第七章辨證第一節八綱辨證概說(一)八綱辨證的基本概念:八綱,即陰陽表里寒熱虛實八個辨證綱領表里:病變的部位。寒熱:病變的性質。虛實:邪正的盛衰陰陽:辯證的總綱。第七章辨證1(二)八綱辨證的源流1、源出于《內經》如寒者熱之,熱者寒之,虛則補之,實則瀉之。2、運用于《傷寒雜病論》。如方隅《醫林繩墨》:“仲景治傷寒.究其大要,無出于表里虛實陰陽寒熱,八者而已”(二)八綱辨證的源流23、成熟于明代如張景岳《景岳全書》提出“二綱六變”陰陽既明,則表與里對,虛與實對,寒與熱對,明此六變,明此陰陽,則天下之病,固不能出此八者。”王執中《傷寒正脈》:“治病八字,虛實陰陽表里寒熱,八字不分,殺人反掌3、成熟于明代34、定名于近代如祝味菊《傷寒質難》:“八綱者,陰陽表里寒熱虛實是也。”(三)八綱辨證的理論意義八綱是中醫各種辨證方法的總綱,具有高度的概括性,掌握八綱辨證即能把握疾病的基本病理機制,為治療疾病確立總的原則。有提綱挈領,執簡馭繁的理論意義。4、定名于近代4八綱內容、表里辨證表里辨證是辨別病位和病勢的兩個綱領。表里辨證主要適用于外感病證(一)表證1、臨床表現惡寒發熱,頭身疼痛,鼻塞流涕,咽喉癢痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮八綱內容52、辨證要點(1)多見于外感病的初起階段,具有超病急,病程短的特點(2)以惡寒發熱并見,舌苔薄,脈浮為典型癥狀(3)還應辨清寒、熱、虛、實。2、辨證要點6(二)里證、臨床表現高熱、惡熱,或低熱,煩躁神昏,口渴引飲或疲乏無力,脈沉等2、辨證要點(1)多見于情志內傷或飲食勞倦等引起的各種內傷雜病。(2)也可見于外邪由表及里或外邪直中于里。(3)無惡寒發熱并見和脈浮等表證的特異表現(二)里證7(三)半表半里證、臨床表現寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦,咽干,目眩,2、辨證要點(1)見于外感病病位由表入里,尚未完全入里的階段(2)有少陽樞機不利的典型臨床表現(三)半表半里證8(四)表證與里證的關系表里同病即表證里證并見,如:外有表寒,內有里熱等2、表里出入表邪入里,如表寒證入里化熱,轉化為里熱證里邪出表:如麻疹因診治不當,疹毒內陷,經治療又重透發肌表。(四)表證與里證的關系9寒熱辨證寒熱辨證是辨別疾病性質的兩個綱領。(一)寒證1、臨床表現惡寒喜暖,面色恍白,肢冷蜷臥,口淡不渴,痰涕清稀,尿清便溏,舌淡苔白而滑潤,脈遲或緊2、辨證要點(1)寒證多見于外感病感受寒邪或過食生冷,也見于內傷雜病陽氣受損。(2)有惡寒喜暖,舌淡苔白,脈遲或緊的典型臨床表現,(3)還應辨證表里虛實。寒熱辨證10辨證_中醫基礎學課件11辨證_中醫基礎學課件12辨證_中醫基礎學課件13辨證_中醫基礎學課件14辨證_中醫基礎學課件15辨證_中醫基礎學課件16辨證_中醫基礎學課件17辨證_中醫基礎學課件18辨證_中醫基礎學課件19辨證_中醫基礎學課件20辨證_中醫基礎學課件21辨證_中醫基礎學課件22辨證_中醫基礎學課件23辨證_中醫基礎學課件24辨證_中醫基礎學課件25辨證_中醫基礎學課件26辨證_中醫基礎學課件27辨證_中醫基礎學課件28辨證_中醫基礎學課件29辨證_中醫基礎學課件30辨證_中醫基礎學課件31辨證_中醫基礎學課件32辨證_中醫基礎學課件33辨證_中醫基礎學課件34辨證_中醫基礎學課件35辨證_中醫基礎學課件36辨證_中醫基礎學課件37辨證_中醫基礎學課件38辨證_中醫基礎學課件39辨證_中醫基礎學課件40辨證_中醫基礎學課件41辨證_中醫基礎學課件42辨證_中醫基礎學課件43辨證_中醫基礎學課件44辨證_中醫基礎學課件45辨證_中醫基礎學課件46辨證_中醫基礎學課件47辨證_中醫基礎學課件48辨證_中醫基礎學課件49辨證_中醫基礎學課件50辨證_中醫基礎學課件51辨證_中醫基礎學課件52辨證_中醫基礎學課件53辨證_中醫基礎學課件54辨證_中醫基礎學課件55辨證_中醫基礎學課件56辨證_中醫基礎學課件57辨證_中醫基礎學課件58辨證_中醫基礎學課件59辨證_中醫基礎學課件60辨證_中醫基礎學課件61辨證_中醫基礎學課件62辨證_中醫基礎學課件63辨證_中醫基礎學課件64辨證_中醫基礎學課件65辨證_中醫基礎學課件66辨證_中醫基礎學課件67辨證_中醫基礎學課件68辨證_中醫基礎學課件69辨證_中醫基礎學課件70辨證_中醫基礎學課件71辨證_中醫基礎學課件72辨證_中醫基礎學課件73辨證_中醫基礎學課件74辨證_中醫基礎學課件75辨證_中醫基礎學課件76辨證_中醫基礎學課件77辨證_中醫基礎學課件78辨證_中醫基礎學課件79辨證_中醫基礎學課件80辨證_中醫基礎學課件81辨證_中醫基礎學課件82辨證_中醫基礎學課件83辨證_中醫基礎學課件84辨證_中醫基礎學課件85第七章辨證第一節八綱辨證概說(一)八綱辨證的基本概念:八綱,即陰陽表里寒熱虛實八個辨證綱領表里:病變的部位。寒熱:病變的性質。虛實:邪正的盛衰陰陽:辯證的總綱。第七章辨證86(二)八綱辨證的源流1、源出于《內經》如寒者熱之,熱者寒之,虛則補之,實則瀉之。2、運用于《傷寒雜病論》。如方隅《醫林繩墨》:“仲景治傷寒.究其大要,無出于表里虛實陰陽寒熱,八者而已”(二)八綱辨證的源流873、成熟于明代如張景岳《景岳全書》提出“二綱六變”陰陽既明,則表與里對,虛與實對,寒與熱對,明此六變,明此陰陽,則天下之病,固不能出此八者。”王執中《傷寒正脈》:“治病八字,虛實陰陽表里寒熱,八字不分,殺人反掌3、成熟于明代884、定名于近代如祝味菊《傷寒質難》:“八綱者,陰陽表里寒熱虛實是也。”(三)八綱辨證的理論意義八綱是中醫各種辨證方法的總綱,具有高度的概括性,掌握八綱辨證即能把握疾病的基本病理機制,為治療疾病確立總的原則。有提綱挈領,執簡馭繁的理論意義。4、定名于近代89八綱內容、表里辨證表里辨證是辨別病位和病勢的兩個綱領。表里辨證主要適用于外感病證(一)表證1、臨床表現惡寒發熱,頭身疼痛,鼻塞流涕,咽喉癢痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮八綱內容902、辨證要點(1)多見于外感病的初起階段,具有超病急,病程短的特點(2)以惡寒發熱并見,舌苔薄,脈浮為典型癥狀(3)還應辨清寒、熱、虛、實。2、辨證要點91(二)里證、臨床表現高熱、惡熱,或低熱,煩躁神昏,口渴引飲或疲乏無力,脈沉等2、辨證要點(1)多見于情志內傷或飲食勞倦等引起的各種內傷雜病。(2)也可見于外邪由表及里或外邪直中于里。(3)無惡寒發熱并見和脈浮等表證的特異表現(二)里證92(三)半表半里證、臨床表現寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦,咽干,目眩,2、辨證要點(1)見于外感病病位由表入里,尚未完全入里的階段(2)有少陽樞機不利的典型臨床表現(三)半表半里證93(四)表證與里證的關系表里同病即表證里證并見,如:外有表寒,內有里熱等2、表里出入表邪入里,如表寒證入里化熱,轉化為里熱證里邪出表:如麻疹因診治不當,疹毒內陷,經治療又重透發肌表。(四)表證與里證的關系94寒熱辨證寒熱辨證是辨別疾病性質的兩個綱領。(一)寒證1、臨床表現惡寒喜暖,面色恍白,肢冷蜷臥,口淡不渴,痰涕清稀,尿清便溏,舌淡苔白而滑潤,脈遲或緊2、辨證要點(1)寒證多見于外感病感受寒邪或過食生冷,也見于內傷雜病陽氣受損。(2)有惡寒喜暖,舌淡苔白,脈遲或緊的典型臨床表現,(3)還應辨證表里虛實。寒熱辨證95辨證_中醫基礎學課件96辨證_中醫基礎學課件97辨證_中醫基礎學課件98辨證_中醫基礎學課件99辨證_中醫基礎學課件100辨證_中醫基礎學課件101辨證_中醫基礎學課件102辨證_中醫基礎學課件103辨證_中醫基礎學課件104辨證_中醫基礎學課件105辨證_中醫基礎學課件106辨證_中醫基礎學課件107辨證_中醫基礎學課件108辨證_中醫基礎學課件109辨證_中醫基礎學課件110辨證_中醫基礎學課件111辨證_中醫基礎學課件112辨證_中醫基礎學課件113辨證_中醫基礎學課件114辨證_中醫基礎學課件115辨證_中醫基礎學課件116辨證_中醫基礎學課件117辨證_中醫基礎學課件118辨證_中醫基礎學課件119辨證_中醫基礎學課件120辨證_中醫基礎學課件121辨證_中醫基礎學課件122辨證_中醫基礎學課件123辨證_中醫基礎學課件124辨證_中醫基礎學課件125辨證_中醫基礎學課件126辨證_中醫基礎學課件127辨證_中醫基礎學課件128辨證_中醫基礎學課件129辨證_中醫基礎學課件130辨證_中醫基礎學課件131辨證_中醫基礎學課件132辨證_中醫基礎學課件133辨證_中醫基礎學課件134辨證_中醫基礎學課件135辨證_中醫基礎學課件136辨證_中醫基礎學課件137辨證_中醫基礎學課件138辨證_中醫基礎學課件139辨證_中醫基礎學課件140辨證_中醫基礎學課件141辨證_中醫基礎學課件142辨證_中醫基礎學課件143辨證_中醫基礎學課件144辨證_中醫基礎學課件145辨證_中醫基礎學課件146辨證_中醫基礎學課件147辨證_中醫基礎學課件148辨證_中醫基礎學課件149辨證_中醫基礎學課件150辨證_中醫基礎學課件151辨證_中醫基礎學課件152辨證_中醫基礎學課件153辨證_中醫基礎學課件154辨證_中醫基礎學課件155