學習目標了解食管瘺發生的原因掌握食管瘺的臨床表現及處理掌握食管瘺的護理學習目標了解食管瘺發生的原因1什么是食管瘺？什么是食管瘺？2食管瘺的觀察及護理完整版課件3食管瘺的觀察及護理完整版課件4發病原因食管癌食管良性病變食管腐蝕傷（包括放療和化療）手術：頸椎前路手術、食管異物取出術、胃代食管術、空腸代食管術（吻合方式及技巧、吻合口區血運不良、吻合口漲力過高、局部炎癥）

發病原因食管癌5胃代食管術結腸代食管術食管瘺的觀察及護理完整版課件6食管瘺的觀察及護理完整版課件7對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。3、如何指導病人有效咳嗽？維持水電解質及酸堿平衡2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理如何觀察是否發生食管瘺？高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？手術：頸椎前路手術、食管異物取出術、胃代食管術、空腸代食管術（吻合方式及技巧、吻合口區血運不良、吻合口漲力過高、局部炎癥）4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等食管術后吻合口瘺的護理措施食管術后吻合口瘺的護理措施對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食8如何觀察是否發生食管瘺？如何觀察是否發生食管瘺？9臨床表現頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁頸部食管瘺胸內食管瘺臨床表現頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞10對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？類似喂食液體或唾液狀頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑掌握食管瘺的臨床表現及處理2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢3、如何指導病人有效咳嗽？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等臨床表現1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食11胸液顏色觀察正常胸液：暗紅色或淡紅色量正常異常胸液：

類似喂食液體或唾液狀胸液顏色觀察正常胸液：異常胸液：12食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理1、立即禁食2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢3、予腸外營養4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理13食管瘺的處理頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。食管瘺的處理頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥14食管瘺的處理治療早期應以抗感染為主

維持水電解質及酸堿平衡感染基本控制后則應以支持治療為主食管瘺的處理治療早期應以抗感染為主15食管術后吻合口瘺的護理措施病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等胃腸減壓加強口腔護理營養支持：腸內、靜脈營養，保證各營養通路通暢心理護理食管術后吻合口瘺的護理措施病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼16

小

結

17思考題1、如何鑒別病人是否發生吻合口瘺？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？3、如何指導病人有效咳嗽？思考題1、如何鑒別病人是否發生吻合口瘺？18胃代食管術結腸代食管術食管瘺的觀察及護理完整版課件19食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理1、立即禁食2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢3、予腸外營養4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理20一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理食管術后吻合口瘺的護理措施治療早期應以抗感染為主高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁感染基本控制后則應以支持治療為主2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢營養支持：腸內、靜脈營養，保證各營養通路通暢3、如何指導病人有效咳嗽？高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。3、如何指導病人有效咳嗽？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等掌握食管瘺的臨床表現及處理2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？營養支持：腸內、靜脈營養，保證各營養通路通暢2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。如何觀察是否發生食管瘺？感染基本控制后則應以支持治療為主4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑食管術后吻合口瘺的護理措施2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑小結1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？掌握食管瘺的臨床表現及處理掌握食管瘺的臨床表現及處理2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢感染基本控制后則應以支持治療為主2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑3、如何指導病人有效咳嗽？掌握食管瘺的臨床表現及處理4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等食管術后吻合口瘺的護理措施胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等維持水電解質及酸堿平衡頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢治療早期應以抗感染為主1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。3、如何指導病人有效咳嗽？一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？治療早期應以抗感染為主2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等掌握食管瘺的臨床表現及處理對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑掌握食管瘺的臨床表現及處理治療早期應以抗感染為主2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。如何觀察是否發生食管瘺？病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等如何觀察是否發生食管瘺？對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。掌握食管瘺的臨床表現及處理2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等掌握食管瘺的臨床表現及處理2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？3、如何指導病人有效咳嗽？對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克治療早期應以抗感染為主對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。掌握食管瘺的臨床表現及處理小結2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理食管術后吻合口瘺的護理措施1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出3、如何指導病人有效咳嗽？2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑3、如何指導病人有效咳嗽？掌握食管瘺的臨床表現及處理頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢類似喂食液體或唾液狀

小

結一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理2、胸腔閉式引流管21學習目標了解食管瘺發生的原因掌握食管瘺的臨床表現及處理掌握食管瘺的護理學習目標了解食管瘺發生的原因22什么是食管瘺？什么是食管瘺？23食管瘺的觀察及護理完整版課件24食管瘺的觀察及護理完整版課件25發病原因食管癌食管良性病變食管腐蝕傷（包括放療和化療）手術：頸椎前路手術、食管異物取出術、胃代食管術、空腸代食管術（吻合方式及技巧、吻合口區血運不良、吻合口漲力過高、局部炎癥）

發病原因食管癌26胃代食管術結腸代食管術食管瘺的觀察及護理完整版課件27食管瘺的觀察及護理完整版課件28對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。3、如何指導病人有效咳嗽？維持水電解質及酸堿平衡2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理如何觀察是否發生食管瘺？高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？手術：頸椎前路手術、食管異物取出術、胃代食管術、空腸代食管術（吻合方式及技巧、吻合口區血運不良、吻合口漲力過高、局部炎癥）4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等食管術后吻合口瘺的護理措施食管術后吻合口瘺的護理措施對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食29如何觀察是否發生食管瘺？如何觀察是否發生食管瘺？30臨床表現頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁頸部食管瘺胸內食管瘺臨床表現頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞31對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？類似喂食液體或唾液狀頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑掌握食管瘺的臨床表現及處理2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢3、如何指導病人有效咳嗽？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等臨床表現1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食32胸液顏色觀察正常胸液：暗紅色或淡紅色量正常異常胸液：

類似喂食液體或唾液狀胸液顏色觀察正常胸液：異常胸液：33食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理1、立即禁食2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢3、予腸外營養4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理34食管瘺的處理頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。食管瘺的處理頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥35食管瘺的處理治療早期應以抗感染為主

維持水電解質及酸堿平衡感染基本控制后則應以支持治療為主食管瘺的處理治療早期應以抗感染為主36食管術后吻合口瘺的護理措施病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等胃腸減壓加強口腔護理營養支持：腸內、靜脈營養，保證各營養通路通暢心理護理食管術后吻合口瘺的護理措施病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼37

小

結

38思考題1、如何鑒別病人是否發生吻合口瘺？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？3、如何指導病人有效咳嗽？思考題1、如何鑒別病人是否發生吻合口瘺？39胃代食管術結腸代食管術食管瘺的觀察及護理完整版課件40食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理1、立即禁食2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢3、予腸外營養4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理41一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理食管術后吻合口瘺的護理措施治療早期應以抗感染為主高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁感染基本控制后則應以支持治療為主2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢營養支持：腸內、靜脈營養，保證各營養通路通暢3、如何指導病人有效咳嗽？高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。3、如何指導病人有效咳嗽？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等掌握食管瘺的臨床表現及處理2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？營養支持：腸內、靜脈營養，保證各營養通路通暢2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。如何觀察是否發生食管瘺？感染基本控制后則應以支持治療為主4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑食管術后吻合口瘺的護理措施2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑小結1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？掌握食管瘺的臨床表現及處理掌握食管瘺的臨床表現及處理2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢感染基本控制后則應以支持治療為主2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑3、如何指導病人有效咳嗽？掌握食管瘺的臨床表現及處理4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等食管術后吻合口瘺的護理措施胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等維持水電解質及酸堿平衡頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢治療早期應以抗感染為主1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。3、如何指導病人有效咳嗽？一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？治療早期應以抗感染為主2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等掌握食管瘺的臨床表現及處理對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑掌握食管瘺的臨床表現及處理治療早期應以抗感染為主2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？2、食管術后吻合口瘺病人如何保持營養供給？4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等