種敘述模式的力量是非常強大的，以至于經歷了這些故事的人們相信并固化了強烈的偏好模式，經常歧視不同的觀點。米高·懷特所創造的重要治療技巧包括：鼓勵求助家庭講述自己的故事以及“外化問題”。2、故事學派343、精要治療學派精要治療學派又叫解決問題導向治療法，強調治療要以求助者的資源和能力為主導。治療師的目的是知道案主發生改變并且沿著案主自己選擇的方法進行改