血液透析遠期并發癥：上消化道出血血液透析遠期并發癥：上消化道出血血液透析遠期并發癥：上消化道出血尿毒癥遠期并發癥

上消化道出血尿毒癥病情復雜,往往累及全身各臟器與系統,合并上消化道出血時有發生,有文獻(鄭干和.慢性腎衰并發上消化道出血24例分析[J].中華消化內鏡雜志，2001，18(1>:46-47)統計達33.8%,并且因為出血量大而成為內科危急診。上消化道出血定義上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變的出血。瑞士著名教育家皮亞士說：“所有智力方面的工作都要依賴于興趣”。學生一旦對學習產生了興趣，必將成為他學習的內在動力，不斷地去追求去探索。學生對學習是否感興趣是提高教學質量的重要標志。如何激發學生的學習興趣，使他們變“被動學習”為“主動學習”，提高教學質量，成為我們廣大教師不斷追求和探索的新課題。一、建立新型的師生關系，讓學生感到“親”新型的師生關系應該是平等、民主、尊重、信任、愉悅、和諧的。通過師生之間的心靈情感的溝通，萌發學生的內需，讓學生全面自主地參與教學的活動。如果我們的教師在教學過程中處處以長者的身份去壓學生，甚至使用諷刺挖苦的語言，師生之間就容易產生心理隔膜，學生就會討厭這樣的老師，產生一定的對抗情緒，對你所教科目的學習興趣也就會喪失殆盡，因此我們的老師對自己的學生要存在親切感、信任感，多與他們接觸交流，一起開展教學活動，遇到困難時幫助他們，遇到失敗時鼓勵他們，消除學生心理上的恐懼感，增強親和力，協調人際關系，使教學活動有聲有色，教學質量穩步提高。二、巧設情境，激起學生的學習興趣心理學研究表明，學生在沒有精神壓力和心理負擔，心理舒暢，情緒飽滿的情況下，大腦皮層容易形成興奮中心，激活神經系統，使注意力、記憶、想像力等心理活動處于積極狀態，也就是說學生創新意識的形成，特別需要一個寬松和諧的環境。如果上課時學生提心吊膽，束手束腳，想說又怕說錯了老師責怪，就不可能發現他們的創新，所以在我們的教學中要巧設情境，消除學生的緊張感、壓抑感和焦慮感。平時上課時，不妨少講一些，多看多聽，設身處地地感受學生的所思所想，積極鼓勵他們質疑問難。當學生回答錯誤時，不要責怪他們，要巧妙地引導他們；當學生灰心時，要用溫柔的話語鼓勵他們，用情感去感化他們，讓他們產生更多的自信。對學生的回答正確并富有創造性的，不妨豎起大拇指給予表揚，“很好”、“你很棒”、“太精彩了”，有時候還可借助同學們的掌聲進行鼓勵，當學生們聽到這些肯定和贊揚的聲音，就會洋溢在自豪和歡樂中，大腦皮層也就興奮活躍起來，學習興趣就有效地激發出來了。三、課堂教學貼近生活，讓學生感到“近”教材不是教學的唯一資源，學生的生活世界，直接經驗，感知經驗，都是課堂教學的重要資源。課程標準在教學建設中提出“豐富學生的生活經驗”“充實教學內容”和“拓展教學空間”的要求，也就是要求我們在教學的過程中，不要脫離現實生活，死板教條地去說教。例如數學教學，數學來源于生活，回歸于生活，數學教學的目的就是為了解決現實的問題。我們在數學課堂教學時，要充分理解和掌握《大綱》要求，以教材為依托，讓數學教學走進生活，留一些現實生活中常用數學問題作業，讓學生到生活中去走訪去調查，親身體驗，激發他們的學習興趣，積極主動地學好數學，用好數學。四、采用多種教學形式，使學生學而不厭要想使學生在學習中保持良好的精神狀態，我們必須根據教材靈活機動地采用多種教學形式，以達到教學的目的。講故事，培養學生的閱讀興趣。小學生年齡小，好奇心強，喜歡聽大人講故事。講故事能使他們產生豐富的聯想，激起他們對故事情節的探究，從而引起他們的閱讀興趣；情境活動法，增強學生學習知識的興趣。好動是小學生的又一大特點，如果上課老師照科宣讀，平鋪直敘，搞一言堂，要求學生坐得端端正正，課堂上死氣沉沉，學生膽怯緊張，就會使學生產生厭倦情緒，注意力渙散，學習的興趣也就會消失，因此我們教師應根據教學內容，適當開展活動化教學。如根據小學生好勝的特點開展比賽過關，根據教學內容扮演教材角色，學生動手操作等，讓學生從活動中獲取知識，增強他們學習知識的興趣；利用現代化的教具，提高學生的學習興趣。在教育現代化的今天，電腦在教學中被廣泛應用，我們教師要掌握好現代多媒體教育技術工具，根據不同科目，不同教學內容，制作一些有動感的幻燈片，幫助我們的教學，如數學老師，這樣可以生動直觀，形象逼真地幫助學生理解一些公式的推導過程，從而提高他們的學習興趣。學生的學習興趣培養是多方面的，我們還可以根據教學內容開展教學游戲、課外活動、欣賞練習等，放飛兒童情思，愉悅兒童身心，在和諧的氣氛中，對你所教學科內容產生濃厚的興趣，達到“親其師，信其道”而“樂其道”的效果，全面提高教學質量。語文這門學科對于學生的發展來說起著重要的作用，它為學生在學習其他課程知識時提供了一定的幫助，幫助學生理解題意，感悟學科當中蘊含的知識。學好語文有助于學生綜合性的發展，老師們可以適當改變以往的教學方式，對教學方式進行創新，結合現有的教學設備，以拓展為主，對學生進行語文知識的教學，培養學生素質，從全局的角度去分析初中語文教學課堂中出現的問題，對這些問題要加以科學化的分析，找出解決的辦法，提高語文教學水平。一、拓展教學的作用教師結合現有教學設備，充分挖掘教材內容，在語文課堂上進行有效的拓展教學，不僅可以加深學生對教學內容的理解，激發學生學習的興趣，培養學生探究問題的學習習慣，鍛煉學生科學的思維，還可以豐富課堂教學形式，提高學生的學習效率和學習質量。對學生綜合素質的提高起到積極的推動作用。二、拓展教學應該遵循的原則1.拓展要緊扣教學目標拓展教學服務于教學目標，拓展的內容要緊扣文本內容，不能為拓展而拓展，若是為了嘩眾取寵而東拉西扯，不著邊際，那就失去了拓展的意義。2.拓展的內容要適量拓展是文本內容的延伸，不能喧賓奪主。如果教學過程中拓展內容占用絕大部分時間，本末倒置，那就與拓展的目的背道而馳了。何時何地拓展、如何拓展，拓展多少內容，要預先設計好，并做到收放自如。3.拓展要連貫自然拓展對教師儲備的知識量有更高的要求，它更多的是教師在教學過程中對文本內容的創意聯想、想象和比較，是在教學過程中自然而然激發的智慧思想，它不能與文本教學割裂開來，成為可有可無的附帶品。它是教學內容的有機組成部分。三、拓展教學措施1.開展聯想的活動聯想這一教學方式有助于學生開拓自己的思維，將思維進行發散，在發散的過程中對知識進行創新，提高學生的創新能力，讓學生可以更好地融入語文教學的課本當中，通過聯想、想象等方式去感受文章中所要表達的人物的思想，學會發現文章中背后的故事，對文章的內容進行延伸。在《出師表》一文中，老師在對學生進行教學時，可以先提出問題，比如說：“諸葛亮在寫這篇文章時是什么感受？”“后主劉禪在讀到這個奏折時會是什么的情感？”通過這些問題的設立，讓學生進行閱讀，然后在閱讀完成后，提問學生。并在語文課堂結束后，讓學生自發地進行聯想想象，對后主劉禪以及諸葛亮的感受進行描寫論述，通過論述的過程讓學生更能感受到文章所要表達的含義，激發學生對文章進行深入學習的興趣。在《孔乙己》這一文章的講述中，老師可以讓學生進行文章的后續寫作，對孔乙己的生死開展聯想，學生根據自己的想象對文章進行續寫，若學生覺得主人公并沒有死，那么在續寫的過程中可以適當加入孔乙己未來的生活；若覺得主人公死了，學生就可以對主人公死時的場景進行詳細的描寫，在寫的時候融入對封建社會批判的思想，讓寫作的內容得以升華。2.對文章進行鑒賞鑒賞自古以來便是語文教學的主要方式，這一方式在語文教學中運用得最為普遍，無論是詩歌還是文章小說，都離不開對其內容的鑒賞。在采用鑒賞的方式進行語文教學時，可以適當加入一些比較的方法，讓兩個文章互相進行比較，感受文章之間的魅力，并學會區分這種魅力。通過這種鑒賞方式提高學生的審美品位以及價值，讓整個語文課堂變得更加和諧，采用閱讀的方式提高學生的鑒賞能力。在《敬畏自然》一文中，老師可以依據文章闡述的自然的美以及自然規律，讓學生對其內容進行鑒賞，對文章中出現的修辭手法等進行分析，更深一步地讓學生投入到語文教學當中。3.利用活動進行拓展教學在以往的語文教學課堂當中，由于語文教材內容的單一性，很容易使得學生產生枯燥的心理，針對這個現象，老師們可以在語文教學的課堂中開展一些具有趣味性的活動，提高學生參與課堂的興趣，減少課堂的枯燥無味，讓學生在活動中學會表現自己，提高學生的語言溝通能力，為學生營造一個良好的學習氛圍。比如說，老師們可以適當根據教材中的內容開展辯論賽，對文章《孔乙己》中主人公的生死進行辯論，學生要積極主動準備好辯論的材料，并對《孔乙己》?M行深入的閱讀理解，通過這種辯論方式，能讓學生做到語文知識的積累，擴大學生的語文知識儲備量，為學生日后的發展奠定堅實的基礎。對初中學生進行拓展性的教學已經成為了我國教育事業發展的必然趨勢，在進行教學時，老師們要注意好語文知識的傳授方式，將“拓展”貫穿在整個語文教學的課堂當中，對語文教材內容進行情境模式的創立，依據不同的內容創立出不同的教學環境，通過拓展性的教學，提高初中學生的學習效率以及學習質量，老師們要不斷地對教學理念進行創新，使學生能更容易地接受語文知識，通過實踐等方式，來保證整體語文教學課堂的質量，縮短課時，讓學生積極主動進行語文知識的學習。血液透析遠期并發癥：上消化道出血血液透析遠期并發癥：上消化道1血液透析遠期并發癥：上消化道出血課件2血液透析遠期并發癥：上消化道出血課件3血液透析遠期并發癥：上消化道出血課件4血液透析遠期并發癥：上消化道出血課件5食道靜脈曲張胃底靜脈曲張食道靜脈曲張6十二指腸球潰瘍胃潰瘍十二指腸球潰瘍7上消化道出血是尿毒癥常見的并發癥，不僅發病率高，嚴重者甚至可危及生命，約占尿毒癥死亡總數的5%左右（陳瀕珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社，2001:1940）。目前有關血液透析患者合并上消化道出血發生率及胃鏡表現的報道結論很不一致。西方學者認為消化性潰瘍是血液透析患者出現上消化道出血的主要原因（RoberAaKauuffmanGLaJr.Stresserosions.In:SieisengerMHaed.Gastrointestinaidisease.Phiiadeiphia:WBSaundersa1989:772）。出血原因討論分析上消化道出血是尿毒癥常見的并發癥，不僅發病率高，嚴8胃腸粘膜病變除尿毒癥毒素作用外，還與患者營養不良有關，營養不良可導致胃黏膜保護機制減弱\修復減慢。胃酸是潰瘍形成的關鍵，胃泌素水平明顯高于對照組，可能主要是隨著腎功能的不斷下降，胃泌素的降解減少，蓄積的胃泌素引起胃酸分泌亢進，并發潰瘍及胃載膜糜爛概率增加。而且尿毒癥患者血中縮膽囊素水平升高，易導致膽汁返流，使基礎胃酸降低，反饋引起胃泌素升高，使胃酸分泌增加，氫離子反向彌散損害胃載膜。血液透析對胃泌素可以部分濾除，但對血漿中的胃泌素濃度幾乎無影響，因此血液透析患者血漿胃泌素水平仍高于正常人群。所以在臨床中，針對性使用質子泵抑制劑或H2受體拈抗劑，減少胃酸分泌，可減少或預防上消化道出血發生。胃腸粘膜病變除尿毒癥毒素作用外，還與患者營養不良有9維持性血液透析患者可能由于腎功能損害嚴重，貧血及營養不良，凝血功能障礙，低鈣，高胃泌素血癥，繼發性甲狀旁腺功能亢進，透析不充分，Hp感染等多因素共同作用，使上消化道出血的概率增加。因此，臨床上應加強維持性血液透析患者的營養，糾正貧血及低蛋白血癥，調節鈣磷代謝，控制甲狀旁腺激素在理想水平，充分血液透析，對有上消化道癥狀者早期行胃鏡檢查及Hp檢測，及時給予抑酸和殺Hp治療，定時檢測維持性血液透析患者的凝血功能\電解質，調整血液透析時的肝素用量，必要時采用無肝素透析，以減少上消化道出血概率，提高尿毒癥患者生活質量和生存質量。維持性血液透析患者可能由于腎功能損害嚴重，貧血及營養10上消化道出血是尿毒癥患者常見且嚴重的并發癥，即便透析治療患者也常見，原因是多方面的。維持性血液透析患者發生上消化道出血的原因，除與原發或繼發某些疾病有關外，還與尿毒癥本身代謝異常和透析相關因素有關。上消化道出血是尿毒癥患者常見且嚴重的11①出血素質：尿毒癥患者血小板功能明顯障礙，血小板第Ⅲ因子受抑制及凝血因子減少，均可造成出血。②透析因素：對維持性血液透析患者，如肝素抗凝劑應用不當，會造成出血。③消化道腫瘤：胃腸道腫瘤是造成出血的另一個原因，依賴透析長期存活的患者，腫瘤的發病率較一般人群高。④上消化道炎癥：維持性血液透析患者常引起胃腸道炎癥，也是造成上消化道出血的原因。①出血素質：尿毒癥患者血小板功能明顯障礙，血小板第Ⅲ因子受抑12因此早期積極地防治急性上消化道出血是降低患者病死率的關鍵！因此早期積極地防治急性上消化道出血是降低患者病死率的關13健康教育幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療知識，以減少再度出血的危險。飲食指導合理飲食是避免上消化道出血誘因。注意生活起居要有規律；勞逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息。應戒煙、戒酒，應在醫生指導下用藥，勿自我處方；避免長期精神緊張，過度勞累。患者及家屬應學會早期識別出血征象及應急措施

。健康教育幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、14謝謝！

謝謝！1536、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱。——拉羅什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧。——美華納

40、學而不思則罔，思而不學則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!16血液透析遠期并發癥：上消化道出血血液透析遠期并發癥：上消化道出血血液透析遠期并發癥：上消化道出血尿毒癥遠期并發癥

上消化道出血尿毒癥病情復雜,往往累及全身各臟器與系統,合并上消化道出血時有發生,有文獻(鄭干和.慢性腎衰并發上消化道出血24例分析[J].中華消化內鏡雜志，2001，18(1>:46-47)統計達33.8%,并且因為出血量大而成為內科危急診。上消化道出血定義上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變的出血。瑞士著名教育家皮亞士說：“所有智力方面的工作都要依賴于興趣”。學生一旦對學習產生了興趣，必將成為他學習的內在動力，不斷地去追求去探索。學生對學習是否感興趣是提高教學質量的重要標志。如何激發學生的學習興趣，使他們變“被動學習”為“主動學習”，提高教學質量，成為我們廣大教師不斷追求和探索的新課題。一、建立新型的師生關系，讓學生感到“親”新型的師生關系應該是平等、民主、尊重、信任、愉悅、和諧的。通過師生之間的心靈情感的溝通，萌發學生的內需，讓學生全面自主地參與教學的活動。如果我們的教師在教學過程中處處以長者的身份去壓學生，甚至使用諷刺挖苦的語言，師生之間就容易產生心理隔膜，學生就會討厭這樣的老師，產生一定的對抗情緒，對你所教科目的學習興趣也就會喪失殆盡，因此我們的老師對自己的學生要存在親切感、信任感，多與他們接觸交流，一起開展教學活動，遇到困難時幫助他們，遇到失敗時鼓勵他們，消除學生心理上的恐懼感，增強親和力，協調人際關系，使教學活動有聲有色，教學質量穩步提高。二、巧設情境，激起學生的學習興趣心理學研究表明，學生在沒有精神壓力和心理負擔，心理舒暢，情緒飽滿的情況下，大腦皮層容易形成興奮中心，激活神經系統，使注意力、記憶、想像力等心理活動處于積極狀態，也就是說學生創新意識的形成，特別需要一個寬松和諧的環境。如果上課時學生提心吊膽，束手束腳，想說又怕說錯了老師責怪，就不可能發現他們的創新，所以在我們的教學中要巧設情境，消除學生的緊張感、壓抑感和焦慮感。平時上課時，不妨少講一些，多看多聽，設身處地地感受學生的所思所想，積極鼓勵他們質疑問難。當學生回答錯誤時，不要責怪他們，要巧妙地引導他們；當學生灰心時，要用溫柔的話語鼓勵他們，用情感去感化他們，讓他們產生更多的自信。對學生的回答正確并富有創造性的，不妨豎起大拇指給予表揚，“很好”、“你很棒”、“太精彩了”，有時候還可借助同學們的掌聲進行鼓勵，當學生們聽到這些肯定和贊揚的聲音，就會洋溢在自豪和歡樂中，大腦皮層也就興奮活躍起來，學習興趣就有效地激發出來了。三、課堂教學貼近生活，讓學生感到“近”教材不是教學的唯一資源，學生的生活世界，直接經驗，感知經驗，都是課堂教學的重要資源。課程標準在教學建設中提出“豐富學生的生活經驗”“充實教學內容”和“拓展教學空間”的要求，也就是要求我們在教學的過程中，不要脫離現實生活，死板教條地去說教。例如數學教學，數學來源于生活，回歸于生活，數學教學的目的就是為了解決現實的問題。我們在數學課堂教學時，要充分理解和掌握《大綱》要求，以教材為依托，讓數學教學走進生活，留一些現實生活中常用數學問題作業，讓學生到生活中去走訪去調查，親身體驗，激發他們的學習興趣，積極主動地學好數學，用好數學。四、采用多種教學形式，使學生學而不厭要想使學生在學習中保持良好的精神狀態，我們必須根據教材靈活機動地采用多種教學形式，以達到教學的目的。講故事，培養學生的閱讀興趣。小學生年齡小，好奇心強，喜歡聽大人講故事。講故事能使他們產生豐富的聯想，激起他們對故事情節的探究，從而引起他們的閱讀興趣；情境活動法，增強學生學習知識的興趣。好動是小學生的又一大特點，如果上課老師照科宣讀，平鋪直敘，搞一言堂，要求學生坐得端端正正，課堂上死氣沉沉，學生膽怯緊張，就會使學生產生厭倦情緒，注意力渙散，學習的興趣也就會消失，因此我們教師應根據教學內容，適當開展活動化教學。如根據小學生好勝的特點開展比賽過關，根據教學內容扮演教材角色，學生動手操作等，讓學生從活動中獲取知識，增強他們學習知識的興趣；利用現代化的教具，提高學生的學習興趣。在教育現代化的今天，電腦在教學中被廣泛應用，我們教師要掌握好現代多媒體教育技術工具，根據不同科目，不同教學內容，制作一些有動感的幻燈片，幫助我們的教學，如數學老師，這樣可以生動直觀，形象逼真地幫助學生理解一些公式的推導過程，從而提高他們的學習興趣。學生的學習興趣培養是多方面的，我們還可以根據教學內容開展教學游戲、課外活動、欣賞練習等，放飛兒童情思，愉悅兒童身心，在和諧的氣氛中，對你所教學科內容產生濃厚的興趣，達到“親其師，信其道”而“樂其道”的效果，全面提高教學質量。語文這門學科對于學生的發展來說起著重要的作用，它為學生在學習其他課程知識時提供了一定的幫助，幫助學生理解題意，感悟學科當中蘊含的知識。學好語文有助于學生綜合性的發展，老師們可以適當改變以往的教學方式，對教學方式進行創新，結合現有的教學設備，以拓展為主，對學生進行語文知識的教學，培養學生素質，從全局的角度去分析初中語文教學課堂中出現的問題，對這些問題要加以科學化的分析，找出解決的辦法，提高語文教學水平。一、拓展教學的作用教師結合現有教學設備，充分挖掘教材內容，在語文課堂上進行有效的拓展教學，不僅可以加深學生對教學內容的理解，激發學生學習的興趣，培養學生探究問題的學習習慣，鍛煉學生科學的思維，還可以豐富課堂教學形式，提高學生的學習效率和學習質量。對學生綜合素質的提高起到積極的推動作用。二、拓展教學應該遵循的原則1.拓展要緊扣教學目標拓展教學服務于教學目標，拓展的內容要緊扣文本內容，不能為拓展而拓展，若是為了嘩眾取寵而東拉西扯，不著邊際，那就失去了拓展的意義。2.拓展的內容要適量拓展是文本內容的延伸，不能喧賓奪主。如果教學過程中拓展內容占用絕大部分時間，本末倒置，那就與拓展的目的背道而馳了。何時何地拓展、如何拓展，拓展多少內容，要預先設計好，并做到收放自如。3.拓展要連貫自然拓展對教師儲備的知識量有更高的要求，它更多的是教師在教學過程中對文本內容的創意聯想、想象和比較，是在教學過程中自然而然激發的智慧思想，它不能與文本教學割裂開來，成為可有可無的附帶品。它是教學內容的有機組成部分。三、拓展教學措施1.開展聯想的活動聯想這一教學方式有助于學生開拓自己的思維，將思維進行發散，在發散的過程中對知識進行創新，提高學生的創新能力，讓學生可以更好地融入語文教學的課本當中，通過聯想、想象等方式去感受文章中所要表達的人物的思想，學會發現文章中背后的故事，對文章的內容進行延伸。在《出師表》一文中，老師在對學生進行教學時，可以先提出問題，比如說：“諸葛亮在寫這篇文章時是什么感受？”“后主劉禪在讀到這個奏折時會是什么的情感？”通過這些問題的設立，讓學生進行閱讀，然后在閱讀完成后，提問學生。并在語文課堂結束后，讓學生自發地進行聯想想象，對后主劉禪以及諸葛亮的感受進行描寫論述，通過論述的過程讓學生更能感受到文章所要表達的含義，激發學生對文章進行深入學習的興趣。在《孔乙己》這一文章的講述中，老師可以讓學生進行文章的后續寫作，對孔乙己的生死開展聯想，學生根據自己的想象對文章進行續寫，若學生覺得主人公并沒有死，那么在續寫的過程中可以適當加入孔乙己未來的生活；若覺得主人公死了，學生就可以對主人公死時的場景進行詳細的描寫，在寫的時候融入對封建社會批判的思想，讓寫作的內容得以升華。2.對文章進行鑒賞鑒賞自古以來便是語文教學的主要方式，這一方式在語文教學中運用得最為普遍，無論是詩歌還是文章小說，都離不開對其內容的鑒賞。在采用鑒賞的方式進行語文教學時，可以適當加入一些比較的方法，讓兩個文章互相進行比較，感受文章之間的魅力，并學會區分這種魅力。通過這種鑒賞方式提高學生的審美品位以及價值，讓整個語文課堂變得更加和諧，采用閱讀的方式提高學生的鑒賞能力。在《敬畏自然》一文中，老師可以依據文章闡述的自然的美以及自然規律，讓學生對其內容進行鑒賞，對文章中出現的修辭手法等進行分析，更深一步地讓學生投入到語文教學當中。3.利用活動進行拓展教學在以往的語文教學課堂當中，由于語文教材內容的單一性，很容易使得學生產生枯燥的心理，針對這個現象，老師們可以在語文教學的課堂中開展一些具有趣味性的活動，提高學生參與課堂的興趣，減少課堂的枯燥無味，讓學生在活動中學會表現自己，提高學生的語言溝通能力，為學生營造一個良好的學習氛圍。比如說，老師們可以適當根據教材中的內容開展辯論賽，對文章《孔乙己》中主人公的生死進行辯論，學生要積極主動準備好辯論的材料，并對《孔乙己》?M行深入的閱讀理解，通過這種辯論方式，能讓學生做到語文知識的積累，擴大學生的語文知識儲備量，為學生日后的發展奠定堅實的基礎。對初中學生進行拓展性的教學已經成為了我國教育事業發展的必然趨勢，在進行教學時，老師們要注意好語文知識的傳授方式，將“拓展”貫穿在整個語文教學的課堂當中，對語文教材內容進行情境模式的創立，依據不同的內容創立出不同的教學環境，通過拓展性的教學，提高初中學生的學習效率以及學習質量，老師們要不斷地對教學理念進行創新，使學生能更容易地接受語文知識，通過實踐等方式，來保證整體語文教學課堂的質量，縮短課時，讓學生積極主動進行語文知識的學習。血液透析遠期并發癥：上消化道出血血液透析遠期并發癥：上消化道17血液透析遠期并發癥：上消化道出血課件18血液透析遠期并發癥：上消化道出血課件19血液透析遠期并發癥：上消化道出血課件20血液透析遠期并發癥：上消化道出血課件21食道靜脈曲張胃底靜脈曲張食道靜脈曲張22十二指腸球潰瘍胃潰瘍十二指腸球潰瘍23上消化道出血是尿毒癥常見的并發癥，不僅發病率高，嚴重者甚至可危及生命，約占尿毒癥死亡總數的5%左右（陳瀕珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社，2001:1940）。目前有關血液透析患者合并上消化道出血發生率及胃鏡表現的報道結論很不一致。西方學者認為消化性潰瘍是血液透析患者出現上消化道出血的主要原因（RoberAaKauuffmanGLaJr.Stresserosions.In:SieisengerMHaed.Gastrointestinaidisease.Phiiadeiphia:WBSaundersa1989:772）。出血原因討論分析上消化道出血是尿毒癥常見的并發癥，不僅發病率高，嚴24胃腸粘膜病變除尿毒癥毒素作用外，還與患者營養不良有關，營養不良可導致胃黏膜保護機制減弱\修復減慢。胃酸是潰瘍形成的關鍵，胃泌素水平明顯高于對照組，可能主要是隨著腎功能的不斷下降，胃泌素的降解減少，蓄積的胃泌素引起胃酸分泌亢進，并發潰瘍及胃載膜糜爛概率增加。而且尿毒癥患者血中縮膽囊素水平升高，易導致膽汁返流，使基礎胃酸降低，反饋引起胃泌素升高，使胃酸分泌增加，氫離子反向彌散損害胃載膜。血液透析對胃泌素可以部分濾除，但對血漿中的胃泌素濃度幾乎無影響，因此血液透析患者血漿胃泌素水平仍高于正常人群。所以在臨床中，