泌尿系統解剖泌尿系統解剖1第一節概述第一節概述2一、排泄的概念及其途徑排泄：機體通過血液循環把體內的代謝終產物、過剩的物質以及進入機體的異物等排出體外的過程。泌尿系統皮膚呼吸道消化道排泄一、排泄的概念及其途徑泌尿系統皮膚呼吸道消化道排泄3人體的排泄器官及其排泄物

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────腎臟水、尿素、尿酸、肌酐、鹽類、藥物、毒物、色素等肺臟

co2、水、揮發性藥物等皮膚及汗腺水、鹽類、少量尿素等消化道鈣、鎂、鐵、磷等無機鹽,膽色素,毒物等唾液腺重金屬、狂犬病毒等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━人體的排泄器官及其排泄物4氨基酸代謝→尿素肌肉肌酸代謝→肌酐血紅蛋白代謝→膽色素核酸代謝→尿酸氨基酸代謝→尿素5二、泌尿系統的組成與功能組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道泌尿系統的功能:產生和排泄尿液：排出大部分代謝終產物、異物；對血液的水和離子成分進行穩態性調節：調節水鹽代謝、電解質平衡二、泌尿系統的組成與功能6腎臟在內環境穩態中的作用排泄代謝終產物、外來化合物、藥物和激素代謝物調節水、電解質、酸堿度的平衡合成促紅細胞生成素，調節紅細胞生成調節1,25-二羥維生素D3的生成調節動脈血壓分泌腎素，短時調控調節水鈉重吸收，長時調控腎臟在內環境穩態中的作用排泄代謝終產物、外來化合物、藥物和激7膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態。肺臟co2、水、揮發性藥物等集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。數量85%-90%10%-15%正常成人350-500ml集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。皮質腎單位和近髓腎單位尿道──排尿器官分布皮質外2/3皮質內1/3最大容量800ml③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。集合管為一直管，從皮質直行通過髓質。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。許多集合管匯入乳頭管，然后通到腎小盞。腎小盞（7～8個）尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定范圍內的變化，腎血流量保持相對恒定的現象稱為腎血流量的自身調節。遺尿:夜間不能控制排尿(小兒皮層的發育尚未完善,對初級排尿中樞的控制能力較弱)。腎大盞（2～3個）第二節泌尿系統結構膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少8

腎──泌尿器官輸尿管──輸尿器官膀胱──儲尿器官尿道──排尿器官腎──泌尿器官9一、腎臟的一般結構位置：腹后壁，脊柱的兩側，右腎較左腎低。形態：蠶豆形，左右各一，內側凹陷，稱腎竇，腎竇的開口處為腎門，有血管、腎盂、神經、淋巴管等進出。

腎皮質：位于淺層，占1/3，還包括深入髓質的腎柱。含有腎小體、腎小管和豐富的血管。

腎髓質：位于皮質深部，占2/3。由15-20個腎錐體組成，主要由腎小管組成一、腎臟的一般結構位置：腹后壁，脊柱的兩側，右腎較左腎低。10腎交感神經通過末梢釋放去甲腎上腺素，調節腎血流量、腎小球濾過率、腎小管重吸收和腎素釋放。人體40歲后，功能性腎單位的數量每10年減少10%，但由于腎臟的功能儲備和代償作用，并不影響排泄功能。在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定范圍內的變化，腎血流量保持相對恒定的現象稱為腎血流量的自身調節。腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。許多腎單位的遠曲小管在皮質內陸續匯集到集合管。生化含腎素顆粒多少男性尿道特點：長、曲、窄合成促紅細胞生成素，調節紅細胞生成腎大盞（2～3個）②髓袢細段，分降支和升支兩部分。皮質腎單位近髓腎單位位于遠曲小管的起始部分，致密斑與入球小動脈和出球小動脈相接觸，可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細胞，調節腎素的釋放。調節水、電解質、酸堿度的平衡肺臟co2、水、揮發性藥物等腎血管球兩端均為微動脈，球內壓高，利于濾過髓質：腎錐體（15～20個）③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。①上狹窄,位于腎盂輸尿管移行處皮質腎單位近髓腎單位人體的排泄器官及其排泄物尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。腎小盞腎大盞腎盂輸尿管腎皮質腎柱腎髓質腎乳頭腎實質分皮質：皮質迷路：腎小體髓放線：直的腎小管腎柱:皮質伸入腎錐體之間的部分髓質：腎錐體（15～20個）（2～3個）腎乳頭

腎小盞（7～8個）（2～3個）腎大盞（2～3個）（2～3個）腎盂（1個）

輸尿管腎交感神經通過末梢釋放去甲腎上腺素，調節腎血流量、腎小球濾過11二、腎的組織結構（一）腎單位腎單位：是腎臟結構和功能的基本單位。皮質腎單位占90%，近髓腎單位占10%每個腎臟約有80-120萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。人體40歲后，功能性腎單位的數量每10年減少10%，但由于腎臟的功能儲備和代償作用，并不影響排泄功能。二、腎的組織結構（一）腎單位人體40歲后，功能性腎單位的數量12皮質腎單位與近髓腎單位

皮質腎單位近髓腎單位分布皮質外2/3皮質內1/3腎小球體積小大髓袢短（只達外髓）長（達內髓）數量85%-90%10%-15%血液循環入球A口徑＞出球A入球A≤出球A出球A分支成cap后出球A近曲小管周分布在皮質腎小管周U型直小血管纏繞髓袢周生化含腎素顆粒多少機能與鈉排泄有關與尿濃縮有關皮質腎單位與近髓腎單位13皮質腎單位和近髓腎單位皮質腎單位和近髓腎單位14泌尿系統解剖完整版課件15腎單位的構成腎單位近球小管髓袢細段遠球小管腎小體腎小管腎小球腎小囊髓袢升支粗段遠曲小管髓袢降支細段髓袢升支細段近曲小管髓袢降支粗段集合管腎單位的構成腎單位近球小管腎小體腎小管腎小球腎小囊髓袢升支粗16（1）腎小體入球小動脈出球小動脈尿極壁層臟層（1）腎小體入球小出球小動脈尿極壁層臟層17腎小球是由入球小動脈反復分支形成的一團盤曲的毛細血管網。為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。平均一晝夜可生成180升原尿。①腎小球腎小球是由入球小動脈反復分支形成的一團盤曲的毛細血管網。①腎18腎小體腎小體19腎小球毛細血管袢腎小球毛細血管袢20②腎小囊：是近球小管的盲端膨大凹陷形成。電鏡下的結構壁層：單層扁平上皮臟層：包在血管球外面,又稱足細胞

臟層壁層腎小囊腔②腎小囊：臟層壁層腎小囊腔21皮質腎單位近髓腎單位二、泌尿系統的組成與功能③下狹窄,在輸尿管的壁內部①近曲小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者與腎小囊相連。平均一晝夜可生成180升原尿。每個腎臟約有80-120萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。位于遠曲小管的起始部分，致密斑與入球小動脈和出球小動脈相接觸，可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細胞，調節腎素的釋放。意義：腎小球濾過功能相對穩定，尿量不發生太大變化機能與鈉排泄有關與尿濃縮有關肺臟co2、水、揮發性藥物等由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。腎小球毛細血管網血壓高→利于濾過；肌源性機制：當腎灌注壓（80~180mmHg）增高時，血管平滑肌因灌注壓增加而受到牽張刺激，使得平滑肌的緊張性加強，血管口徑相應地縮小，血流的阻力相應地增大，保持腎血流量穩定。長期反復發作，導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒癥”。一、排泄的概念及其途徑集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。腎臟水、尿素、尿酸、肌酐、鹽類、新生兒膀胱容量為成人的1/10對血液的水和離子成分進行穩態性調節：調節水鹽代謝、電解質平衡結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉入輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。輸尿管

組成（三層）：有孔毛細血管內皮細胞基膜足細胞裂孔膜濾過屏障（濾過膜）位于血管球毛細血管腔到腎小囊腔之間的結構。足細胞是腎小囊臟層皮質腎單位近髓腎單位22腎小體細胞組成腎小體細胞組成23足細胞足細胞24泌尿系統解剖完整版課件25（2）腎小管位于腎小體和集合小管之間。腎小管平均長約30～50mm，均由單層立方上皮構成（2）腎小管位于腎小體和集合小管之間。26腎小管腎小管長而彎曲，分為三段：①近曲小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者與腎小囊相連。②髓袢細段，分降支和升支兩部分。③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。腎小管腎小管長而彎曲，分為三段：27泌尿小管各段模式圖泌尿小管各段模式圖28（3）集合管與乳頭管許多腎單位的遠曲小管在皮質內陸續匯集到集合管。集合管為一直管，從皮質直行通過髓質。許多集合管匯入乳頭管，然后通到腎小盞。（3）集合管與乳頭管許多腎單位的遠曲小管在皮質內陸續匯集到集29（二）腎小球旁器由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞（間質細胞）組成。主要分布在皮質腎單位，位于腎小體三角區。（二）腎小球旁器由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞（間質細胞）301.球旁細胞

位于入球和出球小動脈中特殊分化的平滑肌細胞，含有分泌顆粒，能合成、貯存和釋放腎素。2.球外系膜細胞入球、出球小動脈和致密斑之間的一群細胞，具有吞噬和收縮功能。1.球旁細胞313.致密斑（化學感受器），位于遠曲小管的起始部分，致密斑與入球小動脈和出球小動脈相接觸，可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細胞，調節腎素的釋放。

球旁細胞系膜細胞3.致密斑（化學感受器），球旁細胞系膜細胞32球旁復合體模式圖球旁復合體模式圖33入球、出球小動脈和致密斑之間的一群細胞，具有吞噬和收縮功能。腎臟水、尿素、尿酸、肌酐、鹽類、膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態。結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉入輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。膀胱──儲尿器官皮質腎單位占90%，近髓腎單位占10%髓質：腎錐體（15～20個）緊急情況--血液的再分配形態：蠶豆形，左右各一，內側凹陷，稱腎竇，腎竇的開口處為腎門，有血管、腎盂、神經、淋巴管等進出。肺臟co2、水、揮發性藥物等長期反復發作，導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒癥”。腎──泌尿器官許多腎單位的遠曲小管在皮質內陸續匯集到集合管。由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。產生和排泄尿液：排出大部分代謝終產物、異物；腎小管平均長約30～50mm，均由單層立方上皮構成集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。合成促紅細胞生成素，調節紅細胞生成尿道──排尿器官機能與鈉排泄有關與尿濃縮有關排尿反射為一正反饋過程男性尿道特點：長、曲、窄球旁細胞致密斑入球、出球小動脈和致密斑之間的一群細胞，具有吞噬和收縮功能。34三、腎血液循環三、腎血液循環35腎血液循環腎的血液循環腎動脈由腹主動脈垂直分出，其分支經葉間動脈→弓形動脈→小葉間動脈→入球小動脈。入球小動脈又分支成腎小球毛細血管網，匯集成出球小動脈而離開腎小體。出球小動脈再次分成毛細血管網，纏繞于腎小管和集合管的周圍。腎血液供應經過兩次毛細血管網，匯合成靜脈，由小葉間靜脈→弓形靜脈→葉間靜脈→腎靜脈。弓形A小葉間A入球微A球后Cap.網—直小靜脈腎血液循環腎的血液循環弓形A小葉間A入球微A球后Cap.網—36腎血液循環特點腎動脈血流量大，利于濾過流量大，流量≈心輸出量1/4～1/5腎血管球兩端均為微動脈，球內壓高，利于濾過形成兩次毛細血管網腎小球毛細血管網血壓高→利于濾過；腎小管毛細血管網血壓低→利于重吸收腎內直小血管袢與髓袢伴行，利于腎小管與集合管重吸收與尿濃縮腎內各區血流量不同,皮質血流量大、快;髓質血流小,慢。腎血液循環特點腎動脈血流量大，利于濾過37腎血流量的自身調節在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定范圍內的變化，腎血流量保持相對恒定的現象稱為腎血流量的自身調節。肌源性機制：當腎灌注壓（80~180mmHg）增高時，血管平滑肌因灌注壓增加而受到牽張刺激，使得平滑肌的緊張性加強，血管口徑相應地縮小，血流的阻力相應地增大，保持腎血流量穩定。管-球反饋：小管液流量的變化影響腎小球濾過率和腎血流量的變化。意義：腎小球濾過功能相對穩定，尿量不發生太大變化腎血流量的自身調節在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定38四、腎臟的神經支配一般認為，腎只接受交感神經支配。腎交感神經通過末梢釋放去甲腎上腺素，調節腎血流量、腎小球濾過率、腎小管重吸收和腎素釋放。緊急情況--血液的再分配腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。四、腎臟的神經支配一般認為，腎只接受交感神經支配。39五、輸尿管輸尿管全程有3處狹窄:①上狹窄,位于腎盂輸尿管移行處②中狹窄,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處③下狹窄,在輸尿管的壁內部起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)腎上腺輸尿管腹部膀胱直腸左腎靜脈膈左腎動脈腹主動脈腎盂輸尿管盆部輸尿管壁內部結石易滯留處五、輸尿管輸尿管全程有3處狹窄:起于腎盂末端，終于膀胱，長40調節水鈉重吸收，長時調控腎髓質：位于皮質深部，占2/3。腎小管毛細血管網血壓低→利于重吸收由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。皮質腎單位近髓腎單位由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。數量85%-90%10%-15%皮質腎單位和近髓腎單位正常成人350-500ml二、泌尿系統的組成與功能正常成人350-500ml緊急情況--血液的再分配尿道──排尿器官腎單位：是腎臟結構和功能的基本單位。每個腎臟約有80-120萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。腎──泌尿器官正常成人350-500ml為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。腎小管毛細血管網血壓低→利于重吸收腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。───────────────────────泌尿系結石是常見病。結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉入輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人沒有任何感覺目前認為，尿路結石的成因主要與自然環境、種族遺傳、代謝異常(高尿鈣、高草酸尿等)、營養與飲食習慣(小兒母乳不足、高動物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起組織壞死，尿素分解致PH改變堿性過飽和物質析出。）某些疾病與用藥(甲狀旁腺機能亢進、痛風，截癱長期臥床、維生素D過量等)因素，有直接的影響其發病情況為南方多于北方，男性多于女性，約3：1。調節水鈉重吸收，長時調控泌尿系結石是常見病。結石一般在腎中生41六、膀胱膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。膀胱容差正常成人350-500ml最大容量800ml新生兒膀胱容量為成人的1/10膀胱三角

膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態。易發結核和腫瘤。膀胱三角六、膀胱膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。膀胱容差膀胱三角膀胱42七、尿道男性尿道特點：長、曲、窄女性尿道特點：短、直、寬，臨近陰道、肛門，易受感染尿道炎和膀胱炎沒有及時、徹底治愈，細菌沿輸尿管向上蔓延，侵襲到腎臟，發生“腎盂腎炎”，會有背痛、發熱、寒戰、全身不適等癥狀。長期反復發作，導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒癥”。

七、尿道男性尿道特點：長、曲、窄43尿液的產生和排出途經

腎小體(產生)→腎錐體→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→體外尿液的產生和排出途經腎小體(產生)→腎錐體→腎小盞→44八、膀胱與尿道的神經支配八、膀胱與尿道的神經支配45尿盆神經(+)陰部神經(-)刺激膀胱壁感受器盆神經脊髓骶段大腦皮層膀胱逼尿肌尿道內括約肌尿道外括約肌舒張舒張收縮排尿尿盆神經(+)陰部神經(-)刺激膀胱壁感受器盆神經脊髓骶段大46排尿反射：排尿反射為一正反饋過程尿量充盈400~500ml膀胱內壓↑

+膀胱壁牽張感受器盆神經骶髓初級中樞大腦皮層（排尿欲）盆神經逼尿肌收縮內括約肌舒張

尿液進入后尿道條件許可尿道感受器陰部神經尿道外括約肌舒張尿液排出體外陰部神經抑制排尿反射：排尿反射為一正反饋過程尿量充盈+膀胱壁盆神47尿潴留尿失禁炎癥或結石尿頻尿潴留尿失禁炎癥或結石尿頻48分布皮質外2/3皮質內1/3長期反復發作，導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒癥”。出球小動脈再次分成毛細血管網，纏繞于腎小管和集合管的周圍。主要分布在皮質腎單位，位于腎小體三角區。腎小球體積小大腎──泌尿器官髓袢短（只達外髓）長（達內髓）每個腎臟約有80-120萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。女性尿道特點：短、直、寬，臨近陰道、肛門，易受感染機能與鈉排泄有關與尿濃縮有關腎盂（1個）為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。意義：腎小球濾過功能相對穩定，尿量不發生太大變化第二節泌尿系統結構位于腎小體和集合小管之間。腎髓質：位于皮質深部，占2/3。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。腎柱:皮質伸入腎錐體之間的部分膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態。腎內各區血流量不同,皮質血流量大、快;髓質血流小,慢。排尿反射為一正反饋過程數量85%-90%10%-15%尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。皮質腎單位近髓腎單位腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。腎小球體積小大尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。分布在皮質腎小管周U型直小血管纏繞髓袢周皮質腎單位和近髓腎單位由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。二、泌尿系統的組成與功能第二節泌尿系統結構結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉入輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。藥物、毒物、色素等一般認為，腎只接受交感神經支配。③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。腎小管平均長約30～50mm，均由單層立方上皮構成生化含腎素顆粒多少形態：蠶豆形，左右各一，內側凹陷，稱腎竇，腎竇的開口處為腎門，有血管、腎盂、神經、淋巴管等進出。形態：蠶豆形，左右各一，內側凹陷，稱腎竇，腎竇的開口處為腎門，有血管、腎盂、神經、淋巴管等進出。合成促紅細胞生成素，調節紅細胞生成排尿反射為一正反饋過程腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人沒有任何感覺男性尿道特點：長、曲、窄①上狹窄,位于腎盂輸尿管移行處皮質腎單位和近髓腎單位（2～3個）腎乳頭肺臟co2、水、揮發性藥物等③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。髓袢短（只達外髓）長（達內髓）皮質腎單位與近髓腎單位形態：蠶豆形，左右各一，內側凹陷，稱腎竇，腎竇的開口處為腎門，有血管、腎盂、神經、淋巴管等進出。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。②髓袢細段，分降支和升支兩部分。腎小管毛細血管網血壓低→利于重吸收腎柱:皮質伸入腎錐體之間的部分集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。對血液的水和離子成分進行穩態性調節：調節水鹽代謝、電解質平衡第二節泌尿系統結構尿潴留:膀胱充滿尿液而不能排出叫尿潴留(損傷初級排尿中樞或排尿反射通路、尿路受阻造成)。正常成人350-500ml合成促紅細胞生成素，調節紅細胞生成（2～3個）為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。形態：蠶豆形，左右各一，內側凹陷，稱腎竇，腎竇的開口處為腎門，有血管、腎盂、神經、淋巴管等進出。①近曲小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者與腎小囊相連。最大容量800ml為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。人體40歲后，功能性腎單位的數量每10年減少10%，但由于腎臟的功能儲備和代償作用，并不影響排泄功能。腎臟水、尿素、尿酸、肌酐、鹽類、結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉入輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。人體的排泄器官及其排泄物腎臟在內環境穩態中的作用第二節泌尿系統結構腎小球體積小大是近球小管的盲端膨大凹陷形成。入球、出球小動脈和致密斑之間的一群細胞，具有吞噬和收縮功能。肌源性機制：當腎灌注壓（80~180mmHg）增高時，血管平滑肌因灌注壓增加而受到牽張刺激，使得平滑肌的緊張性加強，血管口徑相應地縮小，血流的阻力相應地增大，保持腎血流量穩定。皮質腎單位近髓腎單位在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定范圍內的變化，腎血流量保持相對恒定的現象稱為腎血流量的自身調節。腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。第二節泌尿系統結構髓質：腎錐體（15～20個）幾種排尿異常1.遺尿:夜間不能控制排尿(小兒皮層的發育尚未完善,對初級排尿中樞的控制能力較弱)。2.尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。3.尿潴留:膀胱充滿尿液而不能排出叫尿潴留(損傷初級排尿中樞或排尿反射通路、尿路受阻造成)。4.尿失禁:主觀意識不能控制排尿叫尿失禁(初級排尿中樞與大腦皮層失去功能聯系)。分布皮質49泌尿系統解剖泌尿系統解剖50第一節概述第一節概述51一、排泄的概念及其途徑排泄：機體通過血液循環把體內的代謝終產物、過剩的物質以及進入機體的異物等排出體外的過程。泌尿系統皮膚呼吸道消化道排泄一、排泄的概念及其途徑泌尿系統皮膚呼吸道消化道排泄52人體的排泄器官及其排泄物

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────腎臟水、尿素、尿酸、肌酐、鹽類、藥物、毒物、色素等肺臟

co2、水、揮發性藥物等皮膚及汗腺水、鹽類、少量尿素等消化道鈣、鎂、鐵、磷等無機鹽,膽色素,毒物等唾液腺重金屬、狂犬病毒等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━人體的排泄器官及其排泄物53氨基酸代謝→尿素肌肉肌酸代謝→肌酐血紅蛋白代謝→膽色素核酸代謝→尿酸氨基酸代謝→尿素54二、泌尿系統的組成與功能組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道泌尿系統的功能:產生和排泄尿液：排出大部分代謝終產物、異物；對血液的水和離子成分進行穩態性調節：調節水鹽代謝、電解質平衡二、泌尿系統的組成與功能55腎臟在內環境穩態中的作用排泄代謝終產物、外來化合物、藥物和激素代謝物調節水、電解質、酸堿度的平衡合成促紅細胞生成素，調節紅細胞生成調節1,25-二羥維生素D3的生成調節動脈血壓分泌腎素，短時調控調節水鈉重吸收，長時調控腎臟在內環境穩態中的作用排泄代謝終產物、外來化合物、藥物和激56膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態。肺臟co2、水、揮發性藥物等集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。數量85%-90%10%-15%正常成人350-500ml集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。皮質腎單位和近髓腎單位尿道──排尿器官分布皮質外2/3皮質內1/3最大容量800ml③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。集合管為一直管，從皮質直行通過髓質。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。許多集合管匯入乳頭管，然后通到腎小盞。腎小盞（7～8個）尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定范圍內的變化，腎血流量保持相對恒定的現象稱為腎血流量的自身調節。遺尿:夜間不能控制排尿(小兒皮層的發育尚未完善,對初級排尿中樞的控制能力較弱)。腎大盞（2～3個）第二節泌尿系統結構膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少57

腎──泌尿器官輸尿管──輸尿器官膀胱──儲尿器官尿道──排尿器官腎──泌尿器官58一、腎臟的一般結構位置：腹后壁，脊柱的兩側，右腎較左腎低。形態：蠶豆形，左右各一，內側凹陷，稱腎竇，腎竇的開口處為腎門，有血管、腎盂、神經、淋巴管等進出。

腎皮質：位于淺層，占1/3，還包括深入髓質的腎柱。含有腎小體、腎小管和豐富的血管。

腎髓質：位于皮質深部，占2/3。由15-20個腎錐體組成，主要由腎小管組成一、腎臟的一般結構位置：腹后壁，脊柱的兩側，右腎較左腎低。59腎交感神經通過末梢釋放去甲腎上腺素，調節腎血流量、腎小球濾過率、腎小管重吸收和腎素釋放。人體40歲后，功能性腎單位的數量每10年減少10%，但由于腎臟的功能儲備和代償作用，并不影響排泄功能。在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定范圍內的變化，腎血流量保持相對恒定的現象稱為腎血流量的自身調節。腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。許多腎單位的遠曲小管在皮質內陸續匯集到集合管。生化含腎素顆粒多少男性尿道特點：長、曲、窄合成促紅細胞生成素，調節紅細胞生成腎大盞（2～3個）②髓袢細段，分降支和升支兩部分。皮質腎單位近髓腎單位位于遠曲小管的起始部分，致密斑與入球小動脈和出球小動脈相接觸，可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細胞，調節腎素的釋放。調節水、電解質、酸堿度的平衡肺臟co2、水、揮發性藥物等腎血管球兩端均為微動脈，球內壓高，利于濾過髓質：腎錐體（15～20個）③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。①上狹窄,位于腎盂輸尿管移行處皮質腎單位近髓腎單位人體的排泄器官及其排泄物尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。腎小盞腎大盞腎盂輸尿管腎皮質腎柱腎髓質腎乳頭腎實質分皮質：皮質迷路：腎小體髓放線：直的腎小管腎柱:皮質伸入腎錐體之間的部分髓質：腎錐體（15～20個）（2～3個）腎乳頭

腎小盞（7～8個）（2～3個）腎大盞（2～3個）（2～3個）腎盂（1個）

輸尿管腎交感神經通過末梢釋放去甲腎上腺素，調節腎血流量、腎小球濾過60二、腎的組織結構（一）腎單位腎單位：是腎臟結構和功能的基本單位。皮質腎單位占90%，近髓腎單位占10%每個腎臟約有80-120萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。人體40歲后，功能性腎單位的數量每10年減少10%，但由于腎臟的功能儲備和代償作用，并不影響排泄功能。二、腎的組織結構（一）腎單位人體40歲后，功能性腎單位的數量61皮質腎單位與近髓腎單位

皮質腎單位近髓腎單位分布皮質外2/3皮質內1/3腎小球體積小大髓袢短（只達外髓）長（達內髓）數量85%-90%10%-15%血液循環入球A口徑＞出球A入球A≤出球A出球A分支成cap后出球A近曲小管周分布在皮質腎小管周U型直小血管纏繞髓袢周生化含腎素顆粒多少機能與鈉排泄有關與尿濃縮有關皮質腎單位與近髓腎單位62皮質腎單位和近髓腎單位皮質腎單位和近髓腎單位63泌尿系統解剖完整版課件64腎單位的構成腎單位近球小管髓袢細段遠球小管腎小體腎小管腎小球腎小囊髓袢升支粗段遠曲小管髓袢降支細段髓袢升支細段近曲小管髓袢降支粗段集合管腎單位的構成腎單位近球小管腎小體腎小管腎小球腎小囊髓袢升支粗65（1）腎小體入球小動脈出球小動脈尿極壁層臟層（1）腎小體入球小出球小動脈尿極壁層臟層66腎小球是由入球小動脈反復分支形成的一團盤曲的毛細血管網。為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。平均一晝夜可生成180升原尿。①腎小球腎小球是由入球小動脈反復分支形成的一團盤曲的毛細血管網。①腎67腎小體腎小體68腎小球毛細血管袢腎小球毛細血管袢69②腎小囊：是近球小管的盲端膨大凹陷形成。電鏡下的結構壁層：單層扁平上皮臟層：包在血管球外面,又稱足細胞

臟層壁層腎小囊腔②腎小囊：臟層壁層腎小囊腔70皮質腎單位近髓腎單位二、泌尿系統的組成與功能③下狹窄,在輸尿管的壁內部①近曲小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者與腎小囊相連。平均一晝夜可生成180升原尿。每個腎臟約有80-120萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。位于遠曲小管的起始部分，致密斑與入球小動脈和出球小動脈相接觸，可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細胞，調節腎素的釋放。意義：腎小球濾過功能相對穩定，尿量不發生太大變化機能與鈉排泄有關與尿濃縮有關肺臟co2、水、揮發性藥物等由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。腎小球毛細血管網血壓高→利于濾過；肌源性機制：當腎灌注壓（80~180mmHg）增高時，血管平滑肌因灌注壓增加而受到牽張刺激，使得平滑肌的緊張性加強，血管口徑相應地縮小，血流的阻力相應地增大，保持腎血流量穩定。長期反復發作，導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒癥”。一、排泄的概念及其途徑集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。腎臟水、尿素、尿酸、肌酐、鹽類、新生兒膀胱容量為成人的1/10對血液的水和離子成分進行穩態性調節：調節水鹽代謝、電解質平衡結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉入輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。輸尿管

組成（三層）：有孔毛細血管內皮細胞基膜足細胞裂孔膜濾過屏障（濾過膜）位于血管球毛細血管腔到腎小囊腔之間的結構。足細胞是腎小囊臟層皮質腎單位近髓腎單位71腎小體細胞組成腎小體細胞組成72足細胞足細胞73泌尿系統解剖完整版課件74（2）腎小管位于腎小體和集合小管之間。腎小管平均長約30～50mm，均由單層立方上皮構成（2）腎小管位于腎小體和集合小管之間。75腎小管腎小管長而彎曲，分為三段：①近曲小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者與腎小囊相連。②髓袢細段，分降支和升支兩部分。③遠曲小管，包括髓袢升支粗段和遠曲小管，其遠端與集合管相連。腎小管腎小管長而彎曲，分為三段：76泌尿小管各段模式圖泌尿小管各段模式圖77（3）集合管與乳頭管許多腎單位的遠曲小管在皮質內陸續匯集到集合管。集合管為一直管，從皮質直行通過髓質。許多集合管匯入乳頭管，然后通到腎小盞。（3）集合管與乳頭管許多腎單位的遠曲小管在皮質內陸續匯集到集78（二）腎小球旁器由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞（間質細胞）組成。主要分布在皮質腎單位，位于腎小體三角區。（二）腎小球旁器由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞（間質細胞）791.球旁細胞

位于入球和出球小動脈中特殊分化的平滑肌細胞，含有分泌顆粒，能合成、貯存和釋放腎素。2.球外系膜細胞入球、出球小動脈和致密斑之間的一群細胞，具有吞噬和收縮功能。1.球旁細胞803.致密斑（化學感受器），位于遠曲小管的起始部分，致密斑與入球小動脈和出球小動脈相接觸，可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細胞，調節腎素的釋放。

球旁細胞系膜細胞3.致密斑（化學感受器），球旁細胞系膜細胞81球旁復合體模式圖球旁復合體模式圖82入球、出球小動脈和致密斑之間的一群細胞，具有吞噬和收縮功能。腎臟水、尿素、尿酸、肌酐、鹽類、膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態。結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉入輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。膀胱──儲尿器官皮質腎單位占90%，近髓腎單位占10%髓質：腎錐體（15～20個）緊急情況--血液的再分配形態：蠶豆形，左右各一，內側凹陷，稱腎竇，腎竇的開口處為腎門，有血管、腎盂、神經、淋巴管等進出。肺臟co2、水、揮發性藥物等長期反復發作，導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒癥”。腎──泌尿器官許多腎單位的遠曲小管在皮質內陸續匯集到集合管。由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。產生和排泄尿液：排出大部分代謝終產物、異物；腎小管平均長約30～50mm，均由單層立方上皮構成集合管不包括在腎單位內，但由于其在尿液濃縮與稀釋的過程中起著重要作用，故可把集合管視為腎小管的終末部分。合成促紅細胞生成素，調節紅細胞生成尿道──排尿器官機能與鈉排泄有關與尿濃縮有關排尿反射為一正反饋過程男性尿道特點：長、曲、窄球旁細胞致密斑入球、出球小動脈和致密斑之間的一群細胞，具有吞噬和收縮功能。83三、腎血液循環三、腎血液循環84腎血液循環腎的血液循環腎動脈由腹主動脈垂直分出，其分支經葉間動脈→弓形動脈→小葉間動脈→入球小動脈。入球小動脈又分支成腎小球毛細血管網，匯集成出球小動脈而離開腎小體。出球小動脈再次分成毛細血管網，纏繞于腎小管和集合管的周圍。腎血液供應經過兩次毛細血管網，匯合成靜脈，由小葉間靜脈→弓形靜脈→葉間靜脈→腎靜脈。弓形A小葉間A入球微A球后Cap.網—直小靜脈腎血液循環腎的血液循環弓形A小葉間A入球微A球后Cap.網—85腎血液循環特點腎動脈血流量大，利于濾過流量大，流量≈心輸出量1/4～1/5腎血管球兩端均為微動脈，球內壓高，利于濾過形成兩次毛細血管網腎小球毛細血管網血壓高→利于濾過；腎小管毛細血管網血壓低→利于重吸收腎內直小血管袢與髓袢伴行，利于腎小管與集合管重吸收與尿濃縮腎內各區血流量不同,皮質血流量大、快;髓質血流小,慢。腎血液循環特點腎動脈血流量大，利于濾過86腎血流量的自身調節在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定范圍內的變化，腎血流量保持相對恒定的現象稱為腎血流量的自身調節。肌源性機制：當腎灌注壓（80~180mmHg）增高時，血管平滑肌因灌注壓增加而受到牽張刺激，使得平滑肌的緊張性加強，血管口徑相應地縮小，血流的阻力相應地增大，保持腎血流量穩定。管-球反饋：小管液流量的變化影響腎小球濾過率和腎血流量的變化。意義：腎小球濾過功能相對穩定，尿量不發生太大變化腎血流量的自身調節在沒有外來神經支配的情況下，動脈血壓在一定87四、腎臟的神經支配一般認為，腎只接受交感神經支配。腎交感神經通過末梢釋放去甲腎上腺素，調節腎血流量、腎小球濾過率、腎小管重吸收和腎素釋放。緊急情況--血液的再分配腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。四、腎臟的神經支配一般認為，腎只接受交感神經支配。88五、輸尿管輸尿管全程有3處狹窄:①上狹窄,位于腎盂輸尿管移行處②中狹窄,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處③下狹窄,在輸尿管的壁內部起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)腎上腺輸尿管腹部膀胱直腸左腎靜脈膈左腎動脈腹主動脈腎盂輸尿管盆部輸尿管壁內部結石易滯留處五、輸尿管輸尿管全程有3處狹窄:起于腎盂末端，終于膀胱，長89調節水鈉重吸收，長時調控腎髓質：位于皮質深部，占2/3。腎小管毛細血管網血壓低→利于重吸收由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。皮質腎單位近髓腎單位由于入球動脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質從毛細血管壁濾出生成原尿，進入腎小囊。數量85%-90%10%-15%皮質腎單位和近髓腎單位正常成人350-500ml二、泌尿系統的組成與功能正常成人350-500ml緊急情況--血液的再分配尿道──排尿器官腎單位：是腎臟結構和功能的基本單位。每個腎臟約有80-120萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。腎──泌尿器官正常成人350-500ml為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。腎小管毛細血管網血壓低→利于重吸收腎交感神經活動加強時，引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少。───────────────────────泌尿系結石是常見病。結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉入輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人沒有任何感覺目前認為，尿路結石的成因主要與自然環境、種族遺傳、代謝異常(高尿鈣、高草酸尿等)、營養與飲食習慣(小兒母乳不足、高動物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起組織壞死，尿素分解致PH改變堿性過飽和物質析出。）某些疾病與用藥(甲狀旁腺機能亢進、痛風，截癱長期臥床、維生素D過量等)因素，有直接的影響其發病情況為南方多于北方，男性多于女性，約3：1。調節水鈉重吸收，長時調控泌尿系結石是常見病。結石一般在腎中生90六、膀胱膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。膀胱容差正常成人350-500ml最大容量800ml新生兒膀胱容量為成人的1/10膀胱三角

膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態。易發結核和腫瘤。膀胱三角六、膀胱膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。膀胱容差膀胱三角膀胱91七、尿道男性尿道特點：長、曲、窄女性尿道特點：短、直、寬，臨近陰道、肛門，易受感染尿道炎和膀胱炎沒有及時、徹底治愈，細菌沿輸尿管向上蔓延，侵襲到腎臟，發生“腎盂腎炎”，會有背痛、發熱、寒戰、全身不適等癥狀。長期反復發作，導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒癥”。

七、尿道男性尿道特點：長、曲、窄92尿液的產生和排出途經

腎小體(產生)→腎錐體→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→體外尿液的產生和排出途經腎小體(產生)→腎錐體→腎小盞→93八、膀胱與尿道的神經支配八、膀胱與尿道的神經支配94尿盆神經(+)陰部神經(-)刺激膀胱壁感受器盆神經脊髓骶段大腦皮層膀胱逼尿肌尿道內括約肌尿道外括約肌舒張舒張收縮排尿尿盆神經(+)陰部神經(-)刺激膀胱壁感受器盆神經脊髓骶段大95排尿反射：排尿反射為一正反饋過程尿量充盈400~500ml膀胱內壓↑

+膀胱壁牽張感受器盆神經骶髓初級中樞大腦皮層（排尿欲）盆神經逼尿肌收縮內括約肌舒張

尿液進入后尿道條件許可尿道感受器陰部神經尿道外括約肌舒張尿液排出體外陰部神經抑制排尿反射：排尿反射為一正反饋過程尿量充盈+膀胱壁盆神96尿潴留尿失禁炎癥或結石尿頻尿潴留尿失禁炎癥或結石尿頻97分布皮質外2/3皮質內1/3長期反復發作，導致腎功能衰竭，進而發展成“尿毒癥”。出球小動脈再次分成毛細血管網，纏繞于腎小管和集合管的周圍。主要分布在皮質腎單位，位于腎小體三角區。腎小球體積小大腎──泌尿器官髓袢短（只達外髓）長（達內髓）每個腎臟約有80-120萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。女性尿道特點：短、直、寬，臨近陰道、肛門，易受感染機能與鈉排泄有關與尿濃縮有關腎盂（1個）為入球小動脈與出球小動脈間的毛細血管網，屬于有孔毛細血管。意義：腎小球濾過功能相對穩定，尿量不發生太大變化第二節泌尿系統結構位于腎小體和集合小管之間。腎髓質：位于皮質深部，占2/3。尿頻:尿失禁排尿次數多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。腎柱:皮質伸入腎錐體之間的部