缺血性卒中的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。缺血性卒中的診斷缺血性卒中的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。缺血性卒中的診斷內(nèi)客·臨床表現(xiàn)·病史采集和體格檢查輔助檢查常見疾病所致缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷思路診斷在新課程的理念下,科學(xué)探究已成為科學(xué)課程的重要內(nèi)容,它對于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起著至關(guān)重要的作用。一堂高效率的教學(xué)活動離不開合理的科學(xué)探究設(shè)計(jì),有效的探究活動可以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和敢于創(chuàng)新的探索精神,對學(xué)生的學(xué)習(xí)能起到事半功倍的效果。但筆者個人認(rèn)為,現(xiàn)在很多教師在教學(xué)中對于科學(xué)課探究活動的設(shè)計(jì)存在著以下幾方面的問題:一重課堂氣氛,輕思維活動新的科學(xué)教材在內(nèi)容的呈現(xiàn)方式上,形式生動活潑,圖文并茂,板塊眾多,走進(jìn)生活,與現(xiàn)代科技結(jié)合緊密,容易引起學(xué)生的共鳴,學(xué)生感興趣,愿意參與。但常常會出現(xiàn)課堂上熱熱鬧鬧,課后學(xué)生卻云里霧里,沒有頭緒。比如,教材中《光的折射與透鏡》一節(jié),教材要求探究光的折射規(guī)律,但教材中僅給出簡單的器材和探究過程,如果教師按教材去處理,往往結(jié)果可能會不盡人意。在筆者所聽的這一節(jié)課中,教師將該實(shí)驗(yàn)變成學(xué)生的分組實(shí)驗(yàn),完全放手給學(xué)生探究,一時間課堂上熱鬧非凡,激光手電的光斑到處飛舞,真正有條理做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生并不多,結(jié)果大部分學(xué)生沒有完成探究活動,在畫折射光路圖時,學(xué)生將折射角標(biāo)成反射角,還有將折射光線與反射光線畫在法線的同側(cè)。究其原因,主要有以下幾個問題:1.教師輕自身的思維活動主要表現(xiàn)有:第一,輕對學(xué)生情況的分析。在設(shè)計(jì)活動時教師一定要考慮大多數(shù)學(xué)生可能遇到的問題。例如,該實(shí)驗(yàn)探究器材中,影響觀察效果的水中混懸浮物顆粒的濃度、水槽的形狀等,如關(guān)于測量時,量角器的擺放位置,如怎樣設(shè)計(jì)光的可逆性實(shí)驗(yàn)等,以上種種若全要學(xué)生當(dāng)堂解決,無論在時間上還是知識水平上學(xué)生大都無法完成。第二,教師對探究問題的本身研究不足。比如課本中對于該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),缺少對折射與反射光線在法線兩側(cè)問題的探究、三線共面的探究等。這些問題雖然簡單,但探究過程中也應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生注意。若不提出這些問題引起學(xué)生的注意,學(xué)生的探究結(jié)果就是片面地、不完整的,在日后處理問題時,會出現(xiàn)低級的失誤。第三,教師對探究過程的重點(diǎn)把握的不到位?？茖W(xué)探究包括提出問題、猜想與假設(shè)、制定計(jì)劃與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)與獲取證據(jù)、分析評價(jià)、交流與合作等諸多要素,在一堂課中不可能將各種要素都讓學(xué)生嘗試,教師可以根據(jù)問題的難易設(shè)計(jì)對科學(xué)探究的部分要素進(jìn)行探究,其他部分的可以放在課前預(yù)習(xí)、課后作業(yè)或由教師直接給出,這樣既可突出重點(diǎn),又能提高探究的效率,避免出現(xiàn)亂堂。2.輕學(xué)生的思維活動探究活動本身就是一個動手、動腦的過程。比如在本節(jié)課的探究活動中,教師可以在幾個關(guān)鍵的地方設(shè)疑引導(dǎo)學(xué)生思考,如硬紙屏要不要像探究反射定律一樣設(shè)計(jì)?仿照反射角的定義如何定義折射角?光的可逆性在折射規(guī)律中如何來表述?光從空氣進(jìn)入水中傳播路徑一定改變嗎?在學(xué)生動手時一定要使其思維也動起來,這樣才能達(dá)到真正意義上的探究。二重課本重點(diǎn)知識點(diǎn)的探究,輕課外活動的探究新的課程觀認(rèn)為,教材本身僅僅是課程的一種資源,教師不應(yīng)該去教教材,而是用教材。課外活動是課程的重要資源之一。如教材中關(guān)于全反射的活動介紹,就是光折射規(guī)律的延伸,同學(xué)們通過活動即可以復(fù)習(xí)到當(dāng)光從水中斜射向空氣中也遵循折射角隨入射角的增大而增大這一知識點(diǎn)外,同時又能知道光的折射現(xiàn)象不是在任何條件下都能發(fā)生的,任何物理學(xué)的結(jié)論都有一定的前提條件。課外探究活動的開展不僅可以開拓學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生的興趣,甚至可以調(diào)動學(xué)生家庭的力量,對我們的教學(xué)工作可能會帶來意想不到的效果。三重師生互動,輕生生互動在教學(xué)中我們經(jīng)常能看到老師和學(xué)生之間的提問回答很是熱鬧,卻少有學(xué)生間的相互交流、小組活動,至少有效的學(xué)生間活動比較缺乏。比如,上海科技與廣東教育出版社合編的教材第四章第一節(jié)――《認(rèn)識物質(zhì)的一些物理屬性》,本節(jié)課有4個學(xué)生活動,內(nèi)容較多,實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備也多,若由學(xué)生逐個完成,時間較緊。教師就可以將全班學(xué)生分成4個活動小組,每個小組完成其中1項(xiàng)或2項(xiàng)活動,教師對小組實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性、完成活動的時間長短提出要求,形成競爭局面,這樣既可促進(jìn)小組間學(xué)生的交流與合作,又能提高活動的效率。教師可根據(jù)學(xué)生活動的情況以及教學(xué)時間的使用情況,決定下一步是組與組間交換器材再做,還是小組間互相通報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,這樣教師在課堂中的主導(dǎo)作用就充分地發(fā)揮出來了,學(xué)生也有充裕的活動時間,整體的活動效率也會提高。盡管初中生在合作交流方面還不成熟,但不能忽視這一能力的培養(yǎng),其實(shí)往往學(xué)生間更容易溝通,教師應(yīng)根據(jù)教材的內(nèi)容適當(dāng)多創(chuàng)造一些學(xué)生間有效地交流機(jī)會,相互交流也是科學(xué)探究的要素之一,江蘇省洋思中學(xué)的“兵教兵”就是生生互動的典型例子。四重活動,輕評價(jià)我們在設(shè)計(jì)探究活動時,一般很少考慮對學(xué)生的評價(jià),目前普遍存在兩種評價(jià)現(xiàn)象:1.過于簡單的口頭評價(jià)“不錯”、“還可以”、“很好”之類的口頭評價(jià)對大部分初中學(xué)生無明顯的激勵作用,口頭評價(jià)及時、方便當(dāng)然很重要,但新課改提倡的過程性評價(jià)要求應(yīng)及時深入地對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價(jià),從而促進(jìn)學(xué)生在知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀方面的發(fā)展。新的教學(xué)理念要求,通過評價(jià)了解學(xué)生發(fā)展中的需求,發(fā)展學(xué)生的潛能,使每位學(xué)生通過評價(jià)能看到自己的長處,增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。這就對我們的評價(jià)方式提出更高的要求。比如,我們可以建立學(xué)生平時課堂參與活動的評價(jià)體系,評價(jià)既可以是教師給的,也可以是小組活動時組員的評價(jià)。2.只有正面的評價(jià),而指正性、否定性評價(jià)很少提很多教師誤認(rèn)為新課程觀就是一味地給學(xué)生表揚(yáng)和鼓勵,其實(shí)這樣很容易造成學(xué)生的盲目自大。明明是錯,老師過多地考慮學(xué)生的面子,不講或講得不到位,久而久之表揚(yáng)與鼓勵對他來說將無任何作用,這樣的學(xué)生是經(jīng)不起挫折和失敗的,也不會成大器。科學(xué)的探究過程本身就是一個從謬誤逐漸走向正確的過程,當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)錯誤時應(yīng)及時給予指正。教育家馬卡連柯曾說:“要盡可能地尊重一個人,也要盡可能多地提出堅(jiān)定、明確和公開的要求。”只有這樣,評價(jià)才能全面、客觀地反映教學(xué)的真實(shí)情況,為改進(jìn)教學(xué)提供真實(shí)、可靠的依據(jù)。在具體實(shí)施新課程時,只有一個標(biāo)準(zhǔn),那就是為了學(xué)生的終身發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以我們要時刻提醒自己,今天的教育改革再不是形式上的換湯不換藥,而是真正以人為本的深層次教育改革。我們必須加強(qiáng)以校為本的教學(xué)研究,豐富自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提升自己的理論水平,和新課程一起成長。教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿。它主要描述學(xué)習(xí)者通過學(xué)習(xí)產(chǎn)生的行為變化，是衡量教學(xué)任務(wù)完成與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)目標(biāo)不是教師隨心所欲的編造，不是教案上裝點(diǎn)門面的擺設(shè)，也不是課堂教學(xué)可有可無的點(diǎn)綴，而是“一切教育現(xiàn)象、教育過程得以形成的最高基準(zhǔn)點(diǎn)”。一、語文教學(xué)目標(biāo)的制定美國教育家布盧姆認(rèn)為教學(xué)目標(biāo)包括三個方面，即“認(rèn)知領(lǐng)域”、“情感領(lǐng)域”和“技能領(lǐng)域”；我國2001年頒布的《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出教學(xué)的三維目標(biāo)是“知識與能力，過程與方法，情感、態(tài)度與價(jià)值觀”，由此可見，在制定語文課的教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)該考慮語文素養(yǎng)的全面提高和培養(yǎng)學(xué)生健康、豐富的個性。這是每一個語文教師在教學(xué)中都必須考慮的問題，它指導(dǎo)著我們制定教學(xué)目標(biāo)，選擇教學(xué)行為。它要求我們在確定教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)容范圍時，一定要全面考慮三個領(lǐng)域，不可有所偏廢。但是，具體到每節(jié)課中，教學(xué)目標(biāo)又要有不同的側(cè)重點(diǎn)。在具體制定語文課堂教學(xué)目標(biāo)時，要考慮以下幾個方面的因素：(一)挖掘文本本身的教學(xué)資源每一篇課文都具有獨(dú)特的教學(xué)資源，由于它自身的視角、內(nèi)容、文體、語言、風(fēng)格等方面是千差萬別的，并且它們在不同的教材編寫體系中分別占有不同的位置，因此，它們自身所包含的教學(xué)資源和對教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)在規(guī)定性是不同的。在制定具體的教學(xué)目標(biāo)的時候，必須根據(jù)文本本身的教學(xué)資源確定合理的教學(xué)目標(biāo)。(二)關(guān)注學(xué)生發(fā)展的實(shí)際狀況根據(jù)學(xué)生的年齡特征和身心發(fā)展水平，確定教學(xué)目標(biāo)。同一文本，可以從不同的角度確定教學(xué)目標(biāo)；根據(jù)學(xué)生已有的學(xué)習(xí)水平和知識儲備，確定教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)維果茨基的最近發(fā)展區(qū)理論，教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是需要學(xué)生跳一跳才能摘到的果實(shí)。因此，教學(xué)目標(biāo)的制定一定要依據(jù)學(xué)生已有的學(xué)習(xí)水平和知識儲備。學(xué)生已經(jīng)熟練掌握的東西，課堂上就不要再費(fèi)多少氣力了；有些淺顯的東西，看起來沒有強(qiáng)調(diào)的必要，但如果它正是學(xué)生所不具備的知識或能力，那么就必須把它列為教學(xué)目標(biāo)。我們經(jīng)常說的備課不僅要備課文，更要備學(xué)生，就是這個道理。（三）三對關(guān)系的準(zhǔn)確處理1.課前預(yù)設(shè)與適時調(diào)整。每一節(jié)課，都應(yīng)該有特定的教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)該有意識地圍繞教學(xué)目標(biāo)實(shí)施教學(xué)，以減少隨意性。但是這些目標(biāo)并不是一成不變的，當(dāng)各方面的因素發(fā)生變化時，我們應(yīng)該適時調(diào)整、變動，有時進(jìn)行局部調(diào)整，有時甚至要從總體上調(diào)整。例如，要求學(xué)生正確翻譯文言文時，發(fā)現(xiàn)他們連文章也讀不通順，這就需要改變目標(biāo)，加強(qiáng)朗讀訓(xùn)練。2.全面兼顧與突出重點(diǎn)?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》指出語文教學(xué)要兼顧到“知識與技能”“過程與方法”“情感、態(tài)度與價(jià)值觀”三維目標(biāo)，再結(jié)合具體的課文，可以作為教學(xué)目標(biāo)的“點(diǎn)”就更多了。在一些語文教師課上存在著目標(biāo)制定求全、過程實(shí)施求細(xì)的傾向，這勢必會造成為了完成目標(biāo)而疲于奔命。例如，在“新課程語文教學(xué)網(wǎng)”上有一個《凡爾賽宮》的教學(xué)設(shè)計(jì)，它的教學(xué)目標(biāo)是這樣的：①知識目標(biāo)：通讀課文，了解凡爾賽宮的壯麗；掌握本課生字新詞；②技能目標(biāo)：學(xué)習(xí)本文的說明方法，體會說明文語言的準(zhǔn)確性，品味本課中的生動說明；③方法目標(biāo)：掌握朗讀、積累和分組討論的方法；④情感目標(biāo)：體會作者在文中所包含的贊美之情。實(shí)際上，《凡爾賽宮》的最主要特點(diǎn)是大量運(yùn)用了比喻、擬人、描寫等方法對凡爾賽宮的壯麗進(jìn)行生動說明，這也是它區(qū)別于其他說明文的地方，應(yīng)該突出這一重點(diǎn)目標(biāo)來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。抓住了“生動說明”這個“牛鼻子”，其他目標(biāo)自可順利達(dá)成。3.面向全體與分層設(shè)計(jì)。教學(xué)是面向所有學(xué)生的活動，最終目的是要促進(jìn)每一個孩子的成長。但是在實(shí)際教學(xué)中，由于學(xué)生的水平存在差異，就必須在規(guī)范制定的基礎(chǔ)上掌握好目標(biāo)的層次性。例如，“學(xué)習(xí)運(yùn)用文學(xué)性語言進(jìn)行說明”這個目標(biāo)，對有的學(xué)生來說是要在讀的基礎(chǔ)上有所感悟即可；而水平較高的學(xué)生則還需要說出作者具體是運(yùn)用了哪些方法來進(jìn)行說明；對一些更高水平的學(xué)生還需要能夠靈活運(yùn)用。這樣分層精心制定各種層次的教學(xué)目標(biāo)，讓不同層次的學(xué)生都能夠在課堂上學(xué)有所得。二、語文教學(xué)目標(biāo)的表述目前，語文課堂教學(xué)中教學(xué)目標(biāo)往往比較含糊，這導(dǎo)致了語文教學(xué)過程和監(jiān)控的不可操作性。以無憂無慮中學(xué)語文網(wǎng)上《飛紅滴翠記黃山》中的一篇教案為例,它的教學(xué)目標(biāo)如下：①了解解說詞的一般寫法。②掌握課文中使用的多種表達(dá)方式。③學(xué)習(xí)變換角度從多方面描寫景物的方法。試問，這幾個目標(biāo)哪個是能在一篇文章的教學(xué)中得到解決的？既然不能解決，這個目標(biāo)是不是偽目標(biāo)？如果追問一下，我們在日常教學(xué)中這樣的偽目標(biāo)可能還有很多。美國俄亥俄州立大學(xué)的泰勒教授認(rèn)為教學(xué)目標(biāo)是屬于行為目標(biāo)的一種，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)目標(biāo)的可見性和可測量性。因此，要求用學(xué)生通過教學(xué)后應(yīng)該表現(xiàn)出來的可見的行為來描述教學(xué)目標(biāo)，目標(biāo)必須明確、詳細(xì)。1.教學(xué)目標(biāo)要明確描述學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)結(jié)果。例如：我們可以這樣來表述一條教學(xué)目標(biāo)：朗讀課文，能夠做到正確、流利。不要表述成：讓學(xué)生讀課文，要求做到正確、流利。因?yàn)榍罢呙枋龅氖菍W(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，而后者描述的是教師的教學(xué)行為。2.教學(xué)目標(biāo)要具體描述完成目標(biāo)的質(zhì)量。即對目標(biāo)達(dá)到的結(jié)果進(jìn)行具體闡述，要求教師根據(jù)不同層次學(xué)生制定不同層次目標(biāo)。例如某一課的詞語掌握程度，就全體學(xué)生而言，是90％的學(xué)生還是80％，就個體而言，要完成多少。3.應(yīng)從學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，采用便于理解操作的詞語表述教學(xué)目標(biāo)。要正確理解和把握學(xué)習(xí)水平要求，選擇和使用相應(yīng)的行為動詞進(jìn)行表述。《課程標(biāo)準(zhǔn)》在各學(xué)段目標(biāo)的闡述中列舉了各目標(biāo)水平對應(yīng)使用的行為動詞(設(shè)計(jì)目標(biāo)時不限于列舉的動詞范圍)，我們可以在深入理解和把握學(xué)習(xí)水平要求的基礎(chǔ)上，選擇和使用相應(yīng)的行為動詞。在分析具體內(nèi)容的目標(biāo)水平時，應(yīng)該使用一些準(zhǔn)確的、便于把握的詞語來進(jìn)行表述，例如：“說出、指出、寫出、找出、解釋、復(fù)述、讀準(zhǔn)、默寫、背誦、劃分、使用”等行為動詞；而不要用“認(rèn)識、領(lǐng)會、把握”等模糊性較大的詞語。這樣才能便于操作和測量。4.重視情意目標(biāo)的操作性。認(rèn)知是教學(xué)的基礎(chǔ)的實(shí)質(zhì)性目標(biāo)，而能力與情感是核心，也是教學(xué)的重要目標(biāo)。以往的課堂教學(xué)中，情意目標(biāo)往往具有較大的模糊性，不能具體地進(jìn)行測量，操作性不強(qiáng)。我們認(rèn)為，教學(xué)目標(biāo)不僅要清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)認(rèn)知目標(biāo)，還要盡可能清楚明白地表現(xiàn)情意目標(biāo)，用可感的、外顯的、易于操作和測量的方式來表述學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)結(jié)果。三、教學(xué)目標(biāo)的測評(一)筆試與口試相結(jié)合對知識目標(biāo)和部分能力目標(biāo)可以采用作業(yè)的方法來進(jìn)行測評。優(yōu)秀的老師都非常重視作業(yè)的設(shè)計(jì)與批改，作業(yè)可以是書面作業(yè)，也可以是口頭作業(yè)，通過作業(yè)，教師可以比較客觀地測量教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度。此外實(shí)驗(yàn)操作、手抄報(bào)、知識集錦、學(xué)習(xí)隨筆等形式的作業(yè)也有助于檢測學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成情況。另外，還可以通過測驗(yàn)來檢驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況。①筆試。筆試是以試卷為載體，要求所有的學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)書面回答。筆試操作簡單，可信度較高。②口試。主要是通過口頭提問題的方式來檢查學(xué)生的知識和能力。它不僅可以檢測知識技能目標(biāo)，還可以檢測禮儀、習(xí)慣、思維、個性等內(nèi)容，富有人情味?？谠嚨恼鎸?shí)性較強(qiáng)，被試沒有機(jī)會“虛飾”。在實(shí)際教學(xué)中，要適當(dāng)減少筆試次數(shù)，增加口試，這樣可以從不同的側(cè)面用不同的形式較全面地評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力?？梢杂?xùn)練學(xué)生的口頭表達(dá)能力。從而使學(xué)生的思維外顯化，有利于提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。(二)自評、互評相結(jié)合在教學(xué)目標(biāo)的測評過程中，不僅需要由教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行測量，也需要學(xué)習(xí)主體學(xué)生的積極參與。一方面，可以讓學(xué)生明確自己學(xué)習(xí)的責(zé)任，反思自己學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成的情況，找出其中的原因，同時自評和互評還有利于營造一個民主、平等、和諧的評價(jià)氛圍，有利于反饋信息的暢通和學(xué)生的自我調(diào)節(jié)，激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，有利于激發(fā)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。因此，在教學(xué)中要經(jīng)常組織學(xué)生進(jìn)行自評和互評，全面分析和了解學(xué)習(xí)中的進(jìn)步和不足，通過小組或集體互相評價(jià)、交流，互相啟發(fā)，讓不同意見相互交鋒，在評價(jià)他人、評價(jià)自我中取長補(bǔ)短、互相學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生自我反思的意識和能力，學(xué)會正確對待他人，養(yǎng)成實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。(三)終結(jié)性評價(jià)與過程性評價(jià)相結(jié)合終結(jié)性評價(jià)是指教學(xué)結(jié)束時的測試和評估。目的在于了解學(xué)生是否已掌握了本課學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行等級評定。但它很難對技能、情感、價(jià)值觀的形成過程進(jìn)行評價(jià)。過程性評價(jià)主要通過課堂提問、觀察、討論、談話、問卷等方式，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，考查學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況。在評價(jià)過程中，既要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更要關(guān)注他們在學(xué)習(xí)過程中的變化和發(fā)展；既要關(guān)注語文學(xué)習(xí)的水平，更要關(guān)注他們在語文實(shí)踐活動中所表現(xiàn)出來的情感和態(tài)度。只有全方位了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，才能及時有效地指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。例如對“積極發(fā)言，說話有條理，有自己的見解”這樣的技能形成目標(biāo)我們可以在學(xué)習(xí)過程中以小組為單位通過“課堂學(xué)習(xí)評價(jià)表”進(jìn)行互評：備注：三項(xiàng)為“A”的整體評價(jià)為“A”；有一項(xiàng)為“A”，或者有兩項(xiàng)以上為“B”，整體評價(jià)為B；三項(xiàng)以上為“C”，且沒有一項(xiàng)為“A”，整體評價(jià)為“C”。通過這樣一個表格讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行組內(nèi)測評，不僅關(guān)注了學(xué)生的參與意識，而且考查了學(xué)生的語言和思維過程，能夠比較客觀地評價(jià)學(xué)生的技能發(fā)展目標(biāo)的達(dá)成情況。總之，教學(xué)目標(biāo)的制定和測評關(guān)乎到整個課堂實(shí)施的有效性。因此，我們應(yīng)以促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展為根本目的，依據(jù)語文學(xué)科的基本特點(diǎn)，切實(shí)制定好教學(xué)目標(biāo)，并科學(xué)地對教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成進(jìn)行測評，確保教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)教、導(dǎo)學(xué)的功能得到最大程度的發(fā)揮。缺血性卒中的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。缺血性卒中的診1缺血性卒中的診斷缺血性卒中的診斷2內(nèi)客·臨床表現(xiàn)·病史采集和體格檢查輔助檢查常見疾病所致缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷思路診斷內(nèi)客3臨床表現(xiàn)腦梗死/A引起的癥狀和體征的定義不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4WHO對卒中或TIA引起的癥狀和體征的定義息性想滴的背定的同鋨經(jīng)系統(tǒng)癥器感份伴槌的。非特導(dǎo)勝側(cè)或雙側(cè)運(yùn)動損害頭暈一側(cè)或雙側(cè)感覺損害眩暈共濟(jì)失調(diào)·局部頭痛失語雙眼視物不清失用構(gòu)音障礙偏盲認(rèn)知障礙(包括精神混亂)復(fù)視意識障礙費(fèi)凝視麻癇性發(fā)作WHO對卒中或TIA引起的癥狀和體征的定義5不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現(xiàn)穿支動脈病變LTICA大腦中動脈粥樣硬化基底動脈粥樣硬化頸內(nèi)動脈粥樣硬化RCCA椎動脈粥樣硬化鎖骨下動脈粥樣硬化主動脈病變癥狀累及的范圍、類型、其他特點(diǎn)、注意事項(xiàng)不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現(xiàn)6癥狀累及RICATICA可以出現(xiàn)僅累及一側(cè)前循環(huán)的缺血癥狀可以出現(xiàn)僅累及后循環(huán)的缺血癥·還可以前后循環(huán)或雙惻前循環(huán)癥狀同時出′LECA類型腦梗死其他特點(diǎn)伴隨或不伴隨軀體其他部伩栓塞的臨床表可有或無明顯心臟疾病相應(yīng)的臨床表現(xiàn)不進(jìn)行完善的心臟節(jié)律檢査,有可能漏診1)潛在的陣發(fā)性房顫;2)其他有可能導(dǎo)致腦梗死的心臟疾病癥狀累及7癥狀累及RICATICA可以出現(xiàn)僅累及一側(cè)前循環(huán)的缺血癥狀·可以出現(xiàn)僅累及后循環(huán)的缺血癥·還可以前后循環(huán)或雙惻前循環(huán)癥狀同時出′LECA類型腦梗死其他特點(diǎn)伴隨或不伴隨軀體其他部伩栓塞的臨床表現(xiàn)。常無相應(yīng)的臨床表現(xiàn)提示主動脈弓病變,因此不進(jìn)行檢查難以發(fā)現(xiàn)也難以排除癥狀累及8LMISiphonRECAHeartLMI9頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時Willis環(huán)三條側(cè)枝代償通路前交通動脈后交通動脈眼動脈心CA嚴(yán)重狹窄或閉塞,如果斑塊穩(wěn)定,側(cè)枝代償良好,可以完全無癥狀頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時Willis環(huán)三條側(cè)枝代償通路10過性單眼黑蒙(TA的一種)腦梗死/腦TIAMCA某一分支閉塞癥狀MCA主干閉塞癥狀A(yù)CA主干閉塞癥狀MCA和ACA均累及的癥狀過性單眼黑蒙11缺血性卒中的診斷課件整理12缺血性卒中的診斷課件整理13缺血性卒中的診斷課件整理14缺血性卒中的診斷課件整理15缺血性卒中的診斷課件整理16缺血性卒中的診斷課件整理17缺血性卒中的診斷課件整理18缺血性卒中的診斷課件整理19缺血性卒中的診斷課件整理20缺血性卒中的診斷課件整理21缺血性卒中的診斷課件整理22缺血性卒中的診斷課件整理23缺血性卒中的診斷課件整理24缺血性卒中的診斷課件整理25缺血性卒中的診斷課件整理26缺血性卒中的診斷課件整理27缺血性卒中的診斷課件整理28缺血性卒中的診斷課件整理29缺血性卒中的診斷課件整理30缺血性卒中的診斷課件整理31缺血性卒中的診斷課件整理32缺血性卒中的診斷課件整理33缺血性卒中的診斷課件整理34缺血性卒中的診斷課件整理35缺血性卒中的診斷課件整理36缺血性卒中的診斷課件整理37缺血性卒中的診斷課件整理38缺血性卒中的診斷課件整理39缺血性卒中的診斷課件整理40缺血性卒中的診斷課件整理41缺血性卒中的診斷課件整理42缺血性卒中的診斷課件整理43缺血性卒中的診斷課件整理44缺血性卒中的診斷課件整理45缺血性卒中的診斷課件整理46缺血性卒中的診斷課件整理47缺血性卒中的診斷課件整理48缺血性卒中的診斷課件整理49缺血性卒中的診斷課件整理50缺血性卒中的診斷課件整理51缺血性卒中的診斷課件整理52缺血性卒中的診斷課件整理53缺血性卒中的診斷課件整理54缺血性卒中的診斷課件整理55缺血性卒中的診斷課件整理56缺血性卒中的診斷課件整理57缺血性卒中的診斷課件整理58缺血性卒中的診斷課件整理59缺血性卒中的診斷課件整理60缺血性卒中的診斷課件整理61缺血性卒中的診斷課件整理62缺血性卒中的診斷課件整理63缺血性卒中的診斷課件整理64缺血性卒中的診斷課件整理65缺血性卒中的診斷課件整理66缺血性卒中的診斷課件整理67缺血性卒中的診斷課件整理68缺血性卒中的診斷課件整理69缺血性卒中的診斷課件整理70缺血性卒中的診斷課件整理71缺血性卒中的診斷課件整理72缺血性卒中的診斷課件整理73缺血性卒中的診斷課件整理74缺血性卒中的診斷課件整理75缺血性卒中的診斷課件整理76缺血性卒中的診斷課件整理77缺血性卒中的診斷課件整理78缺血性卒中的診斷課件整理79缺血性卒中的診斷課件整理80缺血性卒中的診斷課件整理81缺血性卒中的診斷課件整理82缺血性卒中的診斷課件整理83缺血性卒中的診斷課件整理84缺血性卒中的診斷課件整理85缺血性卒中的診斷課件整理86缺血性卒中的診斷課件整理87缺血性卒中的診斷課件整理88缺血性卒中的診斷課件整理89缺血性卒中的診斷課件整理90缺血性卒中的診斷課件整理91缺血性卒中的診斷課件整理92缺血性卒中的診斷課件整理93缺血性卒中的診斷課件整理94缺血性卒中的診斷課件整理95缺血性卒中的診斷課件整理96缺血性卒中的診斷課件整理97缺血性卒中的診斷課件整理98缺血性卒中的診斷課件整理99缺血性卒中的診斷課件整理100缺血性卒中的診斷課件整理101缺血性卒中的診斷課件整理102缺血性卒中的診斷課件整理103缺血性卒中的診斷課件整理104缺血性卒中的診斷課件整理105缺血性卒中的診斷課件整理106缺血性卒中的診斷課件整理107缺血性卒中的診斷課件整理108缺血性卒中的診斷課件整理109缺血性卒中的診斷課件整理110缺血性卒中的診斷課件整理111缺血性卒中的診斷課件整理112缺血性卒中的診斷課件整理113缺血性卒中的診斷課件整理114缺血性卒中的診斷課件整理115缺血性卒中的診斷課件整理116缺血性卒中的診斷課件整理117缺血性卒中的診斷課件整理118缺血性卒中的診斷課件整理119缺血性卒中的診斷課件整理120缺血性卒中的診斷課件整理121缺血性卒中的診斷課件整理122缺血性卒中的診斷課件整理123缺血性卒中的診斷課件整理124缺血性卒中的診斷課件整理125缺血性卒中的診斷課件整理126缺血性卒中的診斷課件整理127缺血性卒中的診斷課件整理128缺血性卒中的診斷課件整理129缺血性卒中的診斷課件整理130缺血性卒中的診斷課件整理13136、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!132缺血性卒中的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。缺血性卒中的診斷缺血性卒中的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。缺血性卒中的診斷內(nèi)客·臨床表現(xiàn)·病史采集和體格檢查輔助檢查常見疾病所致缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷思路診斷在新課程的理念下,科學(xué)探究已成為科學(xué)課程的重要內(nèi)容,它對于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起著至關(guān)重要的作用。一堂高效率的教學(xué)活動離不開合理的科學(xué)探究設(shè)計(jì),有效的探究活動可以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和敢于創(chuàng)新的探索精神,對學(xué)生的學(xué)習(xí)能起到事半功倍的效果。但筆者個人認(rèn)為,現(xiàn)在很多教師在教學(xué)中對于科學(xué)課探究活動的設(shè)計(jì)存在著以下幾方面的問題:一重課堂氣氛,輕思維活動新的科學(xué)教材在內(nèi)容的呈現(xiàn)方式上,形式生動活潑,圖文并茂,板塊眾多,走進(jìn)生活,與現(xiàn)代科技結(jié)合緊密,容易引起學(xué)生的共鳴,學(xué)生感興趣,愿意參與。但常常會出現(xiàn)課堂上熱熱鬧鬧,課后學(xué)生卻云里霧里,沒有頭緒。比如,教材中《光的折射與透鏡》一節(jié),教材要求探究光的折射規(guī)律,但教材中僅給出簡單的器材和探究過程,如果教師按教材去處理,往往結(jié)果可能會不盡人意。在筆者所聽的這一節(jié)課中,教師將該實(shí)驗(yàn)變成學(xué)生的分組實(shí)驗(yàn),完全放手給學(xué)生探究,一時間課堂上熱鬧非凡,激光手電的光斑到處飛舞,真正有條理做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生并不多,結(jié)果大部分學(xué)生沒有完成探究活動,在畫折射光路圖時,學(xué)生將折射角標(biāo)成反射角,還有將折射光線與反射光線畫在法線的同側(cè)。究其原因,主要有以下幾個問題:1.教師輕自身的思維活動主要表現(xiàn)有:第一,輕對學(xué)生情況的分析。在設(shè)計(jì)活動時教師一定要考慮大多數(shù)學(xué)生可能遇到的問題。例如,該實(shí)驗(yàn)探究器材中,影響觀察效果的水中混懸浮物顆粒的濃度、水槽的形狀等,如關(guān)于測量時,量角器的擺放位置,如怎樣設(shè)計(jì)光的可逆性實(shí)驗(yàn)等,以上種種若全要學(xué)生當(dāng)堂解決,無論在時間上還是知識水平上學(xué)生大都無法完成。第二,教師對探究問題的本身研究不足。比如課本中對于該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),缺少對折射與反射光線在法線兩側(cè)問題的探究、三線共面的探究等。這些問題雖然簡單,但探究過程中也應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生注意。若不提出這些問題引起學(xué)生的注意,學(xué)生的探究結(jié)果就是片面地、不完整的,在日后處理問題時,會出現(xiàn)低級的失誤。第三,教師對探究過程的重點(diǎn)把握的不到位。科學(xué)探究包括提出問題、猜想與假設(shè)、制定計(jì)劃與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)與獲取證據(jù)、分析評價(jià)、交流與合作等諸多要素,在一堂課中不可能將各種要素都讓學(xué)生嘗試,教師可以根據(jù)問題的難易設(shè)計(jì)對科學(xué)探究的部分要素進(jìn)行探究,其他部分的可以放在課前預(yù)習(xí)、課后作業(yè)或由教師直接給出,這樣既可突出重點(diǎn),又能提高探究的效率,避免出現(xiàn)亂堂。2.輕學(xué)生的思維活動探究活動本身就是一個動手、動腦的過程。比如在本節(jié)課的探究活動中,教師可以在幾個關(guān)鍵的地方設(shè)疑引導(dǎo)學(xué)生思考,如硬紙屏要不要像探究反射定律一樣設(shè)計(jì)?仿照反射角的定義如何定義折射角?光的可逆性在折射規(guī)律中如何來表述?光從空氣進(jìn)入水中傳播路徑一定改變嗎?在學(xué)生動手時一定要使其思維也動起來,這樣才能達(dá)到真正意義上的探究。二重課本重點(diǎn)知識點(diǎn)的探究,輕課外活動的探究新的課程觀認(rèn)為,教材本身僅僅是課程的一種資源,教師不應(yīng)該去教教材,而是用教材。課外活動是課程的重要資源之一。如教材中關(guān)于全反射的活動介紹,就是光折射規(guī)律的延伸,同學(xué)們通過活動即可以復(fù)習(xí)到當(dāng)光從水中斜射向空氣中也遵循折射角隨入射角的增大而增大這一知識點(diǎn)外,同時又能知道光的折射現(xiàn)象不是在任何條件下都能發(fā)生的,任何物理學(xué)的結(jié)論都有一定的前提條件。課外探究活動的開展不僅可以開拓學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生的興趣,甚至可以調(diào)動學(xué)生家庭的力量,對我們的教學(xué)工作可能會帶來意想不到的效果。三重師生互動,輕生生互動在教學(xué)中我們經(jīng)常能看到老師和學(xué)生之間的提問回答很是熱鬧,卻少有學(xué)生間的相互交流、小組活動,至少有效的學(xué)生間活動比較缺乏。比如,上?？萍寂c廣東教育出版社合編的教材第四章第一節(jié)――《認(rèn)識物質(zhì)的一些物理屬性》,本節(jié)課有4個學(xué)生活動,內(nèi)容較多,實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備也多,若由學(xué)生逐個完成,時間較緊。教師就可以將全班學(xué)生分成4個活動小組,每個小組完成其中1項(xiàng)或2項(xiàng)活動,教師對小組實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性、完成活動的時間長短提出要求,形成競爭局面,這樣既可促進(jìn)小組間學(xué)生的交流與合作,又能提高活動的效率。教師可根據(jù)學(xué)生活動的情況以及教學(xué)時間的使用情況,決定下一步是組與組間交換器材再做,還是小組間互相通報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,這樣教師在課堂中的主導(dǎo)作用就充分地發(fā)揮出來了,學(xué)生也有充裕的活動時間,整體的活動效率也會提高。盡管初中生在合作交流方面還不成熟,但不能忽視這一能力的培養(yǎng),其實(shí)往往學(xué)生間更容易溝通,教師應(yīng)根據(jù)教材的內(nèi)容適當(dāng)多創(chuàng)造一些學(xué)生間有效地交流機(jī)會,相互交流也是科學(xué)探究的要素之一,江蘇省洋思中學(xué)的“兵教兵”就是生生互動的典型例子。四重活動,輕評價(jià)我們在設(shè)計(jì)探究活動時,一般很少考慮對學(xué)生的評價(jià),目前普遍存在兩種評價(jià)現(xiàn)象:1.過于簡單的口頭評價(jià)“不錯”、“還可以”、“很好”之類的口頭評價(jià)對大部分初中學(xué)生無明顯的激勵作用,口頭評價(jià)及時、方便當(dāng)然很重要,但新課改提倡的過程性評價(jià)要求應(yīng)及時深入地對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價(jià),從而促進(jìn)學(xué)生在知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀方面的發(fā)展。新的教學(xué)理念要求,通過評價(jià)了解學(xué)生發(fā)展中的需求,發(fā)展學(xué)生的潛能,使每位學(xué)生通過評價(jià)能看到自己的長處,增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。這就對我們的評價(jià)方式提出更高的要求。比如,我們可以建立學(xué)生平時課堂參與活動的評價(jià)體系,評價(jià)既可以是教師給的,也可以是小組活動時組員的評價(jià)。2.只有正面的評價(jià),而指正性、否定性評價(jià)很少提很多教師誤認(rèn)為新課程觀就是一味地給學(xué)生表揚(yáng)和鼓勵,其實(shí)這樣很容易造成學(xué)生的盲目自大。明明是錯,老師過多地考慮學(xué)生的面子,不講或講得不到位,久而久之表揚(yáng)與鼓勵對他來說將無任何作用,這樣的學(xué)生是經(jīng)不起挫折和失敗的,也不會成大器。科學(xué)的探究過程本身就是一個從謬誤逐漸走向正確的過程,當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)錯誤時應(yīng)及時給予指正。教育家馬卡連柯曾說:“要盡可能地尊重一個人,也要盡可能多地提出堅(jiān)定、明確和公開的要求。”只有這樣,評價(jià)才能全面、客觀地反映教學(xué)的真實(shí)情況,為改進(jìn)教學(xué)提供真實(shí)、可靠的依據(jù)。在具體實(shí)施新課程時,只有一個標(biāo)準(zhǔn),那就是為了學(xué)生的終身發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以我們要時刻提醒自己,今天的教育改革再不是形式上的換湯不換藥,而是真正以人為本的深層次教育改革。我們必須加強(qiáng)以校為本的教學(xué)研究,豐富自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提升自己的理論水平,和新課程一起成長。教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿。它主要描述學(xué)習(xí)者通過學(xué)習(xí)產(chǎn)生的行為變化，是衡量教學(xué)任務(wù)完成與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)目標(biāo)不是教師隨心所欲的編造，不是教案上裝點(diǎn)門面的擺設(shè)，也不是課堂教學(xué)可有可無的點(diǎn)綴，而是“一切教育現(xiàn)象、教育過程得以形成的最高基準(zhǔn)點(diǎn)”。一、語文教學(xué)目標(biāo)的制定美國教育家布盧姆認(rèn)為教學(xué)目標(biāo)包括三個方面，即“認(rèn)知領(lǐng)域”、“情感領(lǐng)域”和“技能領(lǐng)域”；我國2001年頒布的《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出教學(xué)的三維目標(biāo)是“知識與能力，過程與方法，情感、態(tài)度與價(jià)值觀”，由此可見，在制定語文課的教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)該考慮語文素養(yǎng)的全面提高和培養(yǎng)學(xué)生健康、豐富的個性。這是每一個語文教師在教學(xué)中都必須考慮的問題，它指導(dǎo)著我們制定教學(xué)目標(biāo)，選擇教學(xué)行為。它要求我們在確定教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)容范圍時，一定要全面考慮三個領(lǐng)域，不可有所偏廢。但是，具體到每節(jié)課中，教學(xué)目標(biāo)又要有不同的側(cè)重點(diǎn)。在具體制定語文課堂教學(xué)目標(biāo)時，要考慮以下幾個方面的因素：(一)挖掘文本本身的教學(xué)資源每一篇課文都具有獨(dú)特的教學(xué)資源，由于它自身的視角、內(nèi)容、文體、語言、風(fēng)格等方面是千差萬別的，并且它們在不同的教材編寫體系中分別占有不同的位置，因此，它們自身所包含的教學(xué)資源和對教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)在規(guī)定性是不同的。在制定具體的教學(xué)目標(biāo)的時候，必須根據(jù)文本本身的教學(xué)資源確定合理的教學(xué)目標(biāo)。(二)關(guān)注學(xué)生發(fā)展的實(shí)際狀況根據(jù)學(xué)生的年齡特征和身心發(fā)展水平，確定教學(xué)目標(biāo)。同一文本，可以從不同的角度確定教學(xué)目標(biāo)；根據(jù)學(xué)生已有的學(xué)習(xí)水平和知識儲備，確定教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)維果茨基的最近發(fā)展區(qū)理論，教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是需要學(xué)生跳一跳才能摘到的果實(shí)。因此，教學(xué)目標(biāo)的制定一定要依據(jù)學(xué)生已有的學(xué)習(xí)水平和知識儲備。學(xué)生已經(jīng)熟練掌握的東西，課堂上就不要再費(fèi)多少氣力了；有些淺顯的東西，看起來沒有強(qiáng)調(diào)的必要，但如果它正是學(xué)生所不具備的知識或能力，那么就必須把它列為教學(xué)目標(biāo)。我們經(jīng)常說的備課不僅要備課文，更要備學(xué)生，就是這個道理。（三）三對關(guān)系的準(zhǔn)確處理1.課前預(yù)設(shè)與適時調(diào)整。每一節(jié)課，都應(yīng)該有特定的教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)該有意識地圍繞教學(xué)目標(biāo)實(shí)施教學(xué)，以減少隨意性。但是這些目標(biāo)并不是一成不變的，當(dāng)各方面的因素發(fā)生變化時，我們應(yīng)該適時調(diào)整、變動，有時進(jìn)行局部調(diào)整，有時甚至要從總體上調(diào)整。例如，要求學(xué)生正確翻譯文言文時，發(fā)現(xiàn)他們連文章也讀不通順，這就需要改變目標(biāo)，加強(qiáng)朗讀訓(xùn)練。2.全面兼顧與突出重點(diǎn)?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》指出語文教學(xué)要兼顧到“知識與技能”“過程與方法”“情感、態(tài)度與價(jià)值觀”三維目標(biāo)，再結(jié)合具體的課文，可以作為教學(xué)目標(biāo)的“點(diǎn)”就更多了。在一些語文教師課上存在著目標(biāo)制定求全、過程實(shí)施求細(xì)的傾向，這勢必會造成為了完成目標(biāo)而疲于奔命。例如，在“新課程語文教學(xué)網(wǎng)”上有一個《凡爾賽宮》的教學(xué)設(shè)計(jì)，它的教學(xué)目標(biāo)是這樣的：①知識目標(biāo)：通讀課文，了解凡爾賽宮的壯麗；掌握本課生字新詞；②技能目標(biāo)：學(xué)習(xí)本文的說明方法，體會說明文語言的準(zhǔn)確性，品味本課中的生動說明；③方法目標(biāo)：掌握朗讀、積累和分組討論的方法；④情感目標(biāo)：體會作者在文中所包含的贊美之情。實(shí)際上，《凡爾賽宮》的最主要特點(diǎn)是大量運(yùn)用了比喻、擬人、描寫等方法對凡爾賽宮的壯麗進(jìn)行生動說明，這也是它區(qū)別于其他說明文的地方，應(yīng)該突出這一重點(diǎn)目標(biāo)來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。抓住了“生動說明”這個“牛鼻子”，其他目標(biāo)自可順利達(dá)成。3.面向全體與分層設(shè)計(jì)。教學(xué)是面向所有學(xué)生的活動，最終目的是要促進(jìn)每一個孩子的成長。但是在實(shí)際教學(xué)中，由于學(xué)生的水平存在差異，就必須在規(guī)范制定的基礎(chǔ)上掌握好目標(biāo)的層次性。例如，“學(xué)習(xí)運(yùn)用文學(xué)性語言進(jìn)行說明”這個目標(biāo)，對有的學(xué)生來說是要在讀的基礎(chǔ)上有所感悟即可；而水平較高的學(xué)生則還需要說出作者具體是運(yùn)用了哪些方法來進(jìn)行說明；對一些更高水平的學(xué)生還需要能夠靈活運(yùn)用。這樣分層精心制定各種層次的教學(xué)目標(biāo)，讓不同層次的學(xué)生都能夠在課堂上學(xué)有所得。二、語文教學(xué)目標(biāo)的表述目前，語文課堂教學(xué)中教學(xué)目標(biāo)往往比較含糊，這導(dǎo)致了語文教學(xué)過程和監(jiān)控的不可操作性。以無憂無慮中學(xué)語文網(wǎng)上《飛紅滴翠記黃山》中的一篇教案為例,它的教學(xué)目標(biāo)如下：①了解解說詞的一般寫法。②掌握課文中使用的多種表達(dá)方式。③學(xué)習(xí)變換角度從多方面描寫景物的方法。試問，這幾個目標(biāo)哪個是能在一篇文章的教學(xué)中得到解決的？既然不能解決，這個目標(biāo)是不是偽目標(biāo)？如果追問一下，我們在日常教學(xué)中這樣的偽目標(biāo)可能還有很多。美國俄亥俄州立大學(xué)的泰勒教授認(rèn)為教學(xué)目標(biāo)是屬于行為目標(biāo)的一種，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)目標(biāo)的可見性和可測量性。因此，要求用學(xué)生通過教學(xué)后應(yīng)該表現(xiàn)出來的可見的行為來描述教學(xué)目標(biāo)，目標(biāo)必須明確、詳細(xì)。1.教學(xué)目標(biāo)要明確描述學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)結(jié)果。例如：我們可以這樣來表述一條教學(xué)目標(biāo)：朗讀課文，能夠做到正確、流利。不要表述成：讓學(xué)生讀課文，要求做到正確、流利。因?yàn)榍罢呙枋龅氖菍W(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，而后者描述的是教師的教學(xué)行為。2.教學(xué)目標(biāo)要具體描述完成目標(biāo)的質(zhì)量。即對目標(biāo)達(dá)到的結(jié)果進(jìn)行具體闡述，要求教師根據(jù)不同層次學(xué)生制定不同層次目標(biāo)。例如某一課的詞語掌握程度，就全體學(xué)生而言，是90％的學(xué)生還是80％，就個體而言，要完成多少。3.應(yīng)從學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，采用便于理解操作的詞語表述教學(xué)目標(biāo)。要正確理解和把握學(xué)習(xí)水平要求，選擇和使用相應(yīng)的行為動詞進(jìn)行表述?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》在各學(xué)段目標(biāo)的闡述中列舉了各目標(biāo)水平對應(yīng)使用的行為動詞(設(shè)計(jì)目標(biāo)時不限于列舉的動詞范圍)，我們可以在深入理解和把握學(xué)習(xí)水平要求的基礎(chǔ)上，選擇和使用相應(yīng)的行為動詞。在分析具體內(nèi)容的目標(biāo)水平時，應(yīng)該使用一些準(zhǔn)確的、便于把握的詞語來進(jìn)行表述，例如：“說出、指出、寫出、找出、解釋、復(fù)述、讀準(zhǔn)、默寫、背誦、劃分、使用”等行為動詞；而不要用“認(rèn)識、領(lǐng)會、把握”等模糊性較大的詞語。這樣才能便于操作和測量。4.重視情意目標(biāo)的操作性。認(rèn)知是教學(xué)的基礎(chǔ)的實(shí)質(zhì)性目標(biāo)，而能力與情感是核心，也是教學(xué)的重要目標(biāo)。以往的課堂教學(xué)中，情意目標(biāo)往往具有較大的模糊性，不能具體地進(jìn)行測量，操作性不強(qiáng)。我們認(rèn)為，教學(xué)目標(biāo)不僅要清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)認(rèn)知目標(biāo)，還要盡可能清楚明白地表現(xiàn)情意目標(biāo)，用可感的、外顯的、易于操作和測量的方式來表述學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)結(jié)果。三、教學(xué)目標(biāo)的測評(一)筆試與口試相結(jié)合對知識目標(biāo)和部分能力目標(biāo)可以采用作業(yè)的方法來進(jìn)行測評。優(yōu)秀的老師都非常重視作業(yè)的設(shè)計(jì)與批改，作業(yè)可以是書面作業(yè)，也可以是口頭作業(yè)，通過作業(yè)，教師可以比較客觀地測量教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度。此外實(shí)驗(yàn)操作、手抄報(bào)、知識集錦、學(xué)習(xí)隨筆等形式的作業(yè)也有助于檢測學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成情況。另外，還可以通過測驗(yàn)來檢驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況。①筆試。筆試是以試卷為載體，要求所有的學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)書面回答。筆試操作簡單，可信度較高。②口試。主要是通過口頭提問題的方式來檢查學(xué)生的知識和能力。它不僅可以檢測知識技能目標(biāo)，還可以檢測禮儀、習(xí)慣、思維、個性等內(nèi)容，富有人情味?？谠嚨恼鎸?shí)性較強(qiáng)，被試沒有機(jī)會“虛飾”。在實(shí)際教學(xué)中，要適當(dāng)減少筆試次數(shù)，增加口試，這樣可以從不同的側(cè)面用不同的形式較全面地評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力?？梢杂?xùn)練學(xué)生的口頭表達(dá)能力。從而使學(xué)生的思維外顯化，有利于提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。(二)自評、互評相結(jié)合在教學(xué)目標(biāo)的測評過程中，不僅需要由教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行測量，也需要學(xué)習(xí)主體學(xué)生的積極參與。一方面，可以讓學(xué)生明確自己學(xué)習(xí)的責(zé)任，反思自己學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成的情況，找出其中的原因，同時自評和互評還有利于營造一個民主、平等、和諧的評價(jià)氛圍，有利于反饋信息的暢通和學(xué)生的自我調(diào)節(jié)，激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，有利于激發(fā)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。因此，在教學(xué)中要經(jīng)常組織學(xué)生進(jìn)行自評和互評，全面分析和了解學(xué)習(xí)中的進(jìn)步和不足，通過小組或集體互相評價(jià)、交流，互相啟發(fā)，讓不同意見相互交鋒，在評價(jià)他人、評價(jià)自我中取長補(bǔ)短、互相學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生自我反思的意識和能力，學(xué)會正確對待他人，養(yǎng)成實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。(三)終結(jié)性評價(jià)與過程性評價(jià)相結(jié)合終結(jié)性評價(jià)是指教學(xué)結(jié)束時的測試和評估。目的在于了解學(xué)生是否已掌握了本課學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行等級評定。但它很難對技能、情感、價(jià)值觀的形成過程進(jìn)行評價(jià)。過程性評價(jià)主要通過課堂提問、觀察、討論、談話、問卷等方式，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，考查學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況。在評價(jià)過程中，既要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更要關(guān)注他們在學(xué)習(xí)過程中的變化和發(fā)展；既要關(guān)注語文學(xué)習(xí)的水平，更要關(guān)注他們在語文實(shí)踐活動中所表現(xiàn)出來的情感和態(tài)度。只有全方位了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，才能及時有效地指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。例如對“積極發(fā)言，說話有條理，有自己的見解”這樣的技能形成目標(biāo)我們可以在學(xué)習(xí)過程中以小組為單位通過“課堂學(xué)習(xí)評價(jià)表”進(jìn)行互評：備注：三項(xiàng)為“A”的整體評價(jià)為“A”；有一項(xiàng)為“A”，或者有兩項(xiàng)以上為“B”，整體評價(jià)為B；三項(xiàng)以上為“C”，且沒有一項(xiàng)為“A”，整體評價(jià)為“C”。通過這樣一個表格讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行組內(nèi)測評，不僅關(guān)注了學(xué)生的參與意識，而且考查了學(xué)生的語言和思維過程，能夠比較客觀地評價(jià)學(xué)生的技能發(fā)展目標(biāo)的達(dá)成情況?？傊?，教學(xué)目標(biāo)的制定和測評關(guān)乎到整個課堂實(shí)施的有效性。因此，我們應(yīng)以促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展為根本目的，依據(jù)語文學(xué)科的基本特點(diǎn)，切實(shí)制定好教學(xué)目標(biāo)，并科學(xué)地對教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成進(jìn)行測評，確保教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)教、導(dǎo)學(xué)的功能得到最大程度的發(fā)揮。缺血性卒中的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。缺血性卒中的診133缺血性卒中的診斷缺血性卒中的診斷134內(nèi)客·臨床表現(xiàn)·病史采集和體格檢查輔助檢查常見疾病所致缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷思路診斷內(nèi)客135臨床表現(xiàn)腦梗死/A引起的癥狀和體征的定義不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)136WHO對卒中或TIA引起的癥狀和體征的定義息性想滴的背定的同鋨經(jīng)系統(tǒng)癥器感份伴槌的。非特導(dǎo)勝側(cè)或雙側(cè)運(yùn)動損害頭暈一側(cè)或雙側(cè)感覺損害眩暈共濟(jì)失調(diào)·局部頭痛失語雙眼視物不清失用構(gòu)音障礙偏盲認(rèn)知障礙(包括精神混亂)復(fù)視意識障礙費(fèi)凝視麻癇性發(fā)作WHO對卒中或TIA引起的癥狀和體征的定義137不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現(xiàn)穿支動脈病變LTICA大腦中動脈粥樣硬化基底動脈粥樣硬化頸內(nèi)動脈粥樣硬化RCCA椎動脈粥樣硬化鎖骨下動脈粥樣硬化主動脈病變癥狀累及的范圍、類型、其他特點(diǎn)、注意事項(xiàng)不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現(xiàn)138癥狀累及RICATICA可以出現(xiàn)僅累及一側(cè)前循環(huán)的缺血癥狀可以出現(xiàn)僅累及后循環(huán)的缺血癥·還可以前后循環(huán)或雙惻前循環(huán)癥狀同時出′LECA類型腦梗死其他特點(diǎn)伴隨或不伴隨軀體其他部伩栓塞的臨床表可有或無明顯心臟疾病相應(yīng)的臨床表現(xiàn)不進(jìn)行完善的心臟節(jié)律檢査,有可能漏診1)潛在的陣發(fā)性房顫;2)其他有可能導(dǎo)致腦梗死的心臟疾病癥狀累及139癥狀累及RICATICA可以出現(xiàn)僅累及一側(cè)前循環(huán)的缺血癥狀·可以出現(xiàn)僅累及后循環(huán)的缺血癥·還可以前后循環(huán)或雙惻前循環(huán)癥狀同時出′LECA類型腦梗死其他特點(diǎn)伴隨或不伴隨軀體其他部伩栓塞的臨床表現(xiàn)。常無相應(yīng)的臨床表現(xiàn)提示主動脈弓病變,因此不進(jìn)行檢查難以發(fā)現(xiàn)也難以排除癥狀累及140LMISiphonRECAHeartLMI141頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時Willis環(huán)三條側(cè)枝代償通路前交通動脈后交通動脈眼動脈心CA嚴(yán)重狹窄或閉塞,如果斑塊穩(wěn)定,側(cè)枝代償良好,可以完全無癥狀頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時Willis環(huán)三條側(cè)枝代償通路142過性單眼黑蒙(TA的一種)腦梗死/腦TIAMCA某一分支閉塞癥狀MCA主干閉塞癥狀A(yù)CA主干閉塞癥狀MCA和ACA均累及的癥狀過性單眼黑蒙143缺血性卒中的診斷課件整理144缺血性卒中的診斷課件整理145缺血性卒中的診斷課件整理146缺血性卒中的診斷課件整理147缺血性卒中的診斷課件整理148缺血性卒中的診斷課件整理149缺血性卒中的診斷課件整理150缺血性卒中的診斷課件整理151缺血性卒中的診斷課件整理152缺血性卒中的診斷課件整理153缺血性卒中的診斷課件整理154缺血性卒中的診斷課件整理155缺血性卒中的診斷課件整理156缺血性卒中的診斷課