泌尿系梗阻

1泌尿系梗阻大綱1、掌握泌尿系統梗阻病因及并發癥。2、了解泌尿系統梗阻的病理生理改變。3、掌握影像學檢查對腎積水病因的診斷。4、掌握前列腺增生的診斷及鑒別診斷。5、了解急性尿潴留的病因及治療。2大綱1、掌握泌尿系統梗阻病因及并發癥。2概論一、幾個基本概念1、泌尿系統是一個管道系統。2、泌尿系統的主要功能就是分泌尿液和保持尿液順利排出體外。3、正常在低壓情況下，尿由腎小球慮過后經腎小管經腎乳頭部、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道、無阻礙地經尿道外口排出體外。3概論一、幾個基本概念34、管道的通暢是保持泌尿系統正常功能的重要前提。5、泌尿系統任何部位出現的梗阻，最后均將出現腎功能的喪失，如為雙側梗阻，將最終導致腎功能衰竭。6、整個管道有兩個緩沖部分，即腎盂和膀胱。44、管道的通暢是保持泌尿系統正常功能455正常IVU6正常IVU6778899二、梗阻的類型根據梗阻的性質1、機械性梗阻

2、動力性梗阻梗阻的部位1、上尿路梗阻

2、下尿路梗阻10二、梗阻的類型根據梗阻的性質1、機械性梗阻10三、梗阻的部位和原因11三、梗阻的部位和原因11部位：整個泌尿系統從腎小管→包皮外口原因：類別：機械性and/or動力性先天性and/or后天性年齡and/or性別主要是由泌尿系統本身病變的機械性阻塞所造成12部位：整個泌尿系統12泌尿系統梗阻的常見病因13泌尿系統梗阻的常見病因13四、尿路梗阻的病理生理14四、尿路梗阻的病理生理14早期呈代償性病理改變：尿路近端因腔內壓力增高而擴張，同時為了克服增大的阻力而出現肌層增厚。

晚期：在不能代償的情況下由于腔內張力的升高，導致管壁肌肉變薄，擴大管腔，減輕張力，并向近端發展，最終達到腎臟，引起腎積水，影響腎功能。另外，擴張后易發生感染，尿道周圍膿腫和尿道萎縮，感染又進一步加重梗阻，并可導致結石發生。1515上尿路梗阻的病理生理慢性部分梗阻時，逐漸引起擴張的同時，亦使輸尿管伸張，迂曲并最終導致腎積水。腎盂內壓力升高→腎小管、腎小球→腎小球濾過功能下降→停止→無尿→穹隆部開放→尿液入腎實質靜脈、淋巴管內→腎盂、腎周→腎小球濾過恢復→尿入腎實質→腎曲小管血管受壓→腎組織缺氧和萎縮→腎功能受損。16上尿路梗阻的病理生理慢性部分梗阻時，逐漸引起擴張的同時，亦使腎盂擴張→腎盂壁變薄→腎乳頭變平，腎實質萎縮變薄→腎盂容積增大→巨大水囊17腎盂擴張→腎盂壁變薄→腎乳頭變平，腎實質萎縮變薄→腎盂容積增1818下尿路梗阻的病理生理下尿路梗阻后，改變主要在膀胱，以膀胱頸部的梗阻最常見，梗阻時膀胱壁肥厚，小梁形成失代償膀胱擴張、憩窒形成、結石形成，殘余尿增加（泌感）、輸尿管返流→波及輸尿管及腎臟。19下尿路梗阻的病理生理下尿路梗阻后，改變主要在膀胱，以膀胱頸部五、尿路梗阻與結石、感染的關系

梗阻

結石

感染

20五、尿路梗阻與結石、感染的關系六、臨床表現

決定于梗阻的部位，嚴重程度、發展快慢和原發病。

下尿路：排尿困難。

上尿路：以原發病的病癥為主。

合并感染時，有全身癥狀。21六、臨床表現決定于梗阻的部位，嚴重程度、21七、診斷病史、體征﹢實驗室檢查and/or特殊檢查

★

血、尿常規、腎功能

★

B超

★

IVP﹢KUB22七、診斷病史、體征﹢實驗室檢查and/or特殊檢查22★

逆行腎盂造影★

順行腎盂尿路造影★

腎盂壓力測定★

腎核素掃描★

CT、MRI23★逆行腎盂造影232424八、治療原則

除去病因、解除梗阻△BPH△輸尿管結石△危重情況△晚期癌腫25八、治療原則除去病因、解除梗阻25B超26B超2627272828正常IVU

29正常IVU

29303031313232右腎上極占位IVU33右腎上極占位IVU33左腎下極占位IVU34左腎下極占位IVU34膀胱腫瘤IVU35膀胱腫瘤IVU35膀胱造影36膀胱造影36正常CT平掃37正常CT平掃37正常CT增強38正常CT增強383939右腎癌CT40右腎癌CT40右腎癌MRI41右腎癌MRI41右腎下極腎癌MRI42右腎下極腎癌MRI42膀胱鏡下所見增生的前列腺43膀胱鏡下所見增生的前列腺43膀胱鏡檢44膀胱鏡檢44腎積水

（Hydronephrosis)45腎積水

（Hydronephrosis)45一、腎積水與腎盂擴張早期僅有腎盂擴大稱～尿液從腎盂排出受阻，造成腎內壓力增高，腎盞腎盂擴張，腎實質萎縮稱～。46一、腎積水與腎盂擴張46二、臨床表現

由于梗阻原發病因、部位和程度的差異，不同病人腎積水的臨床表現的過程并不一致。47二、臨床表現47☆先天性病變所致☆結石、腫瘤、炎癥、結核所致☆急性梗阻所致腎積水☆間歇性腎積水☆并發感染☆妊娠48☆先天性病變所致48三、診斷1、先確定有腎積水的存在2、查明原因、部位、梗阻程度、是否合并感染、了解腎功能3、B超首選4、KUB﹢IVP、核素、CT、MRI5、內鏡檢查6、腎功能的檢查及對側腎臟的檢查49三、診斷1、先確定有腎積水的存在495050四、治療1、病因治療2、腎造瘺、引流3、腎切除術51四、治療1、病因治療51尿潴留

（urinaryretention)是指膀胱內充滿尿液而不能排出，常常由排尿困難發展到一定程度引起。尿潴留分為急性與慢性兩種。52尿潴留

（urinaryretention)是指膀胱內充滿病因：

1、機械性梗阻：膀胱頸部的尿道的任何梗阻性病變，均可引起急性尿潴留。最常見的原因：BPH尿道損傷、尿道結石。

2、動力性梗阻：麻醉、手術后尿潴留（esp腰麻。肛管直腸手術）

NS損傷和某些藥物也可導致～。低K＋、昏迷病人、臥床。53病因：53治療

原則：解除病因、恢復排尿。1、病因明確并有條件即時解除者，應立即卻除病因，恢復排尿。2、導尿3、恥骨上緣穿刺膀胱或行膀胱造瘺術。4、針炙治療或穴位注射。54治療原則：解除病因、恢復排尿。54良性前列腺增生

（BenignProstaticHyperplasiaBPH)

55良性前列腺增生

（BenignProstaticHype良性

Benign

前列腺

Prostatic

增

生Hyperplasia

前列腺的惡性病變多為前列腺癌（CaP）好發外周帶McNeal分區中央帶外周帶移行帶

肥大

Enlargment從病名說起56良性Benign前列腺的惡性病McNeal分區從

只有男性才有前列腺，重約20克，像胡桃大小，位于膀胱下面，包繞著連接膀胱的近端尿道。 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶樣的前列腺液，構成精液的一部分。什么是前列腺?57 只有男性才有前列腺，重約20克，像胡桃大小，位于膀一、

1、男性激素是前列腺發育所必須

2、有功能的睪丸和老齡是前列腺增生的必要條件。年齡↗睪酮、雙氫睪酮以及雌激素失平衡病因58一、病因58根據一項臨床研究發現，在40-79歲期間，前列腺體積每年增長0.6毫升，20年后前列腺體積就增加了12毫升如果一個人原來的前列腺體積是20毫升20年后其前列腺體積就會達到32毫升前列腺的體積與年齡有關59根據一項臨床研究發現，在40-79歲期間，前列腺體積每年增長二、病理1、前列腺由外周帶（70%）中央帶（25%）移行帶（5％）組成，移行帶是前列腺增生的唯一部位,男性從40歲開始在移行區內及移行帶內有結節形成。60二、病理1、前列腺由外周帶（70%）中央帶（25%）移行帶616162622、分兩側葉肥大和中葉肥大3、引起梗阻的三個病理因素

a、平滑肌

b、腺瘤

c、逼尿肌4、代償→失代償后：小梁、憩窒、殘余尿、充盈性尿失禁返流→腎積水、結石、繼發感染632、分兩側葉肥大和中葉肥大636464三、臨床表現50歲后，特別是55～60后出現進行性排尿困難

1、尿頻：最初的癥狀，以夜尿增多顯著

65三、臨床表現50歲后，特別是55～60后出現進行2、排尿困難：進行性排尿困難662、排尿困難：進行性排尿困難663、尿潴留：梗阻程度的加重，殘余尿↑，尿潴留、尿失禁、急性尿潴留673、尿潴留：梗阻程度的加重，殘余尿↑，尿潴留、尿失禁、急性4、其他癥狀：感染、結石、血尿、腎積水、為克服排尿困難致腹壓增高的癥狀：腹股溝疝、脫肛、內痔等684、其他癥狀：感染、結石、68四、診斷

病史＋直腸指診＋超聲檢查1、50歲以上男性有進行性排尿困難。2、老年患者有膀胱炎、膀胱結石或腎功能不全。

69四、診斷

病史＋直腸指診＋超聲檢查1、50歲以上男性有進行有可能患了良性前列腺增生癥！男人年過50，如果夜間排尿次數增多，尿頻、尿急不能忍，尿流細弱，尿濕內褲...70有可能患了男人年過50，如果夜間排尿次數增多，尿頻、尿急不能常用診斷方法：

1、直腸指診

估計前列腺體積，對于手術治療方式的選擇以及預計手術難度具有重要意義

前列腺癌前列腺炎

神經源性膀胱

71常用診斷方法：

71肛門指診體位

72肛門指診體位72

2、殘余尿量測定：>50－60ml3、B超（經腹、直腸）大小重量殘余量、結石、憩窒、鑒別前列腺癌等，經直腸超聲（TransrectalUltrasound）更為精確

4、尿流動力學檢查：最大尿流率、平均尿流率、排尿時間、尿量7373尿流率測定（Uroflowmetry,UF）1、最大尿流率(Maximumflowrate,MFR)

正常男性MFR>20-25ml/s，女性>25-30ml/s

MFR<15ml/s說明排尿不暢；

MRF<10ml/S則排尿梗阻嚴重2、膀胱壓力容積測定(Cystometry)3、排尿時壓力/尿流率測定(Pressure/FlowstudyofvoidingP/Q)4、尿道壓力分布測定(Urethralpressureprofile)5、括約肌肌電圖74尿流率測定（Uroflowmetry,UF）745、PSA檢查（prostate-specificantigen，前列腺特異性抗原）6、泌尿系X線檢查

(1)KUB+IVP(2)膀胱造影（3）尿道造影7、膀胱鏡檢查esp.

合并血尿etc8、其他：CT及MRI9、腎功能（BUN+cr）等755、PSA檢查（prostate-specificanti手術治療膀胱鏡下所見增生的前列腺76手術治療膀胱鏡下所見增生的前列腺76癥狀的客觀評估

由美國泌尿外科協會（AUA）設立的前列腺癥狀評分IPSS（internationalprostatesymptomscore）是對前列腺增生患者的癥狀進行客觀評估的依據診斷77癥狀的客觀評估診斷77國際前列腺癥狀評分表(IPSS)78國際前列腺癥狀評分表(IPSS)78總的評分范圍是0-35(無癥狀--非常嚴重的癥狀)

0-7 = 輕度：密切觀察

8-19 = 中度：需要積極治療

20-35 = 重度：需要積極治療國際前列腺癥狀評分(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的輕重?79總的評分范圍是0-35(無癥狀--非常嚴重的癥狀)國際前列腺五、鑒別診斷1、膀胱頸硬化（膀胱頸攣縮）2、前列腺癌3、膀胱癌4、神經源性膀胱功能障礙5、尿道狹窄80五、鑒別診斷1、膀胱頸硬化（膀胱頸攣縮）80六、治療：警惕性觀察、保守治療、手術治療

1、癥狀比較輕者等待觀察，不予治療2、保守治療：輕度排尿困難，無殘余尿者或者一般情況較差，心肺功能不全，不能耐受手術者81六、治療：警惕性觀察、保守治療、手術治療

1、癥狀比較輕者等1．等待觀察（watchfulwaiting）

2.藥物治療

3.手術治療

治療輕度癥狀IPSS≤7分中度癥狀IPSS8-19分尿流率＜15ml/s821．等待觀察治療輕度癥狀IPSS≤7分82保守治療（1）生活方面:及時排尿，忌酒忌辛（2）激素治療，女性激素或抗雄性激素

(3）a-阻滯劑及5a還原酶抑制劑（4）植物提取物（5）留置尿管或恥骨上膀胱造瘺（6）支架（7）腔內微波（8）氣囊擴張83保守治療（1）生活方面:及時排尿，忌酒忌辛83α-受體阻滯劑:

哈樂、桑塔、可多華5α-還原酶抑制劑:

保列治、愛普列特

植物類:

通尿靈、伯泌松、前列康

藥物治療兩大類藥物治療的作用機制？84α-受體阻滯劑:哈樂、桑塔、可多華藥物治療兩大類藥物治療3、手術治療適應證:（1）發生一次以上的尿潴留（2）出現反復的尿路感染（3）合并出血(4）合并結石（5）合并憩窒（6）惡變可能（7）腎功能受損（8）合并痔、疝等853、手術治療適應證:（1）發生一次以上的尿潴留85

經尿道前列腺切除術

開放手術手術治療TURPTURVP經恥骨上摘除經恥骨后摘除86手術治療TURPTURVP經恥骨上摘除經恥骨后摘除868787前列腺摘除術

解除梗阻徹底，創傷較大、出血多

TURP+TURVP

解除梗阻較好，創傷較小,需要特殊設備，住院時間短。

其他方法：經尿道激光治療、球囊高壓擴張、前列腺尿道網狀支架等。

手術治療88前列腺摘除術手術治療88電切鏡手術治療

89電切鏡手術治療89909091919292泌尿系梗阻

93泌尿系梗阻大綱1、掌握泌尿系統梗阻病因及并發癥。2、了解泌尿系統梗阻的病理生理改變。3、掌握影像學檢查對腎積水病因的診斷。4、掌握前列腺增生的診斷及鑒別診斷。5、了解急性尿潴留的病因及治療。94大綱1、掌握泌尿系統梗阻病因及并發癥。2概論一、幾個基本概念1、泌尿系統是一個管道系統。2、泌尿系統的主要功能就是分泌尿液和保持尿液順利排出體外。3、正常在低壓情況下，尿由腎小球慮過后經腎小管經腎乳頭部、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道、無阻礙地經尿道外口排出體外。95概論一、幾個基本概念34、管道的通暢是保持泌尿系統正常功能的重要前提。5、泌尿系統任何部位出現的梗阻，最后均將出現腎功能的喪失，如為雙側梗阻，將最終導致腎功能衰竭。6、整個管道有兩個緩沖部分，即腎盂和膀胱。964、管道的通暢是保持泌尿系統正常功能4975正常IVU98正常IVU699710081019二、梗阻的類型根據梗阻的性質1、機械性梗阻

2、動力性梗阻梗阻的部位1、上尿路梗阻

2、下尿路梗阻102二、梗阻的類型根據梗阻的性質1、機械性梗阻10三、梗阻的部位和原因103三、梗阻的部位和原因11部位：整個泌尿系統從腎小管→包皮外口原因：類別：機械性and/or動力性先天性and/or后天性年齡and/or性別主要是由泌尿系統本身病變的機械性阻塞所造成104部位：整個泌尿系統12泌尿系統梗阻的常見病因105泌尿系統梗阻的常見病因13四、尿路梗阻的病理生理106四、尿路梗阻的病理生理14早期呈代償性病理改變：尿路近端因腔內壓力增高而擴張，同時為了克服增大的阻力而出現肌層增厚。

晚期：在不能代償的情況下由于腔內張力的升高，導致管壁肌肉變薄，擴大管腔，減輕張力，并向近端發展，最終達到腎臟，引起腎積水，影響腎功能。另外，擴張后易發生感染，尿道周圍膿腫和尿道萎縮，感染又進一步加重梗阻，并可導致結石發生。10715上尿路梗阻的病理生理慢性部分梗阻時，逐漸引起擴張的同時，亦使輸尿管伸張，迂曲并最終導致腎積水。腎盂內壓力升高→腎小管、腎小球→腎小球濾過功能下降→停止→無尿→穹隆部開放→尿液入腎實質靜脈、淋巴管內→腎盂、腎周→腎小球濾過恢復→尿入腎實質→腎曲小管血管受壓→腎組織缺氧和萎縮→腎功能受損。108上尿路梗阻的病理生理慢性部分梗阻時，逐漸引起擴張的同時，亦使腎盂擴張→腎盂壁變薄→腎乳頭變平，腎實質萎縮變薄→腎盂容積增大→巨大水囊109腎盂擴張→腎盂壁變薄→腎乳頭變平，腎實質萎縮變薄→腎盂容積增11018下尿路梗阻的病理生理下尿路梗阻后，改變主要在膀胱，以膀胱頸部的梗阻最常見，梗阻時膀胱壁肥厚，小梁形成失代償膀胱擴張、憩窒形成、結石形成，殘余尿增加（泌感）、輸尿管返流→波及輸尿管及腎臟。111下尿路梗阻的病理生理下尿路梗阻后，改變主要在膀胱，以膀胱頸部五、尿路梗阻與結石、感染的關系

梗阻

結石

感染

112五、尿路梗阻與結石、感染的關系六、臨床表現

決定于梗阻的部位，嚴重程度、發展快慢和原發病。

下尿路：排尿困難。

上尿路：以原發病的病癥為主。

合并感染時，有全身癥狀。113六、臨床表現決定于梗阻的部位，嚴重程度、21七、診斷病史、體征﹢實驗室檢查and/or特殊檢查

★

血、尿常規、腎功能

★

B超

★

IVP﹢KUB114七、診斷病史、體征﹢實驗室檢查and/or特殊檢查22★

逆行腎盂造影★

順行腎盂尿路造影★

腎盂壓力測定★

腎核素掃描★

CT、MRI115★逆行腎盂造影2311624八、治療原則

除去病因、解除梗阻△BPH△輸尿管結石△危重情況△晚期癌腫117八、治療原則除去病因、解除梗阻25B超118B超261192712028正常IVU

121正常IVU

29122301233112432右腎上極占位IVU125右腎上極占位IVU33左腎下極占位IVU126左腎下極占位IVU34膀胱腫瘤IVU127膀胱腫瘤IVU35膀胱造影128膀胱造影36正常CT平掃129正常CT平掃37正常CT增強130正常CT增強3813139右腎癌CT132右腎癌CT40右腎癌MRI133右腎癌MRI41右腎下極腎癌MRI134右腎下極腎癌MRI42膀胱鏡下所見增生的前列腺135膀胱鏡下所見增生的前列腺43膀胱鏡檢136膀胱鏡檢44腎積水

（Hydronephrosis)137腎積水

（Hydronephrosis)45一、腎積水與腎盂擴張早期僅有腎盂擴大稱～尿液從腎盂排出受阻，造成腎內壓力增高，腎盞腎盂擴張，腎實質萎縮稱～。138一、腎積水與腎盂擴張46二、臨床表現

由于梗阻原發病因、部位和程度的差異，不同病人腎積水的臨床表現的過程并不一致。139二、臨床表現47☆先天性病變所致☆結石、腫瘤、炎癥、結核所致☆急性梗阻所致腎積水☆間歇性腎積水☆并發感染☆妊娠140☆先天性病變所致48三、診斷1、先確定有腎積水的存在2、查明原因、部位、梗阻程度、是否合并感染、了解腎功能3、B超首選4、KUB﹢IVP、核素、CT、MRI5、內鏡檢查6、腎功能的檢查及對側腎臟的檢查141三、診斷1、先確定有腎積水的存在4914250四、治療1、病因治療2、腎造瘺、引流3、腎切除術143四、治療1、病因治療51尿潴留

（urinaryretention)是指膀胱內充滿尿液而不能排出，常常由排尿困難發展到一定程度引起。尿潴留分為急性與慢性兩種。144尿潴留

（urinaryretention)是指膀胱內充滿病因：

1、機械性梗阻：膀胱頸部的尿道的任何梗阻性病變，均可引起急性尿潴留。最常見的原因：BPH尿道損傷、尿道結石。

2、動力性梗阻：麻醉、手術后尿潴留（esp腰麻。肛管直腸手術）

NS損傷和某些藥物也可導致～。低K＋、昏迷病人、臥床。145病因：53治療

原則：解除病因、恢復排尿。1、病因明確并有條件即時解除者，應立即卻除病因，恢復排尿。2、導尿3、恥骨上緣穿刺膀胱或行膀胱造瘺術。4、針炙治療或穴位注射。146治療原則：解除病因、恢復排尿。54良性前列腺增生

（BenignProstaticHyperplasiaBPH)

147良性前列腺增生

（BenignProstaticHype良性

Benign

前列腺

Prostatic

增

生Hyperplasia

前列腺的惡性病變多為前列腺癌（CaP）好發外周帶McNeal分區中央帶外周帶移行帶

肥大

Enlargment從病名說起148良性Benign前列腺的惡性病McNeal分區從

只有男性才有前列腺，重約20克，像胡桃大小，位于膀胱下面，包繞著連接膀胱的近端尿道。 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶樣的前列腺液，構成精液的一部分。什么是前列腺?149 只有男性才有前列腺，重約20克，像胡桃大小，位于膀一、

1、男性激素是前列腺發育所必須

2、有功能的睪丸和老齡是前列腺增生的必要條件。年齡↗睪酮、雙氫睪酮以及雌激素失平衡病因150一、病因58根據一項臨床研究發現，在40-79歲期間，前列腺體積每年增長0.6毫升，20年后前列腺體積就增加了12毫升如果一個人原來的前列腺體積是20毫升20年后其前列腺體積就會達到32毫升前列腺的體積與年齡有關151根據一項臨床研究發現，在40-79歲期間，前列腺體積每年增長二、病理1、前列腺由外周帶（70%）中央帶（25%）移行帶（5％）組成，移行帶是前列腺增生的唯一部位,男性從40歲開始在移行區內及移行帶內有結節形成。152二、病理1、前列腺由外周帶（70%）中央帶（25%）移行分兩側葉肥大和中葉肥大3、引起梗阻的三個病理因素

a、平滑肌

b、腺瘤

c、逼尿肌4、代償→失代償后：小梁、憩窒、殘余尿、充盈性尿失禁返流→腎積水、結石、繼發感染1552、分兩側葉肥大和中葉肥大6315664三、臨床表現50歲后，特別是55～60后出現進行性排尿困難

1、尿頻：最初的癥狀，以夜尿增多顯著

157三、臨床表現50歲后，特別是55～60后出現進行2、排尿困難：進行性排尿困難1582、排尿困難：進行性排尿困難663、尿潴留：梗阻程度的加重，殘余尿↑，尿潴留、尿失禁、急性尿潴留1593、尿潴留：梗阻程度的加重，殘余尿↑，尿潴留、尿失禁、急性4、其他癥狀：感染、結石、血尿、腎積水、為克服排尿困難致腹壓增高的癥狀：腹股溝疝、脫肛、內痔等1604、其他癥狀：感染、結石、68四、診斷

病史＋直腸指診＋超聲檢查1、50歲以上男性有進行性排尿困難。2、老年患者有膀胱炎、膀胱結石或腎功能不全。

161四、診斷

病史＋直腸指診＋超聲檢查1、50歲以上男性有進行有可能患了良性前列腺增生癥！男人年過50，如果夜間排尿次數增多，尿頻、尿急不能忍，尿流細弱，尿濕內褲...162有可能患了男人年過50，如果夜間排尿次數增多，尿頻、尿急不能常用診斷方法：

1、直腸指診

估計前列腺體積，對于手術治療方式的選擇以及預計手術難度具有重要意義

前列腺癌前列腺炎

神經源性膀胱

163常用診斷方法：

71肛門指診體位

164肛門指診體位72

2、殘余尿量測定：>50－60ml3、B超（經腹、直腸）大小重量殘余量、結石、憩窒、鑒別前列腺癌等，經直腸超聲（TransrectalUltrasound）更為精確

4、尿流動力學檢查：最大尿流率、平均尿流率、排尿時間、尿量16573尿流率測定（Uroflowmetry,UF）1、最大尿流率(Maximumflowrate,MFR)

正常男性MFR>20-25ml/s，女性>25-30ml/s

MFR<15ml/s說明排尿不暢；

MRF<10ml/S則排尿梗阻嚴重2、膀胱壓力容積測定(Cystometry)3、排尿時壓力/尿流率測定(Pressure/FlowstudyofvoidingP/Q)4、尿道壓力分布測定(Urethralpressureprofile)5、括約肌肌電圖166尿流率測定（Uroflowmetry,UF）745、PSA檢查（prostate-specificantigen，前列腺特異性抗原）6、泌尿系X線檢查

(1)KUB+IVP(2)膀胱造影（3）尿道造影7、膀胱鏡檢查esp.

合并血尿etc8、其他：CT及MRI9、腎功能（BUN+cr）等1675、PSA檢查（prostate-specificanti手術治療膀胱鏡下所見增生的前列腺168手術治療膀胱鏡下所見增生的前