胡桃夾綜合征26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征●胡桃夾癥:應稱胡桃夾現象(nutcrackerphenomenon)。也稱左腎靜脈壓迫綜合ME(leftrenalveinentrapmentndome●左腎靜脈(LRV)匯入下腔靜脈(IVC)的行程中,因走行于腹主動脈(AO)和腸系膜上動脈(SMA)之間形成的夾角內受到擠壓而引起臨床癥狀,稱為胡桃夾現象物理是一門與生活息息相關的科目，在多年的物理教學過程中，我結合新教材和學生的特點，做了一些簡單的探索實踐，發現創設課堂教學情境，能夠激發學生學習物理的興趣，能夠較輕松地使學生學習知識，領會方法、提高能力。下面是我在教學中的一些做法與體會。根據生活經驗和生活體驗，創設教學情境。物理學源于生活，學習物理要注意引導學生觀察體驗生活。在學習壓力和壓強有關內容時，我讓學生用自己的雙手食指把自己削好的鉛筆分別頂在兩端慢慢用力拍，提問：“你們兩手食指有何感覺？”此時學生的情緒活躍起來，有同學說有一只手的食指有點痛。我再進一步追問：“以前我們學過力的作用是相互的，為啥會有不同的感覺呢？”讓學生們討論后，再引導學生作出總結：力的大小雖然一樣，但產生的效果不同與受力面積有關。組織學生結合生活中的實踐經驗列舉一些壓力作用效果的例子并討論。這樣既讓學生在體驗的過程中獲取經驗，學到知識，使課堂效率更高。創設問題情境，引入實驗。在教學中，我根據教材內容的特點結合學生接受知識的實際和他們已有的經驗，設計出了一種能夠激發學生興趣，促進學生思維的問題情境。這樣可以使學生更容易理解比較抽象的物理概念。在學習“電磁鐵”時，我設置了這樣一個問題：通過預習誰會不用手拿，把小鐵釘從原來的地方移到另外的地方，說出你的設計方案，實驗創設的情境猶如一個巨大的磁場，學生被深深吸引住了，引發了他們強烈的好奇心，在這樣的心理驅使下，他們仔細地觀察、實踐、探索、分析，最后通過小組討論和研究得出實驗的方法。這節課就在學生積極主動的氣氛下完成了。充分利用多媒體播放動畫畫面和課件，讓學生輕松進入狀態。利用多媒體投影儀，便于學生觀察。如在講“升華、凝華”一節時，我先將細小木條搭成一棵“小樹”放在燒杯里，并在杯中放入典晶體，蓋上玻璃，然后對燒杯用酒精燈加熱，一會兒典晶體不見了，停止加熱，又在“樹枝”上出現了霜。把這實驗過程投影到屏幕上，引導學生通過觀察這情境和分析，知道了典晶體加熱先升華成典蒸氣，冷卻后典蒸氣又在“樹枝”上凝華成霜的物理原理。然后再讓學生們思考，在北方地區，寒冷冬天的早上，路旁的樹枝上掛滿的“樹掛”是如何形成的？玻璃上出現的美麗窗花又是怎樣形成的？學生很快就能根據上面的原理回答這個問題。綜上所述，在物理教學的過程中，教師應該深入研究新課程標準，把握課標理念，深入研究和挖掘教學內容，按照學生的實際接受情況，精心設計教學情境，提高學生學習的興趣和積極性，使學習活動成為學生主動進行的、快樂的事，從而提高教學效率和學生素質。無論是平時的閑談、工作總結還是教學工作研討活動，總能聽到一些教師的抱怨聲：這課太難上了！我們有勁使不出啊，你來個大風起，學生總給你來個不開船；你費盡了心思做動員，他們只管是悶聲不理人……發這些牢騷的大多是農村小學高年級的老師。究竟是什么原因使得這些孩子們保持沉默呢？一、農村小學高年級課堂沉默現象的原因1.吃過悶棍，一蹶不振任何一位教師在長期的教學活動中，由于社會原因、家庭原因、工作環境原因等，總會有心情不暢快的時候，這種心情的不快難免會不經意地帶進課堂教學活動中去。此時，一旦學生回答問題不合自己的預設，就會大發一通雷霆，弄得學生顏面盡失，稍有些內向的學生可能從此就會一蹶不振，課堂上不敢張口說話。有時候，可能是老師不經意的一句話，傷了孩子的自尊心和自信心，自此思想封閉，不再暴露自己的內心。2.猶豫不決，極不自信有些孩子智力一般，對學習內容多半是一知半解，不甚了了。遇到老師課堂發問，他們有躍躍欲試的心情，但沒有真正表達自己見解的膽量。這部分學生在平時的學習中，對所學內容囫圇吞棗，一知半解，作業他們能馬馬虎虎地完成，但沒有百分之百正確的把握。課堂上回答問題，有時候有想回答的沖動，但他們的手總是似舉非舉，有時候干脆只是把手放在下邊不知所措。由于缺乏自信，課外也沒有膽量向老師或同學請教，他們在學習上始終過著懵懵懂懂的日子。3.精力分散，心不在焉隨著社會的變革，人口流動量激增，農村好多孩子成了留守兒童，他們有的跟爺爺奶奶一起生活。但大多數爺爺奶奶沒有多少文化，更談不上教育能力和經驗。他們只管跟著孫子孫女不出紕漏，管他們吃飽穿暖，至于孩子學習如何，老人們一般不過問。有的老人想過問，但小孩子們也不聽他們的。因此，造成了一些農村兒童平時比較懶散，做任何事情都心不在焉。上課時，看似人在課堂，心思不知早跑到什么熱鬧的地方去了。他們對老師課堂上提的問題，根本聽不進去。當老師當真要大家回答問題時，他們只好沉默不語。4.缺少氛圍，難提興趣農村教育條件的落后現在仍然是不爭的事實。許多現代化的設備還沒有普及，就是有些比較現代的教學設備，年長者不會用，年輕人懶得用，大都成了聾子的耳朵――擺設。這種教學環境，如何激得起學生的學習興趣呢？因此，課堂上低年級就是字寫不完，高年級就是各種試卷做不完。所以一遇到老師提問題，絕大多數學生只有沉默寡言的份兒了。二、針對農村小學高年級課堂沉默現象形成的原因，在平時的教學中嘗試運用了以下解決策略1.放下架子，善于傾聽在平時和學生的相處中就應該和他們建立一種民主和諧的關系，既是孩子們的良師，也是他們的益友，放下自己高高在上的架子，善于傾聽孩子們的心聲。課堂上耐心聽學生把話說完，即使回答問題不是很到位，也要積極引導他們大膽地說出自己的見解。2.家校配合，多加鼓勵對于比較懶散的孩子，可以發動家長的力量，讓家長平時給予孩子適當的任務，爺爺奶奶和爸爸媽媽協同配合，通過激勵引導的辦法，逐步集中孩子的注意力。?W生在家里的表現進步了，老師在課堂上要極力表揚，增加他們的自豪感。對于一些性格比較內斂的孩子，要多加鼓勵，增強他們的自信心，剛開始讓他們回答一些簡單的問題，答出來之后，教師及時給予表揚，并引導他們今后挑戰困難些的問題，告訴他們自己是很有實力的，要多加展示。3.動之以情，營造氛圍課堂上，教師要恰當運用現代的教學技術，教師的語言也要富有感染力，符合孩子們的興趣和認知能力，這樣對于課堂上提出的問題，學生才有解答的動力。4.挖掘潛力，提高能力學生在回答問題之后感覺有成就感了，以后才會一如既往地舉手發言，因此，教師還要善于挖掘孩子們的潛力。如在教學《我和祖父的園子》這一課時，在回答“我”為什么會如此喜愛祖父的園子時，有的孩子可能會說是：祖父的園子有許多生機勃勃的莊稼，還有一些可愛的小蟲子，更重要的是可以在里面盡情玩耍。這是表面上看到的。這時就可以讓學生看看書上的插圖，看看作者當時大概幾歲，從兒時的無憂無慮這一層面，去理解為什么直到現在作者還是如此喜愛祖父的園子了?？傊覀兘處熥龊昧艘龑У慕巧?，學生“萬馬齊喑”的局面自然就會有所改變。百花齊放、各抒己見的課堂才是我們所樂見的。胡桃夾綜合征26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存1胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征2胡桃夾綜合征●胡桃夾癥:應稱胡桃夾現象(nutcrackerphenomenon)。也稱左腎靜脈壓迫綜合ME(leftrenalveinentrapmentndome●左腎靜脈(LRV)匯入下腔靜脈(IVC)的行程中,因走行于腹主動脈(AO)和腸系膜上動脈(SMA)之間形成的夾角內受到擠壓而引起臨床癥狀,稱為胡桃夾現象胡桃夾綜合征3歷史沿革1972年Descheppe首先報道由此引起左腎出血,從而引起重視。它是左腎靜脈受壓,伴發血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索靜脈曲張的一種疾病1980年Buch和1986年Wolfish分別報道超聲對此病檢測,1988年伊滕也報道超聲診斷胡桃夾現象,歷史沿革4概述解剖學上,AO與SMA之間構成45°~60°夾角μLRV通過此夾角進入下腔靜脈(IC)。青少年時期身高過速增長,椎體過度伸展,體形急劇變化等情況下,左腎靜脈在夾角間受擠壓,回流受阻致左腎靜脈擴張,其內壓力增高。左腎靜脈及其引流的生殖靜脈均呈瘀血狀態,瘀血的靜脈系統與尿收集系統之間發生異常交通或因腎盞穹部靜脈竇壁破裂而引起非腎小球性血尿NCP引起直立性蛋白尿的機制可能是直立位時內臟下垂,使腹主動脈與腸系膜上動脈間夾角變小,尤在脊柱前突位時,加重左腎靜脈受壓而引起概述5相關解剖解剖下腔靜脈位于腹主動脈的右側,兩者并列于后腹置接近下腔靜脈,左腎接近腹主動脈,右腎靜脈直接注入下腔靜脈,靜脈則需要穿行于腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角內,跨越腹主動脈前方下腔靜脈,因而左腎靜脈較腸的第RV大致在同一水殖腺靜脈和左輸尿管周圍靜脈是LR∨的兩個主要相關解剖6D腎和腎上保,A解劑標本B軸位磁共影像過腎,但曲干太復面不能示胃上D7表現—癥狀●好發于青春期至40歲左右,男性多見,兒童發病分布在4~7歲,多發年齡見于1316歲①單側性(左側)血尿;②生殖靜脈綜合征即LR睪丸靜脈或卵巢靜脈淤血而表現為脅痛,并于立位或行走時加重;③男性精索靜脈曲張。此外,還有蛋白尿、不規則月經出血、高血壓,偶發十二指腸梗阻表現—癥狀8血尿特點●胡桃夾現象的主要癥狀是無癥狀性直立性血尿或和蛋白尿,或發作性或持續性肉眼或鏡下血尿;其中無癥狀肉眼血尿更為常見;血尿多在傍晚或運動后出現血尿特點9病理生理——血尿機制:●左腎靜脈受壓,腎及周圍靜脈淤血,腎盂粘膜靜脈竇壓力上升,破裂出血.尿紅細胞形態90%以上正常.動物實驗:腎靜脈壓達30mmHg以上,持續5mn后可出現肉眼血尿病理生理——血尿機制:10胡桃夾綜合征課件整理11胡桃夾綜合征課件整理12胡桃夾綜合征課件整理13胡桃夾綜合征課件整理14胡桃夾綜合征課件整理15胡桃夾綜合征課件整理16胡桃夾綜合征課件整理17胡桃夾綜合征課件整理18胡桃夾綜合征課件整理19胡桃夾綜合征課件整理20胡桃夾綜合征課件整理21胡桃夾綜合征課件整理22胡桃夾綜合征課件整理23胡桃夾綜合征課件整理24胡桃夾綜合征課件整理25胡桃夾綜合征課件整理26胡桃夾綜合征課件整理2766、節制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?8胡桃夾綜合征26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征●胡桃夾癥:應稱胡桃夾現象(nutcrackerphenomenon)。也稱左腎靜脈壓迫綜合ME(leftrenalveinentrapmentndome●左腎靜脈(LRV)匯入下腔靜脈(IVC)的行程中,因走行于腹主動脈(AO)和腸系膜上動脈(SMA)之間形成的夾角內受到擠壓而引起臨床癥狀,稱為胡桃夾現象物理是一門與生活息息相關的科目，在多年的物理教學過程中，我結合新教材和學生的特點，做了一些簡單的探索實踐，發現創設課堂教學情境，能夠激發學生學習物理的興趣，能夠較輕松地使學生學習知識，領會方法、提高能力。下面是我在教學中的一些做法與體會。根據生活經驗和生活體驗，創設教學情境。物理學源于生活，學習物理要注意引導學生觀察體驗生活。在學習壓力和壓強有關內容時，我讓學生用自己的雙手食指把自己削好的鉛筆分別頂在兩端慢慢用力拍，提問：“你們兩手食指有何感覺？”此時學生的情緒活躍起來，有同學說有一只手的食指有點痛。我再進一步追問：“以前我們學過力的作用是相互的，為啥會有不同的感覺呢？”讓學生們討論后，再引導學生作出總結：力的大小雖然一樣，但產生的效果不同與受力面積有關。組織學生結合生活中的實踐經驗列舉一些壓力作用效果的例子并討論。這樣既讓學生在體驗的過程中獲取經驗，學到知識，使課堂效率更高。創設問題情境，引入實驗。在教學中，我根據教材內容的特點結合學生接受知識的實際和他們已有的經驗，設計出了一種能夠激發學生興趣，促進學生思維的問題情境。這樣可以使學生更容易理解比較抽象的物理概念。在學習“電磁鐵”時，我設置了這樣一個問題：通過預習誰會不用手拿，把小鐵釘從原來的地方移到另外的地方，說出你的設計方案，實驗創設的情境猶如一個巨大的磁場，學生被深深吸引住了，引發了他們強烈的好奇心，在這樣的心理驅使下，他們仔細地觀察、實踐、探索、分析，最后通過小組討論和研究得出實驗的方法。這節課就在學生積極主動的氣氛下完成了。充分利用多媒體播放動畫畫面和課件，讓學生輕松進入狀態。利用多媒體投影儀，便于學生觀察。如在講“升華、凝華”一節時，我先將細小木條搭成一棵“小樹”放在燒杯里，并在杯中放入典晶體，蓋上玻璃，然后對燒杯用酒精燈加熱，一會兒典晶體不見了，停止加熱，又在“樹枝”上出現了霜。把這實驗過程投影到屏幕上，引導學生通過觀察這情境和分析，知道了典晶體加熱先升華成典蒸氣，冷卻后典蒸氣又在“樹枝”上凝華成霜的物理原理。然后再讓學生們思考，在北方地區，寒冷冬天的早上，路旁的樹枝上掛滿的“樹掛”是如何形成的？玻璃上出現的美麗窗花又是怎樣形成的？學生很快就能根據上面的原理回答這個問題。綜上所述，在物理教學的過程中，教師應該深入研究新課程標準，把握課標理念，深入研究和挖掘教學內容，按照學生的實際接受情況，精心設計教學情境，提高學生學習的興趣和積極性，使學習活動成為學生主動進行的、快樂的事，從而提高教學效率和學生素質。無論是平時的閑談、工作總結還是教學工作研討活動，總能聽到一些教師的抱怨聲：這課太難上了！我們有勁使不出啊，你來個大風起，學生總給你來個不開船；你費盡了心思做動員，他們只管是悶聲不理人……發這些牢騷的大多是農村小學高年級的老師。究竟是什么原因使得這些孩子們保持沉默呢？一、農村小學高年級課堂沉默現象的原因1.吃過悶棍，一蹶不振任何一位教師在長期的教學活動中，由于社會原因、家庭原因、工作環境原因等，總會有心情不暢快的時候，這種心情的不快難免會不經意地帶進課堂教學活動中去。此時，一旦學生回答問題不合自己的預設，就會大發一通雷霆，弄得學生顏面盡失，稍有些內向的學生可能從此就會一蹶不振，課堂上不敢張口說話。有時候，可能是老師不經意的一句話，傷了孩子的自尊心和自信心，自此思想封閉，不再暴露自己的內心。2.猶豫不決，極不自信有些孩子智力一般，對學習內容多半是一知半解，不甚了了。遇到老師課堂發問，他們有躍躍欲試的心情，但沒有真正表達自己見解的膽量。這部分學生在平時的學習中，對所學內容囫圇吞棗，一知半解，作業他們能馬馬虎虎地完成，但沒有百分之百正確的把握。課堂上回答問題，有時候有想回答的沖動，但他們的手總是似舉非舉，有時候干脆只是把手放在下邊不知所措。由于缺乏自信，課外也沒有膽量向老師或同學請教，他們在學習上始終過著懵懵懂懂的日子。3.精力分散，心不在焉隨著社會的變革，人口流動量激增，農村好多孩子成了留守兒童，他們有的跟爺爺奶奶一起生活。但大多數爺爺奶奶沒有多少文化，更談不上教育能力和經驗。他們只管跟著孫子孫女不出紕漏，管他們吃飽穿暖，至于孩子學習如何，老人們一般不過問。有的老人想過問，但小孩子們也不聽他們的。因此，造成了一些農村兒童平時比較懶散，做任何事情都心不在焉。上課時，看似人在課堂，心思不知早跑到什么熱鬧的地方去了。他們對老師課堂上提的問題，根本聽不進去。當老師當真要大家回答問題時，他們只好沉默不語。4.缺少氛圍，難提興趣農村教育條件的落后現在仍然是不爭的事實。許多現代化的設備還沒有普及，就是有些比較現代的教學設備，年長者不會用，年輕人懶得用，大都成了聾子的耳朵――擺設。這種教學環境，如何激得起學生的學習興趣呢？因此，課堂上低年級就是字寫不完，高年級就是各種試卷做不完。所以一遇到老師提問題，絕大多數學生只有沉默寡言的份兒了。二、針對農村小學高年級課堂沉默現象形成的原因，在平時的教學中嘗試運用了以下解決策略1.放下架子，善于傾聽在平時和學生的相處中就應該和他們建立一種民主和諧的關系，既是孩子們的良師，也是他們的益友，放下自己高高在上的架子，善于傾聽孩子們的心聲。課堂上耐心聽學生把話說完，即使回答問題不是很到位，也要積極引導他們大膽地說出自己的見解。2.家校配合，多加鼓勵對于比較懶散的孩子，可以發動家長的力量，讓家長平時給予孩子適當的任務，爺爺奶奶和爸爸媽媽協同配合，通過激勵引導的辦法，逐步集中孩子的注意力。?W生在家里的表現進步了，老師在課堂上要極力表揚，增加他們的自豪感。對于一些性格比較內斂的孩子，要多加鼓勵，增強他們的自信心，剛開始讓他們回答一些簡單的問題，答出來之后，教師及時給予表揚，并引導他們今后挑戰困難些的問題，告訴他們自己是很有實力的，要多加展示。3.動之以情，營造氛圍課堂上，教師要恰當運用現代的教學技術，教師的語言也要富有感染力，符合孩子們的興趣和認知能力，這樣對于課堂上提出的問題，學生才有解答的動力。4.挖掘潛力，提高能力學生在回答問題之后感覺有成就感了，以后才會一如既往地舉手發言，因此，教師還要善于挖掘孩子們的潛力。如在教學《我和祖父的園子》這一課時，在回答“我”為什么會如此喜愛祖父的園子時，有的孩子可能會說是：祖父的園子有許多生機勃勃的莊稼，還有一些可愛的小蟲子，更重要的是可以在里面盡情玩耍。這是表面上看到的。這時就可以讓學生看看書上的插圖，看看作者當時大概幾歲，從兒時的無憂無慮這一層面，去理解為什么直到現在作者還是如此喜愛祖父的園子了。總之，我們教師做好了引導的角色，學生“萬馬齊喑”的局面自然就會有所改變。百花齊放、各抒己見的課堂才是我們所樂見的。胡桃夾綜合征26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存29胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征30胡桃夾綜合征●胡桃夾癥:應稱胡桃夾現象(nutcrackerphenomenon)。也稱左腎靜脈壓迫綜合ME(leftrenalveinentrapmentndome●左腎靜脈(LRV)匯入下腔靜脈(IVC)的行程中,因走行于腹主動脈(AO)和腸系膜上動脈(SMA)之間形成的夾角內受到擠壓而引起臨床癥狀,稱為胡桃夾現象胡桃夾綜合征31歷史沿革1972年Descheppe首先報道由此引起左腎出血,從而引起重視。它是左腎靜脈受壓,伴發血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索靜脈曲張的一種疾病1980年Buch和1986年Wolfish分別報道超聲對此病檢測,1988年伊滕也報道超聲診斷胡桃夾現象,歷史沿革32概述解剖學上,AO與SMA之間構成45°~60°夾角μLRV通過此夾角進入下腔靜脈(IC)。青少年時期身高過速增長,椎體過度伸展,體形急劇變化等情況下,左腎靜脈在夾角間受擠壓,回流受阻致左腎靜脈擴張,其內壓力增高。左腎靜脈及其引流的生殖靜脈均呈瘀血狀態,瘀血的靜脈系統與尿收集系統之間發生異常交通或因腎盞穹部靜脈竇壁破裂而引起非腎小球性血尿NCP引起直立性蛋白尿的機制可能是直立位時內臟下垂,使腹主動脈與腸系膜