脊柱退行性病變11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱退行性病變脊柱退行性病變11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱退行性病變主要內容1.椎間盤及椎小關節解剖2.椎間盤退行性改變3.椎間盤突出癥分類4.脊椎退行性病變5.椎管狹窄CompanyLog國防教育是以愛國主義為核心的國防思想、國防知識和國防精神的綜合教育。當前，全國高校都已開展起了國防教育。如何在國防教育過程中有效培養大學生的愛國主義精神，是有效提升國防教育質量，達成國防教育目的的必由之路。一、高校全面開展以愛國主義為核心的國防教育有著極其重要的意義我國高等教育中明確了國防教育是教育的一部分，指出：“建設和鞏固國防的基礎就是國防教育，對于增強民族凝聚力、提高全民素質起到至重要的作用”。國防教育是以愛國主義為核心的國防思想、國防知識、國防精神等方而的教育。同時，國防教育即國家安全防衛教育，其立足點是愛國主義，其中蘊含著最豐富的思想教育。大學生的國防教育是全民國防教育的基礎，是對大學生進行素質教育的主要內容，是提升大學生綜合素質的有效途徑。加強國防教育，是振奮民族精神、增強民族凝聚力和向心力的重要保證。搞好國防教育，對弘揚民族精神和培養愛國主義精神有著極強的推進作用。高校國防教育的核心同樣是進行愛國主義教育，這與培育大學生民族精神本質上是一致的。培育大學生的愛國主義精神，塑造他們的民族認同感，緊密關系著黨和國家的前途與命運。新時代的大學生個性突出，具有較好的塑造性，樂于接受新知識，特別是剛邁入大學校門的新生，這是他們世界觀、人生觀、價值觀塑造和培養的關鍵時期。我們要利用好這個時期，使學生在軍事課程之內接受系統國防教育，允分發揮國防教育在學生素質教育中的作用。國防教育以及軍事課程本身具有時代性，是對大學生知識結構的完善，現代軍事科學知識的獲得，能夠激發學生的愛國熱情，激發他們刻苦學習；通過軍事技能訓練，能夠磨練學生的意志品德，改善精神面貌和身體素質；國防軍事訓練的另一個特點是能夠培養學生的自律性，培養他們頑強拼搏和集體主義精神，增強他們的組織紀律觀念；同時，高校國防教育基本做到了理論和實踐相結合，軍事訓練和軍事理論相結合，利用多媒體教學，結合教學內容及要求制作教學課件，形象生動，增強了學生的感性認識，提供最新最快最先進信息，激發他們的愛國熱情；課外國防教育活動靈活多樣，知識性與趣味性相結合，使學生產生濃厚興趣，保證國防教育在高校具有穩定和長效功能。二、愛國主義教育是大學生成長成才的重要環節對大學生開展愛國主義教育是一個基礎工程，對于塑造大學生的人生觀、價值觀、世界觀有著重要意義。在大學生中倡導和弘揚愛國主義精神，增強他們的民族自豪感、自信心，是實現中華民族偉大復興的重要舉措。高校大學生是社會前進的領跑者和主力軍，是我國人口結構中，具有較高科學文化知識的群體。他們一方面是祖國的建設者，另一方面是祖國的保衛者。大學生國防教育是按照捍衛國家主權、安全和領土完整，防御外來的顛覆和侵略，維護世界和平的目的要求，對大學生的品德、智力和體質等施加相應影響的一種有計劃的活動。為國家培養各行各業高級專門人才是普通高等院校的重任，在高校開展國防教育對于全面實施素質教育，培養社會需要的高素質人才具有十分重要的意義。因此，在教學中以愛國主義教育為核心進行大學生國防教育將成為我們研究的重要目的。三、創新國防教育模式將成為培養大學生愛國主義精神的有效途徑經調查研究，在高校開展國防教育過程中，存在的問題集中表現為：（1）國防教育開展系統。除了規定性地開展了新生軍訓和軍訓期間的軍事理論教育，對高年級學生的國防教育基本缺失，導致學生國防意識淡薄；（2）未將愛國主義教育與國防教育有機結合，導致國防教育缺乏核心價值支撐；（3）國防教育形式單一，缺乏必要的實踐載體來強化學生國防意識，導致學生對國防教育的理解和認識不夠深入，達不到理想的教學效果；（4）教學手段單一、教學學時短，導致學生缺乏學習積極性和主動性，國防教育流于形式。對于國防教育的教學形式創新將是解決問題的有效方法：第一，要改革教學內容，建立國防教育必修課與選修課體系。高校應嚴格按照相關要求開設《軍事理論》必修課。課程應該在培養學生全面發展的總前提下，著重培養學生的愛國主義精神、愛軍擁軍崇武思想及居安思危的思想等。事實證明開設軍事類選修課是深受學生歡迎的，它可以作為《軍事理論課》的補允。選修課的設計可以分為理論課和實踐課。一般來說理論方面的選修課將是必修課的延伸，比如：從《軍事理論》教材中，節選出《孫子兵法》做一個專題，開設專門的孫子兵法研究的選修課。實踐方面可以野外定向運動等與軍事活動有聯系的內容為主體進行設計。第二，開展規定性教育活動和經常性教育活動來強化學生的國防意識。在國防教育的過程中，有計劃地進行規定性教育活動，強化大學生國防意識，培養愛國主義精神。如：“九一八事件”是日本帝國主義侵略中國的第一步，以此為主題開展“居安思危，勿忘國恥”的教育活動。第三，將愛國主義核心理念貫穿于教學內容改革和實踐載體搭建的過程中。改革的重點在于對必修課科目與修選課科目的重新規劃、規定性教育活動、經常性教育活動內容改革。國防教育是國家長治久安的需要，更是我國國防建設的需要。大學生是祖國的未來，也是國防建設的重要力量。隨著高校國防教育工作的不斷深入，基于愛國主義精神培育的教學模式創新，將成為有效提升高校國防教育的有效途徑。朱鵬飛：（1981.9―），男，籍貫江蘇徐州，碩士研究生，國防信息學院三系軍事理論教研室講師，主要研究方向為聯合作戰指揮及國防教育教學。綜合實踐活動是實踐性課程，它在課程內容的開放性、活動時間的靈活性、學習環境的擴大化都對傳統教學提出了挑戰。其課程資源開發與組織實施的復雜性、艱巨性、現實與理想之間的不協調性等，導致這門亮點課程在多數農村小學只是課程表上的一張標簽而已。然而，農村有著城市學生無法獲取的教學資源優勢。下面，我結合自己的教學實踐，談一談自己對農村小學開展綜合實踐活動的一些思考和探索：一、農村小學開展綜合實踐活動的現狀分析1、學校、教師的課程意識相對落后。據現狀分析，多數學校管理人員和教師對綜合宴踐課的目標、性質和內容理解不到位，容易在實施過程中偏離綜合實踐活動課開設的宗旨。許多農村小學的實施情況更為薄弱，名義上把綜合活動實踐作為提升學校的品牌，但在實際操作中卻僅在上級檢查時在課程表上開出課程來做做樣子。教師的課程意識也相對缺乏。如教學固定課時、地點，用舊勞技教材等教學資源在教室里封閉講授；用過去的活動課、興趣小組或學科中的活動專題完全取代綜合實踐活動課程，不愿在過程復雜、指導瑣碎的綜合實踐活動課程中傾注更多熱情，而樂意于指導語文數學等文化考試科目。更有大部分教師因沒有專家的指導，沒有教材依據，對這一門課程基本不了解，不知如何開發課程資源，不懂如何開展活動。2、教材“無本”和“有本”局限。這門新課程是一種嶄新而特殊的課程形態，國家在層面上只給我們規定了指導綱要和實施指南，沒有課程標準，更沒有完整的教材和教學參考書。許多地區性自編教材的編寫人員主要是一些生活層次較高的專家、學者等，導致教材內容的科學性、城市化要求較高，面向廣大農村的內容相對較少。現有教材中的許多活動主題過于城市化，在農村學校很難開展和實施。實際上農村的學生比城市要多得多，是一個不可忽視的重要群體。3、家庭、社會等環境因素的制約。農村學生獲得外界的信息少，生活區域小，搜集處理信息能力弱，活動開展困難因素較大；家長文化素質參差不齊，活動課沒有像語、數學科那樣受到得到重視。傳統的應試教育的評價體系導致農村家長形成希望孩子好好學習、取得優異成績、跳出“農門”的樸素觀念，但在實踐活動上不給予支持，打消了學生的積極性。加之許多農村學校資金緊缺，課研經費難以得到保障，無力開發條件性課程資源，學生無活動場所和器材，影響了活動課的實施和落實。然而，農村學生所處的自然環境恰恰是城區學校所欠缺的“資源”。它為我們的農村教學提供了活生生的現實，也為學生們的活動貢獻出了比城市更詳盡、更感性、更生動、更富有人情味的環境。因此農村小學可以避虛就實、因地制宜，利用得天獨厚的資源優勢，開發課程資源，合理組織活動形式，為農村學生的個性發展提供開放的廣闊空間。二、農村小學開展綜合實踐活動的幾點對策1、明確理念，轉變教師角色。教師是綜合實踐活動的引導者、組織者、參與者、領導者、協調者和評價者。教師要轉變觀念，克服當前基礎教育課程脫離學生自身生活和農村生活的傾向，幫助學生從其生活世界中選擇感興趣的主題和內容，注重學生對農村生活的感受和體驗，引導學生熱愛農村生活，并學會健康愉悅、智慧而富有創意地生活。同時教師要有突破封閉的教材和封閉的課堂的意識，把學生個體與農村生活、實踐、學科綜合在一起。同時做好家校溝通，取得社會、家庭的支持，形成合力，促使綜合實踐活動課程由課堂向非形式課堂延伸、教學單一性向多樣化的轉變。2、利用農村優勢，合理開發課程活動資源。農村是一個充滿生機、富有生命力的字眼，特定的自然風光、歷史風貌和文化背景為農村學校提供了無限的可利用資源。我們要用好這本取之不盡、用之不完的活教材，整合教師、學生、教材、環境四個因素，不斷開發新的課程資源，讓農村學生利用農村這個大環境，廣泛接觸農村。在活動中實踐，在生活中實踐，從中獲取知識和教益，提高自身的綜合能力。教師可立足于農村的環境和學生的生活開發課程資源。農村的大自然美景、勞動精神文化生活、風土人情都可以作為主題活動來開展。比如“農村特色小吃研究”、“農村外出打工子女留守問題研究”、“農村紅白喜事風俗探究”、“農民負擔調查”、“如何發展農村特色產業”、“關于農村生活廢水垃圾排放與處置現狀調查”、“農村學生雙休日情況調查”等等。這些主題活動讓學生從農村歷史研究、農村經濟探討、農村地理考察、村落服務等角度切入活動主題，培養學生關心農村、關心他人、參與農村生活、服務社會的意識。3、課內課外相結合，培養學生實踐能力。將學校生活、家庭生活、農村生活融合起來的重要途徑是綜合實踐活動。我們要讓學生走出課堂親身參與，主動實踐，在實踐中綜合運用所學知識解決各種實際問題，提高解決實際問題的能力。因此，教師要積極鼓勵學生利用課余時間開展綜合實踐活動。例如。開展“村落服務”活動，引導學生為軍屬、烈屬、孤寡老人做服務勞動，培養為人民服務意識。又如開展“家禽糞便污染防治活動”，讓學生走出課堂進行調查研究，使學生真正認識糞污染的特點及危害，找到防治的方法，增強學生的環境保護意識。綜合實踐活動要打破學校、教室的束縛，把校內課程和校外課程整合起來，把社會、家庭和學校結合起來，把正規教育與非正規教育融合起來。4、構建農村特色活動的組織方式。小組活動是綜合實踐活動最基本的組織方式。但是農村孩子生活村落分散的特定性，使得常用的小組活動方式并不完全適合農村學校。因此，我們在實踐中可利用鄉土地理優勢對學生活動方式進行重組。在校內或距離學校較近的范圍內開展活動時，可根據班內學生的興趣、愛好，由學生自己協商后確定活動小組，稱為自主活動小組或主題活動小組。建小組時要求小組成員構成要盡可能覆蓋更多的村落，便于按地域分工活動，體驗和感受生活。在距離學校較遠的范圍內開展活動時，則按“村活動小組”進行。即打破班級界線，以行政村為單位，在指導教師引導下組建活動小組。以村建組，既消除安全隱患，又互相合作，一舉兩得。總之，農村小學綜合實踐活動的實施，從現狀看，優勢大于劣勢。因此，我們農村教師應注重發揮農村優勢，充分開發豐厚的農村課程資源，以培養學生“愛農、學農、興農、為農”的情感為出發點，合理指導學生開展農村特色的實踐活動，讓學生走出課堂，更多地到田頭村落去開展活動，使他們養成良好的個性品質，從而最大限度實現綜合實踐活動課的育人價值。脊柱退行性病變11、不為五斗米折腰。脊柱退行性病變脊柱退行性1脊柱退行性病變脊柱退行性病變2主要內容1.椎間盤及椎小關節解剖2.椎間盤退行性改變3.椎間盤突出癥分類4.脊椎退行性病變5.椎管狹窄CompanyLog主要內容3軟骨層狀透明軟骨板纖維環復雜的纖維和纖維軟骨樣結構,分為內、外纖維環纖維環髓核挖由纖維軟骨和基質構成軟骨層狀透明軟骨4纖維環周圍有來自節段性動脈分支的小血管穿入,多在椎間盤的前后緣椎間盤的神經分布與血管相似,在纖維環的周邊有豐富的神經末梢。前部和兩側部主要接受竇椎神經的纖維。竇椎神經多發自脊神經后支,也可發自總干,接受交感神經小支后經椎間孔返回椎管,故又名返神經。纖維環周圍有來自節段性動脈分支的小血管穿入,多在5驅體傳入纖罪(觸覺區體傳入纖維(本體盛體代入新誰(覺2(m獵。erentfibre交通白交通支路:日運勸終Motorend-plate驅體傳入纖罪(觸覺6神經削支內支詳神經節圖3-61腰(脊)神經后內側支和后外側支線徑副突脊經后支骨橫突間韌帶纖連管出口脊神經前支橫突間鋪帶乳酬突韌帶關節突關節脊神經后支腰神經后支后外側支后內側支圖1腰神經后相關解剖示薏圖神經削支7asod游當oderA韌enonelong斗關eriusecdsa稚同益串暉Discusinuldseudns8n7asod8椎間盤退行性改推間盤退行性改變CT可見高度降低真空變性Schmorl結節椎間盤退行性改9雄間盤突出癥病理膨出型突出椎間盤分離Ⅱ型突出椎間盤凸出CompanyLog雄間盤突出癥病理10FourstagestoadisehemiationDegenerationProlapseExtrusionSequestrationFourstagestoadisehemiatio11脊柱退行性病變課件12脊柱退行性病變課件13脊柱退行性病變課件14脊柱退行性病變課件15脊柱退行性病變課件16脊柱退行性病變課件17脊柱退行性病變課件18脊柱退行性病變課件19脊柱退行性病變課件20脊柱退行性病變課件21脊柱退行性病變課件22脊柱退行性病變課件23脊柱退行性病變課件24脊柱退行性病變課件25脊柱退行性病變課件26脊柱退行性病變課件27脊柱退行性病變課件28脊柱退行性病變課件29脊柱退行性病變課件30脊柱退行性病變課件31脊柱退行性病變課件32脊柱退行性病變課件33脊柱退行性病變課件34脊柱退行性病變課件35脊柱退行性病變課件36脊柱退行性病變課件37脊柱退行性病變課件38脊柱退行性病變課件39脊柱退行性病變課件40脊柱退行性病變課件41脊柱退行性病變課件42脊柱退行性病變課件43脊柱退行性病變課件44脊柱退行性病變課件45脊柱退行性病變課件46脊柱退行性病變課件47脊柱退行性病變課件48脊柱退行性病變課件49脊柱退行性病變課件50脊柱退行性病變課件51脊柱退行性病變課件52脊柱退行性病變課件53脊柱退行性病變課件54脊柱退行性病變課件55脊柱退行性病變課件56脊柱退行性病變課件57脊柱退行性病變課件58脊柱退行性病變課件59脊柱退行性病變課件60脊柱退行性病變課件61脊柱退行性病變課件62脊柱退行性病變課件63脊柱退行性病變課件64脊柱退行性病變課件65脊柱退行性病變課件66脊柱退行性病變課件67脊柱退行性病變課件68脊柱退行性病變課件69脊柱退行性病變課件70脊柱退行性病變課件71脊柱退行性病變課件72脊柱退行性病變課件73脊柱退行性病變課件74脊柱退行性病變課件75脊柱退行性病變課件76脊柱退行性病變課件77脊柱退行性病變課件78脊柱退行性病變課件79脊柱退行性病變課件80脊柱退行性病變課件81脊柱退行性病變課件82脊柱退行性病變課件83脊柱退行性病變課件84脊柱退行性病變課件85脊柱退行性病變課件86脊柱退行性病變課件87脊柱退行性病變課件88脊柱退行性病變課件89謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha90脊柱退行性病變11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱退行性病變脊柱退行性病變11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱退行性病變主要內容1.椎間盤及椎小關節解剖2.椎間盤退行性改變3.椎間盤突出癥分類4.脊椎退行性病變5.椎管狹窄CompanyLog國防教育是以愛國主義為核心的國防思想、國防知識和國防精神的綜合教育。當前，全國高校都已開展起了國防教育。如何在國防教育過程中有效培養大學生的愛國主義精神，是有效提升國防教育質量，達成國防教育目的的必由之路。一、高校全面開展以愛國主義為核心的國防教育有著極其重要的意義我國高等教育中明確了國防教育是教育的一部分，指出：“建設和鞏固國防的基礎就是國防教育，對于增強民族凝聚力、提高全民素質起到至重要的作用”。國防教育是以愛國主義為核心的國防思想、國防知識、國防精神等方而的教育。同時，國防教育即國家安全防衛教育，其立足點是愛國主義，其中蘊含著最豐富的思想教育。大學生的國防教育是全民國防教育的基礎，是對大學生進行素質教育的主要內容，是提升大學生綜合素質的有效途徑。加強國防教育，是振奮民族精神、增強民族凝聚力和向心力的重要保證。搞好國防教育，對弘揚民族精神和培養愛國主義精神有著極強的推進作用。高校國防教育的核心同樣是進行愛國主義教育，這與培育大學生民族精神本質上是一致的。培育大學生的愛國主義精神，塑造他們的民族認同感，緊密關系著黨和國家的前途與命運。新時代的大學生個性突出，具有較好的塑造性，樂于接受新知識，特別是剛邁入大學校門的新生，這是他們世界觀、人生觀、價值觀塑造和培養的關鍵時期。我們要利用好這個時期，使學生在軍事課程之內接受系統國防教育，允分發揮國防教育在學生素質教育中的作用。國防教育以及軍事課程本身具有時代性，是對大學生知識結構的完善，現代軍事科學知識的獲得，能夠激發學生的愛國熱情，激發他們刻苦學習；通過軍事技能訓練，能夠磨練學生的意志品德，改善精神面貌和身體素質；國防軍事訓練的另一個特點是能夠培養學生的自律性，培養他們頑強拼搏和集體主義精神，增強他們的組織紀律觀念；同時，高校國防教育基本做到了理論和實踐相結合，軍事訓練和軍事理論相結合，利用多媒體教學，結合教學內容及要求制作教學課件，形象生動，增強了學生的感性認識，提供最新最快最先進信息，激發他們的愛國熱情；課外國防教育活動靈活多樣，知識性與趣味性相結合，使學生產生濃厚興趣，保證國防教育在高校具有穩定和長效功能。二、愛國主義教育是大學生成長成才的重要環節對大學生開展愛國主義教育是一個基礎工程，對于塑造大學生的人生觀、價值觀、世界觀有著重要意義。在大學生中倡導和弘揚愛國主義精神，增強他們的民族自豪感、自信心，是實現中華民族偉大復興的重要舉措。高校大學生是社會前進的領跑者和主力軍，是我國人口結構中，具有較高科學文化知識的群體。他們一方面是祖國的建設者，另一方面是祖國的保衛者。大學生國防教育是按照捍衛國家主權、安全和領土完整，防御外來的顛覆和侵略，維護世界和平的目的要求，對大學生的品德、智力和體質等施加相應影響的一種有計劃的活動。為國家培養各行各業高級專門人才是普通高等院校的重任，在高校開展國防教育對于全面實施素質教育，培養社會需要的高素質人才具有十分重要的意義。因此，在教學中以愛國主義教育為核心進行大學生國防教育將成為我們研究的重要目的。三、創新國防教育模式將成為培養大學生愛國主義精神的有效途徑經調查研究，在高校開展國防教育過程中，存在的問題集中表現為：（1）國防教育開展系統。除了規定性地開展了新生軍訓和軍訓期間的軍事理論教育，對高年級學生的國防教育基本缺失，導致學生國防意識淡薄；（2）未將愛國主義教育與國防教育有機結合，導致國防教育缺乏核心價值支撐；（3）國防教育形式單一，缺乏必要的實踐載體來強化學生國防意識，導致學生對國防教育的理解和認識不夠深入，達不到理想的教學效果；（4）教學手段單一、教學學時短，導致學生缺乏學習積極性和主動性，國防教育流于形式。對于國防教育的教學形式創新將是解決問題的有效方法：第一，要改革教學內容，建立國防教育必修課與選修課體系。高校應嚴格按照相關要求開設《軍事理論》必修課。課程應該在培養學生全面發展的總前提下，著重培養學生的愛國主義精神、愛軍擁軍崇武思想及居安思危的思想等。事實證明開設軍事類選修課是深受學生歡迎的，它可以作為《軍事理論課》的補允。選修課的設計可以分為理論課和實踐課。一般來說理論方面的選修課將是必修課的延伸，比如：從《軍事理論》教材中，節選出《孫子兵法》做一個專題，開設專門的孫子兵法研究的選修課。實踐方面可以野外定向運動等與軍事活動有聯系的內容為主體進行設計。第二，開展規定性教育活動和經常性教育活動來強化學生的國防意識。在國防教育的過程中，有計劃地進行規定性教育活動，強化大學生國防意識，培養愛國主義精神。如：“九一八事件”是日本帝國主義侵略中國的第一步，以此為主題開展“居安思危，勿忘國恥”的教育活動。第三，將愛國主義核心理念貫穿于教學內容改革和實踐載體搭建的過程中。改革的重點在于對必修課科目與修選課科目的重新規劃、規定性教育活動、經常性教育活動內容改革。國防教育是國家長治久安的需要，更是我國國防建設的需要。大學生是祖國的未來，也是國防建設的重要力量。隨著高校國防教育工作的不斷深入，基于愛國主義精神培育的教學模式創新，將成為有效提升高校國防教育的有效途徑。朱鵬飛：（1981.9―），男，籍貫江蘇徐州，碩士研究生，國防信息學院三系軍事理論教研室講師，主要研究方向為聯合作戰指揮及國防教育教學。綜合實踐活動是實踐性課程，它在課程內容的開放性、活動時間的靈活性、學習環境的擴大化都對傳統教學提出了挑戰。其課程資源開發與組織實施的復雜性、艱巨性、現實與理想之間的不協調性等，導致這門亮點課程在多數農村小學只是課程表上的一張標簽而已。然而，農村有著城市學生無法獲取的教學資源優勢。下面，我結合自己的教學實踐，談一談自己對農村小學開展綜合實踐活動的一些思考和探索：一、農村小學開展綜合實踐活動的現狀分析1、學校、教師的課程意識相對落后。據現狀分析，多數學校管理人員和教師對綜合宴踐課的目標、性質和內容理解不到位，容易在實施過程中偏離綜合實踐活動課開設的宗旨。許多農村小學的實施情況更為薄弱，名義上把綜合活動實踐作為提升學校的品牌，但在實際操作中卻僅在上級檢查時在課程表上開出課程來做做樣子。教師的課程意識也相對缺乏。如教學固定課時、地點，用舊勞技教材等教學資源在教室里封閉講授；用過去的活動課、興趣小組或學科中的活動專題完全取代綜合實踐活動課程，不愿在過程復雜、指導瑣碎的綜合實踐活動課程中傾注更多熱情，而樂意于指導語文數學等文化考試科目。更有大部分教師因沒有專家的指導，沒有教材依據，對這一門課程基本不了解，不知如何開發課程資源，不懂如何開展活動。2、教材“無本”和“有本”局限。這門新課程是一種嶄新而特殊的課程形態，國家在層面上只給我們規定了指導綱要和實施指南，沒有課程標準，更沒有完整的教材和教學參考書。許多地區性自編教材的編寫人員主要是一些生活層次較高的專家、學者等，導致教材內容的科學性、城市化要求較高，面向廣大農村的內容相對較少。現有教材中的許多活動主題過于城市化，在農村學校很難開展和實施。實際上農村的學生比城市要多得多，是一個不可忽視的重要群體。3、家庭、社會等環境因素的制約。農村學生獲得外界的信息少，生活區域小，搜集處理信息能力弱，活動開展困難因素較大；家長文化素質參差不齊，活動課沒有像語、數學科那樣受到得到重視。傳統的應試教育的評價體系導致農村家長形成希望孩子好好學習、取得優異成績、跳出“農門”的樸素觀念，但在實踐活動上不給予支持，打消了學生的積極性。加之許多農村學校資金緊缺，課研經費難以得到保障，無力開發條件性課程資源，學生無活動場所和器材，影響了活動課的實施和落實。然而，農村學生所處的自然環境恰恰是城區學校所欠缺的“資源”。它為我們的農村教學提供了活生生的現實，也為學生們的活動貢獻出了比城市更詳盡、更感性、更生動、更富有人情味的環境。因此農村小學可以避虛就實、因地制宜，利用得天獨厚的資源優勢，開發課程資源，合理組織活動形式，為農村學生的個性發展提供開放的廣闊空間。二、農村小學開展綜合實踐活動的幾點對策1、明確理念，轉變教師角色。教師是綜合實踐活動的引導者、組織者、參與者、領導者、協調者和評價者。教師要轉變觀念，克服當前基礎教育課程脫離學生自身生活和農村生活的傾向，幫助學生從其生活世界中選擇感興趣的主題和內容，注重學生對農村生活的感受和體驗，引導學生熱愛農村生活，并學會健康愉悅、智慧而富有創意地生活。同時教師要有突破封閉的教材和封閉的課堂的意識，把學生個體與農村生活、實踐、學科綜合在一起。同時做好家校溝通，取得社會、家庭的支持，形成合力，促使綜合實踐活動課程由課堂向非形式課堂延伸、教學單一性向多樣化的轉變。2、利用農村優勢，合理開發課程活動資源。農村是一個充滿生機、富有生命力的字眼，特定的自然風光、歷史風貌和文化背景為農村學校提供了無限的可利用資源。我們要用好這本取之不盡、用之不完的活教材，整合教師、學生、教材、環境四個因素，不斷開發新的課程資源，讓農村學生利用農村這個大環境，廣泛接觸農村。在活動中實踐，在生活中實踐，從中獲取知識和教益，提高自身的綜合能力。教師可立足于農村的環境和學生的生活開發課程資源。農村的大自然美景、勞動精神文化生活、風土人情都可以作為主題活動來開展。比如“農村特色小吃研究”、“農村外出打工子女留守問題研究”、“農村紅白喜事風俗探究”、“農民負擔調查”、“如何發展農村特色產業”、“關于農村生活廢水垃圾排放與處置現狀調查”、“農村學生雙休日情況調查”等等。這些主題活動讓學生從農村歷史研究、農村經濟探討、農村地理考察、村落服務等角度切入活動主題，培養學生關心農村、關心他人、參與農村生活、服務社會的意識。3、課內課外相結合，培養學生實踐能力。將學校生活、家庭生活、農村生活融合起來的重要途徑是綜合實踐活動。我們要讓學生走出課堂親身參與，主動實踐，在實踐中綜合運用所學知識解決各種實際問題，提高解決實際問題的能力。因此，教師要積極鼓勵學生利用課余時間開展綜合實踐活動。例如。開展“村落服務”活動，引導學生為軍屬、烈屬、孤寡老人做服務勞動，培養為人民服務意識。又如開展“家禽糞便污染防治活動”，讓學生走出課堂進行調查研究，使學生真正認識糞污染的特點及危害，找到防治的方法，增強學生的環境保護意識。綜合實踐活動要打破學校、教室的束縛，把校內課程和校外課程整合起來，把社會、家庭和學校結合起來，把正規教育與非正規教育融合起來。4、構建農村特色活動的組織方式。小組活動是綜合實踐活動最基本的組織方式。但是農村孩子生活村落分散的特定性，使得常用的小組活動方式并不完全適合農村學校。因此，我們在實踐中可利用鄉土地理優勢對學生活動方式進行重組。在校內或距離學校較近的范圍內開展活動時，可根據班內學生的興趣、愛好，由學生自己協商后確定活動小組，稱為自主活動小組或主題活動小組。建小組時要求小組成員構成要盡可能覆蓋更多的村落，便于按地域分工活動，體驗和感受生活。在距離學校較遠的范圍內開展活動時，則按“村活動小組”進行。即打破班級界線，以行政村為單位，在指導教師引導下組建活動小組。以村建組，既消除安全隱患，又互相合作，一舉兩得。總之，農村小學綜合實踐活動的實施，從現狀看，優勢大于劣勢。因此，我們農村教師應注重發揮農村優勢，充分開發豐厚的農村課程資源，以培養學生“愛農、學農、興農、為農”的情感為出發點，合理指導學生開展農村特色的實踐活動，讓學生走出課堂，更多地到田頭村落去開展活動，使他們養成良好的個性品質，從而最大限度實現綜合實踐活動課的育人價值。脊柱退行性病變11、不為五斗米折腰。脊柱退行性病變脊柱退行性91脊柱退行性病變脊柱退行性病變92主要內容1.椎間盤及椎小關節解剖2.椎間盤退行性改變3.椎間盤突出癥分類4.脊椎退行性病變5.椎管狹窄CompanyLog主要內容93軟骨層狀透明軟骨板纖維環復雜的纖維和纖維軟骨樣結構,分為內、外纖維環纖維環髓核挖由纖維軟骨和基質構成軟骨層狀透明軟骨94纖維環周圍有來自節段性動脈分支的小血管穿入,多在椎間盤的前后緣椎間盤的神經分布與血管相似,在纖維環的周邊有豐富的神經末梢。前部和兩側部主要接受竇椎神經的纖維。竇椎神經多發自脊神經后支,也可發自總干,接受交感神經小支后經椎間孔返回椎管,故又名返神經。纖維環周圍有來自節段性動脈分支的小血管穿入,多在95驅體傳入纖罪(觸覺區體傳入纖維(本體盛體代入新誰(覺2(m獵。erentfibre交通白交通支路:日運勸終Motorend-plate驅體傳入纖罪(觸覺96神經削支內支詳神經節圖3-61腰(脊)神經后內側支和后外側支線徑副突脊經后支骨橫突間韌帶纖連管出口脊神經前支橫突間鋪帶乳酬突韌帶關節突關節脊神經后支腰神經后支后外側支后內側支圖1腰神經后相關解剖示薏圖神經削支97asod游當oderA韌enonelong斗關eriusecdsa稚同益串暉Discusinuldseudns8n7asod98椎間盤退行性改推間盤退行性改變CT可見高度降低真空變性Schmorl結節椎間盤退行性改99雄間盤突出癥病理膨出型突出椎間盤分離Ⅱ型突出椎間盤凸出Company