麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被1一、病因麻風(fēng)分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時(shí)間長(zhǎng)12~13天對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天煮沸8分鐘或陽(yáng)光直射2~3小時(shí)可使其喪失繁殖力一、病因麻風(fēng)分枝桿菌2麻風(fēng)病防治課件3二、流行病學(xué)1.傳染源：麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學(xué)1.傳染源：4二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。不胎傳不遺傳。二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定5二、流行病學(xué)-33.易感人群：人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學(xué)-33.易感人群：6二、流行病學(xué)-44.流行情況：由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國(guó)主要流行在云南、貴州、四川二、流行病學(xué)-44.流行情況：7由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無(wú)皮損多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天6qmDDS0.麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)三、臨床分型5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度則呈相反排列多菌型和少菌型由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大三、臨床分型5級(jí)分類法，又稱免疫8四、臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年9四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：10麻風(fēng)病防治課件11麻風(fēng)病防治課件12麻風(fēng)病防治課件13麻風(fēng)病防治課件14麻風(fēng)病防治課件15麻風(fēng)病防治課件16特點(diǎn)（1）局部淺感覺(jué)障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風(fēng)桿菌特點(diǎn)17四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無(wú)皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀18麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。中間界限類BB界限類偏瘤型BL對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見(jiàn)無(wú)浸潤(rùn)帶正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法淺感覺(jué)障礙是麻風(fēng)最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇亍⑼?、觸覺(jué)組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）Ⅱ型：血管炎型，快，重是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺(jué)障礙是麻風(fēng)最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇?、痛、觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見(jiàn)于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三19四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：20四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見(jiàn)于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：21四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無(wú)痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：22四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:23五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤(rùn)LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見(jiàn)無(wú)浸潤(rùn)帶2.麻風(fēng)桿菌檢查3.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性4.組胺試驗(yàn)5.出汗試驗(yàn)五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：24六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺(jué)障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺(jué)障礙及閉汗，或有麻木區(qū)25七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細(xì)菌學(xué)檢查，隨訪5年2.麻風(fēng)反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）26謝謝謝謝27

麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被28是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力中間界限類BB界限類偏瘤型BL應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤(rùn)不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見(jiàn)無(wú)浸潤(rùn)帶尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）煮沸8分鐘或陽(yáng)光直射2~3小時(shí)可使其喪失繁殖力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）中間界限類BB界限類偏瘤型BLⅠ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）Ⅱ型：血管炎型，快，重6qmDDS0.中間界限類BB界限類偏瘤型BL運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見(jiàn)于手、足和面麻風(fēng)反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。不胎傳不遺傳。是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力LL型真29二、流行病學(xué)-33.易感人群：人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學(xué)-33.易感人群：30麻風(fēng)病防治課件31四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無(wú)皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀325級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見(jiàn)于手、足和面人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無(wú)皮損抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性中間界限類BB界限類偏瘤型BL5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法中間界限類BB界限類偏瘤型BL細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度則呈相反排列淺感覺(jué)障礙是麻風(fēng)最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇?、痛、觸覺(jué)細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度則呈相反排列皮損伴有感覺(jué)障礙及閉汗，或有麻木區(qū)中間界限類BB界限類偏瘤型BL神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔6qmDDS0.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性傳代時(shí)間長(zhǎng)12~13天對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見(jiàn)無(wú)浸潤(rùn)帶抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)6qmDDS0.淺感覺(jué)障礙是麻風(fēng)最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇?、痛、觸覺(jué)由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙中間界限類BB界限類偏瘤型BL麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺(jué)障礙是麻風(fēng)最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇?、痛、觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見(jiàn)于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法中間界限類BB界限類33

麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被34一、病因麻風(fēng)分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時(shí)間長(zhǎng)12~13天對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天煮沸8分鐘或陽(yáng)光直射2~3小時(shí)可使其喪失繁殖力一、病因麻風(fēng)分枝桿菌35麻風(fēng)病防治課件36二、流行病學(xué)1.傳染源：麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學(xué)1.傳染源：37二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。不胎傳不遺傳。二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定38二、流行病學(xué)-33.易感人群：人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學(xué)-33.易感人群：39二、流行病學(xué)-44.流行情況：由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國(guó)主要流行在云南、貴州、四川二、流行病學(xué)-44.流行情況：40由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無(wú)皮損多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天6qmDDS0.麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)三、臨床分型5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度則呈相反排列多菌型和少菌型由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大三、臨床分型5級(jí)分類法，又稱免疫41四、臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年42四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：43麻風(fēng)病防治課件44麻風(fēng)病防治課件45麻風(fēng)病防治課件46麻風(fēng)病防治課件47麻風(fēng)病防治課件48麻風(fēng)病防治課件49特點(diǎn)（1）局部淺感覺(jué)障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風(fēng)桿菌特點(diǎn)50四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無(wú)皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀51麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。中間界限類BB界限類偏瘤型BL對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見(jiàn)無(wú)浸潤(rùn)帶正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法淺感覺(jué)障礙是麻風(fēng)最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇亍⑼础⒂|覺(jué)組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）Ⅱ型：血管炎型，快，重是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺(jué)障礙是麻風(fēng)最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇?、痛、觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見(jiàn)于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三52四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：53四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見(jiàn)于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：54四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無(wú)痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：55四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:56五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤(rùn)LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見(jiàn)無(wú)浸潤(rùn)帶2.麻風(fēng)桿菌檢查3.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性4.組胺試驗(yàn)5.出汗試驗(yàn)五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：57六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺(jué)障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺(jué)障礙及閉汗，或有麻木區(qū)58七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細(xì)菌學(xué)檢查，隨訪5年2.麻風(fēng)反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）59謝謝謝謝60

麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被61是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力中間界限類BB界限類偏瘤型BL應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）潛伏期長(zhǎng)，平均2~5年對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽(yáng)性，LL陰性TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤(rùn)不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見(jiàn)無(wú)浸潤(rùn)帶尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）煮沸8分鐘或陽(yáng)光直射2~3小時(shí)可使其喪失繁殖力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）中間界限類BB界限類偏瘤型BLⅠ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚(yú)際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）Ⅱ型：血管炎型，快，重6qmDDS0.中間界限類BB界限類偏瘤型BL運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見(jiàn)于手、足和面麻風(fēng)反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無(wú)名指彎曲，小魚(yú)際群及骨間肌萎縮）神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。不胎傳不遺傳。是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力LL型真62二、流行病學(xué)-33.易感人群：人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過(guò)程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學(xué)-33.易感人群：63麻風(fēng)病防治課件64四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無(wú)皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀65