泌尿系統組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道等功能：維持機體內環境的穩定1、泌尿、排泄代謝產物2、分泌生物活性物質，調節水鹽代謝，酸堿平衡和血壓，促進RBC形成。3、活化（VitD）和滅活（胰島素、胃泌素、甲狀旁腺素）激素。泌尿系統組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道等1腎(kidney)

皮質迷路腎被膜淺表皮質皮質髓放線腎腎實質腎柱髓質：10余個腎錐體腎間質腎(kidney)2泌尿系統年制課件3腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之4

腎實質：由大量腎單位和集合管組成。

腎組織

腎間質：泌尿小管之間的結締組織。

腎實質：由大量腎單位和集合管組成。5

血管球

腎小體腎小囊(皮質迷路，腎柱)腎單位近端小管曲部(皮質迷路，腎柱)

直部腎小管細端......髓袢（髓放線，腎錐體）泌尿直部小管遠端小管曲部（皮質迷路，腎柱）弓形集合小管（皮質迷路）集合小管皮質集合小管（髓放線）髓質集合小管（腎錐體）血管球6泌尿系統年制課件7三層成人每天產生180L原尿。3、活化（VitD）和滅活（胰島素、胃泌素、甲狀旁腺素）激素。腔面有蓋細胞*電鏡下可分為三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。血管內皮有較大的孔，內皮細胞腔面覆有一層帶負電荷的富含唾液酸的糖蛋白，內皮外大都有基膜，僅面向血管系膜一側的內皮無基膜。曲部是離子交換的場所，受醛固酮和抗利尿激素的調節。包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。較厚，位于足細胞次級突起與Cap內皮細胞或與血管系膜之間。胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。腎實質：由大量腎單位和集合管組成。小葉間A直直小葉間V腎盂、腎盞輸尿管 膀胱血管球內壓力高，（入球微A>出球微A）。能合成基膜和系膜基質的成份；血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構腎盂、腎盞輸尿管 膀胱兩次形成CAP，（濾過，重吸收）成人每天產生180L原尿。（一）腎單位

（nephron)

腎單位是由腎小體和腎小管共同構成的形成尿液的腎結構和功能單位，成人每腎約有100~200萬個。可分為淺表腎單位和髓旁腎單位，其結構和功能均有所不同。三層（一）腎單位

（nephron)腎8

兩種腎單位的比較

淺表腎單位 髓旁腎單位

腎小體位置 皮質淺、中層 皮質深層 腎小體體積 小 大 腎小體數量 多 少 胚胎發生時間 晚 早 腎單位袢長短 短 長 細段長短 短 長 供血量比例 90% 10% 腎素含量 多 少 直小血管伴行無 有 主要功能 濾過與重吸收 尿液的濃縮與稀釋 兩種腎單位的比較淺表腎單位 91、腎小體

(renalcorpuscle)

球形，由腎小囊和血管球組成，有血管極和尿極。1、腎小體

(renalcorpuscle)球形10泌尿系統年制課件11泌尿系統年制課件12

（1）血管球

(glomerulus)

一團蟠曲的毛細血管，由入球微動脈4-5個分支再分支形成的網狀毛細血管袢，袢間有血管系膜。出球微動脈離開。（1）血管球

(glomerulus)一團蟠曲13

血管內皮有較大的孔，內皮細胞腔面覆有一層帶負電荷的富含唾液酸的糖蛋白，內皮外大都有基膜，僅面向血管系膜一側的內皮無基膜。血管內皮有較大的孔，內皮細胞腔面覆有一14

血管系膜鄰接毛細血管內皮或基膜，主要由球內系膜細胞和系膜基質組成。血管系膜鄰接毛細血管內皮或基膜，主要由球內系膜細胞和系膜15泌尿系統年制課件16球內系膜細胞形態結構：形態不規則；核小染色深；RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；微管、微絲和中間絲豐富；突起可伸至內皮與基膜之間或經內皮細胞之間伸入毛細血管腔內。球內系膜細胞形態結構：17血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。血管系膜細胞功能：能合成基膜和系膜基質的成份；吞噬和降解沉積在基膜上的免疫復合物以維持基膜通透性；參與基膜的更新和修復；血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。18集合小管皮質集合小管（髓放線）游離面有刷狀緣，基底部有縱紋。（1）血管球

(glomerulus)腎A腎V血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。直部能主動向間質內轉運鈉離子，（一）腎單位

（nephron)弓形集合小管（皮質迷路）弓形集合小管（皮質迷路）包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。入球微A功能：維持機體內環境的穩定③大小不等的含腎素的分泌顆粒。1、泌尿、排泄代謝產物腎單位近端小管曲部(皮質迷路，腎柱)包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。主要功能 濾過與重吸收 尿液的濃縮與稀釋腔面有蓋細胞*集合小管皮質集合小管（髓放線）直小血管伴行無 有腎A腎V集合小管皮質集合小管（髓放線）19泌尿系統年制課件20

（2）腎小囊

腎小囊為腎小管起始部膨大凹陷而形成的杯狀雙層囊，囊內有血管球。囊外層（壁層）為單層扁平細胞，內層（臟層）為足細胞（血管球上皮）。（2）腎小囊腎小囊為腎小管起始21足細胞凸向腎小囊腔初級突起次級突起裂孔裂孔膜足細胞凸向腎小囊腔22泌尿系統年制課件23血管球基膜：

較厚，位于足細胞次級突起與Cap內皮細胞或與血管系膜之間。血管球基膜：較厚，位于足細胞次級突起與Cap內皮細24電鏡下可分為三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。基膜對大分子物質有選擇性通透作用。電鏡下可分為三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。基膜對大分子25

濾過膜（濾過屏障）

有孔內皮三層結構基膜足細胞裂孔膜濾過膜（濾過屏障）26泌尿系統年制課件27泌尿系統年制課件28突起可伸至內皮與基膜之間或經內皮細胞之間伸入毛細血管腔內。腎小體數量 多 少光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無刷狀緣，基底部縱紋明顯。弓形集合小管（皮質迷路）能合成基膜和系膜基質的成份；葉間A葉間V2、分泌生物活性物質，調節水鹽代謝，酸堿平衡和血壓，促進RBC形成。移行上皮2—4層 4—5層 8—10層②RER、Ri、Gi發達；胚胎發生時間 晚 早③大小不等的含腎素的分泌顆粒。直小血管伴行無 有外膜 微量 疏松結締組織 頂部為漿膜，其余為疏松結締組織腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱血管球內壓力高，（入球微A>出球微A）。1、腎小體

(renalcorpuscle)入球微A上皮由立方柱狀上皮高柱狀腎單位袢長短 短 長吞噬和降解沉積在基膜上的免疫復合物以維持基膜通透性；血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。③大小不等的含腎素的分泌顆粒。（充盈時3—4層）功能：組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道等三層結構基膜上皮由立方柱狀上皮高柱狀功能：維持機體內環境的穩定電鏡下可見刷狀緣由大量密集排列整齊的微絨毛組成。葉間A葉間V2、分泌生物活性物質，調節水鹽代謝，酸堿平衡和血壓，促進RBC形成。能合成基膜和系膜基質的成份；腎單位近端小管曲部(皮質迷路，腎柱)包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。主要功能 濾過與重吸收 尿液的濃縮與稀釋腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。（六）腎血管電鏡下可見刷狀緣由大量密集排列整齊的微絨毛組成。肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱突起可伸至內皮與基膜之間或經內皮細胞之間伸入毛細血管腔內。吞29腎小體的濾過作用血管球毛細血管內壓力較高濾過膜對血漿成分有選擇性的通透作用，分子量低于70KD、不帶負電荷的物質可以通過濾過膜。成人每天產生180L原尿。腎小體的濾過作用血管球毛細血管內壓力較高302、腎小管(renaltubule)2、腎小管(renaltubule)31泌尿系統年制課件32近曲小管上皮細胞近曲小管上皮細胞33近曲小管上皮細胞

光鏡下呈立方或錐體形細胞，胞體較大，細胞界限不清，胞質嗜酸性，核圓形，位于基底部。游離面有刷狀緣，基底部有縱紋。電鏡下可見刷狀緣由大量密集排列整齊的微絨毛組成。上皮細胞的側面伸出許多側突，故細胞界限不清。上皮細胞基底部發達的質膜內褶，形成光鏡下的基底縱紋。近曲小管上皮細胞

光鏡下呈立方或錐體形細胞，胞體較大，細胞34細段單層扁平上皮無刷狀緣薄，水和離子易通過。細段單層扁平上皮35泌尿系統年制課件36遠端小管光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無刷狀緣，基底部縱紋明顯。遠端小管光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無37電鏡下有少量的微絨毛，質膜內褶發達。直部能主動向間質內轉運鈉離子，曲部是離子交換的場所，受醛固酮和抗利尿激素的調節。水不能通過管壁。電鏡下有少量的微絨毛，質膜內褶發達。38泌尿系統年制課件39泌尿系統年制課件40（三）集合小管系（三）集合小管系41集合小管系上皮由立方柱狀上皮高柱狀胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。具有重吸收水、鈉和排鉀的功能，受醛固酮和抗利尿激素的調節。集合小管系上皮由立方柱狀上皮高柱狀42泌尿系統年制課件43球內系膜細胞形態結構：2、腎小管(renaltubule)腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉游離面有刷狀緣，基底部有縱紋。兩次形成CAP，（濾過，重吸收）主要功能 濾過與重吸收 尿液的濃縮與稀釋脈脈腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉三層結構基膜腔面有蓋細胞*胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。功能：腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之一團蟠曲的毛細血管，由入球微動脈4-5個分支再分支形成的網狀毛細血管袢，袢間有血管系膜。肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱濾過膜（濾過屏障）血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。（1）血管球

(glomerulus)足細胞裂孔膜位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構具有重吸收水、鈉和排鉀的功能，受醛固酮和抗利尿激素的調節。電鏡下可分為三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。

（四）球旁復合體位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構球內系膜細胞形態結構：（四）球旁復合體位于腎小體血管極處的44

1、球旁細胞入球微動脈近血管極處中膜平滑肌細胞轉變為上皮樣并有內分泌功能的細胞稱之。1、球旁細胞入球微動脈近血管極處中膜平滑肌細胞轉變為上皮樣45形態光鏡：①細胞大，呈立方形；②核大而圓；③胞質弱嗜堿性，富含PAS+分泌顆粒。電鏡：①肌絲少；②RER、Ri、Gi發達；③大小不等的含腎素的分泌顆粒。形態光鏡：①細胞大，呈立方形；②核大而圓；③胞質弱嗜堿性，富46

功能：分泌腎素，使血液中的血管緊張素原轉變成血管緊張素，一方面使血管收縮，另一方面使腎上腺分泌醛固酮增加，腎小管排K+保Na+功能增強，腎小管鈉水重吸收增加，血壓增高。功能：分泌腎素，使血液中的血管緊張素原轉變成47

2、致密斑：遠端小管直部靠近腎小體側的上皮細胞增高變窄形成的橢圓形斑狀隆起稱之。細胞高柱狀，胞質色淺，核橢圓，位于細胞頂部。基膜不完整，基部小突起可與鄰近細胞突起鑲嵌。細胞間隙較大。2、致密斑：遠端小管直部靠近腎小體側的上皮細胞增高變窄形成48泌尿系統年制課件49功能：致密斑為離子感受器，能夠感受小管內的鈉離子濃度，調節球旁細胞分泌腎素。功能：致密斑為離子感受器，能夠感受小管內的鈉離子濃度，調節球50泌尿系統年制課件51泌尿系統年制課件52

3、球外系膜細胞（極墊細胞）：

位于血管極三角區內的一群形態不規則的細胞，與球內系膜延續，與球旁細胞、球內系膜細胞之間有縫隙連接，其功能可能是在復合體中起“信息”傳遞作用。3、球外系膜細胞（極墊細胞）：位于血管極三角區內的一群形53

（五）腎間質

即泌尿小管間的少量結締組織，其中有一種間質細胞稱為載脂間質細胞，呈星形，有較長突起，胞質內有許多嗜鋨顆粒，具有分泌前列腺素和形成纖維和基質的作用。（五）腎間質即泌尿小管間的少量結締組織，其54

（六）腎血管1、分布：被膜Cap網星形V

淺表腎單位血管球Cap出球微A球后Cap網入球微A

髓旁腎單位血管球Cap出球微A球后Cap網入球微A小葉間A直直小葉間V

小小弓形A動靜弓形V

脈脈葉間A葉間V腎A腎V（六）腎血管1、分布：55腎血液循環特點：腎血流量大，約占心輸出量的1/4。血管球內壓力高，（入球微A>出球微A）。兩次形成CAP，（濾過，重吸收）直小血管與髓袢伴行。皮質與髓質的血液流量，流速及缺血敏感性不同。腎血液循環特點：腎血流量大，約占心輸出量的1/4。56

二、排尿管道

包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌層和外膜組成。腎盂、腎盞輸尿管 膀胱 移行上皮2—4層 4—5層

8—10層（充盈時3—4層）腔面有蓋細胞* 肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱

下1/3內縱中環外縱三層外膜 微量 疏松結締組織 頂部為漿膜，其余為疏松結締組織*蓋細胞：位于膀胱移行上皮的腔面，細胞大，細胞膜外層較厚，近游離面胞質較為濃密，可防止尿液對膀胱的侵蝕。二、排尿管道包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。均由57泌尿系統年制課件58腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之59泌尿系統年制課件60泌尿系統年制課件61

濾過膜（濾過屏障）

有孔內皮三層結構基膜足細胞裂孔膜濾過膜（濾過屏障）62遠端小管光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無刷狀緣，基底部縱紋明顯。遠端小管光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無63集合小管系上皮由立方柱狀上皮高柱狀胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。具有重吸收水、鈉和排鉀的功能，受醛固酮和抗利尿激素的調節。集合小管系上皮由立方柱狀上皮高柱狀64

（四）球旁復合體位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構（四）球旁復合體位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球65位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構濾過膜對血漿成分有選擇性的通透作用，分子量低于70KD、不帶負電荷的物質可以通過濾過膜。腎A腎V腎實質：由大量腎單位和集合管組成。腎實質：由大量腎單位和集合管組成。腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之集合小管皮質集合小管（髓放線）胚胎發生時間 晚 早較厚，位于足細胞次級突起與Cap內皮細胞或與血管系膜之間。腎盂、腎盞輸尿管 膀胱下1/3內縱中環外縱上皮細胞基底部發達的質膜內褶，形成光鏡下的基底縱紋。血管內皮有較大的孔，內皮細胞腔面覆有一層帶負電荷的富含唾液酸的糖蛋白，內皮外大都有基膜，僅面向血管系膜一側的內皮無基膜。能合成基膜和系膜基質的成份；肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱腎盂、腎盞輸尿管 膀胱腎小體位置 皮質淺、中層 皮質深層光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無刷狀緣，基底部縱紋明顯。集合小管皮質集合小管（髓放線）淺表腎單位血管球Cap出球微A球后Cap網腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉

二、排尿管道

包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌層和外膜組成。腎盂、腎盞輸尿管 膀胱 移行上皮2—4層 4—5層

8—10層（充盈時3—4層）腔面有蓋細胞* 肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱

下1/3內縱中環外縱三層外膜 微量 疏松結締組織 頂部為漿膜，其余為疏松結締組織*蓋細胞：位于膀胱移行上皮的腔面，細胞大，細胞膜外層較厚，近游離面胞質較為濃密，可防止尿液對膀胱的侵蝕。位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三66泌尿系統組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道等功能：維持機體內環境的穩定1、泌尿、排泄代謝產物2、分泌生物活性物質，調節水鹽代謝，酸堿平衡和血壓，促進RBC形成。3、活化（VitD）和滅活（胰島素、胃泌素、甲狀旁腺素）激素。泌尿系統組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道等67腎(kidney)

皮質迷路腎被膜淺表皮質皮質髓放線腎腎實質腎柱髓質：10余個腎錐體腎間質腎(kidney)68泌尿系統年制課件69腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之70

腎實質：由大量腎單位和集合管組成。

腎組織

腎間質：泌尿小管之間的結締組織。

腎實質：由大量腎單位和集合管組成。71

血管球

腎小體腎小囊(皮質迷路，腎柱)腎單位近端小管曲部(皮質迷路，腎柱)

直部腎小管細端......髓袢（髓放線，腎錐體）泌尿直部小管遠端小管曲部（皮質迷路，腎柱）弓形集合小管（皮質迷路）集合小管皮質集合小管（髓放線）髓質集合小管（腎錐體）血管球72泌尿系統年制課件73三層成人每天產生180L原尿。3、活化（VitD）和滅活（胰島素、胃泌素、甲狀旁腺素）激素。腔面有蓋細胞*電鏡下可分為三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。血管內皮有較大的孔，內皮細胞腔面覆有一層帶負電荷的富含唾液酸的糖蛋白，內皮外大都有基膜，僅面向血管系膜一側的內皮無基膜。曲部是離子交換的場所，受醛固酮和抗利尿激素的調節。包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。較厚，位于足細胞次級突起與Cap內皮細胞或與血管系膜之間。胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。腎實質：由大量腎單位和集合管組成。小葉間A直直小葉間V腎盂、腎盞輸尿管 膀胱血管球內壓力高，（入球微A>出球微A）。能合成基膜和系膜基質的成份；血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構腎盂、腎盞輸尿管 膀胱兩次形成CAP，（濾過，重吸收）成人每天產生180L原尿。（一）腎單位

（nephron)

腎單位是由腎小體和腎小管共同構成的形成尿液的腎結構和功能單位，成人每腎約有100~200萬個。可分為淺表腎單位和髓旁腎單位，其結構和功能均有所不同。三層（一）腎單位

（nephron)腎74

兩種腎單位的比較

淺表腎單位 髓旁腎單位

腎小體位置 皮質淺、中層 皮質深層 腎小體體積 小 大 腎小體數量 多 少 胚胎發生時間 晚 早 腎單位袢長短 短 長 細段長短 短 長 供血量比例 90% 10% 腎素含量 多 少 直小血管伴行無 有 主要功能 濾過與重吸收 尿液的濃縮與稀釋 兩種腎單位的比較淺表腎單位 751、腎小體

(renalcorpuscle)

球形，由腎小囊和血管球組成，有血管極和尿極。1、腎小體

(renalcorpuscle)球形76泌尿系統年制課件77泌尿系統年制課件78

（1）血管球

(glomerulus)

一團蟠曲的毛細血管，由入球微動脈4-5個分支再分支形成的網狀毛細血管袢，袢間有血管系膜。出球微動脈離開。（1）血管球

(glomerulus)一團蟠曲79

血管內皮有較大的孔，內皮細胞腔面覆有一層帶負電荷的富含唾液酸的糖蛋白，內皮外大都有基膜，僅面向血管系膜一側的內皮無基膜。血管內皮有較大的孔，內皮細胞腔面覆有一80

血管系膜鄰接毛細血管內皮或基膜，主要由球內系膜細胞和系膜基質組成。血管系膜鄰接毛細血管內皮或基膜，主要由球內系膜細胞和系膜81泌尿系統年制課件82球內系膜細胞形態結構：形態不規則；核小染色深；RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；微管、微絲和中間絲豐富；突起可伸至內皮與基膜之間或經內皮細胞之間伸入毛細血管腔內。球內系膜細胞形態結構：83血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。血管系膜細胞功能：能合成基膜和系膜基質的成份；吞噬和降解沉積在基膜上的免疫復合物以維持基膜通透性；參與基膜的更新和修復；血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。84集合小管皮質集合小管（髓放線）游離面有刷狀緣，基底部有縱紋。（1）血管球

(glomerulus)腎A腎V血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。直部能主動向間質內轉運鈉離子，（一）腎單位

（nephron)弓形集合小管（皮質迷路）弓形集合小管（皮質迷路）包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。入球微A功能：維持機體內環境的穩定③大小不等的含腎素的分泌顆粒。1、泌尿、排泄代謝產物腎單位近端小管曲部(皮質迷路，腎柱)包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。主要功能 濾過與重吸收 尿液的濃縮與稀釋腔面有蓋細胞*集合小管皮質集合小管（髓放線）直小血管伴行無 有腎A腎V集合小管皮質集合小管（髓放線）85泌尿系統年制課件86

（2）腎小囊

腎小囊為腎小管起始部膨大凹陷而形成的杯狀雙層囊，囊內有血管球。囊外層（壁層）為單層扁平細胞，內層（臟層）為足細胞（血管球上皮）。（2）腎小囊腎小囊為腎小管起始87足細胞凸向腎小囊腔初級突起次級突起裂孔裂孔膜足細胞凸向腎小囊腔88泌尿系統年制課件89血管球基膜：

較厚，位于足細胞次級突起與Cap內皮細胞或與血管系膜之間。血管球基膜：較厚，位于足細胞次級突起與Cap內皮細90電鏡下可分為三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。基膜對大分子物質有選擇性通透作用。電鏡下可分為三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。基膜對大分子91

濾過膜（濾過屏障）

有孔內皮三層結構基膜足細胞裂孔膜濾過膜（濾過屏障）92泌尿系統年制課件93泌尿系統年制課件94突起可伸至內皮與基膜之間或經內皮細胞之間伸入毛細血管腔內。腎小體數量 多 少光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無刷狀緣，基底部縱紋明顯。弓形集合小管（皮質迷路）能合成基膜和系膜基質的成份；葉間A葉間V2、分泌生物活性物質，調節水鹽代謝，酸堿平衡和血壓，促進RBC形成。移行上皮2—4層 4—5層 8—10層②RER、Ri、Gi發達；胚胎發生時間 晚 早③大小不等的含腎素的分泌顆粒。直小血管伴行無 有外膜 微量 疏松結締組織 頂部為漿膜，其余為疏松結締組織腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱血管球內壓力高，（入球微A>出球微A）。1、腎小體

(renalcorpuscle)入球微A上皮由立方柱狀上皮高柱狀腎單位袢長短 短 長吞噬和降解沉積在基膜上的免疫復合物以維持基膜通透性；血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。③大小不等的含腎素的分泌顆粒。（充盈時3—4層）功能：組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道等三層結構基膜上皮由立方柱狀上皮高柱狀功能：維持機體內環境的穩定電鏡下可見刷狀緣由大量密集排列整齊的微絨毛組成。葉間A葉間V2、分泌生物活性物質，調節水鹽代謝，酸堿平衡和血壓，促進RBC形成。能合成基膜和系膜基質的成份；腎單位近端小管曲部(皮質迷路，腎柱)包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。主要功能 濾過與重吸收 尿液的濃縮與稀釋腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。（六）腎血管電鏡下可見刷狀緣由大量密集排列整齊的微絨毛組成。肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱突起可伸至內皮與基膜之間或經內皮細胞之間伸入毛細血管腔內。吞95腎小體的濾過作用血管球毛細血管內壓力較高濾過膜對血漿成分有選擇性的通透作用，分子量低于70KD、不帶負電荷的物質可以通過濾過膜。成人每天產生180L原尿。腎小體的濾過作用血管球毛細血管內壓力較高962、腎小管(renaltubule)2、腎小管(renaltubule)97泌尿系統年制課件98近曲小管上皮細胞近曲小管上皮細胞99近曲小管上皮細胞

光鏡下呈立方或錐體形細胞，胞體較大，細胞界限不清，胞質嗜酸性，核圓形，位于基底部。游離面有刷狀緣，基底部有縱紋。電鏡下可見刷狀緣由大量密集排列整齊的微絨毛組成。上皮細胞的側面伸出許多側突，故細胞界限不清。上皮細胞基底部發達的質膜內褶，形成光鏡下的基底縱紋。近曲小管上皮細胞

光鏡下呈立方或錐體形細胞，胞體較大，細胞100細段單層扁平上皮無刷狀緣薄，水和離子易通過。細段單層扁平上皮101泌尿系統年制課件102遠端小管光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無刷狀緣，基底部縱紋明顯。遠端小管光鏡下呈立方形，染色較淺，細胞界限清楚，核近腔面，無103電鏡下有少量的微絨毛，質膜內褶發達。直部能主動向間質內轉運鈉離子，曲部是離子交換的場所，受醛固酮和抗利尿激素的調節。水不能通過管壁。電鏡下有少量的微絨毛，質膜內褶發達。104泌尿系統年制課件105泌尿系統年制課件106（三）集合小管系（三）集合小管系107集合小管系上皮由立方柱狀上皮高柱狀胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。具有重吸收水、鈉和排鉀的功能，受醛固酮和抗利尿激素的調節。集合小管系上皮由立方柱狀上皮高柱狀108泌尿系統年制課件109球內系膜細胞形態結構：2、腎小管(renaltubule)腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉游離面有刷狀緣，基底部有縱紋。兩次形成CAP，（濾過，重吸收）主要功能 濾過與重吸收 尿液的濃縮與稀釋脈脈腎葉：一個腎錐體與相連的皮質組成腎葉三層結構基膜腔面有蓋細胞*胞質著色淺，細胞界限清晰，核圓，位于中央。功能：腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路形成的結構稱之一團蟠曲的毛細血管，由入球微動脈4-5個分支再分支形成的網狀毛細血管袢，袢間有血管系膜。肌層 少量→內縱外環 上2/3內縱外環二層，內縱中環外縱濾過膜（濾過屏障）血管系膜細胞來源：可能來源于平滑肌。（1）血管球

(glomerulus)足細胞裂孔膜位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構具有重吸收水、鈉和排鉀的功能，受醛固酮和抗利尿激素的調節。電鏡下可分為三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。

（四）球旁復合體位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構球內系膜細胞形態結構：（四）球旁復合體位于腎小體血管極處的110

1、球旁細胞入球微動脈近血管極處中膜平滑肌細胞轉變為上皮樣并有內分泌功能的細胞稱之。1、球旁細胞入球微動脈近血管極處中膜平滑肌細胞轉變為上皮樣111形態光鏡：①細胞大，呈立方形；②核大而圓；③胞質弱嗜堿性，富含PAS+分泌顆粒。電鏡：①肌絲少；②RER、Ri、Gi發達；③大小不等的含腎素的分泌顆粒。形態光鏡：①細胞大，呈立方形；②核大而圓；③胞質弱嗜堿性，富112

功能：分泌腎素，使血液中的血管緊張素原轉變成血管緊張素，一方面使血管收縮，另一方面使腎上腺分泌醛固酮增加，腎小管排K+保Na+功能增強，腎小管鈉水重吸收增加，血壓增高。功能：分泌腎素，使血液中的血管緊張素原轉變成113

2、致密斑：遠端小管直部靠近腎小體側的上皮細胞增高變窄形成的橢圓形斑狀隆起稱之。細胞高柱狀，胞質色淺，核橢圓，位于細胞頂部。基膜不完整，基部小突起可與鄰近細胞突起鑲嵌。細胞間隙較大。2、致密斑：遠端小管直部靠近腎小體側的上皮細胞增高變窄形成114泌尿系統年制課件115功能：致密斑為離子感受器，能夠感受小管內的鈉離子濃度，調節球旁細胞分泌腎素。功能：致密斑為離子感受器，能夠感受小管內的鈉離子濃度，調節球116泌尿系統年制課件117泌尿系統年制課件118

3、球外系膜細胞（極墊細胞）：

位于血管極三角區內的一群形態不規則的細胞，與球內系膜延續，與球旁細胞、球內系膜細胞之間有縫隙連接，其功能可能是在復合體中起“信息”傳遞作用。3、球外系膜細胞（極墊細胞）：位于血管極三角區內的一群形119

（五）腎間質

即泌尿小管間的少量結締組織，其中有一種間質細胞稱為載脂間質細胞，呈星形，有較長突起，胞質內有許多嗜鋨顆粒，具有分泌前列腺素和形成纖維和基質的作用。（五）腎間質即泌尿小管間的少量結締組織，其120

（六）腎血管1、分布：被膜Cap網星形V

淺表腎單位血管球Cap出球微A球后Cap網入球微A

髓旁腎單位血管球Cap出球微A球后Cap網入球微A小葉間A直直小葉間V

小小弓形A動靜弓形V

脈脈葉間A葉間V腎A腎V（六）腎血管1、分布：121腎血液循環特點：腎血流量大，約占心輸出量的1/4。血管球內壓力高，（入球微A>出球微A）。兩次形成CAP，（濾過，重吸收）直小血管與髓袢伴行。皮質與髓質的血液流量，流速及缺血敏感性不同。腎血液循環特點：腎血流量大，約占心輸出量的1/4。122

二、排尿管道

包括腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌層和外膜組成。腎盂、腎盞輸尿管 膀胱 移行上皮2—4層 4—5層

8—10層（充盈時3—4層）腔面有蓋細胞* 肌層 少量→內