關于呼吸道九聯檢簡單第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日上呼吸道感染鼻腔、咽、喉部-----常見病因病毒，少數為細菌，細感染常繼發于病毒感染之后下呼吸道感染氣管、支氣管、肺部----由病毒、細菌、支原體、衣原軍團菌等微生物引起呼吸道感染概況

第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

社區獲得性肺炎社區獲得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）是指在非醫院環境中受感染因子侵襲所發生的肺部炎癥，以及住院后48小時內或特殊病原菌在潛伏期10天內所患肺炎，又稱院外獲得性肺炎。這種肺炎之所以被叫做”社區獲得性肺炎”是由于它很容易從社區中的一個成員傳播到另一個。CAP的發病率為4.7%-11.6%，其中22%-51%的CAP需住院治療；住院CAP死亡率7%，重癥CAP死亡率29%。（數據來自西班牙）第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

社區獲得性肺炎

美國：感染率第一位的疾病美國：每年560萬感染肺炎，感染率5-10人/1000人/年WHO：第二大死因，僅次于心血管疾病中國：第五大死因中國：兒童死亡的第一病因

第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日典型病原體–細菌性肺炎

1.需氧革蘭氏陽性球菌如：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等。

2.需氧革蘭氏陰性菌如：肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌

3．厭氧桿菌如：棒狀桿菌、梭形桿菌等。第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日非典型病原體（1）病毒性肺炎腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。（2）支原體肺炎

肺炎支原體（3）真菌性肺炎

如：白色念珠菌、放線菌等。（4）其他病原體所致肺炎

如：Q熱立克次體、衣原體、弓形體、原蟲等。第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日社區獲得性肺炎的分類青霉素問世前：CAP80%以上是由肺炎鏈球菌所致。1928年英國科學家弗萊明發現青霉素：拯救了千百萬肺炎患者的生命，肺炎鏈球菌雖仍是CAP最常見的病原體，但比例已明顯下降。非典型的病原體：如：肺炎支原體、肺炎衣原體、病毒、嗜肺軍團菌等，明顯上升!在非典型病原體感染中，

支原體肺炎病毒性肺炎尤其最為常見。第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日各病原體在CAP中感染率《各國社區獲得性肺炎指南對非典型病原體的重視情況》《肺炎的診斷與治療研究進展》數據來源：《重視非典型病原體在CAP致病中的作用》《要重視非典型病原體在小兒呼吸道疾病中的致病作用》等第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日常見檢測的九種非典型病原體嗜肺軍團菌肺炎支原體Q熱立克次體肺炎衣原體腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒(甲型、乙型)副流感病毒第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日嗜肺軍團菌廣泛分布于天然淡水或人工水域，革蘭氏陰性短桿菌；易感人群：通常為老年人、兒童、吸煙者、等免疫功能低下者。流行：夏秋季節。尤其是在裝有中央空調的封閉空間內易爆發。軍團菌肺炎潛伏期為2-10天，癥狀：發冷、不適、肌痛、頭暈、頭痛，并有煩躁、呼吸困難、胸痛。IgM抗體在感染后1周左右出現，并可持續存在3-6個月。我國各省市每年均有病例報告。陽性率2%-5%第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日肺炎支原體肺炎支原體，是介于病毒與細菌之間的一種沒有細胞壁的病原體經14-21天的潛伏期開始發病，患者有頭痛、乏力、無力干咳等癥狀IgM抗體一般在感染后1周出現，3-4周達到高峰，可持續存在3-6個月學齡兒童、嬰幼兒、青少年患病較多，兒童中最典型的綜合癥是氣管支氣管炎，許多成年感染者是無臨床癥狀的社區獲得性肺炎患者中由肺炎支原體引起的達40%冬季較多，地區性流行第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q熱立克次體Q熱立克次體，，是介于最小細菌和病毒之間的一類獨特的嚴格在活細胞內寄生的原核細胞型微生物

以鼠類為儲存宿主，由某些節肢動物（如虱、蚤、蜱或螨）為媒介傳給人類；大部分病例發于春天或是初夏。其流行行分布全世界，我國吉林、四川、云南、新疆、西藏、廣西、福建、貴州等十幾個省市、自治區均有本病流行。其潛伏期12～39天，平均18天。IgM抗體一般在感染后2周左右出現，4-8周達高峰，可持續存在3-4個月。癥狀主要是高熱，劇烈頭痛，寒顫，嚴重乏力，肌痛，且常有胸痛，體溫升高。陽性率1%-2%第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日肺炎衣原體肺炎衣原體是一種比細菌小但比病毒大的生物，專性細胞內寄生感染方式：人與人可通過呼吸道分泌物傳播8歲以上兒童易被感染，尤其是人群聚集處。肺炎衣原體肺炎占社區獲得性肺炎比例的10%左右多數起病緩慢，潛伏期30天左右，IgM抗體在發病2-3周出現，一般來說可持續存在2-6個月。臨床開始出現流感樣的癥狀如咽痛、頭痛、發熱。陽性率一般在1-5%左右第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日腺病毒腺病毒是一種無外殼的雙鏈DNA病毒，其很多與人類上、下呼吸道感染密切有關。

腺病毒肺炎多發生于7～24月嬰幼兒。起病時潛伏期2-14天，IgM抗體在發病1周左右出現，可持續存在2-3個月。冬春兩季常見，腺病毒肺炎約占病毒性肺炎的20%～30%。陽性率：15%-25%，居病毒性肺炎的第二位；

第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是RNA病毒；

呼吸道合胞病毒（RSV）是嬰幼兒下呼吸道感染(包括毛細支氣管炎和肺炎)最重要的病因之一，可能是致命性的；在年長兒和成年人中也非常常見。在冬季爆發流行。呼吸道合胞病毒感染的潛伏期為3-7天，IgM抗體在發病1周左右出現，可持續存在2～3個月；占病毒性肺炎的25%-35%左右；位居兒童病毒性肺炎第一位；第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日流感病毒流行性感冒病毒是一種造成人類及動物患流行性感冒的RNA病毒，呈球形；根據其核蛋白的抗原性可以分為三類:甲型、乙型、丙型該病毒呈季節性周期性流行爆發（12月-4月）甲型流感的流行每年都會發生乙型流感的流行只在每3-6年爆發一次，感染人數超過總人口的25%流感病毒的潛伏期為1-7天，IgM抗體在發病1周左右出現，可持續存在2-3個月第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日副流感病毒常常引起兒童下呼吸道感染的一種病毒，其致病性僅次于呼吸道合胞病毒，它是單鏈的RNA病毒副流感病毒的潛伏期為2-7天，IgM抗體在發病1周左右出現，可持續存在2-3個月

副流感病毒感染全年均可發生，第1和第3型副流感病毒感染常見于幼兒，局部流行發生于托兒所，兒科病房，小學及其他兒童場所。第3型為地方性流行，傳染性強陽性率：10%-20%臨床無法做出副流感的診斷，只能通過實驗室檢測來診斷第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日★診斷及治療：A、臨床特征區分不明顯，B、檢驗項目不完善，C、試劑的操作和準確性1.僅憑臨床癥狀和一般的實驗室檢測，很難診斷是哪一種微生物感染2.治療時容易出現沒有針對性的盲目用藥、不科學的治療，導致延誤病情

第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日九項呼吸道病原體IgM抗體檢測試劑第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日載玻片第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日

西班牙VIRCELL，S.L.概況VIRCELL成立于1991年，專業從事微生物診斷試劑的開發和生產。擁有近200個品種，涵蓋多種檢測方法：

酶聯免疫分析

免疫熒光分析細胞培養分子生物產品在全球范圍銷售，目前已銷往50多個國家。原裝進口，中國獨家代理第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日質量管理體系1999年通過ISO9002:1994質量認證；2009年更新ISO9001:2008質量認證；2003年獲得CE認證；2005年獲得ISO13485:2005認證；第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日試劑盒的設計理念多種病原同時聯合檢測，節省時間、便于快速準確診斷；為臨床呼吸道病原體鑒別、診斷提供導向性幫助。第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日檢測原理：間接熒光法第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日各孔的判斷標準：第一部分：1、3、4孔綠色熒光的菌體形態上：第一孔，嗜肺軍團菌是短桿狀第三孔，Q熱立克次體是球桿狀第四孔，肺炎衣原體是球狀數量上：平均轉動至少5-6個視野，每個視野中有至少五十個特殊形態熒光平鋪在視野中熒光亮度上：達到中等亮度以上第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二部分：2孔第二孔，肺炎支原體，細胞外圍熒光模式，這一孔感染率比較高，大約50%以上細胞為陽性細胞時方可判讀為陽性孔。第三部分：5、6、7、8、9孔 混合熒光模式（細胞核和胞漿或胞膜），對于病毒孔的判讀必須滿足的條件是典型陽性細胞必須占2%以上，即每個視野中大約要能讀出2-3個典型陽性細胞。1.典型陽性細胞正常細胞，細胞周熒光模式或通體透亮2.非典型陽性細胞正常細胞，在細胞周圍半熒光模式，細胞周圍熒光度很弱，但可以看到熒光3、熒光強度一般情況下我們所看到的熒光都是正常的熒光強度，但是在一些情況下，我們可以明顯感覺到細胞的熒光會有點發暗，屬于不正常的熒光，對于這樣一孔判陰性。第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日檢測結果顯示1.2.3.4孔NEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVE第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日檢測結果顯示5.6.7.8.9標準相同NEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVE第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日產品的特點優勢1、西班牙VIRCELL公司原裝進口產品2、國內第一家拿到醫療器械注冊證，并獲得CE認證3、一卡九項，范圍更廣，不僅可以檢測五項病毒，而且可以檢測肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌、Q熱立克次體4、檢測IgM抗體，利于早期發現，采用間接免疫熒光法，操作簡便，結果快速5、標本為血清標本，容易采集、容易保存6、鏡下熒光形態清晰，容易判定7、觀察熒光，準確性好8、準確檢測出哪種病原體感染，能為臨床診斷、治療提供強有力的幫助第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日目前開展著名大三甲醫院舉例北京市兒童醫院天津市兒童醫院北京中國人民解放軍306醫院北京中國人民解放軍第二炮兵總院上海同濟醫院上海公立醫院上海肺科醫院上海東方醫院廣州市兒童醫院廣東省人民醫院南京市兒童醫院浙江大學第二附屬醫院湖北省人民醫院