關于醫學影像診斷學呼吸系統全第一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日呼吸系統X線診斷一、X線檢查方法二、正常胸部X線表現三、基本病變X線表現四、常見病的X線診斷第二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日一、檢查方法

（一）常規X線檢查

透視胸片體層攝影（肺門、病灶）高千伏攝影支氣管造影（二）CT檢查（平掃、增強）（三）MR檢查（平掃、增強）第三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日透視

方法簡單多體位、動態觀察不易發現細小病變沒有永久記錄第四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日RADIOGRAPHY

攝影正位（P-A位A-P位）側位（左右側）前弓位臥位點片第五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日Frontalview

暗盒CASSETTE正位胸片優點：射線較透視少；有永久記錄，便于復查。第六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日Lateralview

暗盒CASSETTEX-ray側位胸片缺點：不能動態觀察第七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺門體層攝影第八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日高千伏攝影≥120kv、5-7mAs減少胸壁、軟組織及肋骨對肺部病變的干擾。第九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日支氣管造影第十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日二、

正常胸片表現及變異第十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日正常表現融合肋叉狀肋胸大肌影頸肋肩胛線肋軟骨鈣化乳頭影乳房影鎖骨皺折肺尖帽第十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日正常男性胸片第十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日正常女性胸片第十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日右第三前肋叉狀畸形正常變異第十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺野（LungField）含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區域。肺野縱分三等份：內、中、外帶。水平分為：上、中、下野。第十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺野劃分外帶內帶中帶上中下第十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺門（hilar）:是肺動、靜脈，支氣管及淋巴組織的總合。位置：肺中野內帶第2-5前肋間，左側比右側高1-2cm。肺紋理（Lungmarking）:自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影。由肺動、靜脈及淋巴管組成，主要成分是肺動脈分支。第二十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺門血管第二十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日氣管分支第二十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日正常肺葉右側左側第二十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日正位斷層左斜位斷層第二十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日左支氣管造影右支氣管造影第二十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日三、胸部病變的基本X線表現第二十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（一）支氣管阻塞性表現：

1.肺過度充氣與肺氣腫肺過渡充氣：指肺泡過渡膨脹的狀態，嚴重時可有肺泡壁破壞。①局限性阻塞性肺過度充氣②代償性肺過度充氣③彌漫性阻塞性肺氣腫胸部病變的基本X線表現第二十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日胸部病變的基本X線表現彌漫性阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysema）：系肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態。由支氣管的部分性阻塞產生活塞作用,即空氣能吸入而不能完全呼出。X線表現：兩肺透亮度增加； 肺紋理變細、稀疏； 胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平。第二十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片正位側位彌漫性阻塞性肺氣腫第二十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

2.

阻塞性肺不張

阻塞性肺不張（obstructiveatelectasis）：系多種原因所致肺內氣體減少和體積縮小的改變。原因：支氣管阻塞、肺外壓迫、肺內瘢痕牽拉。胸部病變的基本X線表現第三十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

①一側肺不張：患側肺野密度均勻增高，肋間隙變窄。膈肌升高，縱隔向患側移位。健側代償性過度充氣。

②肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉間裂向心性移位，鄰近代償性過度充氣。

③肺段不張：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小。

④小葉不張：小斑片狀高密度影，與炎癥不易區分。X線表現第三十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日阻塞性肺不張一側肺不張右下葉肺不張第三十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日正位側位右中葉肺不張第三十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第三十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日右下內基底段肺不張正位側位第三十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日小葉性肺不張右下葉外基底段第三十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（二）肺實變(consolidation)

灶性、肺段、大葉或一側肺、肺泡內的氣體被滲出物代替而形成肺實變。多見于急性炎癥、肺TB、肺出血、肺水腫。

X線表現：片狀淡薄的高密度影，邊緣模糊； 與肺葉或肺段形態一致的高密度影，邊界清楚,可見支氣管氣像。

支氣管氣像（airbronchogram）

在實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。胸部病變的基本X線征象第三十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺實變第三十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片右中葉實變（肺炎）第三十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日CT：支氣管氣像第四十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日胸部病變的基本X線征象（三）結節狀陰影

1.

腺泡結節影:φ＜1cm呈類園形，花瓣狀高密度影，邊緣較清楚。病理基礎：慢性炎性肉芽腫（TB的增殖灶）、腫瘤、血管周圍炎、小的滲出灶等。

2.

粟粒狀結節影:φ＜4mm，彌散分布粟粒狀、小點狀高密度影。常見于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、結節病、轉移瘤、肺泡癌等。第四十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日結節影第四十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（四）腫塊陰影(massshadow)

實性或囊性團塊。

X線表現：類園形高密度影，單發或多發。

良性：邊緣銳利、光滑。

惡性：邊緣不銳利、分葉狀、短毛刺、胸膜凹陷。胸部病變的基本X線征象第四十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日腫塊第四十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（五）空洞與空腔陰影(cavityandaircontainingspace)

1.

空洞：為肺內病變組織發生壞死、液化，壞死組織經引流支氣管排出而形成。（1）厚壁空洞：壁厚>3mmX線表現：空洞形態不規則,周圍有密度高的實變區，內有液平（急性肺膿腫）；空洞內壁凸凹不平，可有壁結節（癌性空洞），亦可空洞內規則。干酪性肺炎，空洞腔較小，大片壞死區內多發不規則透光區。胸部病變的基本X線征象第四十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（2）薄壁空洞：

壁<3mm

X線表現：邊界清晰，內緣光整透明區。

2.

空腔：肺部原有腔隙的病理性擴大，如肺大泡、肺囊腫。胸部病變的基本X線征象第四十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日空洞表現薄壁空洞厚壁空洞蟲蝕樣空洞第四十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日厚壁空洞第四十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日空腔第四十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（六）網狀、細線狀及條索狀陰影（纖維化）

病理基礎：肺間質病變

X線表現：條索狀、網狀、蜂窩狀、點狀陰影;

肺紋增粗，邊緣模糊，支氣管管壁增厚。可見于特發性肺纖維化、老慢支、癌性淋巴管炎、結締組織病、塵肺、間質性肺水腫等。胸部病變的基本X線征象第五十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（七）鈣化（calcification)陰影

通常發生于退變或壞死組織內可見于肺、淋巴結干酪性結核灶，肺錯構瘤，縱隔畸胎瘤，肺寄生蟲病等

X線表現：斑點狀、塊狀邊緣銳利的高密度影，形狀不一。第五十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日纖維索狀影鈣化影第五十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（八）胸腔積液(pleuraleffusion)1.游離積液

2.局限性積液包裹性/肺下積液/葉間積液

X線能明確積液存在，難以區分液體性質。胸部病變的基本X線征象第五十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日胸腔積液大量中量少量第五十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日包裹性積液葉間積液第五十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（九）氣胸及液氣胸

(pneumothoraxandhydropneumothorax)（十）胸膜肥厚、粘連、鈣化

(pleuralthickening,adhesionandcalcification)胸部病變的基本X線征象第五十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日氣胸液氣胸第五十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日胸膜肥厚胸膜肥厚鈣化第五十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日四、常見疾病第五十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日氣管、支氣管異物常見于5歲以下兒童。分類：植物性異物：花生米、瓜籽等礦物性異物：分幣、玩具等動物性異物：碎骨、魚刺等臨床與病理：異物吸入史、嗆咳、哮鳴或窒息,機械性阻塞、異物損傷刺激、繼發感染。扁平異物：注意氣管異物與食管異物鑒別。

第六十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日左側支氣管異物（牙齒）繼發左肺感染第六十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日1.支氣管擴張多繼發于支氣管和肺部炎癥、肺不張、肺纖維化，少數為先天性。

臨床表現：多見于兒童及青壯年，主要癥狀是咳嗽、咳血、咯大量膿痰，反復發熱，呼吸道感染，可有杵狀指。分類：柱狀囊狀混合型常見疾病第六十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

平片X線表現①肺紋理增粗，模糊，柱狀支氣管擴張可顯示軌道征。多個小囊腫狀影呈蜂窩狀，部分囊內有液平面；②

合并感染時，支氣管周圍斑片或大片狀陰影。反復感染后肺體積縮小，肺紋理聚攏。發生肺不張后,心影可向患側移位。

第六十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日柱狀支擴第六十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日囊狀支擴第六十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第六十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日HRCT表現支擴的最佳檢查方法呈“雙軌”征，“戒指環”征呈囊狀，葡萄串狀，內可見液平面第六十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第六十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日2.大葉性肺炎

[病因]多為肺炎雙球菌。

[臨床表現]多發生于青壯年，起病急，寒戰、高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，白細胞總數和中性粒細胞明顯增高，可聞及濕羅音。

[病理]分四期：①充血期；②紅色肝變期；③灰色肝變期；④消散期。常見疾病第六十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

充血期：早期可無明顯的X線異常，或僅有肺紋理增多或密度稍高的片狀模糊影。

實變期：均勻的致密影，輪廓與肺葉或肺段形態相符合，病變以葉間裂為界，邊界清楚。有時見支氣管氣象，消散期：實變區密度逐漸減低，從邊緣開始，多為散在，大小不等、分布不規則的斑片狀影，易誤為肺結核。X線表現第七十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片右中葉肺炎實變期第七十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日大葉性肺炎第七十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日初診（）治療后（2010.8.7.）第七十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

右中葉肺不張右中葉肺炎第七十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日CT：支氣管氣像第七十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日CT：支氣管氣像第七十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日3.支氣管肺炎

[病因]有葡萄球菌，肺炎雙球菌及鏈球菌。

[病理]小支氣管粘膜發生充血，水腫及滲出，并累及呼吸性支氣管、肺泡及肺泡周圍。

[臨床表現]多見于嬰幼兒，老年人及極度衰弱的患者，主要癥狀為發熱，伴咳嗽。常見疾病第七十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺紋理增強，邊緣模糊。兩下肺野中內帶不規則的小片或斑片狀陰影，有時融合成稍大片陰影；局限性肺過度充氣。X線表現第七十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日右下支氣管肺炎第七十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日4.肺膿腫

感染途徑⑴吸入性——最常見⑵血源性⑶附近器官感染直接蔓延臨床：起病急劇，塞戰，高熱，咳嗽、咳膿臭痰病理：充血—實變（壞死液化）—消散常見疾病第八十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日影像學表現1．X線表現⑴急性肺膿腫肺內出現大片致密影，邊緣模糊或清晰，密度較均勻，實變區內出現含液平面的空洞A

B

C

D

E

第八十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日急

性

肺

膿

腫第八十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日⑵慢性肺膿腫膿腫周圍炎性浸潤吸收，纖維結締組織增生→洞壁周圍不規則索條狀致密影，厚壁空洞，有或無液平第八十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺膿腫第八十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺膿腫第八十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺結核病理基本病理變化：滲出與增殖滲出——結核性肺泡炎增殖——結核性結節肉芽腫變質——干酪性肺炎病程和轉歸：

機體免疫力和細菌的致病力影響病變性質病變進展的表現形式：干酪樣壞死、液化及空洞形成、播散病變愈合的表現形式：吸收、纖維化、鈣化、空洞瘢疤性愈合、空洞凈化常見疾病第八十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日臨床表現低熱、盜汗、咳嗽、胸悶、胸痛；痰中帶血、大量咯血、消瘦、食欲不振、精神萎靡等。

第八十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺結核的臨床分型

1978年分類

●原發性肺結核（Ⅰ型）●血行播散型肺結核（Ⅱ型）●浸潤型肺結核（Ⅲ型）●慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）●胸膜炎型（Ⅴ型）

1998年分類

●原發性肺結核（Ⅰ型）●血行播散型肺結核（Ⅱ型）●繼發性肺結核（Ⅲ型）●結核性胸膜炎（Ⅳ型）●其他肺外結核（Ⅴ型）第八十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日影像學表現（一）

原發型肺結核（I型）初次感染結核桿菌，多見于兒童，少見于青年，一般癥狀輕，嬰幼兒癥狀重。分為：原發綜合癥胸內淋巴結結核第九十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（1）原發綜合征原發病灶、淋巴管炎、淋巴結炎組成典型的原發綜合征——啞鈴形●原發灶：肺內云絮狀陰影，范圍可大可小●淋巴管炎：病灶與肺門的條索狀陰影●淋巴結炎：肺門及縱隔淋巴腫大呈腫塊影，多見于右側第九十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日原發綜合征第九十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（2）胸內淋巴結結核原發病灶吸收后，淋巴結干酪壞死，形成胸內淋巴結結核第九十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片肺門淋巴結核第九十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日CT表現顯示肺門及縱隔淋巴結增大，原發病灶表現為小葉性高密度影，可早期發現原發灶內的干酪壞死第九十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

（二）

血源播散型肺結核（Ⅱ型）分急性粟粒型肺結核、慢性血行播散型肺結核（1）急性粟粒型肺結核大量細菌一次或短期進入肺內形成病灶。病灶細小，易漏診，兩周后出現“粟粒樣結節”，呈大小、密度、分布“三均勻”的特點，正常肺紋理常被遮蓋第九十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日急性粟粒型肺結核第九十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日二、慢性血行播散型肺結核少量結核菌，較長時間內多次入肺形成病灶病灶呈大小，密度，分布“三不均勻”的特點。第九十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片亞急性和慢性血行播散型肺結核第九十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

[發病機制]：繼發型肺結核，多為已靜止的原發病灶的重新活動，偶發外源性再感染。

[病理]：病變區出現滲出、增生、纖維化、鈣化等多種性質病變。

[臨床表現]：低熱、乏力、咳嗽、咳血、盜汗。（三）繼發型肺結核第一百頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日部位：好發上葉尖后段、下葉背段。性質：多樣，可為大小不等的片狀模糊陰影或結節、索條影，空洞形成，可以是滲出、增生、播散、纖維和空洞等并存。結核球：呈圓形、橢圓形或分葉狀，直徑較小，單發或多發，邊緣光滑，密度均勻，伴鈣化，可有小空洞存在，常有衛星灶。干酪性肺炎：大葉性或片狀高密度陰影，高千伏或體層攝影顯示病變中多發蟲蝕樣空洞，下肺常有支氣管播散病灶。X線表現第一百零一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日增殖灶第一百零二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片浸潤型肺結核第一百零三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日纖維增殖灶第一百零四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日III型肺結核浸潤型肺結核第一百零五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日空洞表現薄壁空洞厚壁空洞蟲蝕樣空洞第一百零六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日蟲蝕性空洞干酪性肺炎第一百零七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日蟲蝕性空洞干酪性肺炎第一百零八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺結核空洞薄壁空洞厚壁空洞第一百零九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日結核球X線表現：肺內干酪樣病變被纖維組織包繞而形成，圓形或橢圓形，少分葉，大小多為2～4cm，肺上野多見，輪廓光滑，密度均勻或不均勻，近心側可有小空洞，可出現鈣化，外有衛星病灶。第一百一十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日結核球第一百一十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百一十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

慢性纖維空洞型肺結核是結核惡化、好轉與穩定交替出現的后果。

[病理]：以纖維病灶為主，伴有空洞。

第一百一十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日位置：一側或兩側上肺。厚壁空洞：呈形狀不規則的厚壁，周圍見廣泛的纖維索條陰影。下肺見支氣管播散病灶。繼發改變：肺容積縮小、肺門上提，縱隔移位，肋間隙變窄，代償性肺氣腫，支氣管擴張，局部胸膜肥厚、粘連。X線表現第一百一十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日慢性纖維空洞型肺結核第一百一十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日慢纖空型結核廣泛肺組織壞死、肺組織纖維化、沿支氣管播散。第一百一十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

（五）胸膜炎

[病理]：分干性胸膜炎和滲出胸膜炎，前者以少量纖維素滲出，后者以滲出液為主，多為漿液性，偶為血性。

[臨床表現]：有發熱、胸痛、氣促等癥狀。

[X線表現]：胸腔積液；胸膜肥厚、粘連、鈣化第一百一十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日結核性胸膜炎第一百一十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日結核性胸膜炎第一百一十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日胸膜炎型（Ⅳ型）結核性胸膜炎可與肺部結核灶同時出現，多表現為胸腔積液。第一百二十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

肺腫瘤第一百二十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（一）、原發性支氣管肺癌[病因]:不明,一般認為與吸煙及空氣污染有關。[病理]：起源于支氣管上皮，腺體或細支氣管及肺泡上皮，組織學上分為鱗癌，腺癌、未分化癌及細支氣管肺泡癌，按發生部位可分中心型、外周型，細支氣管肺泡癌。第一百二十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日早期可無癥狀或體征，多數可出現咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難等。其他癥狀，如上腔靜脈阻塞綜合癥，喉返神經和膈神經麻痹，Horner綜合癥（肺類癌），杵狀指和肺性肥大性骨關節病（鱗癌多見）等。原發性支氣管肺癌臨床表現：第一百二十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日中心型肺癌：平片表現間接征像： 阻塞性肺氣腫 阻塞性肺炎 阻塞性肺不張及代償性肺氣腫直接征像： 肺門腫塊，可伴偏心空洞右上葉支氣管肺癌，肺門腫塊和肺不張形成橫行“S”狀下緣X線表現第一百二十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

支氣管造影或體層攝影表現表現支氣管腔內息肉樣或菜花樣充盈缺損/軟組織影支氣管呈局限性環形狹窄或鋸齒狀管壁不規則支氣管呈錐狀、漏斗狀、杯口狀阻塞，X線表現中心型肺癌：第一百二十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日支氣管受累表現鼠尾狀錐狀杯口狀環行狹窄充盈缺損第一百二十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百二十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日右上葉支氣管肺癌，肺門腫塊和肺不張形成橫行“S”狀下緣第一百二十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日右上葉支氣管肺癌，肺門腫塊和肺不張形成橫行“S”狀下緣第一百二十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百三十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日左上中心型肺癌第一百三十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

2、CT表現（1）中心型肺癌

a．支氣管壁增厚

b．支氣管腔狹窄

c．肺門腫塊：可同時伴阻塞性肺炎或肺不張

d．侵犯縱隔結構：瘤體與縱隔結構之間的脂肪界面消失，同時可使縱隔內結構受壓移位

e．縱隔淋巴結轉移：縱隔淋巴結直徑>15mm，肺門淋巴結大于10mm，提示有轉移第一百三十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百三十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日右下中心型肺癌第一百三十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百三十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百三十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百三十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片中心型肺癌第一百三十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日中心型肺癌斷層片第一百三十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日中心型肺癌第一百四十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日中心型肺癌第一百四十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日中心型肺癌正位斷層片第一百四十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

外周型肺癌：X線表現早期肺癌:直徑2cm以內的結節影腫塊呈圓形或橢圓形，有分葉、臍樣切跡、細短毛刺或邊緣平滑腫塊密度多較均勻,部分瘤體壞死，形成偏心厚壁空洞（鱗癌），或者病灶內見小低密度透光區，稱小泡征（多見肺泡癌和腺癌）極少見腫瘤內鈣化第一百四十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日繼發改變：病變邊緣模糊或斑片陰影，為較小支氣管阻塞性肺炎或肺不張鄰近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者稱尾征或兔耳征，胸膜轉移：胸腔不等量積液胸壁侵犯：胸壁軟組織腫塊伴肋骨破壞肺門縱隔淋巴結腫大X線表現外周型肺癌第一百四十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片外周型肺癌第一百四十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日肺癌第一百四十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日外周型肺癌第一百四十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日外周型肺癌分葉狀密度不均第一百四十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日外周型肺癌毛刺征第一百四十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日外周型肺癌第一百五十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日外周型肺癌第一百五十一頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（二）、肺轉移瘤

幾乎全身各部位的惡性腫瘤都可以通過血行或淋巴轉移到肺部。其中最常發生肺轉移的原發腫瘤是絨癌。其次，黑色瘤、睪丸腫瘤、骨肉瘤、腎癌、乳腺癌和甲狀腺腺瘤。第一百五十二頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日

肺轉移瘤典型表現：兩肺多發，大小不等的球形病 灶，邊緣光滑，密度均勻，中 下肺野多見兩肺廣泛彌漫性粟粒狀陰影，邊界模糊

鈣化：多見于骨肉瘤，軟骨肉瘤血源性轉移瘤X線表現：第一百五十三頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日圖片肺轉移瘤第一百五十四頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日2、外圍型肺癌CT表現

HRCT能清晰顯示腫塊邊緣、形態、瘤周、內部結構及密度變化;a．早期：直徑<3cm時，腫塊內可見空泡征，含氣支氣管征，邊緣有分葉、毛刺及胸膜凹陷征;b．直徑>3cm，腫塊邊緣分葉，有或無毛刺，密度均勻，增強時中等強化，CT值增加20Hu;c．較大腫塊，中心壞死形成偏心性厚壁空洞.第一百五十五頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百五十六頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百五十七頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百五十八頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日第一百五十九頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日左肺尖癌第一百六十頁，共一百八十二頁，2022年，8月28日（3）細支氣管肺泡癌早期：孤立性結節狀或肺炎樣浸潤影，內有含氣的支氣管或小透明區。晚期：彌漫性病變，大小不等，邊緣不清。第一百六十一頁，共一百八十二頁