動脈采血技術動脈采血技術主要內容動脈采血的目的常用動脈采血的部位及特點動脈采血流程動脈采血的注意事項常見并發癥及預防血氣分析前的影響因素主要內容動脈采血的目的抽取動脈血進行血氣分析，是客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好的方法指導氧療、機械通氣各種參數的調節，為治療提供依據急救時動脈給藥動脈采血的目的抽取動脈血進行血氣分析，是客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，判斷橈動脈：股動脈：肱動脈：足背動脈嬰幼兒也可選擇頭皮動脈動脈采血常用部位橈動脈：動脈采血常用部位優點：

（1）減少了病人穿脫衣服的麻煩，護士易于操作

（2）手腕部較清潔，減少了侵入性感染的機會

（3）位置表淺，易于觸摸，護士每天測量脈搏，

定位簡單橈動脈穿刺優點：橈動脈穿刺缺點：

（1）操作不當可損傷橈神經

（2）病人脈細速則血流量相對小，采血難度較大

（3）因有橈神經伴行，疼痛感較明顯橈動脈穿刺缺點：橈動脈穿刺橈動脈穿刺成功率除了與穿刺者的經驗有直接關系外，橈動脈自身的情況也是影響穿刺成功率的重要因素；選擇穿刺點的位置也同樣重要，過于靠近橈骨莖突部，易傷及分支血管，如果靠近近心端，位置較深，成功率低，因此確定好穿刺位置很重要

橈動脈穿刺要點橈動脈穿刺成功率除了與穿刺者的經驗有直接關系橈動脈穿刺定位法：

根據患者的病情取舒適的體位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，穿刺者左手食指、中指，觸摸搏動點明顯部位（距腕橫紋肌1-2cm，距外側0.5cm處）。橈動脈穿刺要點橈動脈穿刺定位法：橈動脈穿刺要點優點：管腔粗大，搏動感強，易于

穿刺弊端：位置較深，不宜捫及，周圍有股靜脈和股神經，操作不慎可傷及其，不宜有效壓迫止

血股動脈穿刺要點優點：管腔粗大，搏動感強，易于股動脈穿刺要點股動脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時臀下小枕，觸摸股動脈搏動，在腹股溝韌帶中點下方1-2cm處，以搏動最明顯處為穿刺點。股動脈穿刺要點股動脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時臀下小枕，觸摸接醫囑主班接到醫囑后，兩人共同核對個人準備洗手，戴口罩著裝整齊物品準備血氣針2個，條形碼、治療巾、治療盤動脈采血流程接醫囑主班接到醫囑后，兩人共同核對個人準備洗手，戴口罩著裝整動脈采血流程核對解釋評估動脈采血流程核對解釋評估協助患者取舒適體位，暴露穿刺部位動脈采血流程協助患者取舒適體位，暴露穿刺部位動脈采血流程消毒常規消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹進針左手的食指與中指在穿刺部位確定動脈走向后并固定，右手持針迅速進針采血見回血，保持進針角度不變，等待動脈血自動頂入血氣針內1-1.5ml動脈采血流程消毒常規消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹進針左手的食拔針將干棉簽按壓穿刺部位迅速拔針，拔針后立即將針頭斜面刺入橡皮塞以隔絕空氣，將血氣針放于掌心輕輕搓動5秒鐘，去掉橡膠塞擰上隔絕帽。按壓指導患者或家屬垂直按壓穿刺部位5~10min至不出血為止，禁忌環揉動脈采血流程拔針將干棉簽按壓穿刺部位迅速拔針，拔針后立即將針頭斜面刺動脈采血流程核對送檢整理用物動脈采血流程核對送檢整理用物動脈采血技術課件動脈采血技術課件若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30min后再取血，避免影響檢查結果有出血傾向的患者慎做動脈采血做血氣分析時注射器內勿有空氣消毒面積應較靜脈穿刺大，嚴格執行無菌操作技術，預防感染穿刺部位應當壓迫至不出血為止標本應當立即送檢以免影響結果動脈采血的注意事項若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30min后再取血，避免影響感染皮下血腫穿刺點出血神經損傷動脈采血常見并發癥感染動脈采血常見并發癥嚴格執行無菌操作，消毒范圍要大動作輕柔、穩、準，避免反復穿刺造成血管壁的損傷選擇合適的穿刺針，切勿太粗及反復使用穿刺后要有效的壓迫止血，尤其應用抗凝劑的患者常見并發癥的預防嚴格執行無菌操作，消毒范圍要大常見并發癥的預防采血過程中影響結果的因素病人狀態的穩定性氣泡抗凝劑標本的存放患者體溫治療吸氧采血過程中影響結果的因素病人狀態的穩定性病人狀態的穩定性：病人若心里狀態不穩定，在短時間內可以影響病人的呼吸，從而影響血氣分析值

預防：采血前一定要向患者做好解釋，力求穿刺準確，一次成功，必要時可使用藥物減輕病人的痛苦

采血過程中影響結果的因素病人狀態的穩定性：病人若心里狀態不穩定，在短時間內可以影響病氣泡的影響：采血時如果混有氣泡，應立即排除，如時間較長，則影響血氣值，表現為ph值、PaO2升高，PaCO2下降

預防：采血前一定要排空注射器內的空氣，采血中盡不要抽動注射器，使血液自動注入采血過程中影響結果的因素氣泡的影響：采血時如果混有氣泡，應立即排除，采血過程中影24抗凝劑的影響：唯一的抗凝劑是肝素鈉，其對血氣的影響主要是稀釋，如果沒有和血完全混勻，可直接導致結果偏酸

預防：采血前要轉動針栓，使肝素鈉與注射器充分接觸，采血后要轉動注射器，使血液與肝素鈉充分混勻采血過程中影響結果的因素抗凝劑的影響：唯一的抗凝劑是肝素鈉，其對血氣采血過程中影響結25研究發現肝素鈉溶液稀釋的2ml血樣中因有0.25ml的死腔肝素，其稀釋會使paCO2由40mmHg降低至35mmHg采血器材的選擇？研究發現肝素鈉溶液稀釋的2ml血樣中因有0.25ml的死腔肝標本放置時間的影響：一般動脈血體外存放每10min

PaCO2增加1mmHg,ph減少0.01，因此，抽血后要立即送檢采血過程中影響結果的因素標本放置時間的影響：一般動脈血體外存放每10minPaCO患者體溫的影響：溫度會影響血氣分析值，當患者的體溫高于37℃，每增加1℃，ph值↓、PaO2升高↑，PaCO2↑，因此，必須在化驗單上注明患者的實際體溫采血過程中影響結果的因素患者體溫的影響：溫度會影響血氣分析值，當患者的體溫高于37℃28藥物的影響：如碳酸氫鈉、利尿劑可使Ph值升高，因此，輸入堿性藥物、大量青霉素鈉鹽前30min采血，輸注脂肪乳12h后采血采血過程中影響結果的因素藥物的影響：如碳酸氫鈉、利尿劑可使Ph值升高，因此，輸入堿性29吸氧的影響：吸氧及氧濃度對PaO2有直接的影響。采血前應停止吸氧30min，當改變氧濃度時要經過15min以上的穩定時間再采血采血過程中影響結果的因素吸氧的影響：吸氧及氧濃度對PaO2有直接的影響。采血前應停止30更高、更遠、未來無限更高、更遠、未來無限動脈采血技術動脈采血技術主要內容動脈采血的目的常用動脈采血的部位及特點動脈采血流程動脈采血的注意事項常見并發癥及預防血氣分析前的影響因素主要內容動脈采血的目的抽取動脈血進行血氣分析，是客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好的方法指導氧療、機械通氣各種參數的調節，為治療提供依據急救時動脈給藥動脈采血的目的抽取動脈血進行血氣分析，是客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，判斷橈動脈：股動脈：肱動脈：足背動脈嬰幼兒也可選擇頭皮動脈動脈采血常用部位橈動脈：動脈采血常用部位優點：

（1）減少了病人穿脫衣服的麻煩，護士易于操作

（2）手腕部較清潔，減少了侵入性感染的機會

（3）位置表淺，易于觸摸，護士每天測量脈搏，

定位簡單橈動脈穿刺優點：橈動脈穿刺缺點：

（1）操作不當可損傷橈神經

（2）病人脈細速則血流量相對小，采血難度較大

（3）因有橈神經伴行，疼痛感較明顯橈動脈穿刺缺點：橈動脈穿刺橈動脈穿刺成功率除了與穿刺者的經驗有直接關系外，橈動脈自身的情況也是影響穿刺成功率的重要因素；選擇穿刺點的位置也同樣重要，過于靠近橈骨莖突部，易傷及分支血管，如果靠近近心端，位置較深，成功率低，因此確定好穿刺位置很重要

橈動脈穿刺要點橈動脈穿刺成功率除了與穿刺者的經驗有直接關系橈動脈穿刺定位法：

根據患者的病情取舒適的體位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，穿刺者左手食指、中指，觸摸搏動點明顯部位（距腕橫紋肌1-2cm，距外側0.5cm處）。橈動脈穿刺要點橈動脈穿刺定位法：橈動脈穿刺要點優點：管腔粗大，搏動感強，易于

穿刺弊端：位置較深，不宜捫及，周圍有股靜脈和股神經，操作不慎可傷及其，不宜有效壓迫止

血股動脈穿刺要點優點：管腔粗大，搏動感強，易于股動脈穿刺要點股動脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時臀下小枕，觸摸股動脈搏動，在腹股溝韌帶中點下方1-2cm處，以搏動最明顯處為穿刺點。股動脈穿刺要點股動脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時臀下小枕，觸摸接醫囑主班接到醫囑后，兩人共同核對個人準備洗手，戴口罩著裝整齊物品準備血氣針2個，條形碼、治療巾、治療盤動脈采血流程接醫囑主班接到醫囑后，兩人共同核對個人準備洗手，戴口罩著裝整動脈采血流程核對解釋評估動脈采血流程核對解釋評估協助患者取舒適體位，暴露穿刺部位動脈采血流程協助患者取舒適體位，暴露穿刺部位動脈采血流程消毒常規消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹進針左手的食指與中指在穿刺部位確定動脈走向后并固定，右手持針迅速進針采血見回血，保持進針角度不變，等待動脈血自動頂入血氣針內1-1.5ml動脈采血流程消毒常規消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹進針左手的食拔針將干棉簽按壓穿刺部位迅速拔針，拔針后立即將針頭斜面刺入橡皮塞以隔絕空氣，將血氣針放于掌心輕輕搓動5秒鐘，去掉橡膠塞擰上隔絕帽。按壓指導患者或家屬垂直按壓穿刺部位5~10min至不出血為止，禁忌環揉動脈采血流程拔針將干棉簽按壓穿刺部位迅速拔針，拔針后立即將針頭斜面刺動脈采血流程核對送檢整理用物動脈采血流程核對送檢整理用物動脈采血技術課件動脈采血技術課件若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30min后再取血，避免影響檢查結果有出血傾向的患者慎做動脈采血做血氣分析時注射器內勿有空氣消毒面積應較靜脈穿刺大，嚴格執行無菌操作技術，預防感染穿刺部位應當壓迫至不出血為止標本應當立即送檢以免影響結果動脈采血的注意事項若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30min后再取血，避免影響感染皮下血腫穿刺點出血神經損傷動脈采血常見并發癥感染動脈采血常見并發癥嚴格執行無菌操作，消毒范圍要大動作輕柔、穩、準，避免反復穿刺造成血管壁的損傷選擇合適的穿刺針，切勿太粗及反復使用穿刺后要有效的壓迫止血，尤其應用抗凝劑的患者常見并發癥的預防嚴格執行無菌操作，消毒范圍要大常見并發癥的預防采血過程中影響結果的因素病人狀態的穩定性氣泡抗凝劑標本的存放患者體溫治療吸氧采血過程中影響結果的因素病人狀態的穩定性病人狀態的穩定性：病人若心里狀態不穩定，在短時間內可以影響病人的呼吸，從而影響血氣分析值

預防：采血前一定要向患者做好解釋，力求穿刺準確，一次成功，必要時可使用藥物減輕病人的痛苦

采血過程中影響結果的因素病人狀態的穩定性：病人若心里狀態不穩定，在短時間內可以影響病氣泡的影響：采血時如果混有氣泡，應立即排除，如時間較長，則影響血氣值，表現為ph值、PaO2升高，PaCO2下降

預防：采血前一定要排空注射器內的空氣，采血中盡不要抽動注射器，使血液自動注入采血過程中影響結果的因素氣泡的影響：采血時如果混有氣泡，應立即排除，采血過程中影55抗凝劑的影響：唯一的抗凝劑是肝素鈉，其對血氣的影響主要是稀釋，如果沒有和血完全混勻，可直接導致結果偏酸

預防：采血前要轉動針栓，使肝素鈉與注射器充分接觸，采血后要轉動注射器，使血液與肝素鈉充分混勻采血